Tratamiento de las varices en miembros inferiores mediante termoablación endovascular

Las varices de miembros inferiores tienen una alta prevalencia en la población general. Está íntimamente relacionada con profesionales que pasan muchas horas de pie y así mismo influenciada por factores de riesgo como la obesidad, embarazos, etc. El diagnóstico se realizada mediante eco-doppler venoso superficial y profundo de las extremidades inferiores. La modificación de los hábitos de vida y la compresión elástica de la extremidad son la base de la terapia conservadora. Los fármacos venotónicos tienen un papel limitado en relación con el alivio sintomático. El tratamiento quirúrgico de las varices ha ido evolucionando desde las clásicas flebectomías hasta las técnicas mínimamente invasivas de ablación endovascular utilizadas a día de hoy, con menor coste y morbilidad. El presente trabajo compara dos técnicas de ablación endovascular, mediante láser y radiofrecuencia y pretende demostrar las diferencias entre ambas. Para ello se ha realizado un estudio retrospectivo en el que se han seleccionado aleatoriamente 200 pacientes y se han comparado las complicaciones y las tasas de recidivas con ambas técnicas. Se perdieron 30 pacientes durante el seguimiento, por lo que el análisis corresponde a los 170 pacientes restantes, 88 recibieron técnica de ablación mediante láser y 82 recibieron técnica de ablación mediante radiofrecuencia. Cinco cirujanos diferentes participaron en el tratamiento de ambas series. No se han encontrado diferencias significativas en cuanto a complicaciones ni recidivas en función del cirujano. La complicación más frecuente con ambas técnicas fue la aparición de hematoma. No se han encontrado diferencias significativas entre ambos grupos en las complicaciones, la clínica ni los hallazgos ecográficos postoperatorios. Si hubo diferencias significativas en las recidivas, siendo un 1,2% en el sometido a ablación por radiofrecuencia y un 13,6% en el grupo sometido a ablación láser

La gestión de la comunicación externa en los museos andaluces

En los últimos años, Andalucía ha incrementado notablemente su oferta turística y cultural, en la que los museos juegan un papel primordial. Con 182 museos censados, de los que 36 son de tipología artística (Arte Contemporáneo, Bellas Artes y Artes Decorativas), se ha convertido, según el Anuario de Estadísticas Culturales 2015 elaborado por la Consejería de Cultura de la Junta de Andalucía, en una de las comunidades con mayor densidad museística. A pesar de contribuir al gran desarrollo del ámbito cultural andaluz, los museos han ido admitiendo con más lentitud que otras instituciones la necesidad de adoptar una conducta comunicativa que fuera más allá de la única tarea de proporcionar información. Poco a poco, comenzaron a contar con departamentos de comunicación y profesionales que no solo estaban destinados a las relaciones con los medios, sino también a las relaciones externas e internas y a las relaciones públicas. Sin embargo, el desempeño de este tipo de acciones se ha ido viendo cada vez más relacionado con el empleo de nuevas tecnologías que tratarían de fomentar el contacto entre centro museístico y sus diferentes públicos. En concreto, con sus visitantes. Ahora, estas instituciones culturales se encuentran sumidas en un dilema: ¿las estrategias de comunicación interactivas facilitan su labor o se configuran como un mero obstáculo que se interpone entre el artista, la obra y su público? En la presente tesis doctoral, se presentan los resultados de una amplia investigación sobre la gestión de la comunicación externa que se lleva a cabo en los museos y centros de arte andaluces con los visitantes, centrándonos en el empleo de nuevas tecnologías y experiencias interactivas. Para ello, un total de 40 museos andaluces han formado parte de la muestra objeto de estudio. La metodología empleada se basa en la observación directa no participante, la encuesta, el análisis de contenido y el método Delphi. En primer lugar, se realizaron visitas a los diferentes centros participantes donde el investigador era un usuario más del museo para comprobar el nivel de interactividad física. Información que fue complementada con encuestas a los profesionales que gestionan la comunicación actualmente en cada museo de la muestra y el análisis de páginas web y redes sociales, con el objetivo de estudiar cómo se estaba llevando a cabo la comunicación online. Por último, se realizó el método Delphi, en el que expertos del ámbito de la Comunicación y los museos nos aportaron una visión general sobre las diferentes tendencias que tomará la gestión de la comunicación museística del futuro próximo. A modo de conclusión global, podemos afirmar que la Comunicación ya está presente en los museos artísticos andaluces, pues estos son conscientes de su necesidad a la hora de difundir su contenido y conectar con el público. Sin embargo, a pesar de ello, existen ciertas carencias en la gestión que están retrasando su correcta implantación y efectividad, como la ausencia de profesional especializado en esta materia que aporte una visión estratégica y la falta de adaptación selectiva y adecuada de las herramientas que proporcionan las nuevas tecnologías para lograr el engagement

Evaluation of Adipose Tissue Zinc-Alpha 2-Glycoprotein Gene Expression and Its Relationship with Metabolic Status and Bariatric Surgery Outcomes in Patients with Class III Obesity

Zinc-α2 glycoprotein (ZAG) is an adipokine involved in adipocyte metabolism with potential implications in the pathogenesis of metabolic disorders. Our aim was to evaluate the relationship between visceral (VAT) and subcutaneous adipose tissue (SAT) ZAG expression and metabolic parameters in patients with class III obesity, along with the impact of basal ZAG expression on short- and medium-term outcomes related to bariatric surgery. 41 patients with class III obesity who underwent bariatric surgery were included in this study. ZAG gene expression was quantified in SAT and VAT. Patients were classified into two groups according to SAT and VAT ZAG percentile. Anthropometric and biochemical variables were obtained before and 15 days, 45 days, and 1 year after surgery. The lower basal SAT ZAG expression percentile was associated with higher weight and waist circumference, while the lower basal VAT ZAG expression percentile was associated with higher weight, waist circumference, insulin, insulin resistance, and the presence of metabolic syndrome. Basal SAT ZAG expression was inversely related to weight loss at 45 days after surgery, whereas no associations were found between basal VAT ZAG expression and weight loss after surgery. Additionally, a negative association was observed between basal SAT and VAT ZAG expression and the decrease of gamma-glutamyl transferase after bariatric surgery. Therefore, lower SAT and VAT ZAG expression levels were associated with an adverse metabolic profile. However, this fact did not seem to confer worse bariatric surgery-related outcomes. Further research is needed to assess the clinical significance of the role of ZAG expression levels in the dynamics of hepatic enzymes after bariatric surgeryThis study has been co-funded by FEDER funds (“A way to make Europe”). M.M. and L.G.S. are also supported by UMA18-FEDERJA-285 and UMA20-FEDERJA-144, co-funded by Malaga University, Junta de Andalucía and FEDER funds, CB06/03/0018, PI-0297-2018 and PI-0194-2017, co-funded by FEDER funds and Consejería de Salud y Familias, Junta de Andalucía, and CP17/00133, Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Ministry of Science, Innovation and Universities, Spain Partial funding for open access charge: Universidad de Málag

Non‑alcoholic fatty liver disease in patients with morbid obesity: the gut microbiota axis as a potential pathophysiology mechanism

Alterations in gut microbiota are associated with the pathogenesis of metabolic diseases, including metabolic-associated fatty liver disease (MAFLD). The aim of this study was to evaluate gut microbiota composition and functionality in patients with morbid obesity with different degrees of MAFLD, as assessed by biopsy.Funding for open Access charge: Universidad de Málaga / CBUA. This work was supported in part by a grant from the Ministry of Health and Families of Junta de Andalucía (PI-0108-2022). (“A way to make Europe”). This study was co-funded by FEDER funds. I.C.-P. was the recipient of a postdoctoral grant (Río Hortega CM 17/00169), and is now the recipient of a post-doctoral grant (Juan Rodes JR 19/00054) from the Instituto de Salud Carlos III and co-funded by Fondo Europeo de Desarrollo Regional-FEDER. L.G.-S. is supported by the Nicolas Monardes program from Consejería de Salud de Andalucía (Spain) (C-0028-2018). C.G.-R. was supported by the Miguel Servet program from the Instituto de Salud Carlos III (CP20/00066)

The Relationship between Depressive Symptoms, Quality of Life and miRNAs 8 Years after Bariatric Surgery

Altres ajuts: Universidad de Málaga, UMA20-FEDERJA-144; Junta de Andalucia, PI-0194-2017, C-0028-2018, RC-005-2020, DOC_00288 and DOC_01095Background: There are conflicting results on whether weight loss after bariatric surgery (BS) might be associated with quality of life (QoL)/depressive symptomatology. We aim to determine whether BS outcomes are associated with QoL/depressive symptomatology in studied patients at the 8-year follow-up after BS, as well as their relationship with different serum proteins and miRNAs. Methods: A total of 53 patients with class III obesity who underwent BS, and then classified into "good responders" and "non-responders" depending on the percentage of excess weight lost (%EWL) 8 years after BS (%EWL ≥ 50% and %EWL < 50%, respectively), were included. Basal serum miRNAs and different proteins were analysed, and patients completed tests to evaluate QoL/depressive symptomatology at 8 years after BS. Results: The good responders group showed higher scores on SF-36 scales of physical functioning, role functioning-physical, role functioning-emotional, body pain and global general health compared with the non-responders. The expression of hsa-miR-101-3p, hsa-miR-15a-5p, hsa-miR-29c-3p, hsa-miR-144-3p and hsa-miR-19b-3p were lower in non-responders. Hsa-miR-19b-3p was the variable associated with the response to BS in a logistic regression model. Conclusions: The mental health of patients after BS is limited by the success of the intervention. In addition, the expression of basal serum miRNAs related to depression/anxiety could predict the success of BS

Association of mechanical bowel preparation with oral antibiotics and anastomotic leak following left sided colorectal resection:an international, multi-centre, prospective audit

Introduction: The optimal bowel preparation strategy to minimise the risk of anastomotic leak is yet to be determined. This study aimed to determine whether oral antibiotics combined with mechanical bowel preparation (MBP+Abx) was associated with a reduced risk of anastomotic leak when compared to mechanical bowel preparation alone (MBP) or no bowel preparation (NBP). Methods: A pre-planned analysis of the European Society of Coloproctology (ESCP) 2017 Left Sided Colorectal Resection audit was performed. Patients undergoing elective left sided colonic or rectal resection with primary anastomosis between 1 January 2017 and 15 March 2017 by any operative approach were included. The primary outcome measure was anastomotic leak. Results: Of 3676 patients across 343 centres in 47 countries, 618 (16.8%) received MBP+ABx, 1945 MBP (52.9%) and 1099 patients NBP (29.9%). Patients undergoing MBP+ABx had the lowest overall rate of anastomotic leak (6.1%, 9.2%, 8.7% respectively) in unadjusted analysis. After case-mix adjustment using a mixed-effects multivariable regression model, MBP+Abx was associated with a lower risk of anastomotic leak (OR 0.52, 0.30–0.92, P&nbsp;=&nbsp;0.02) but MBP was not (OR 0.92, 0.63–1.36, P&nbsp;=&nbsp;0.69) compared to NBP. Conclusion: This non-randomised study adds ‘real-world’, contemporaneous, and prospective evidence of the beneficial effects of combined mechanical bowel preparation and oral antibiotics in the prevention of anastomotic leak following left sided colorectal resection across diverse settings. We have also demonstrated limited uptake of this strategy in current international colorectal practice

Evaluating the incidence of pathological complete response in current international rectal cancer practice

The mainstay of management for locally advanced rectal cancer is chemoradiotherapy followed by surgical resection. Following chemoradiotherapy, a complete response may be detected clinically and radiologically (cCR) prior to surgery or pathologically after surgery (pCR). We aim to report the overall complete pathological response (pCR) rate and the reliability of detecting a cCR by conventional pre-operative imaging.A pre-planned analysis of the European Society of Coloproctology (ESCP) 2017 audit was performed. Patients treated by elective rectal resection were included. A pCR was defined as a ypT0 N0 EMVI negative primary tumour; a partial response represented any regression from baseline staging following chemoradiotherapy. The primary endpoint was the pCR rate. The secondary endpoint was agreement between post-treatment MRI restaging (yMRI) and final pathological staging.Of 2572 patients undergoing rectal cancer surgery in 277 participating centres across 44 countries, 673 (26.2%) underwent chemoradiotherapy and surgery. The pCR rate was 10.3% (67/649), with a partial response in 35.9% (233/649) patients. Comparison of AJCC stage determined by post-treatment yMRI with final pathology showed understaging in 13% (55/429) and overstaging in 34% (148/429). Agreement between yMRI and final pathology for T-stage, N-stage, or AJCC status were each graded as 'fair' only (n = 429, Kappa 0.25, 0.26 and 0.35 respectively).The reported pCR rate of 10% highlights the potential for non-operative management in selected cases. The limited strength of agreement between basic conventional post-chemoradiotherapy imaging assessment techniques and pathology suggest alternative markers of response should be considered, in the context of controlled clinical trials

Museos andaluces y redes sociales: una cuestión de engagement

Las redes sociales se han convertido en una pieza clave para las estrategias de comunicación digitales de los museos actuales. Así ocurre también en el caso de Andalucía, donde la oferta museística ha ido aumentando notablemente en los últimos años. En este contexto, surge el reto del engagement, pues no se trata solo de difundir y conseguir nuevos seguidores en cada perfil social, sino de ir más allá y crear nuevos lazos con los usuarios. Estamos hablando de construir una relación sólida entre el público digital y el museo, generando así una nueva comunicación más efectiva y bidireccional. De esta forma, el contacto entre los usuarios y el centro cultural no solo se reduce a la visita, sino que va mucho más allá, haciéndole partícipe del día a día del museo.&#x0D; Iniciativas europeas como la #MuseumWeek, en la que participan más de 60.000 museos e instituciones culturales y que se realiza cada año desde 2014, demuestran la importancia del papel de los museos en internet y en las redes sociales como transmisores de conocimiento más allá de los muros del museo.&#x0D; En los últimos años, los museos andaluces han evolucionado ampliamente en la gestión de la comunicación externa online, pero aún queda camino por recorrer. En esta intervención, analizamos por qué surge la necesidad de utilizar las redes sociales en el entorno museístico, en qué medida se están incorporando estas plataformas a sus estrategias de comunicación y qué factores determinan que un museo pueda tener mayor engagement con sus seguidores.</jats:p