Avaliação e estratificação da cardiomiopatia hipertrófica quanto ao risco de morte súbita: uma revisão integrativa: Evaluation and stratification of hypertrophic cardiomyopathy as to the risk of sudden death: an integrative review

Introdução: A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma condição genética autosômica-dominante, mais comumente causada por mutações de genes sarcoméricos, caracterizada pela hipertrofia miocárdica ventricular esquerda (HVE) de várias morfologias, com ampla gama de manifestações clínicas e alterações hemodinâmicas. É a causa mais frequente de morte súbita cardíaca (MSC) em jovens e atletas competitivos devido a arritmia ventricular fatal. Em alguns pacientes, entretanto, a CMH pode ter curso benigno. Objetivo: Identificar e analisar os fatores de risco de morte súbita associados à cardiomiopatia hipertrófica. Método: Foi realizada revisão integrativa a fim de estratificar e avaliar a história natural da cardiomiopatia hipertrófica em relação aos fatores de risco de morte súbita. Extraídos artigos científicos publicados no período de 2000 a 2022, das bases de dados – Medical Literature Analysis and Retrieval System online (MEDLINE/Pubmed), Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Eletronic Library Online (Scielo) – utilizando-se do vocabulário livre e controlado indexados nos Descritores em Ciências de Saúde (DeCS) – Cardiomiopatia hipertrófica, morte súbita, fatores de risco, morte súbita cardíaca. Foram selecionados estudos observacionais da língua inglesa. A presente revisão integrativa incluiu 23 artigos. Inicialmente encontrados 874 estudos, que passaram por uma seleção através da leitura de títulos, seguida pela exclusão de duplicação de trabalho, conseguinte de avaliação do resumo e, por fim, a análise dos artigos na íntegra, garantindo assim sua qualidade. Resultados: Os fatores de risco associados a morte súbita (MS) na cardiomiopatia hipertrófica foram: história pessoal de fibrilação ventricular (FV), MSC ou taquicardia ventricular (TV) sustentada; história familiar de MSC; síncope prévia inexplicada; taquicardia ventricular não sustentada (TVNS); espessura máxima da parede do ventrículo esquerdo de ≥30mm e resposta anormal da pressão arterial durante o exercício.  As evidências demonstraram a relevância de acrescentar ao algoritmo de seleção dos pacientes: a disfunção sistólica do VE, aneurisma apical de VE e o realce tardio extenso (RTG) na ressonância magnética cardíaca. Conclusão:  A estratificação de risco para MSC na CMH apresentou ampliação dos preditores. Existe a necessidade contínua de pesquisas em torno do tema para a instituição de medidas terapêuticas a fim de evitar desfechos fatais da doenç

Captação da água da chuva através de cisternas para uso doméstico pela população ribeirinha e os impactos para a qualidade de vida local: resultados preliminares / Rainwater abstraction from cisterns for domestic use by the riverine population and impacts on local quality of life: preliminary results

Na Amazônia estão disponíveis cerca de 12% de toda a água doce superficial do mundo, entretanto, cerca de 60% dos municípios paraenses não dispõem de água tratada. Diante disso, pesquisas vêm sendo desenvolvidas nos últimos anos com enfoque na captação e tratamento da água da chuva no contexto amazônico para fins de abastecimento doméstico. Esta pesquisa busca avaliar os impactos da implantação de cisternas para captação de água da chuva para uso doméstico para a qualidade de vida da comunidade ribeirinha da Ilha do Combú-Pa. Trata-se de uma pesquisa que apresenta resultados preliminares, qualitativa do tipo descritiva, utilizando-se técnica mista, divididas em duas etapas, para produção de dados. Através da observação participante, junto à ribeirinhos e profissionais de saúde atuantes na região, foi possível perceber que ainda que pareça paradoxo, muitas regiões no contexto amazônico que não têm acesso à água potável. O abastecimento doméstico a partir da água da chuva é uma realidade tímida, mas que já demonstra seu impacto positivo na qualidade de vida ribeirinha. O grande volume de chuvas nesta região fornece a possibilidade de desenvolvimento em maior escala do uso de cisternas para abastecimento domiciliar.

Possíveis abordagens terapêuticas para o tratamento do líquen plano oral: uma revisão de literatura / Possible therapeutic approaches for the treatment of oral lichen plane: a literature review

O presente estudo tem por objetivo revisar a literatura acerca das possíveis terapias para tratamento do líquen plano oral. Foi realizada uma revisão da literatura, com busca por artigos publicados no PubMed e SciELO entre 2016 a 2021, nos idiomas português, inglês e espanhol. Os artigos foram selecionados através do cruzamento dos descritores  ‘’Patologia Bucal’’,  ‘’Líquen Plano Bucal’’, ‘’Protocolos Clínicos’’, “Tratamento”, junto ao operadores booleanos ‘’AND’’ e ‘’OR’’, com seus correspondentes em inglês e espanhol, seguido pela leitura dos títulos, dos resumos e, por fim, dos artigos na íntegra. Os corticóides tópicos são a primeira escolha para o tratamento do líquen plano oral. Entretanto, seu uso a longo prazo, pode ocasionar efeitos colaterais indesejáveis. Em decorrência disso, houve a necessidade de recorrer a terapias alternativas como cirurgia nos casos de líquen plano oral mais delimitados, laserterapia como coadjuvante na diminuição da dor e aceleração no processo de cicatrização e fitoterapia como uma modalidade alternativa em casos de comprometimento sistêmico e baixo custo. A principal dificuldade para o tratamento do líquen plano oral, deve-se principalmente por não haver uma modalidade de tratamento que seja totalmente curativa. As terapias usadas limitam apenas ao controle da patologia, com isso, o tratamento requer acompanhamento a longos prazos. Segundo a literatura, é impossível alcançar a erradicação completa da doença com os métodos disponíveis. O tratamento deve visar atingir objetivos específicos, como a eliminação e redução de lesões atróficas e ulcerativas, o alívio dos sintomas e a redução do risco de transformação maligna

Principais ferramentas de abordagem familiar para paciente índice com depressão / Main family approach tools for index patients with depression

Objetivo: Realizar abordagem familiar em três dos tipos de configurações familiares existentes com pacientes índices com depressão e exemplificar a aplicação de algumas ferramentas. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, de caráter qualitativo e quantitativo e de natureza investigativa exploratória, realizado com seis tipos de famílias. Os instrumentos utilizados foram questionário sociodemográfico, produzido pelos próprios autores e aplicado em visitas domiciliares, utilizando como critério depressão em pelo menos um membro de cada família e um roteiro de aplicação das ferramentas genograma, ecomapa e ciclo de vida. Resultados: A amostra apresentou três tipos de configurações familiares com duas famílias dos tipos nuclear, monoparental e extensiva. De acordo com as ferramentas utilizadas os resultados obtidos mostram que as trocas emocionais intrafamiliares, as ligações da família com o meio e a forma de cada família lidar com os ajustes da etapa de desenvolvimento em que se encontram influenciam no convívio uma vez que quando se encontra fragilizada a probabilidade de um desequilíbrio emocional e do surgimento de uma possível doença são mais prevalentes. Conclusão: As ferramentas utilizadas na abordagem familiar permitiram uma visão holística e detalhada das famílias entrevistadas e melhor percepção para favorecer a abordagem profissional.

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Contributions of mean and shape of blood pressure distribution to worldwide trends and variations in raised blood pressure: A pooled analysis of 1018 population-based measurement studies with 88.6 million participants

© The Author(s) 2018. Background: Change in the prevalence of raised blood pressure could be due to both shifts in the entire distribution of blood pressure (representing the combined effects of public health interventions and secular trends) and changes in its high-blood-pressure tail (representing successful clinical interventions to control blood pressure in the hypertensive population). Our aim was to quantify the contributions of these two phenomena to the worldwide trends in the prevalence of raised blood pressure. Methods: We pooled 1018 population-based studies with blood pressure measurements on 88.6 million participants from 1985 to 2016. We first calculated mean systolic blood pressure (SBP), mean diastolic blood pressure (DBP) and prevalence of raised blood pressure by sex and 10-year age group from 20-29 years to 70-79 years in each study, taking into account complex survey design and survey sample weights, where relevant. We used a linear mixed effect model to quantify the association between (probittransformed) prevalence of raised blood pressure and age-group- and sex-specific mean blood pressure. We calculated the contributions of change in mean SBP and DBP, and of change in the prevalence-mean association, to the change in prevalence of raised blood pressure. Results: In 2005-16, at the same level of population mean SBP and DBP, men and women in South Asia and in Central Asia, the Middle East and North Africa would have the highest prevalence of raised blood pressure, and men and women in the highincome Asia Pacific and high-income Western regions would have the lowest. In most region-sex-age groups where the prevalence of raised blood pressure declined, one half or more of the decline was due to the decline in mean blood pressure. Where prevalence of raised blood pressure has increased, the change was entirely driven by increasing mean blood pressure, offset partly by the change in the prevalence-mean association. Conclusions: Change in mean blood pressure is the main driver of the worldwide change in the prevalence of raised blood pressure, but change in the high-blood-pressure tail of the distribution has also contributed to the change in prevalence, especially in older age groups

Repositioning of the global epicentre of non-optimal cholesterol

High blood cholesterol is typically considered a feature of wealthy western countries(1,2). However, dietary and behavioural determinants of blood cholesterol are changing rapidly throughout the world(3) and countries are using lipid-lowering medications at varying rates. These changes can have distinct effects on the levels of high-density lipoprotein (HDL) cholesterol and non-HDL cholesterol, which have different effects on human health(4,5). However, the trends of HDL and non-HDL cholesterol levels over time have not been previously reported in a global analysis. Here we pooled 1,127 population-based studies that measured blood lipids in 102.6 million individuals aged 18 years and older to estimate trends from 1980 to 2018 in mean total, non-HDL and HDL cholesterol levels for 200 countries. Globally, there was little change in total or non-HDL cholesterol from 1980 to 2018. This was a net effect of increases in low- and middle-income countries, especially in east and southeast Asia, and decreases in high-income western countries, especially those in northwestern Europe, and in central and eastern Europe. As a result, countries with the highest level of non-HDL cholesterol-which is a marker of cardiovascular riskchanged from those in western Europe such as Belgium, Finland, Greenland, Iceland, Norway, Sweden, Switzerland and Malta in 1980 to those in Asia and the Pacific, such as Tokelau, Malaysia, The Philippines and Thailand. In 2017, high non-HDL cholesterol was responsible for an estimated 3.9 million (95% credible interval 3.7 million-4.2 million) worldwide deaths, half of which occurred in east, southeast and south Asia. The global repositioning of lipid-related risk, with non-optimal cholesterol shifting from a distinct feature of high-income countries in northwestern Europe, north America and Australasia to one that affects countries in east and southeast Asia and Oceania should motivate the use of population-based policies and personal interventions to improve nutrition and enhance access to treatment throughout the world.Peer reviewe

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost