Histoplasmose disseminada e Sarcoma de Kaposi como manifestações iniciais da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida: um estudo de caso

No contexto da imunossupressão severa a a histoplasmose e o sarcoma de Kaposi devem ser considerados como possíveis diagnósticos. Além do quadro de histoplasmose disseminada, o paciente havia sinais histopatológicos de sarcoma de Kaposi concomitante a infecção pelo HIV com carga viral alta e grave comprometimento imunitário. Evoluiu de quadro inicial, atualmente em tratamento com alta hospitalar em pouco tempo de internação. Esta associação clínica de diagnósticos que individualmente já representam seus desafios quanto ao seu reconhecimento, diagnóstico, manejo associado a altas possibilidade de recidivas, apresenta muitas nuances que precisam ser relatadas frente a quadro pouco relatado na literatura na última década

Comparação entre as metodologias ativas da Aprendizagem Baseada em Problemas (PBL) e da Aprendizagem Baseada em Equipes (TBL) na Educação Médica: estudo de revisão sistemática da literatura

O conhecimento centrado no aluno torna-se cada vez mais um desafio frente ao surgimento de novas tecnologias e do progresso social. Nesse cenário, instituições de ensino superior tem adotado na educação médica as metodologias ativas de ensino-aprendizagem. Estas são consideradas abordagens educacionais que se destinam a formação construtiva do estudante, por meio do fortalecimento de sua autonomia e valorização de suas vivências. Nesse cenário, identificar as potencialidades e fragilidades de metodologias ativas como o Problem-based learning (PBL) e Team based-learning (TBL) são importantes no processo educacional. Analisar as vantagens e as desvantagens da utilização das metodologias ativas Problem-based learning (PBL) e Team based-learning (TBL) na Educação Médica. Trata-se de um estudo de revisão sistemática, seguindo o guia de recomendações PRISMA, utilizando as bases de dados PubMed/Medline, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cochrane; Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) para pesquisa de estudos publicados entre os anos de 2017 e 2022. Para a busca na literatura, a estratégia de busca foi estabelecida utilizando os seguintes descritores na língua inglesa: “education medical”, “problem based learning (PBL)”, “team based learning (TBL)”, juntamente com o operador booleano AND. Identificou-se 227 estudos dos quais 12 foram elegíveis e incluídos. A metodologia observacional do tipo transversal foi predominante, com prevalência de estudantes do primeiro e terceiro ano da graduação de Medicina entre o público-alvo, e abrangência de 9 países, em sua maioria os estudos foram realizados na Ásia (n=10). As vantagens e desvantagens foram agrupadas em seis diferentes categorias: avaliação; dinâmica de grupo; estrutura; gestão de tempo; habilidades e; preparação e participação. Habilidades (n=18) teve uma maior frequência entre as diferentes vantagens identificadas, enquanto estrutura (n=15) foi predominante entre as desvantagens. Por meio de uma abordagem exploratória foi possível observar que nenhuma estratégia pedagógica isolada transforma completamente o ambiente educacional, pois essa mudança depende do comprometimento de professores e alunos. Identificar variáveis que impactam a dinâmica do ensino é fundamental para o aprimoramento do sistema educacional. À medida que se avalia a percepção estudantil, ou seja, a população diretamente envolvida nas abordagens de ensino-aprendizagem por metodologias ativas, torna-se possível desenvolver definir estratégias capazes de atuar em uma formação consistente e focada na superação de desafios. Identificar as potencialidades e fragilidades são medidas iniciais para tomadas de decisões direcionadas aos desdobramentos e execução pertinentes a dinâmica de ensino e aprendizagem de uma abordagem metodológic

Suplementos de ômega 3 destinados à saúde neurológica disponíveis no mercado

 O ômega-3 propaga grande potencial na prevenção e tratamento de distúrbios psicológicos como a depressão e a ansiedade, sendo assim, evidencia-se a relevância da associação entre o consumo de ômega 3, principalmente DHA, e as doenças neurológicas e psiquiátricas. A metodologia usada neste trabalho trata-se de uma pesquisa de campo que busca avaliar o custo-benefício dos suplementos de Ômega-3 com maior teor proporcional de DHA para controle de problemas relacionados a saúde mental. Foram encontrados na pesquisa 8 amostras em 8 lojas online, em embalagens que variaram de 60 a 120 cápsulas, variando de 460mg a 1500mg na dose padrão indicada pelo fabricante, o que impactou nos valores de comercialização entre R$77,90 e R$ 199,97 (256% de variação). Após padronização de dose terapêutica (1000mg) para fins de comparação, os resultados de custo benefício dos suplementos com maior teor de DHA indicaram que o valor mínimo a ser investido pelo cliente é de R$2,33 por dose/dia. Conclui-se que, a pesquisa demostrou que atualmente não grande disponibilidade de suplementos de Ômega-3 com maior teor de DHA (n=8) no mercado online e menos ainda destinado, com clareza na rotulagem, para prescrição em situações de doenças neurológicas e psiquiátricas (n=6)

Physicochemical models applied to a malt healthy-friendly soft drink production

The increasing demand for enzymatically hydrolyzed proteins, easily digestible carbohydrates, and nutritionally enriched beverages has propelled the popularity of malt-based health-friendly soft drinks (MHFSDs). Ensuring consistent quality, safety, and flavor underscores the significance of comprehending MHFSDs' physicochemical attributes. Through the application of central composite rotational design (CCRD), the impact of light and dark malt extract concentrations (LME and DME) and added sugar (AS) on these attributes was assessed. CCRD facilitated the creation of predictive mathematical models for pivotal physicochemical properties in MHFSDs, including pH, acidity, reducing sugar, total sugar, and color. These properties exert substantial influence on MHFSDs' overall quality and sensory characteristics. The reliability in understanding MHFSDs' physicochemical attributes is confirmed by high determination coefficients (pH=0.98, acidity=0.87, reducing sugar=1.00, total sugar=0.98, luminosity dimension=0.98, red-green dimension=0.76, yellow-blue dimension=0.64). The integration of CCRD and mathematical models provides a systematic, data-oriented strategy for formulating health-friendly soft drinks that fulfill desired benchmarks, presenting consumers with a more health-conscious and enjoyable beverage alternative

Aspectos clinicopatológicos do Lipoma Intraoral – relato de caso

Lipomas intraorais são neoplasias mesenquimais benignas que surgem a partir da proliferação de adipócitos maduros. Podem acometer diversas regiões do corpo e em cerca de 1-5% dos casos surgem em cavidade oral. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente do sexo feminino, 36 anos, com queixa de “caroço” na língua com evolução de 2 anos. Ao exame intraoral, observou-se a presença de lesão nodular, bem delimitada, com coloração normal da mucosa, assintomática, localizada em região anterior esquerda de dorso da língua. Diante das características clínicas observadas, levantou-se a hipótese diagnóstica de Hiperplasia fibrosa. Foi realizada a biópsia excisional e durante fixação do espécime no formol a 10%, notou-se que o mesmo flutuou. Diante disso, foi incluída a hipótese diagnóstica de Lipoma, tendo sido confirmada esta hipótese após realização da análise histopatológica. A paciente encontra-se há 3 anos sem sinais de recidiva da lesão

Infecção latente por tuberculose e a atenção primária em saúde como coordenadora do cuidado

A tuberculose representa um desafio global para a saúde pública e está entre as principais causas de mortalidade em escala mundial. No Brasil, em 2021, houve o registro de 68.271 novos casos da doença,  sendo estimado que 5 a 15% desses pacientes desenvolva a forma latente da doença. Este estudo busca retratar e analisar os desafios ao diagnóstico e manejo da  infecção Latente por Tuberculose  (ILTB) na atenção primária em saúde. Por meio da metodologia de relato de caso, este estudo busca descrever a gestão de um quadro clínico de ILTB  manejado por uma equipe de saúde da família do município de  Foz do Iguaçu, Paraná. Por meio dos resultados dessa análise, conclui-se, que a  abordagem da ILTB requer uma visão longitudinal e integral, sendo a APS crucial na  articulação  de estratégias que   promovam uma  assistência integral, abordando, para isso, os diversos componentes da rede de atenção à saúde

Violência doméstica: o atendimento nos serviços de urgência e emergência

O estudo aborda os fatores predisponentes para a violência doméstica, como é feita a identificação destes casos e o manejo médico e multiprofissional de atendimento para que se obtenha o diagnóstico, o tratamento e o acompanhamento de forma adequada. Trata-se de uma revisão da literatura, descritiva e retrospectivo com coleta de dados no período entre 2013 e 2023, tendo como bases Pubmed e Scielo. Por tanto este trabalho teve como objetivo identificar como é feito o atendimento às vítimas de violência doméstica pelo médico e equipe multiprofissional nas unidades de serviço de urgência e emergência. O artigo reforça a importância de se seguir uma série de medidas para que se tenha o suporte apropriado para o fluxo de vítimas nos setores de urgência e emergência

Encefalopatia bilirrubínica – um relato de caso

A encefalopatia bilirrubínica crônica (Kernicterus), é uma complicação grave e rara da hiperbilirrubinemia neonatal decorrente do depósito de bilirrubina no sistema nervoso central, principalmente nos núcleos pálidos, subtalâmicos hipocampo, putâmen e tálamo. A apresentação clínica ocorre em quatro fases, desde letargia e hipotonia até paralisia cerebral espástica, distúrbio de deglutição e perda auditiva. O diagnóstico é feito de forma retrospectiva, envolvendo o atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e achados típicos em exames de imagem, como a ressonância nuclear magnética (RNM). O acompanhamento clínico multidisciplinar é fundamental após o diagnóstico para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. No presente relato de caso, apresentaremos um paciente de 1 ano e 3 meses que nasceu de parto cesáreo, termo e grande para idade gestacional, recebeu alta do alojamento conjunto com 72 horas de vida, dificuldade de sucção, baixo ganho de peso e icterícia no primeiro mês de vida, foi encaminhado com 30 dias de vida para um hospital da rede pública do Distrito Federal, evoluiu com anemia hemolítica com necessidade de transfusão de hemácias, após alta do serviço foi acompanhado ambulatorialmente. No quarto mês de vida foi observado em consulta de rotina atraso no desenvolvimento psicomotor e após diversos exames complementares foi diagnosticado com encefalopatia bilirrubinúrica

Efeitos adversos do uso terapêutico de Canabidiol no tratamento da epilepsia: um estudo de revisão integrativa

A epilepsia é uma condição neurológica, sendo a crise convulsiva o principal sintoma nas crises epiléticas. Pacientes em tratamento com medicamentos antiepilépticos buscam alternativas terapêuticas e a cannabis, devido aos seus compostos ativos, especialmente ao Canabidiol (CBD) e Delta-9-tetrahidrocanabinol (THC), demonstrou potencial na redução das convulsões e no alívio de sintomas associados à epilepsia, e melhora na qualidade de vida. Identificar os possíveis efeitos adversos dos medicamentos à base de Canabidiol usados como opção terapêutica no tratamento de pacientes com epilepsia. Estudo de revisão integrativa utilizando as bases de dados Pubmed/Medline, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) para seleção dos estudos publicados nos últimos 5 anos, completos, de acesso gratuito e no idioma inglês ou português. A pergunta de pesquisa norteadora foi: Quais são os efeitos colaterais do uso de medicamentos a base de cannabis medicinal no tratamento de epilepsia? Os termos “cannabidiol”, “therapeutics”, “epilepsy” e “drug-related side effects and adverse reactions” baseada nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), juntamente com o operador booleano AND foram considerados na estratégia de busca e na condução do estudo. Na busca inicial, um total de 32 estudos foram encontrados, sendo 16, 13 e 3 das bases de dados BVS, Pubmed/Medline, e LILACS respectivamente. Após a leitura dos títulos e resumos um total de 14 estudos foram excluídos, destes 9 foram incluídos na revisão. A partir da análise dos estudos incluídos, foram identificados os efeitos colaterais frequentemente associados ao uso de CBD em pacientes com epilepsia, sendo estes, a diminuição do apetite e sonolência (n=3), diarreia (n=3), aumento de crises convulsivas e/ou piora de comportamento (n=1), tontura/vertigem (n=1), vômito (n=1), depressão (n=1), além de efeitos leves e moderados não especificados (n=2). A sonolência e a diminuição de apetite foram predominantes entre os estudos analisados. Os resultados obtidos na revisão pelos estudos analisados evidenciaram o impacto terapêutico positivo do CBD, incluindo a diminuição na frequência de crises convulsivas epléticas e melhora na qualidade de vida. Embora haja efeitos adversos frequentes associados ao uso terapêutico de CBD em portadores de epilepsia, estes geralmente foram de intensidade leve ou moderada, indicando a possibilidade de manejo clínico e a ausência de suspensão do uso por intolerância ou toxicidade não aceitável