Rheopherese als Therapieoption für Patienten mit rezidivierendem akutem Hörverlust nach erfolgloser Standardtherapie

Hintergrund: Die Wirksamkeit der Fibrinogen-LDL-Apherese, die als Therapie des Hörsturzes Rheopherese und HELP-Apherese umfasst, wurde in 2 kontrollierten randomisierten Studien mit jeweils über 200 Pat. im Vergleich zur Standardtherapie bestätigt. Pat. mit rezidivierenden Hörstürzen sind häufig gegenüber der Standardtherapie refraktär. Methoden: In dieser Studie wurden retrospektiv Pat. mit rezidivierenden, im Ausmaß der Hörminderung zunehmenden Hörsturzereignissen untersucht, die sich wiederholt einer anti-inflammatorischen antiphlogistischen Infusionstherapie unterzogen hatten. Nach erfolgloser Infusionstherapie in Folge des letzten Hörsturzes wurden 2 Rheopherese-Behandlungen durchgeführt. Hörgewinn und Sprachverständnis der Pat. wurden analysiert. Ergebnisse: Insgesamt 25 Pat., die im Mittel 2,1 ± 0,4 Hörsturzereignisse innerhalb von durchschnittlich 30,0 ± 21,6 Monaten hatten, wurden untersucht. Der mittlere Hörverlust betrug vor der Behandlung des ersten Hörsturzes mittels Infusionstherapie durchschnittlich 34 dB, danach 20 dB. Der Hörverlust beim zweiten Hörsturz blieb nach Infusionstherapie fast unverändert, wurde dann jedoch durch zwei Rheopheresen um durchschnittlich 20 dB verbessert. 40% der Pat. erlangten dabei eine Voll-, weitere 28% eine Teilremission. Schlussfolgerung: Bei Pat. mit rezidivierenden Hörsturzereignissen, die sich als refraktär gegenüber der Standard-Infusionstherapie erweisen, kann mithilfe der Rheopherese eine signifikante Verbesserung des Hörvermögens erreicht werden. Die Fibrinogen-LDL-Apherese ist eine leitliniengerechte Therapie, die bei gegenüber der Standardtherapie refraktärem Hörsturz erwogen werden sollte. Die Kostenerstattung muss im Einzelfall beantragt oder auf Selbstzahlerbasis getragen werden