Indicadores de gestão em cuidados intensivos

As unidades de cuidados intensivos (UCI), são das áreas hospitalares que mais dinheiro consomem nas instituições públicas. As funções dos profissionais de saúde são imprescindíveis, mas também a logística e gestão são de vital importância e como tal, têm de ser avaliadas. Por isso, todos os indicadores – clínicos, económico-financeiros, recursos humanos, produtividade, qualidade - são importantes para que a gestão possa, dinâmica e oportunamente, ter informação útil para a tomada de decisões. Assim, a garantia de uma gestão eficiente dos recursos é cada vez mais importante de forma a satisfazer não só os pacientes como toda a estrutura hospitalar. Nos tempos que correm, e com a situação socioeconómica de crise que se vive, é de extrema importância saber com o maior nível de detalhe possível, com que recursos se pode contar. É importante quantificar de forma eficaz e eficiente como são utilizados os recursos, para satisfazer com o maior nível de qualidade possível um paciente que entre numa UCI. Para tal, a utilização de sistemas de informação (SI) e das ferramentas indicadas na gestão de uma unidade hospitalar, são de grande importância. Nesta tese, é proposta uma ferramenta, que seja simples e de fácil utilização, desenvolvida com recurso a tecnologia ROLAP para a extracção e análise de indicadores numa UCI, e que possa ser facilmente integrada num software de gestão do dia-a-dia.The intensive care units (ICU), are the areas of the hospital that consume more money in public institutions. The roles of health professionals are essential, but the logistics and management are also very important and because of that must be evaluated. Therefore, all indicators - clinical, economic, financial, human resources, productivity, and quality - are important so that management may, dynamically and in time, have information useful for decision making. Thus, ensuring an efficient resource management is increasingly important to meet not only all the patients but also the hospital structure. Nowadays, with the socio-economic crisis we are experiencing, it is extremely important to know with as much detail as possible, what resources you can rely on. It is important to measure effectively and efficiently how they are used to meet with the highest quality possible a patient entering the ICU. For this purpose, the use of information systems and the right tools are of great importance. This thesis proposes a simple and easy to use tool developed using ROLAP technology for the extraction and analysis of indicators in ICU that can be easily integrated in some management software

The Ashbya gossypii comet assay: measuring oxidative and non-oxidative damage in the DNA

[Introduction] The Comet Assay (Single Cell Gel Electrophoresis) is one of the most used techniques for measuring DNA damage1 due to its simplicity, sensitivity and versatility2. The theoretical scientific basis of this methodology consists on the increased electrophoretic mobility of damaged DNA. It has a broad range of applications such as: compounds’ genotoxicity/protective testing, DNA repair studies and ecological monitoring. With a huge amount of optimized protocols for superior eukaryotes, the Comet Assay has been poorly utilized among microorganisms. However, Azevedo et al. (2011)3 developed an optimized protocol for Saccharomyces cerevisiae that reinforce the utility and potential of this method for microbial systems. Therefore, in this work we created a reproducible and optimized Comet Assay protocol for use in Ashbya gossypii by adaptation of the Yeast Comet Assay3 (Fig. 1). This protocol allows the measuring of oxidative and non-oxidative DNA damage. Moreover, as riboflavin overproduction in A. gossypii has been associated with stress (mainly oxidative), we went to check if this trait was also associated with increased DNA damage. Therefore, we used this recently created protocol to investigate the DNA damage accumulation in riboflavin overproducing and non-overproducing A. gossypii wild strains.The authors thank the financial support from FCT, Portugal: strategic funding of UID/BIO/04469/2013 unit and COMPETE 2020 (POCI-01-0145-FEDER-006684) (Post-Doc fellowship to TQ Aguiar), BioTecNorte operation (NORTE-01-0145-FEDER-000004) funded by FEDER under the scope of Norte2020 - Programa Operacional Regional do Norte, and PhD grant to R Silva (PD/BD/113812/2015) through the FCT PhD Programme in Applied and Environmental Microbiology.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Actitudes y barreras para la práctica de enfermería basada en la evidencia en un contexto comunitario

Trabalho de Investigação desenvolvido no âmbito da atribuição da Bolsa de Investigação Enfermeira Maria Aurora Bessa pela Secção Regional do Norte da Ordem dos Enfermeiros em 2010Enquadramento: Várias pesquisas, têm identificado barreiras à prática baseada em evidência (PBE). A maioria dessas investigações foi realizada em contextos diferenciados. Justifica-se o desenvolvimento de investigação para identificar barreiras e atitudes face à PBE em contexto comunitário, atendendo à reorganização e centralidade dos Cuidados de Saúde Primários. Os objetivos de pesquisa foram: a) identificar barreiras percecionadas face à adoção de uma prática de enfermagem baseada na evidência em contexto comunitário; b) descrever as atitudes dos enfermeiros em relação à prática baseada em evidência. Metodologia: Desenvolveu-se um estudo transversal, exploratório e descritivo que decorreu numa Unidade Local de Saúde do norte de Portugal, recorrendo à versão teste do “Questionário de Atitudes face à Prática Baseada em Evidência” (Mckenna, Ashton e Keeney, 2004). Os resultados sobrepõem-se aos dos estudos internacionais embora considerem especificidades nacionais. No geral, as barreiras identificadas são de várias etiologias: pessoal, organizacional, cultural e científica. Em conclusão, uma PBE vai ao encontro da obrigação social da enfermagem, alicerça a sua credibilidade entre as ciências da saúde e sustenta eventuais mudanças ao nível político. É fundamental identificar, barreiras e atitudes, independentemente das suas origens de modo a estruturar estratégias de intervenção futuras.Background: Several studies have identified barriers to evidence-based practice (EBP). Most of these investigations were carried out in different contexts. Therefore it is justified the development of research to identify barriers and attitudes to EBP in a community context, given the centrality of the reorganization and Primary Health Care. The research objectives were: a) identify barriers perceived considering the adoption of an evidence-based nursing practice in a community setting; b) describe the nurse’s attitudes related to evidence-based practice. Methodology: We developed a cross-sectional study, exploratory and descriptive which took place in Local Health Unit in northern Portugal, using the test version of the "Questionnaire Attitudes to Evidence Based Practice" (McKenna, Ashton and Keeney, 2004). The results overlaid with those of international studies but consider national specificities. Overall, the barriers identified have various etiologies: personal, organizational, cultural and scientific. In conclusion, a PBE meets the social obligation of nursing, reinforcing his credibility among the health sciences and supports changes at the political level. It is important to identify barriers and attitudes, regardless their origins in order to structure future intervention strategies.Encuadramiento: Varios estudios han identificado las barreras para la práctica basada en la evidencia (PBE). La mayoría de estas investigaciones se llevó a cabo en diferentes contextos. Se justifica el desarrollo de la investigación para identificar las barreras y actitudes de PBE en un contexto comunitario, dada la importancia de la reorganización y la Atención Primaria de Salud. Los objetivos de la investigación fueron los siguientes: a) identificar las barreras percecionadas contra de la adopción de una práctica de enfermería basada en la evidencia en un contexto comunitario, b) describir las actitudes de las enfermeras en relación con la práctica basada en la evidencia. Metodología: Se desarrolló un estudio transversal, exploratorio y descriptivo que tuvo lugar en una Unidad Local de Salud en el norte de Portugal, con la versión de test del "Cuestionario de Actitudes Práctica Basada en Evidencias" (McKenna, Ashton y Keeney, 2004). Los resultados coinciden con los de estudios internacionales, pero teniendo en cuenta las circunstancias nacionales. En general, las barreras identificadas son de diversas etiologías: personal, organizacional, cultural y científico. En conclusión, una PBE cumple con la obligación social de la enfermería, fundó su credibilidad entre las ciencias de la salud y es compatible con cualquier cambio en el nivel político. Es importante identificar las barreras y actitudes, independientemente de sus orígenes con el fin de estructurar futuras estrategias de intervención.Secção Regional do Norte da Ordem dos Enfermeiro

Atitudes e barreiras à prática de enfermagem baseada na evidência em contexto comunitário

Introdução: Várias pesquisas têm identificado diferentes atitudes e barreiras à prática baseada em evidência (PBE), nomeadamente em contextos diferenciados. Embora muitos dos resultados destes estudos possam ser transpostos para os cuidados de saúde primários (CSP), a realidade é que a importância especial e crescente da PBE, justifica o desenvolvimento de investigação destinada a precisar um diagnóstico de situação às atuais barreiras e atitudes face à PBE em CSP, especialmente considerando a reorganização e centralidade destes no Serviço de Saúde Português. Objetivos: Os objetivos de pesquisa foram: a) identificar barreiras percecionadas face à adoção de uma prática de enfermagem baseada na evidência em contexto comunitário; b) descrever as atitudes dos enfermeiros em relação à prática baseada em evidência. Para a sua consecução, procedeu-se à ordenação das atitudes e barreiras face à PBE identificadas, com base na pontuação agregada, considerando apenas as médias que totalizavam scores superiores a 50% (15 em 26 itens). Metodologia: Desenvolveu-se um estudo transversal, exploratório e descritivo que decorreu numa Unidade Local de Saúde (ULS) do norte de Portugal, recorrendo à versão teste do “Questionário de Atitudes face à Prática Baseada em Evidência” (Mckenna, Ashton e Keeney, 2004) e ainda à caraterização de diversas variáveis sociodemográficas. Foram incluídos todos os enfermeiros (N=129) a trabalhar em contexto comunitário: Unidades de Saúde Familiar, Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados, Unidades de Cuidados na Comunidade e Unidade de Saúde Pública. A colheita de dados decorreu entre dezembro de 2010 e março de 2011. Resultados: A amostra (n=95), é maioritariamente constituída por mulheres, sendo a faixa etária mais representativa dos 21-30 anos. São detentores de especialização em enfermagem 43,16% (n=41), tendo 28,4% (n=27) participado em trabalhos de investigação. Quanto às principais fontes de informação/conhecimento utilizadas para apoio às práticas, destacam-se os protocolos e os cursos, em detrimento do acesso a revistas científicas. Complementarmente foi quantificada a percentagem estimada pelos inquiridos, segundo os quais, a sua prática clínica diária é baseada em evidências: 62,6% (n=82). Em relação às barreiras identificadas, os resultados obtidos sobrepõem-se aos dos estudos internacionais embora considerem especificidades nacionais. No geral, as barreiras identificadas são de várias etiologias: pessoal, organizacional, cultural e científica, embora com predomínio da dimensão pessoal. No que se refere às atitudes é de destacar o elevado interesse e convicção demonstrados em assumir que uma PBE conduziria à adoção das melhores práticas clínicas e consequentemente a cuidados de maior qualidade, associando esta dimensão a um maior desenvolvimento profissional. Conclusões: A prática de enfermagem baseada em evidência vai ao encontro da obrigação social da enfermagem, alicerça a sua credibilidade entre as ciências da saúde e sustenta eventuais mudanças ao nível político. É portanto fundamental identificar barreiras e atitudes, independentemente das suas origens, de modo a estruturar estratégias de intervenção futuras. No nosso estudo, os enfermeiros demonstram acreditar na importância da prática baseada em evidência para o futuro da profissão, tendo uma atitude positiva face à mesma. Contudo, assumem que sentir-se-iam mais seguros se discutissem os resultados de investigação com alguém mais experiente ou se detivessem formação adequada nesta área

Azimuthal anisotropy of charged jet production in root s(NN)=2.76 TeV Pb-Pb collisions

We present measurements of the azimuthal dependence of charged jet production in central and semi-central root s(NN) = 2.76 TeV Pb-Pb collisions with respect to the second harmonic event plane, quantified as nu(ch)(2) (jet). Jet finding is performed employing the anti-k(T) algorithm with a resolution parameter R = 0.2 using charged tracks from the ALICE tracking system. The contribution of the azimuthal anisotropy of the underlying event is taken into account event-by-event. The remaining (statistical) region-to-region fluctuations are removed on an ensemble basis by unfolding the jet spectra for different event plane orientations independently. Significant non-zero nu(ch)(2) (jet) is observed in semi-central collisions (30-50% centrality) for 20 <p(T)(ch) (jet) <90 GeV/c. The azimuthal dependence of the charged jet production is similar to the dependence observed for jets comprising both charged and neutral fragments, and compatible with measurements of the nu(2) of single charged particles at high p(T). Good agreement between the data and predictions from JEWEL, an event generator simulating parton shower evolution in the presence of a dense QCD medium, is found in semi-central collisions. (C) 2015 CERN for the benefit of the ALICE Collaboration. Published by Elsevier B.V. This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).Peer reviewe

Search for dark matter produced in association with bottom or top quarks in √s = 13 TeV pp collisions with the ATLAS detector

A search for weakly interacting massive particle dark matter produced in association with bottom or top quarks is presented. Final states containing third-generation quarks and miss- ing transverse momentum are considered. The analysis uses 36.1 fb−1 of proton–proton collision data recorded by the ATLAS experiment at √s = 13 TeV in 2015 and 2016. No significant excess of events above the estimated backgrounds is observed. The results are in- terpreted in the framework of simplified models of spin-0 dark-matter mediators. For colour- neutral spin-0 mediators produced in association with top quarks and decaying into a pair of dark-matter particles, mediator masses below 50 GeV are excluded assuming a dark-matter candidate mass of 1 GeV and unitary couplings. For scalar and pseudoscalar mediators produced in association with bottom quarks, the search sets limits on the production cross- section of 300 times the predicted rate for mediators with masses between 10 and 50 GeV and assuming a dark-matter mass of 1 GeV and unitary coupling. Constraints on colour- charged scalar simplified models are also presented. Assuming a dark-matter particle mass of 35 GeV, mediator particles with mass below 1.1 TeV are excluded for couplings yielding a dark-matter relic density consistent with measurements

Forward-central two-particle correlations in p-Pb collisions at root s(NN)=5.02 TeV

Two-particle angular correlations between trigger particles in the forward pseudorapidity range (2.5 2GeV/c. (C) 2015 CERN for the benefit of the ALICE Collaboration. Published by Elsevier B. V.Peer reviewe

Event-shape engineering for inclusive spectra and elliptic flow in Pb-Pb collisions at root(NN)-N-S=2.76 TeV

Peer reviewe

An embedding technique to determine ττ backgrounds in proton-proton collision data

An embedding technique is presented to estimate standard model tau tau backgrounds from data with minimal simulation input. In the data, the muons are removed from reconstructed mu mu events and replaced with simulated tau leptons with the same kinematic properties. In this way, a set of hybrid events is obtained that does not rely on simulation except for the decay of the tau leptons. The challenges in describing the underlying event or the production of associated jets in the simulation are avoided. The technique described in this paper was developed for CMS. Its validation and the inherent uncertainties are also discussed. The demonstration of the performance of the technique is based on a sample of proton-proton collisions collected by CMS in 2017 at root s = 13 TeV corresponding to an integrated luminosity of 41.5 fb(-1).Peer reviewe