Turkiets väg mot EU - Villkoren, målen och problematiken med ett eventuellt turkiskt medlemskap

Turkiet har sedan tidigt 1900-tal velat närma sig Europa och allt sedan den Europeiska Unionen bildades har landet velat komma in i gemenskapen som en likvärdig medlem i förhållande till de övriga medlemsländerna. I december 2004 tog EU: s representanter ett revolutionerande beslut som berörde Turkiets framtid inom unionen. Efter flera år av kritik, uteslutande och förnekande från EU: s håll beslöts det att Turkiet får från och med 2005 börja förhandla om ett EU-medlemskap. Turkiets väg mot Europa har varit allt annat än rak. Ända sedan det Osmanskariket och dess framfart i Europa har det funnits motsättningar från europeiskt håll gentemot Turkiet och dess medborgare. Turkarna blev ?barbarerna i söder? och detta har satt sina spår genom historien fram till idag. Skillnader har alltid funnits mellan de kristna europeiska länderna och det muslimska Turkiet, men sedan tidigt 1900-tal har krafter inom Turkiet velat förändra det politiska systemet för att efterlikna det Västerländska. Efter den västinspirerade Atatürk´s utropande av den nya turkiska republiken 1923 gick landet från att ha varit en religionstyrd, traditionell dynasti under ledning av en sultan till en sekulariserad, modern och Europasträvande stat. Turkiet ville så tidigt som 1959 komma med i EG men den första formella ansökan kom inte förrän 1987, vilken dock avslogs. Sedan dess har EU alltid deklarerat att landet haft för stora nationella problem för att komma med i unionen. Dessa har berört politik såväl som ekonomi och EU har krävt att dessa områden måste åtgärdas för att förhandlingar om medlemskap skall kunna inledas. Detta i sin tur har lett till att Turkiet har genomfört reformer i landet för att tillmötesgå dessa krav. Nu när Turkiet tillåtits att inleda förhandlingar menar EU att detta beror på att landet fullgjort sitt arbete med att uppfylla EU: s krav. Många är dock skeptiska om förhandlingarna verkligen aktualiserats på grundval av dessa reformer i och med att det fortfarande råder bristande demokrati och hög fattigdom i landet. Dessa skeptiker menar därför att det finns andra orsaker bakom EU: s plötsliga välvilja gentemot Turkiet

Alternativa distributionskanaler för mjölkprodukter

Mjölkproduktion är viktigt för svenskt jordbruk. Sektorn står för sammanlagt en femtedel av jordbrukets produktionsvärde. Trenden bland mjölkproducenterna går mot att de med små besättningar avvecklar sin verksamhet medan de stora växer. Orsaken till det konstant minskande antalet producenter är rationaliseringen inom jordbruket, men även den svaga lönsamheten som i dagsläget råder i branschen. Distributionen och förädlingen inom den svenska mjölkindustrin domineras av ett fåtal stora mejerikooperativ som har marknadsmakt. Genom att använda sig av alternativa distributionskanaler, som i denna uppsats definieras som de kanaler som inte är direkt via de stora konventionella mejerikooperativen så som Arla, Milko och Skånemejerier, kan mjölkproducenten få större inflytande i distributionskedjan. Denna typ av distribution kan även skapa mervärden för producenten vilket gör att motiven att behålla verksamheten ökar. Problemet för mjölkproducenter som vill distribuera sina produkter via alternativa kanaler är att det är svårt för nya aktörer att träda in på mjölkmarknaden på grund av marknadsdominansen. Syftet med denna uppsats är att studera vilka fördelar och problem mjölkproducenter upplever med att använda alternativa distributionskanaler. Syftet är även att analysera vilka strategier mjölkproducenterna kan utnyttja för att vara konkurrenskraftiga på marknaden när de använder sig av alternativa distributionskanaler. För att utreda uppsatsens syfte har en empirisk studie i form av en kvalitativ intervjustudie med mjölkproducenter som använder alternativa distributionskanaler gjorts. Intervjustudien har kompletterats med en litteraturstudie inom området. Resultatet är att de fördelar mjölkproducenterna upplever med de alternativa distributions-kanalerna är att de får ökat inflytande och kontroll i distributionskanalen. En annan betydande fördel är att de kan skapa ett eget varumärke baserat på mervärden och därigenom förmedla en stolthet över sin produktion. Problem för mjölkproducenter som använder sig av alternativa distributionskanaler är att mejeriindustrin är reglerad av hårda krav och dessutom är kapitalintensiv. Ett annat problem är att distributionen blir ineffektiv då mjölkproducenten i många fall är småskalig och inte kan utnyttja stordriftsfördelar. Mjölkproducenterna upplever även svårigheter i att komma in i butikssortimentet. Ett framtida problem på marknaden för mjölkprodukter som distribueras genom alternativa kanaler är att konkurrensen ökar. För att en mjölkproducent ska kunna använda alternativa distributionskanaler och samtidigt vara konkurrenskraftig på marknaden krävs att producenten har en strategi som bygger på ett koncept med ett varumärke som förmedlar produktens mervärden. Dessa mervärden måste producenten sedan förmedla till konsumenten på ett trovärdigt sätt för att kunna bygga upp ett konkurrenskraftigt varumärke. Distributionen bör ske med få mellanhänder så att producenten har kontroll och inflytande över kedjan. För att underlätta och effektivisera distributionen bör producenten samarbeta med andra aktörer som strävar mot gemensamma intressen. Distributionen av mjölkprodukter bör ske genom en intensiv strategi men profileras med en exklusiv image eller så bör mjölken vidareförädlas så att produkten blir mer unik. På vilket sätt en mjölkproducent bör utnyttja distributionsstrategierna beror på verksamhetens omfattning och struktur

Quantification of the smoking-associated cancer risk with rate advancement periods: meta-analysis of individual participant data from cohorts of the CHANCES consortium

Smoking is the most important individual risk factor for many cancer sites but its association with breast and prostate cancer is not entirely clear. Rate advancement periods (RAPs) may enhance communication of smoking related risk to the general population. Thus, we estimated RAPs for the association of smoking exposure (smoking status, time since smoking cessation, smoking intensity, and duration) with total and site-specific (lung, breast, colorectal, prostate, gastric, head and neck, and pancreatic) cancer incidence and mortality.This is a meta-analysis of 19 population-based prospective cohort studies with individual participant data for 897,021 European and American adults. For each cohort we calculated hazard ratios (HRs) for the association of smoking exposure with cancer outcomes using Cox regression adjusted for a common set of the most important potential confounding variables. RAPs (in years) were calculated as the ratio of the logarithms of the HRs for a given smoking exposure variable and age. Meta-analyses were employed to summarize cohort-specific HRs and RAPs.Overall, 140,205 subjects had a first incident cancer, and 53,164 died from cancer, during an average follow-up of 12 years. Current smoking advanced the overall risk of developing and dying from cancer by eight and ten years, respectively, compared with never smokers. The greatest advancements in cancer risk and mortality were seen for lung cancer and the least for breast cancer. Smoking cessation was statistically significantly associated with delays in the risk of cancer development and mortality compared with continued smoking.This investigation shows that smoking, even among older adults, considerably advances, and cessation delays, the risk of developing and dying from cancer. These findings may be helpful in more effectively communicating the harmful effects of smoking and the beneficial effect of smoking cessation

WRAP53 Is Essential for Cajal Body Formation and for Targeting the Survival of Motor Neuron Complex to Cajal Bodies

The WRAP53 protein regulates the formation and maintenance of Cajal bodies (nuclear sub-organelles), as well as directs the recruitment of nuclear factors to Cajal bodies

Contributions of mean and shape of blood pressure distribution to worldwide trends and variations in raised blood pressure: A pooled analysis of 1018 population-based measurement studies with 88.6 million participants

© The Author(s) 2018. Background: Change in the prevalence of raised blood pressure could be due to both shifts in the entire distribution of blood pressure (representing the combined effects of public health interventions and secular trends) and changes in its high-blood-pressure tail (representing successful clinical interventions to control blood pressure in the hypertensive population). Our aim was to quantify the contributions of these two phenomena to the worldwide trends in the prevalence of raised blood pressure. Methods: We pooled 1018 population-based studies with blood pressure measurements on 88.6 million participants from 1985 to 2016. We first calculated mean systolic blood pressure (SBP), mean diastolic blood pressure (DBP) and prevalence of raised blood pressure by sex and 10-year age group from 20-29 years to 70-79 years in each study, taking into account complex survey design and survey sample weights, where relevant. We used a linear mixed effect model to quantify the association between (probittransformed) prevalence of raised blood pressure and age-group- and sex-specific mean blood pressure. We calculated the contributions of change in mean SBP and DBP, and of change in the prevalence-mean association, to the change in prevalence of raised blood pressure. Results: In 2005-16, at the same level of population mean SBP and DBP, men and women in South Asia and in Central Asia, the Middle East and North Africa would have the highest prevalence of raised blood pressure, and men and women in the highincome Asia Pacific and high-income Western regions would have the lowest. In most region-sex-age groups where the prevalence of raised blood pressure declined, one half or more of the decline was due to the decline in mean blood pressure. Where prevalence of raised blood pressure has increased, the change was entirely driven by increasing mean blood pressure, offset partly by the change in the prevalence-mean association. Conclusions: Change in mean blood pressure is the main driver of the worldwide change in the prevalence of raised blood pressure, but change in the high-blood-pressure tail of the distribution has also contributed to the change in prevalence, especially in older age groups

A Body Shape Index (ABSI) achieves better mortality risk stratification than alternative indices of abdominal obesity: results from a large European cohort

Abstract: Abdominal and general adiposity are independently associated with mortality, but there is no consensus on how best to assess abdominal adiposity. We compared the ability of alternative waist indices to complement body mass index (BMI) when assessing all-cause mortality. We used data from 352,985 participants in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) and Cox proportional hazards models adjusted for other risk factors. During a mean follow-up of 16.1 years, 38,178 participants died. Combining in one model BMI and a strongly correlated waist index altered the association patterns with mortality, to a predominantly negative association for BMI and a stronger positive association for the waist index, while combining BMI with the uncorrelated A Body Shape Index (ABSI) preserved the association patterns. Sex-specific cohort-wide quartiles of waist indices correlated with BMI could not separate high-risk from low-risk individuals within underweight (BMI < 18.5 kg/m2) or obese (BMI ≥ 30 kg/m2) categories, while the highest quartile of ABSI separated 18–39% of the individuals within each BMI category, which had 22–55% higher risk of death. In conclusion, only a waist index independent of BMI by design, such as ABSI, complements BMI and enables efficient risk stratification, which could facilitate personalisation of screening, treatment and monitoring

Global Effect of Modifiable Risk Factors on Cardiovascular Disease and Mortality.

BACKGROUND: Five modifiable risk factors are associated with cardiovascular disease and death from any cause. Studies using individual-level data to evaluate the regional and sex-specific prevalence of the risk factors and their effect on these outcomes are lacking. METHODS: We pooled and harmonized individual-level data from 112 cohort studies conducted in 34 countries and 8 geographic regions participating in the Global Cardiovascular Risk Consortium. We examined associations between the risk factors (body-mass index, systolic blood pressure, non-high-density lipoprotein cholesterol, current smoking, and diabetes) and incident cardiovascular disease and death from any cause using Cox regression analyses, stratified according to geographic region, age, and sex. Population-attributable fractions were estimated for the 10-year incidence of cardiovascular disease and 10-year all-cause mortality. RESULTS: Among 1,518,028 participants (54.1% of whom were women) with a median age of 54.4 years, regional variations in the prevalence of the five modifiable risk factors were noted. Incident cardiovascular disease occurred in 80,596 participants during a median follow-up of 7.3 years (maximum, 47.3), and 177,369 participants died during a median follow-up of 8.7 years (maximum, 47.6). For all five risk factors combined, the aggregate global population-attributable fraction of the 10-year incidence of cardiovascular disease was 57.2% (95% confidence interval [CI], 52.4 to 62.1) among women and 52.6% (95% CI, 49.0 to 56.1) among men, and the corresponding values for 10-year all-cause mortality were 22.2% (95% CI, 16.8 to 27.5) and 19.1% (95% CI, 14.6 to 23.6). Harmonized individual-level data from a global cohort showed that 57.2% and 52.6% of cases of incident cardiovascular disease among women and men, respectively, and 22.2% and 19.1% of deaths from any cause among women and men, respectively, may be attributable to five modifiable risk factors. (Funded by the German Center for Cardiovascular Research (DZHK); ClinicalTrials.gov number, NCT05466825.)

Riociguat treatment in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: Final safety data from the EXPERT registry

Objective: The soluble guanylate cyclase stimulator riociguat is approved for the treatment of adult patients with pulmonary arterial hypertension (PAH) and inoperable or persistent/recurrent chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) following Phase

Global variations in diabetes mellitus based on fasting glucose and haemogloblin A1c

Fasting plasma glucose (FPG) and haemoglobin A1c (HbA1c) are both used to diagnose diabetes, but may identify different people as having diabetes. We used data from 117 population-based studies and quantified, in different world regions, the prevalence of diagnosed diabetes, and whether those who were previously undiagnosed and detected as having diabetes in survey screening had elevated FPG, HbA1c, or both. We developed prediction equations for estimating the probability that a person without previously diagnosed diabetes, and at a specific level of FPG, had elevated HbA1c, and vice versa. The age-standardised proportion of diabetes that was previously undiagnosed, and detected in survey screening, ranged from 30% in the high-income western region to 66% in south Asia. Among those with screen-detected diabetes with either test, the agestandardised proportion who had elevated levels of both FPG and HbA1c was 29-39% across regions; the remainder had discordant elevation of FPG or HbA1c. In most low- and middle-income regions, isolated elevated HbA1c more common than isolated elevated FPG. In these regions, the use of FPG alone may delay diabetes diagnosis and underestimate diabetes prevalence. Our prediction equations help allocate finite resources for measuring HbA1c to reduce the global gap in diabetes diagnosis and surveillance.peer-reviewe