Herramientas para la gestión sanitaria de la COVID-19 en el Área Metropolitana de Granada

Este es el informe que presentamos en octubre de 2020 a responsables de la gestión sanitaria en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada, Hospital Universitario San Cecilio de Granada y del Servicio Andaluz de Saluz. La realización de este informe se enmarca en los dos contratos de colaboración siguientes: 1. Identificación de áreas vulnerables para mejorar el control de la COVID-19. Universidad de Granada y Hospital Universitario Virgen de las Nieves. IP: Ángeles Sánchez (UGR). 29/07/2020 - 09/03/2021. 2. Factores socioeconómicos asociados con la incidencia de la COVID-19 en el Área Metropolitana de Granada. Universidad de Granada y Hospital Universitario Virgen de las Nieves. IP: Ángeles Sánchez (UGR). 10/03/2021-11/10/2021.Uno de los retos que plantea esta crisis sanitaria consiste en anticiparse a los efectos de los rebrotes de la COVID-19. Los objetivos principales de esta investigación son estudiar la incidencia espacial de la COVID-19 en el Área Metropolitana de Granada y analizar los factores socioeconómicos que permitan identificar las áreas de mayor vulnerabilidad a la enfermedad. Con ello se pretende dotar a los gestores sanitarios de herramientas de la información obtenida en el periodo de tiempo en el cual la enfermedad se ha mostrado más hostil para orientar sus decisiones, así como facilitar instrumentos que permitan optimizar los recursos ante un rebrote. El estudio proporciona información cuantitativa y cualitativa sobre el comportamiento espacial y temporal de la enfermedad en dos periodos de tiempo del Área Metropolitana de Granada, el primero que abarca desde el 11 de marzo hasta el 15 de junio de 2020, y el segundo del 16 de junio hasta el 9 de septiembre del mismo año. Como resultados del trabajo se han obtenido los mapas de densidades o puntos calientes de la incidencia de la COVID-19, se han identificado los factores demográficos y socioeconómicos más correlacionados con la enfermedad en los 48 distritos que integran el Área Metropolitana de Granada, se ha construido un índice de vulnerabilidad socioeconómica de la COVID-19 para cada distrito, y se ha realizado una aplicación de los modelos de Kaplan-Meier para medir la ocupación de camas por casos de la COVID-19 en los hospitales de Granada. Las bases de datos han sido facilitadas por el Servicio Andaluz de Salud (incluye los resultados de las pruebas diagnósticas y serológicas de la COVID-19) y por el INE (información demográfica y socioeconómica a nivel de distrito).Universidad de GranadaHospital Universitario Virgen de las Nieve

Higher mortality of hospitalized haematologic patients with COVID-19 compared to non-haematologic is driven by thrombotic complications and development of ARDS: An age-matched cohorts study

Background and Objectives: The characteristics of COVID-19 in haematologic patients compared to non-haematologic patients have seldom been analyzed. Our aim was to analyze whether there are differences in clinical characteristics and outcome of haematologic patients with COVID-19 as compared to non-haematologic. Patients and methods: Retrospective cohort study in 2 University hospitals of patients admitted with laboratory-confirmed COVID-19 included in the SEMICOVID19 database. The cohort with underlying haematologic disease was compared to a cohort of age and date-of-COVID-19-matched controls without haematologic disease (1:2). Results: 71 cases and 142 controls were included from March-May 2020. Twenty (28.1%) had received recent chemotherapy. Twelve (16.9%) were stem cell transplant recipients (SCT). Eleven (15.5%) were neutropenic concurrently with COVID-19 diagnosis. Haematologic patients presented ARDS (58.5 vs 20.7%, p = 0.0001), thrombotic complications (15.7 vs 2.1%, p = 0.002), DIC (5.7 vs 0.0%, p = 0.011), heart failure (14.3 vs 4.9%, p = 0.029) and required ICU admission (15.5 vs 2.8%, p = 0.001), MV (14.1% vs 2.1%, p 0.001), steroid (64.8 vs 33.1%, p = 0.0001), tocilizumab (33.8 vs 8.5%, p = 0.0001) or anakinra treatment (9.9% vs 0%, p = 0.0001) more often. In-hospital mortality was significantly higher (38.0% vs 18.3%, p = 0.002). Conclusions: Our results suggest COVID-19 has worse outcomes in haematologic patients than in non-haematologic, independently of age, and that the development of ARDS and thrombotic complications drive the higher in-hospital mortalit

Videopíldoras de Derecho Procesal en los estudios de grado: Derecho Procesal Civil I

El proyecto de innovación núm. 105 del año 2016 se ha desarrollado en el marco de la creación y el empleo de nuevas herramientas tecnológicas de aprendizaje mediante la técnica llamada videodcasting; esto es, la transmisión digital de audio y media mediante internet. En concreto, un grupo amplio y compacto de profesores de Derecho Procesal han generado múltiples videopodcasts de corta duración que cubren todos los temas de la asignatura “Derecho Procesal Civil I”, con la finalidad de ponerlos a disposición del resto de profesores del Departamento de Derecho Procesal de la UCM que haya de impartirla

Combination of Tocilizumab and Steroids to Improve Mortality in Patients with Severe COVID-19 Infection : A Spanish, Multicenter, Cohort Study

We aimed to determine the impact of tocilizumab use on severe COVID-19 (coronavirus disease 19) pneumonia mortality. We performed a multicentre retrospective cohort study in 18 tertiary hospitals in Spain from March to April 2020. Consecutive patients admitted with severe COVID-19 treated with tocilizumab were compared to patients not treated with tocilizumab, adjusting by inverse probability of the treatment weights (IPTW). Tocilizumab's effect in patients receiving steroids during the 48 h following inclusion was analysed. During the study period, 506 patients with severe COVID-19 fulfilled the inclusion criteria. Among them, 268 were treated with tocilizumab and 238 patients were not. Median time to tocilizumab treatment from onset of symptoms was 11 days [interquartile range (IQR) 8-14]. Global mortality was 23.7%. Mortality was lower in patients treated with tocilizumab than in controls: 16.8% versus 31.5%, hazard ratio (HR) 0.514 [95% confidence interval (95% CI) 0.355-0.744], p < 0.001; weighted HR 0.741 (95% CI 0.619-0.887), p = 0.001. Tocilizumab treatment reduced mortality by 14.7% relative to no tocilizumab treatment [relative risk reduction (RRR) 46.7%]. We calculated a number necessary to treat of 7. Among patients treated with steroids, mortality was lower in those treated with tocilizumab than in those treated with steroids alone [10.9% versus 40.2%, HR 0.511 (95% CI 0.352-0.741), p = 0.036; weighted HR 0.6 (95% CI 0.449-0.804), p < 0.001] (interaction p = 0.094). These results show that survival of patients with severe COVID-19 is higher in those treated with tocilizumab than in those not treated and that tocilizumab's effect adds to that of steroids administered to non-intubated patients with COVID-19 during the first 48 h of presenting with respiratory failure despite oxygen therapy. Randomised controlled studies are needed to confirm these results. European Union electronic Register of Post-Authorization Studies (EU PAS Register) identifier, EUPAS34415 The online version of this article (10.1007/s40121-020-00373-8) contains supplementary material, which is available to authorized users

Voluntariado en Acción Catálogo de iniciativas de voluntariado Centros de Educación para el Desarrollo.

Este catálogo compila todas las iniciativas de voluntariado que enmarcan y orientan las acciones de más de dos mil voluntarios anuales que aportan con su tiempo y conocimiento al fortalecimiento de las comunidades, sus organizaciones sociales y comunitarias que trabajan decididamente para construir una mejor sociedad. Durante los últimos tres años hemos apostado por el fortalecimiento de esta estrategia generando nuevas modalidades, diversos escenarios para el desarrollo del voluntariado, capacitando a los 19 líderes y los voluntarios en las sedes, siempre bajo la profunda convicción de que el mundo se puede cambiar cuando mucha gente pequeña, en lugares pequeños, haciendo cosas pequeñas, logran tocar la vida de las personas que más lo necesitan

Heterogeneous contributions of change in population distribution of body mass index to change in obesity and underweight NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC)

From 1985 to 2016, the prevalence of underweight decreased, and that of obesity and severe obesity increased, in most regions, with significant variation in the magnitude of these changes across regions. We investigated how much change in mean body mass index (BMI) explains changes in the prevalence of underweight, obesity, and severe obesity in different regions using data from 2896 population-based studies with 187 million participants. Changes in the prevalence of underweight and total obesity, and to a lesser extent severe obesity, are largely driven by shifts in the distribution of BMI, with smaller contributions from changes in the shape of the distribution. In East and Southeast Asia and sub-Saharan Africa, the underweight tail of the BMI distribution was left behind as the distribution shifted. There is a need for policies that address all forms of malnutrition by making healthy foods accessible and affordable, while restricting unhealthy foods through fiscal and regulatory restrictions

Emergencia y crecimiento inicial de plántulas de tomate (Solanum lycopersicum L.) en diferentes sustratos: Crecimiento de plántulas de tomate en diferentes sustratos

The substrate is one of the fundamental factors in the production of tomato seedlings. The emergence and initial growth of tomato seedlings (Solanum lycopersicum L.) in different substrates was evaluated. The research was carried out at the Maranatha Educational Unit, located in El Carmen, Manabí, Ecuador. Polystyrene culture trays with 50 cells (volume 300 cm3) were used. The seeds used were of the Floradel variety. Three treatments (substrates) were established: agricultural land (black soil, T1), cocoa harvest remains (cocoa soil, T2) and wood cut remains (sawdust, T3), with three repetitions, each with 50 plants, in a totally randomized block treatment design, each tray corresponded to one treatment. The variables evaluated were emergence (%) and length of the seedlings (cm), and in the last sampling the stem diameter (mm) was measured. Seedling emergence reached an average of 72%. T1 presented 83% of emergence and length of the seedlings of 8.13 cm and 2.45 mm of stem diameter. It is concluded that the black soil generates the greatest development of tomato seedlings, as they present greater length and diameter, even when they did not have the greatest emergence.El sustrato es uno de los factores fundamentales en la producción de almácigos de tomate. Se evaluó la emergencia y crecimiento inicial de plántulas de tomate (Solanum lycopersicum L.) en diferentes sustratos. La investigación se realizó en la Unidad Educativa Maranatha, ubicada en El Carmen, Manabí, Ecuador. Se utilizaron bandejas de cultivo de poliestireno con 50 alveolos (volumen 300 cm3). Las semillas utilizadas fueron de la variedad Floradel. Se establecieron tres tratamientos (sustratos): tierra agrícola (tierra negra, T1), restos de cosecha de cacao (tierra de cacao, T2) y restos de corte de madera (aserrín, T3), con tres repeticiones, cada una con 50 plantas, en un diseño de tratamientos en bloques totalmente al azar, cada bandeja correspondió a un tratamiento. Las variables evaluadas fueron emergencia (%) y longitud de las plántulas (cm), y en el último muestreo se midió el diámetro del tallo (mm). La emergencia de las plántulas alcanzó en promedio 72%. T1 presentó 83% de emergencia y longitud de las plántulas de 8,13 cm y 2,45 mm de diámetro del tallo. Se concluye que la tierra negra genera el mayor desarrollo de las plántulas de tomate, al presentar mayor longitud y diámetro, aun cuando no tuvieron la mayor emergencia

Prevalence and impact of cerebrovascular risk factors in patients with giant cell arteritis: An observational study from the Spanish national registry

Objective To assess the prevalence and impact of cerebrovascular risk factors (CRF) on cerebrovascular events (CVE) in patients with giant cell arteritis (GCA). Methods Analysis of the patients diagnosed with GCA identified in the Spanish Hospital Discharge Database between 2016 and 2018. Results 8,474 hospital admissions from patients diagnosed with GCA were identified. 3.4% of the admissions were motivated by CVE (stroke in 2.8% and transient ischemic attack in 0.6%). When compared with the admissions due to other causes, the patients who suffered from CVE presented a higher rate of male sex (36.2% vs 43.5%, p = 0.007), hypertension (66.9% vs 74.4%, p = 0.004), diabetes (27.6% vs 33.7%, p = 0.016) and atherosclerosis (6.6% vs 10.2%, p = 0.0.017). After adjustment, male sex (OR = 1.35, 95% CI 1.06–1.72) and mainly hypertension (OR = 1.44, 95% CI 1.11–1.90) were associated with a higher risk of CVE. Conclusion Hypertension, along with male sex, was the strongest risk factor for cerebrovascular events in GCA patients. In these high-risk patients, antiplatelet therapy should be re-considered and evaluated in prospective studies.Objetivo Evaluar la prevalencia e impacto de los factores de riesgo cerebrovasculares en los episodios cerebrovasculares (ECV) de pacientes con arteritis de células gigantes (ACG). Métodos Análisis de los pacientes diagnosticados con ACG identificados en la base de altas hospitalarias española entre 2016 y 2018. Resultados Se identificaron 8.474 ingresos hospitalarios en pacientes diagnosticados de ACG. El 3,4% de los ingresos se atribuyó a ECV (ictus en 2,8% y accidente isquémico transitorio en 0,6%). En comparación con los ingresos por otras causas, los pacientes que presentaron ECV mostraron una mayor tasa de sexo masculino (36,2 frente a 43,5%, p = 0,007), hipertensión (66,9 frente a 74,4%, p = 0,004), diabetes (27,6 frente a 33,7%, p = 0,016) y aterosclerosis (6,6 frente a 10,2%, p = 0,0017). Tras el ajuste, el sexo masculino (OR = 1,35, IC 95% 1,06-1,72) y principalmente la hipertensión (OR = 1,44, IC 95% 1,11-1,90) se asociaron con un mayor riesgo de ECV. Conclusión La hipertensión, junto con el sexo masculino, fueron los principales factores de riesgo de ECV en los pacientes con ACG. En estos pacientes de alto riesgo, el tratamiento con antiagregantes debería reconsiderarse y evaluarse en estudios prospectivos

Reemplazo del cuarzo por ceniza de tamo de arroz en la manufactura de gres porcelánico

In this research are presented the results of using rice straw ash (RSA) as substitute of filler material for manufacturing stoneware tiles. Specimens of standard porcelain stoneware tile (RS_0) were compared to porcelain stoneware tiles where quartz was replaced by RSA in the formulation in percentages of 25% and 50%, respectively (RS_25 and RS_50). Specimens of semidry triaxial mixtures were prepared by uniaxial pressing, followed by drying and sintering. Porcelain stoneware tile specimens RS_0, RS_25 and RS_50 reached bending strength and water absorption values were in accordance with standard ISO 13006 (Annex G, BIa) (≥ 35 MPa and 35 MPa, e a absorção de água ≤ 0,5%); embora, nos espécimes preparados RS_50 o intervalo ideal de cozimento mais estreito e o fenômeno de inchamento devem ser levados em conta quando for estabelecida a temperatura de cozimento ideal; indicando que deve ser maior o controle sobre o processo de cozimento dessas misturas. Os resultados permitiram concluir que o CTA de acordo com as condições de produção, sim substitui parcialmente o material de enchimento usado na fabricação de porcelanato.En este documento se presentan los resultados de una investigación basada en el uso de un material alternativo como lo es la ceniza de tamo de arroz (CTA), en sustitución del material de relleno (cuarzo) utilizado para la manufactura de gres porcelánico. Para ello, fue preparada una mezcla estándar (RS_0) (15 % cuarzo, 45 % feldespato, 25 % arcilla caolinítica y 15 % caolín), y dos mezclas más donde la CTA sustituyó al cuarzo en porcentajes del 25 % y 50 % (RS_25 y RS_50, respectivamente). Especímenes de las pastas obtenidas fueron moldeados, secados, y cocidos. A partir de los valores de absorción de agua y resistencia a la flexión, los especímenes cocidos de las mezclas estándar (RS_0) y aquellas con adición de CTA RS_25 y RS_50, fueron clasificados como baldosas de gres porcelánico prensadas en seco pertenecientes al grupo BIa, conforme a la normativa ISO 13006 (resistencia a flexión > 35 MPa y absorción de agua ≤ 0,5 %); sin embargo, en aquellos especímenes cocidos RS_50 el intervalo óptimo de cocción más estrecho y el fenómeno de hinchamiento deben ser tenidos en cuenta a la hora de establecer la temperatura óptima de cocción; lo que indica que debe tenerse un mayor control del proceso de cocción de estas mezclas. Los resultados permitieron concluir que la CTA bajo las condiciones de obtención, sí reemplaza parcialmente el material de relleno utilizado en la elaboración de gres porcelánico

REEMPLAZO DEL CUARZO POR CENIZA DE TAMO DE ARROZ EN LA MANUFACTURA DE GRES PORCELÁNICO

En este documento se presentan los resultados de una investigación basada en el uso de un material alternativo como lo es la ceniza de tamo de arroz (CTA), en sustitución del material de relleno (cuarzo) utilizado para la manufactura de gres porcelánico. Para ello, fue preparada una mezcla estándar (RS_0) (15 % cuarzo, 45 % feldespato, 25 % arcilla caolinítica y 15 % caolín), y dos mezclas más donde la CTA sustituyó al cuarzo en porcentajes del 25 % y 50 % (RS_25 y RS_50, respectivamente). Especímenes de las pastas obtenidas fueron moldeados, secados, y cocidos. A partir de los valores de absorción de agua y resistencia a la flexión, los especímenes cocidos de las mezclas estándar (RS_0) y aquellas con adición de CTA RS_25 y RS_50, fueron clasificados como baldosas de gres porcelánico prensadas en seco pertenecientes al grupo BIa, conforme a la normativa ISO 13006 (resistencia a flexión > 35 MPa y absorción de agua ≤ 0,5 %); sin embargo, en aquellos especímenes cocidos RS_50 el intervalo óptimo de cocción más estrecho y el fenómeno de hinchamiento deben ser tenidos en cuenta a la hora de establecer la temperatura óptima de cocción; lo que indica que debe tenerse un mayor control del proceso de cocción de estas mezclas. Los resultados permitieron concluir que la CTA bajo las condiciones de obtención, sí reemplaza parcialmente el material de relleno utilizado en la elaboración de gres porcelánico