National trends in total cholesterol obscure heterogeneous changes in HDL and non-HDL cholesterol and total-to-HDL cholesterol ratio : a pooled analysis of 458 population-based studies in Asian and Western countries

Background: Although high-density lipoprotein (HDL) and non-HDL cholesterol have opposite associations with coronary heart disease, multi-country reports of lipid trends only use total cholesterol (TC). Our aim was to compare trends in total, HDL and nonHDL cholesterol and the total-to-HDL cholesterol ratio in Asian and Western countries. Methods: We pooled 458 population-based studies with 82.1 million participants in 23 Asian and Western countries. We estimated changes in mean total, HDL and non-HDL cholesterol and mean total-to-HDL cholesterol ratio by country, sex and age group. Results: Since similar to 1980, mean TC increased in Asian countries. In Japan and South Korea, the TC rise was due to rising HDL cholesterol, which increased by up to 0.17 mmol/L per decade in Japanese women; in China, it was due to rising non-HDL cholesterol. TC declined in Western countries, except in Polish men. The decline was largest in Finland and Norway, at similar to 0.4 mmol/L per decade. The decline in TC in most Western countries was the net effect of an increase in HDL cholesterol and a decline in non-HDL cholesterol, with the HDL cholesterol increase largest in New Zealand and Switzerland. Mean total-to-HDL cholesterol ratio declined in Japan, South Korea and most Western countries, by as much as similar to 0.7 per decade in Swiss men (equivalent to similar to 26% decline in coronary heart disease risk per decade). The ratio increased in China. Conclusions: HDL cholesterol has risen and the total-to-HDL cholesterol ratio has declined in many Western countries, Japan and South Korea, with only a weak correlation with changes in TC or non-HDL cholesterol.Peer reviewe

Repositioning of the global epicentre of non-optimal cholesterol

High blood cholesterol is typically considered a feature of wealthy western countries(1,2). However, dietary and behavioural determinants of blood cholesterol are changing rapidly throughout the world(3) and countries are using lipid-lowering medications at varying rates. These changes can have distinct effects on the levels of high-density lipoprotein (HDL) cholesterol and non-HDL cholesterol, which have different effects on human health(4,5). However, the trends of HDL and non-HDL cholesterol levels over time have not been previously reported in a global analysis. Here we pooled 1,127 population-based studies that measured blood lipids in 102.6 million individuals aged 18 years and older to estimate trends from 1980 to 2018 in mean total, non-HDL and HDL cholesterol levels for 200 countries. Globally, there was little change in total or non-HDL cholesterol from 1980 to 2018. This was a net effect of increases in low- and middle-income countries, especially in east and southeast Asia, and decreases in high-income western countries, especially those in northwestern Europe, and in central and eastern Europe. As a result, countries with the highest level of non-HDL cholesterol-which is a marker of cardiovascular riskchanged from those in western Europe such as Belgium, Finland, Greenland, Iceland, Norway, Sweden, Switzerland and Malta in 1980 to those in Asia and the Pacific, such as Tokelau, Malaysia, The Philippines and Thailand. In 2017, high non-HDL cholesterol was responsible for an estimated 3.9 million (95% credible interval 3.7 million-4.2 million) worldwide deaths, half of which occurred in east, southeast and south Asia. The global repositioning of lipid-related risk, with non-optimal cholesterol shifting from a distinct feature of high-income countries in northwestern Europe, north America and Australasia to one that affects countries in east and southeast Asia and Oceania should motivate the use of population-based policies and personal interventions to improve nutrition and enhance access to treatment throughout the world.Peer reviewe

Global variations in diabetes mellitus based on fasting glucose and haemogloblin A1c

Fasting plasma glucose (FPG) and haemoglobin A1c (HbA1c) are both used to diagnose diabetes, but may identify different people as having diabetes. We used data from 117 population-based studies and quantified, in different world regions, the prevalence of diagnosed diabetes, and whether those who were previously undiagnosed and detected as having diabetes in survey screening had elevated FPG, HbA1c, or both. We developed prediction equations for estimating the probability that a person without previously diagnosed diabetes, and at a specific level of FPG, had elevated HbA1c, and vice versa. The age-standardised proportion of diabetes that was previously undiagnosed, and detected in survey screening, ranged from 30% in the high-income western region to 66% in south Asia. Among those with screen-detected diabetes with either test, the agestandardised proportion who had elevated levels of both FPG and HbA1c was 29-39% across regions; the remainder had discordant elevation of FPG or HbA1c. In most low- and middle-income regions, isolated elevated HbA1c more common than isolated elevated FPG. In these regions, the use of FPG alone may delay diabetes diagnosis and underestimate diabetes prevalence. Our prediction equations help allocate finite resources for measuring HbA1c to reduce the global gap in diabetes diagnosis and surveillance.peer-reviewe

L'Italia, il Mediterraneo e la guerra

Con la dissoluzione dell’Impero ottomano, la Grande Guerra nel Mediterraneo produsse uno “spazio vuoto” destinato ad essere terreno di scontro di nuove visioni nazionaliste e di diverse prospettive egemoniche, che risultò ben presto essere la prova schiacciante dell’inefficienza delle strategie e dei principi guida decisi alla Conferenza di Pace inauguratasi a Versailles il 18 gennaio 1919. Nazioni sconfitte che vedono trionfare il loro nazionalismo e che si costituiscono in nazioni moderne,nazioni che non nascono, nazioni che non si sentono comunità e comunità che si sentono nazioni. E poi la fragilità della pace e la ripresa quasi immediata dei conflitti areali, il primo tentativo di revisionismo che trionfa, la nascita di nuovi spazi geopolitici. In questo contesto, il saggio analizza la dimensione mediterranea del primo conflitto mondiale per l'Italia; una dimensione dimenticata e sopraffatta dagli obiettivi nazionalistici della " vittoria mutilata".With the dissolution of the Ottoman Empire, the Great War in the Mediterranean it produced an "empty space" destined to be a battleground for new nationalist visions and different hegemonic perspectives, which soon proved to be the overwhelming proof of the inefficiency of the strategies and guiding principles decided to Peace Conference inaugurated in Versailles on January 18, 1919. Defeated nations that see their nationalism triumph and that are constituted in modern nations, nations that are not born, nations that do not feel like communities and communities that they feel like nations. And then the fragility of peace and the almost immediate recovery of area conflicts, the first attempt at revisionism that triumphs, the birth of new geopolitical spaces. In this context, the essay analyzes the Mediterranean dimension of the First World War for Italy; a dimension forgotten and overwhelmed by the nationalistic goals of "mutilated victory"

La Grande Guerra e il Mediterraneo

Adottando tre diversi tempi storici - l’analisi dei fenomeni di lungo periodo, il racconto da diverse prospettive nazionali dell’esperienza di guerra e l’analisi dei suoi effetti nella prospettiva del Novecento - il lavoro si propone di indagare le trasformazioni che la Grande Guerra produsse nel Mediterraneo che, accanto a quelle che sconvolsero l’Europa, rappresentano con tutta evidenza la radice del nostro presente. in questo senso, molteplici e diverse sono le esperienze che concorrono a caratterizzare la Grande Guerra nel Mediterraneo: la mancata formazione dello Stato arabo, la questione ebraica, il nazionalismo balcanico, il ruolo delle principali potenze nella guerra e lo strano caso dell'Italia, potenza mediterranea che rinuncia a qualsiasi progetto egemonico. So queste anche le radici di una pace che rivelerà presto i suoi piedi d'argilla

Una guerra mediterranea. Grande guerra, imperi e nazioni nel Mediterraneo

Con la dissoluzione dell' Impero ottomano, la Grande Guerra nel Mediterraneo produsse quello spazio vuoto destinato ad essere terreno di scontro di nuove visioni nazionaliste e di diverse prospettive egemoniche che risultò ben presto essere la prova schiacciante dell'inefficienza dei trattai di pace a partire dal 1919. Nazioni sconfitte che videro trionfare il loro nazionalismo trasformandosi in Stati- nazione moderni, nazioni che non nacquero, nazioni che non si sentono comunità e così via. E poi la fragilità della pace e la ripresa quasi immediata dei conflitti areali, il primo tentativo di revisionismo che trionfa, la nascita di nuovi spazi geopolitici. Ma anche il grande sogno mediterraneo di un equilibrio mondiale profondamente riformato. Adottando tre diversi tempi storici, il volume si propone di indagare le trasformazioni che la grande guerra produsse nel Mediterraneo che, accanto a quelle che sconvolsero l'Europa, rappresentano con tutta evidenza la radice del nostro presente

I presidenti sulla scena internazionale

Nel quadro istituzionale italiano, definire e attuare la politica estera è prerogativa del Governo (ossia della maggioranza parlamentare di cui è espressione). Tuttavia il Costituente ha scientemente lasciato anche al Presidente della Repubblica un margine d’azione affinché, nell’interesse del paese e seguendo il faro della Costituzione, possa ovviare a situazioni di stallo del quadro politico. Questo riguarda anche l’ambito internazionale, che, fin dalla nascita della Repubblica, ha visto da parte del Quirinale un interessamento vivo e, talvolta, contestato. Alcuni inquilini del Colle hanno interpretato in maniera alquanto estensiva le proprie prerogative, svolgendo o tentando di svolgere sulla scena internazionale un ruolo tutt’altro che marginale. Il presente contributo analizza questo ruolo attraverso tutta la storia repubblicana e con particolare attenzione ad alcuni vettori tradizionali della poltitica estera italiana, da quello atlantico a quello europeo, da quello sovietico (e poi russo) a quello arabo e mediorientale