Weber-like interactions and energy conservation

Velocity dependent forces varying as $k(\hat{r}/r)(1 - \mu \dot{r}^2 + \gamma r \ddot{r})$ (such as Weber force), here called Weber-like forces, are examined from the point of view of energy conservation and it is proved that they are conservative if and only if $\gamma=2\mu$. As a consequence, it is shown that gravitational theories employing Weber-like forces cannot be conservative and also yield both the precession of the perihelion of Mercury as well as the gravitational deflection of light.Comment: latex, 11 pages, no figure

Validation of a rapid stool antigen test for diagnosis of Helicobacter pylori infection

The aim of this study was to validate the rapid lateral flow Helicobacter pylori stool antigen test (One step H. pylori antigen test, ACON laboratories, San Diego, USA; Prime diagnostics, São Paulo), using 13C-Urea Breath Test as the gold standard for H. pylori infection diagnosis. A total of 98 consecutive patients, asymptomatic or dyspeptic, entered the study. Sixty-nine were women, with a mean age of 45.76 &plusmn; 14.59 years (14 to 79 years). In the H. pylori-positive group, the rapid stool antigen test detected H. pylori antigen in 44 of the 50 positive patients (sensitivity 88%; 95% CI: 75.7-95.5%), and six false-negative; and in the H. pylori-negative group 42 presented negative results (specificity 87.5%; 95% CI: 74.7-95.3%), and six false-positive, showing a substantial agreement (Kappa Index = 0.75; p O objetivo desse trabalho foi avaliar o teste rápido de antígeno de H. pylori nas fezes (One step H. pylori antigen test, ACON laboratories, San Diego, USA; Prime diagnostics, São Paulo), usando teste respiratório com uréia marcada com 13C (TRU-13C), como padrão ouro. Noventa e oito pacientes assintomáticos ou com dispepsia participaram do estudo. Sessenta e nove eram mulheres; a média de idade dos pacientes foi de 45.76 &plusmn; 14.59 (14 a 79 anos). No grupo H. pylori positivo, o teste rápido detectou antígenos de H. pylori nas fezes em 44 dos 50 pacientes positivos (sensibilidade de 88%; 95% IC: 75.7-95.5%), com seis falso-negativos; e no grupo H. pylori negativo, 42 apresentaram resultados negativos (especificidade de 87,5%; 95% IC: 74.7-95.3%), com seis falso-positivos, mostrando concordância substancial (índice Kappa = 0.75; p < 0.0001; 95% IC: 0.6-0.9). Quarenta e quatro dos 50 que tiveram teste de antígeno fecal positivo eram H. pylori positivos, sendo o VPP do teste 88% (95% IC: 75.7-95.5%), e 42 pacientes com teste de antígeno fecal negativo eram H. pylori negativos, com VPN de 87,5% (95% IC: 74.7-95.3%). Concluímos que o teste de antígeno fecal imunocromatográfico pode ser usado como alternativa ao teste respiratório para diagnóstico de infecção pelo H. pylori, principalmente em países em desenvolvimento

Non-invasive diagnostic tests for Helicobacter pylori infection

BACKGROUND: Helicobacter pylori (H pylori) infection has been implicated in a number of malignancies and non-malignant conditions including peptic ulcers, non-ulcer dyspepsia, recurrent peptic ulcer bleeding, unexplained iron deficiency anaemia, idiopathic thrombocytopaenia purpura, and colorectal adenomas. The confirmatory diagnosis of H pylori is by endoscopic biopsy, followed by histopathological examination using haemotoxylin and eosin (H & E) stain or special stains such as Giemsa stain and Warthin-Starry stain. Special stains are more accurate than H & E stain. There is significant uncertainty about the diagnostic accuracy of non-invasive tests for diagnosis of H pylori. OBJECTIVES: To compare the diagnostic accuracy of urea breath test, serology, and stool antigen test, used alone or in combination, for diagnosis of H pylori infection in symptomatic and asymptomatic people, so that eradication therapy for H pylori can be started. SEARCH METHODS: We searched MEDLINE, Embase, the Science Citation Index and the National Institute for Health Research Health Technology Assessment Database on 4 March 2016. We screened references in the included studies to identify additional studies. We also conducted citation searches of relevant studies, most recently on 4 December 2016. We did not restrict studies by language or publication status, or whether data were collected prospectively or retrospectively. SELECTION CRITERIA: We included diagnostic accuracy studies that evaluated at least one of the index tests (urea breath test using isotopes such as13C or14C, serology and stool antigen test) against the reference standard (histopathological examination using H & E stain, special stains or immunohistochemical stain) in people suspected of having H pylori infection. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two review authors independently screened the references to identify relevant studies and independently extracted data. We assessed the methodological quality of studies using the QUADAS-2 tool. We performed meta-analysis by using the hierarchical summary receiver operating characteristic (HSROC) model to estimate and compare SROC curves. Where appropriate, we used bivariate or univariate logistic regression models to estimate summary sensitivities and specificities. MAIN RESULTS: We included 101 studies involving 11,003 participants, of which 5839 participants (53.1%) had H pylori infection. The prevalence of H pylori infection in the studies ranged from 15.2% to 94.7%, with a median prevalence of 53.7% (interquartile range 42.0% to 66.5%). Most of the studies (57%) included participants with dyspepsia and 53 studies excluded participants who recently had proton pump inhibitors or antibiotics.There was at least an unclear risk of bias or unclear applicability concern for each study.Of the 101 studies, 15 compared the accuracy of two index tests and two studies compared the accuracy of three index tests. Thirty-four studies (4242 participants) evaluated serology; 29 studies (2988 participants) evaluated stool antigen test; 34 studies (3139 participants) evaluated urea breath test-13C; 21 studies (1810 participants) evaluated urea breath test-14C; and two studies (127 participants) evaluated urea breath test but did not report the isotope used. The thresholds used to define test positivity and the staining techniques used for histopathological examination (reference standard) varied between studies. Due to sparse data for each threshold reported, it was not possible to identify the best threshold for each test.Using data from 99 studies in an indirect test comparison, there was statistical evidence of a difference in diagnostic accuracy between urea breath test-13C, urea breath test-14C, serology and stool antigen test (P = 0.024). The diagnostic odds ratios for urea breath test-13C, urea breath test-14C, serology, and stool antigen test were 153 (95% confidence interval (CI) 73.7 to 316), 105 (95% CI 74.0 to 150), 47.4 (95% CI 25.5 to 88.1) and 45.1 (95% CI 24.2 to 84.1). The sensitivity (95% CI) estimated at a fixed specificity of 0.90 (median from studies across the four tests), was 0.94 (95% CI 0.89 to 0.97) for urea breath test-13C, 0.92 (95% CI 0.89 to 0.94) for urea breath test-14C, 0.84 (95% CI 0.74 to 0.91) for serology, and 0.83 (95% CI 0.73 to 0.90) for stool antigen test. This implies that on average, given a specificity of 0.90 and prevalence of 53.7% (median specificity and prevalence in the studies), out of 1000 people tested for H pylori infection, there will be 46 false positives (people without H pylori infection who will be diagnosed as having H pylori infection). In this hypothetical cohort, urea breath test-13C, urea breath test-14C, serology, and stool antigen test will give 30 (95% CI 15 to 58), 42 (95% CI 30 to 58), 86 (95% CI 50 to 140), and 89 (95% CI 52 to 146) false negatives respectively (people with H pylori infection for whom the diagnosis of H pylori will be missed).Direct comparisons were based on few head-to-head studies. The ratios of diagnostic odds ratios (DORs) were 0.68 (95% CI 0.12 to 3.70; P = 0.56) for urea breath test-13C versus serology (seven studies), and 0.88 (95% CI 0.14 to 5.56; P = 0.84) for urea breath test-13C versus stool antigen test (seven studies). The 95% CIs of these estimates overlap with those of the ratios of DORs from the indirect comparison. Data were limited or unavailable for meta-analysis of other direct comparisons. AUTHORS' CONCLUSIONS: In people without a history of gastrectomy and those who have not recently had antibiotics or proton ,pump inhibitors, urea breath tests had high diagnostic accuracy while serology and stool antigen tests were less accurate for diagnosis of Helicobacter pylori infection.This is based on an indirect test comparison (with potential for bias due to confounding), as evidence from direct comparisons was limited or unavailable. The thresholds used for these tests were highly variable and we were unable to identify specific thresholds that might be useful in clinical practice.We need further comparative studies of high methodological quality to obtain more reliable evidence of relative accuracy between the tests. Such studies should be conducted prospectively in a representative spectrum of participants and clearly reported to ensure low risk of bias. Most importantly, studies should prespecify and clearly report thresholds used, and should avoid inappropriate exclusions

Evaluation of a Monoclonal Stool Antigen Test for Helicobacter pylori in Infants and Preschool children

Validação de testes não invasivos para diagnóstico da infecção por H. pylori em lactentes e pré-escolares, com metodologia simples, prática e de baixo custo é essencial para a aplicação em estudos epidemiológicos. O teste do antígeno fecal do Helicobacter pylori utilizando anticorpos monoclonais (Hp StAR) é apropriado para uso em lactentes e pré-escolares pela maior facilidade da coleta de amostras fecais nesta faixa etária sem necessidade da colaboração da criança. Objetivo geral: Validar o teste do antígeno fecal utilizando anticorpos monoclonais (Hp StAR) para o diagnóstico da infecção pelo Helicobacter pylori em crianças menores de 7 anos. Objetivo específico: Avaliar se a intensidade de colonização do H. pylori na mucosa gástrica está relacionada com os valores de densidade óptica (DO) obtidos pelo teste Hp StAR. Métodos: 276/280 pacientes, 53,57 por cento do sexo masculino, com idade média +/- DP = 3,64 +/- 1,77 anos e Mediana de 3,54 anos, foram incluídos consecutivamente no período de 26 meses. Padrão ouro para H. pylori: cultura positiva ou teste rápido da urease e histologia, ambos positivos. O teste Hp StAR (Amplified IDEIATM Hp StARTM DakoCytomation Ltda, Alemanhã) foi executado segundo as orientações do fabricante, exceto quanto ao número de lavagens automatizadas da placa; e a leitura da densidade óptica (DO) foi feita com espectrofotômetro, comprimento de onda de 450mn. Utilizou-se o ponto de corte da DO sugerido pelo fabricante: positivo para DO ≥ 0,190 e negativo DO < 0,190 e o ponto de corte da DO = 0,400 obtido pela curva ROC. A avaliação histológica, baseada no sistema de Sydney modificado (Dixon et al, 1996), foi feita por um único patologista, sem conhecimento prévio dos resultados dos outros testes. Métodos estatísticos: Foram calculados os valores de sensibilidade e especificidade, com os respectivos intervalos de confiança de 95 por cento. Realizou-se a curva ROC para obtenção do melhor ponto de corte para a população estudada. A relação entre a densidade de colonização do H. pylori e a DO foi avaliada pelo teste de ANOVA. Resultados: H. pylori foi detectado em 18,1 por cento (50/276), não havendo nenhum paciente infectado menor que 1 ano de idade. O teste Hp StAR apresentou sensibilidade de 100 por cento (IC de 95 por cento: 92,7 - 100 por cento) e especificidade de 76,9 por cento (IC 95 por cento: 70,1 - 81,4 por cento), quando foi utilizado o ponto de corte da DO sugerido pelo fabricante. A sensibilidade manteve-se em 100 por cento (IC 95 por cento: 92,7 – 100,0 por cento) e a especificidade aumentou para 97,8 por cento IC 95 por cento: 94,7 – 99,0 por cento); quando foi utilizado o ponto de corte de 0,400, obtido através da curva ROC. Houve associação significante entre o grau de colonização na mucosa do corpo gástrico e os valores de DO: entre grau leve e intenso (p = 0,001), leve e moderado (p = 0,006), mas não entre moderado e intenso (p = 0,306); ao contrário do observado na mucosa do antro gástrico (p = 0,229). Conclusões: O teste Hp StAR é um método de alta acurácia para a detecção da infecção pelo H. pylori em crianças menores de 6 anos de idade, havendo, no entanto, a necessidade de validação local para estabelecer o melhor ponto de corte para cada população. Os valores de densidade óptica sugerem expressar a intensidade de colonização da mucosa do corpo gástrico, mas não da mucosa do antro gástrico..BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Avaliation of stool antigen test for diagnosis od Helicobacter pylori infection in children and adolescents

O desempenho do metodo nao invasivo do antigeno fecal (HpSA) para diagnostico de infeccao por Hefcobacter pylori em criancas e adolescentes foi amplamente avaliado em varios estudos realizados, porem sua acuracia apresenta resultados controversos na literatura, principalmente em criancas menores de 6 anos. 0 teste do antigeno fecal e um metodo imunoenzimatico (ELISA) qualitativo para deteccao de infeccao ativa por Hefcobacter pylori em amostras de fezes, em humanos, e tem a vantagem de ser nao invasivo, nao necessitar de equipamentos de alto custo ou tecnicos altamente especializados. Objetivos: Avaliar o desempenho do HpSA para o diagnostico da infeccao pelo Hefcobacter pylori em criancas e adolescentes entre 3 meses e 18 anos de idade, e avaliar a relacao da densidade bacteriana na mucosa gastrico com os resultados das densidades opticas, nos pacientes infectados. Metodos: 133 pacientes (idades entre 4 meses e 17 anos de idade, mediana 6,6 anos), foram analisados prospectivamente e consecutivamente em estudo transversal. Os pacientes foram considerados infectados quando a cultura foi positiva ou o teste rapido da urease e a histologia foram positivos. 0 teste foi realizado segundo as orientacoes do fabricante, porem com algumas modificacoes visando melhor reprodutibilidade do teste e ponto de corte proximo ao sugerido pelo fabricante e consagrado para populacoes adultas. Todas as amostras foram analisadas em duplicata e os resultados de densidade optica obtidos atraves de espectrofotometro, com comprimento de onda de 450mn Foram considerados positivas as amostras com DO z 0,160 e negativas com DO < 0,140. A graduacao histologica foi realizada de acordo com o sistema de Sydney modificado (Dixon et ai, 1996). Metodos estatisticos: Foram calculados os valores de sensibilidade e especificidade com os respectivos intervalos de confianca de 95 por cento. A relacao entre densidade bacteriana e a densidade optica (DO) foi realizada atraves do teste de Mann-Whitney. Resultados: A frequencia de pacientes Hefcobacter pylori positivos foi de 29,1 por cento e aumentou com a idade. Nao houve...(au)BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Evaluation of the stool antigen test for Helicobacter pylori in children and adolescents

The stool antigen test for Helicobacter pylori is a noninvasive immunoassay to diagnose active infection with Helicobacter pylori in human fecal samples. Its performance in children and teenagers has been tested in some developed countries, showing a sensitivity and specificity above 90%, however, its accuracy in developing countries and in children under 6 years is not well established. To determine the accuracy of the test for diagnosing Helicobacter pylori infection in children and teenagers, we evaluated 133 patients ( 4 months to 17 years old). the gold standard was a positive culture or positive histology and rapid urease test. the test was done according to the manufacturer's instructions. However, modifications were introduced for better reproducibility. Samples were analyzed twice and results are expressed as optical density ( OD) determined spectrophotometrically at 450 nm. HpSA was considered positive at OD >= 0.160 and negative at OD < 0.140. One hundred twenty-seven of the 133 (95.5%) patients were included. There were no infected infants. the test showed a 94.6% sensitivity (95% CI: 90.6 - 98.5) and a 96.5% specificity ( 95% CI: 93.3 - 99.7). At ages 2 to 6 years the specificity was 96.4% ( 95% CI: 85.1 - 99.2) and the sensitivity was 80.0% ( 95% CI: 64.8 - 89.7), at ages 6 to 10 years the sensitivity was 100.0% and the specificity 95.7%, and above 10 years the sensitivity and specificity were 100.0%. We conclude that the test is efficient in adolescents and children, however there is a need for further studies with a greater number of patients for evaluation of its accuracy in infants.Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, Dept Infect Dis, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, Dept Pediat Gastroenterol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, Dept Infect Dis, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, Dept Pediat Gastroenterol, São Paulo, BrazilWeb of Scienc