Parto vaginal espontâneo no Brasil / Spontaneous vaginal delivery in Brazil

Introdução: O parto vaginal espontâneo é o mais indicado e seguro visto que o corpo feminino mantém uma preparação própria para a realização do mesmo, no entanto pode levar um período maior de trabalho de parto além de ser mais propenso à dor. No entanto, é mais eficiente que a cesariana eletiva em termos de custos e geração de benefícios para as gestantes e os recém-nascidos. Objetivo: Analisar o número de internações por parto vaginal espontâneo no Brasil, no período de 2010 a 2019. Metodologia: Trata-se de um estudo, retrospectivo, descritivo, quantitativo, de base documental. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS), pelo Departamento de informática do SUS (DATASUS). Resultados: No período avaliado, foram registradas 11.125.623 internações por parto vaginal espontâneo no Brasil. A região Sudeste (34,3%) e Nordeste (34,1%) apresentaram maiores internações. A taxa de mortalidade é baixa no Brasil (0,01), sendo maior nas regiões Norte e Nordeste (0,02). Houve predomínio de parto vaginal espontâneo na faixa etária 20 a 29 anos (52,48%) e em pacientes da cor/raça parda (42,75%). Quanto ao caráter de atendimento, a maior parte dos casos foram de urgência (96,93%), em regime público (35,20%) e, a média de permanência 2,3 dias. No que diz respeito aos gastos relacionados aos partos, o valor total foi de 6.271.266.092,53 reais, dos quais 34,74% foram no sistema público, enquanto 24,28% foram gastos nas internações no privado. Conclusão: O número de internações por parto vaginal no Brasil diminuiu 13% no período avaliado, predominando entre mulheres 20 a 29 anos e pardas, sendo atendidas em regime público. Assim, faz-se necessário a melhoria das políticas públicas voltadas à atenção ao parto e nascimento, visto que apesar da sua implantação não houve aumento no número de partos vaginais no país

Contaminação microbiológica no sistema de distribuição de água de um centro de hemodiálise

O monitoramento microbiológico da água utilizada no procedimento de hemodiálise é de extrema importância, principalmente devido à imunodebilidade dos pacientes com insuficiência renal crônica. Nosso objetivo foi verificar qualitativa e quantitativamente a presença de bactérias na água de um centro de hemodiálise do interior do Estado de São Paulo. Foram realizadas 22 coletas de cada um dos cinco pontos do sistema de distribuição; 36 amostras de 19 máquinas de hemodiálise, prontas para utilização; quatro amostras do sistema de reuso e 13 amostras do sistema de armazenamento de água, empregando-se a técnica da membrana filtrante com poros de 0,22 µm para bactérias e de 0,45 µm para micobactérias. A identificação foi realizada através de métodos microbiológicos convencionais e de biologia molecular. Isolados bacterianos foram obtidos de sistema de distribuição (128), águas das máquinas (43) e sistema de reuso (3). Entre os isolados 32 foram de bacilos Gram-positivos, 120 bacilos Gram-negativos, 20 Cocos Gram-positivos e 11 micobactérias. Neste estudo, sugerimos que suprimentos de água para o Centro de Hemodiálise devam ser monitorados, adotando-se medidas profiláticas eficazes que minimizem a exposição destes pacientes imunodeficientes a fontes aquáticas ambientais contaminadas.The microbiological monitoring of the water used for hemodialysis is extremely important, especially because of the debilitated immune system of patients suffering from chronic renal insufficiency. To investigate the occurrence and species diversity of bacteria in waters, water samples were collected monthly from a hemodialysis center in upstate São Paulo and tap water samples at the terminal sites of the distribution system was sampled repeatedly (22 times) at each of five points in the distribution system; a further 36 samples were taken from cannulae in 19 hemodialysis machines that were ready for the next patient, four samples from the reuse system and 13 from the water storage system. To identify bacteria, samples were filtered through 0.22 µm-pore membranes; for mycobacteria, 0.45 µm pores were used. Conventional microbiological and molecular methods were used in the analysis. Bacteria were isolated from the distribution system (128 isolates), kidney machine water (43) and reuse system (3). Among these isolates, 32 were Gram-positive rods, 120 Gram-negative rods, 20 Gram-positive cocci and 11 mycobacteria. We propose the continual monitoring of the water supplies in hemodialysis centers and the adoption of effective prophylactic measures that minimize the exposure of these immunodeficient patients to contaminated sources of water

Parto vaginal e cesáreo no Brasil: uma análise retrospectiva

Introdução: O parto vaginal refere-se ao método natural de nascimento que não requer assistência. Cesárea é um procedimento cirúrgico que era realizada quando o parto vaginal apresentava sérios riscos à saúde materna ou fetal. Atualmente, práticas de nascimento permitem que as mães requeiram a cesariana ao invés do parto vaginal, e a tendência para cesáreas planejadas está crescendo internacionalmente. Objetivo: Avaliar a prevalência de parto vaginal e cesáreo no Brasil e seus fatores associados. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo, quantitativo, de base documental com procedimento comparativo-estatístico. Teve como universo de pesquisa a base de dados do sistema SINASC/TABNET desenvolvido pelo DATASUS, referente ao número de partos vaginais e cesáreos ocorridos no Brasil, no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2019. Resultado/Discussão: No período descrito foram registrados 30.106.092 partos vaginais e 29.056.096 partos cesáreos. Observou-se uma diminuição no número de parto vaginal espontâneo entre 2000 e 2019 (37,05%), e um pico em 2000. Entretanto, observou-se aumento no número de partos cesáreos entre 2000 e 2019 (30,37%), e um pico em 2014. Verifica-se um maior número de partos vaginais nas regiões Norte (61% ) e Nordeste (59,7%) e de parto cesáreo nas regiões Sudeste (55,2%), Sul (54,8%) e Centro-Oeste (55,3%).  A opção por parto vaginal ou cesáreo está relacionada a diversas questões, como fatores socioeconômicos, faixa etária materna, cor, grau de escolaridade e informação sobre os tipos de parto e suas vantagens. Conclusão: Apesar de ser notável um movimento de incentivar o parto vaginal espontâneo, é possível observar o número crescente de parto cesáreo no período analisado

Perfil sociodemográfico, internações e óbitos por obesidade nas regiões brasileiras

Introduction: The numbers related to the presence of obesity are increasing both in Brazil and worldwide. Objective: To describe the sociodemographic profile, hospitalizations and deaths due to obesity in the regions of Brazil. Material and Methods: This is an investigative, observational, retrospective, quantitative study. Data collection, referring to the period from 2008 to 2018, was performed in the SUS hospital information system (SIH/SUS), made available by the computer department of SUS (DATASUS).  Results: In relation to the number of hospitalizations and mortality rate for obesity, according to sex in the research period, there was a predominance in females (N=91889) compared to males (N=13568), however, when analyzing the mortality rate it was noticed that although the number of hospitalizations in men was lower the mortality rate was higher than in women respectively (0.52 and 0.17). The highest prevalence rate of patients hospitalized for obesity was in the South region (N=169.65) and the lowest number occurred in the North region (N= 6.11). Regarding the mortality rate, the highest was in the Northern region (0.53%) and the lowest in the Southern region rate (0.2%). Conclusion: The rate of hospitalizations for obesity during the analyzed period showed a considerable increase in most regions, and the mortality rate was higher in the northern and northeastern regions. Moreover, it was noted that the female gender concentrated the largest numbers of hospitalizations, which occurred more frequently in the elective character of the private health system.Introdução: Os números relacionados à presença de obesidade são crescentes tanto no Brasil, quanto no mundo. Objetivo: Descrever o perfil sociodemográfico, internações e o óbitos por obesidade nas regiões do Brasil. Material e Métodos: Trata-se de um estudo investigativo, observacional, retrospectivo, de delineamento quantitativo. A coleta de dados, referente ao período de 2008 a 2018, foi realizada no sistema de informação hospitalar do SUS (SIH/SUS), disponibilizado pelo departamento de informática do SUS (DATASUS).  Resultados: Em relação ao número de internações e taxa de mortalidade por obesidade, de acordo com o sexo no período pesquisado, houve um predomínio no sexo feminino (N= 91889) em relação ao masculino (N= 13568), entretanto ao analisar a taxa de mortalidade percebeu-se que apesar do número de internações nos homens ter sido menor a taxa de mortalidade foi maior do que nas mulheres respectivamente (0,52 e 0,17). A maior taxa de prevalência de pacientes internados por obesidade foi na região Sul (N= 169,65) e o menor número ocorreu na região Norte (N= 6,11). Em relação à taxa de mortalidade, a maior foi na região Norte (0,53%) e a menor na região Sul taxa (0,2%). Conclusão: O índice de internações por obesidade durante o período analisado apresentou um aumento considerável na maioria das regiões, sendo que a taxa de mortalidade foi maior nas regiões norte e nordeste. Além disso, notou-se que o sexo feminino concentra os maiores números de internações, que ocorreram com maior frequência no caráter eletivo do sistema de saúde privado

Religiosidade e Espiritualidade no Enfrentamento da Ansiedade, Estresse e Depressão / Religiosity and Spirituality in Facing Anxiety, Stress and Depression

Este trabalho teve como objetivo avaliar a influência da religiosidade e espiritualidade no enfrentamento da ansiedade, estresse e depressão em estudantes de medicina da cidade de Montes Claros, MG. Fez parte da pesquisa 110 estudantes e foram utilizados os seguintes instrumentos: Escala de ansiedade, depressão e estresse (EADS – 21), a escala de Coping Religioso-Espiritual Breve (CRE Breve) e um questionário contendo variáveis sóciodemográficas, econômicas e estilo de vida. A prevalência de depressão, ansiedade e estresse foi elevada entre os estudantes de medicina avaliados (71,8%, 60% e 60% respectivamente). Além disso, 53,6% dos estudantes avaliados utilizam o CRE em nível alto e 23,6% em nível médio. Dessa forma, destaca-se a importância do papel da religiosidade e espiritualidade como uma forma dos estudantes de medicina buscar o controle psicológico e emocional para lidar com suas crises e enfrentamentos das adversidades durante o período da graduação

Prevalência de colonização por Streptococcus agalactiae em gestantes / Prevalence of colonization by Streptococcus agalactiae in pregnant women

Introdução: O Streptococcus agalactiae ou Estreptococo do Grupo B de Lancefield (EGB) é uma bactéria gram-positiva presente naturalmente na microbiota residente nas mucosas de alguns seres humanos. A relevância clínica ocorre devido ao risco de desenvolvimento de doenças como sepse, pneumonia e meningite em decorrência da contaminação vertical de neonatos de parturientes colonizadas. O presente trabalho objetivou verificar a prevalência de Streptococcus agalactiae em gestantes na cidade de Montes Claros, MG. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo de delineamento transversal, do tipo documental retrospectivo. Os dados foram coletados a partir de 535 registros dos relatórios de atendimentos das pacientes gestantes submetidas ao exame microbiológico para pesquisa de Streptococcus agalactiae em uma rede de laboratórios de análises clínicas, localizados na cidade de Montes Claros (MG), no período de janeiro de 2015 a abril de 2018. A coleta e o processamento do material foram realizados de acordo com as recomendações do CDC (2010). Resultados: Foram avaliados os resultados de exames microbiológicos para pesquisa de Streptococcus agalactiae de 535 gestantes com idades entre 15 e 47 anos, que se encontravam na idade gestacional entre 35 e 38 semanas e que foram realizados no período de janeiro de 2015 a abril de 2018. Das gestantes pesquisadas, a maioria (n.495/92,5%) realizou a pesquisa da bactéria em ambos sítios anatômicos (vaginal/anal), pode-se observar que foram atendidas em regime particular (74,4%) e um pequeno percentual pertencia a Rede Cegonha (2,2 %). Foi possível observar que dessas pacientes analisadas, 82 apresentaram resultados positivos para GBS, o que correspondeu à prevalência de 15,3%. Conclusão: pode-se concluir diante da significativa prevalência encontrada (15,3%) e da patogenicidade aos neonatos, que a pesquisa da colonização de gestantes pelo Streptococcus agalactiae deve ser ampliada como medida assistencial pré-natal nos serviços de saúde, de forma que 100% das gestantes sejam pesquisadas em dois sítios de coleta, garantindo a segurança dos neonatos

Prevalence of dementia and Alzheimer's disease in elders of nursing homes and a senior center of Durango City, Mexico

BACKGROUND: Epidemiological reports about dementia and Alzheimer's disease (AD) in elderly people from developing countries are scarce. Therefore, we sought to determine the prevalences of dementia and AD in a population of nursing home residents and senior center attendees of Durango City, Mexico, and to determine whether any socio-demographic characteristics from the subjects associated with dementia or AD exist. METHODS: One hundred and fifty-five residents of two nursing homes and 125 attendees of a senior center were examined for dementia and Alzheimer's disease. All subjects were tested by the mini-mental state examination, and those who scored twenty-four or less underwent psychiatric and neurological evaluations. Diagnosis of dementia, AD and vascular dementia (VaD) was based on the DSM-IV criteria. Socio-demographic characteristics from each participant were also obtained. RESULTS: Residents of nursing homes found to suffer from dementia were 25 out of 155 (16.1%). Eighteen of them (11.6%) had AD, and seven (4.5%) had VaD. None of the attendees of the senior center suffered from dementia. Dementia (pooled AD and VaD cases) correlated with white ethnicity (OR = 3.2; 95%CI = 1.28–8.31), and a history of unemployment (OR = 6.46; 95%CI = 1.42–25.97), while AD correlated with journeymen occupations (OR = 4.55; 95%CI = 1.00–19.29). CONCLUSION: Prevalence of dementia in residents of nursing homes found in this study is much lower than reported from more industrialized countries. AD was more frequent than VaD. Ethnicity and occupation showed effects on the prevalence figures. The prevalence of dementia found has implications for the optimum kind of health care that nursing homes should provide to their residents

Pelagic seabirds as biomonitors of persistent organic pollutants in the Southwestern Atlantic

Persistent Organic Pollutants (POPs) are accumulated through time and can exert different effect on ecosystems. POPs and Chlorpyrifos, a current use pesticide, were assessed in body feathers of males and females of Black-browed albatross (Thalassarche melanophris, BBA) and Cape petrels (Daption capense, CAP) during their non-breeding seasons at the Patagonian Shelf, Argentina. Chlorpyrifos showed the highest values among all pollutants in both species (49.56–84.88 ng g−1), resulting from current agricultural practices. The pattern OCPs > PCBs > PBDEs was observed in both species, and CAP showed higher concentrations than BBA probably as a consequence of higher lipid mobilization and pollutants availability during dispersion. Non-significant differences between sexes about POPs levels were found; however a slight tendency was observed, females>males in CAP, and males>females in BBA. More attention and further studies are needed to understand seabirds' physiology and its relationship with the pollutants distribution in their tissues and considering breeding season.Fil: Quadri Adrogué, Agustina. Universidad Nacional de Mar del Plata. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Departamento de Ciencias Marinas. Laboratorio de Ecotoxicología; ArgentinaFil: Miglioranza, Karina Silvia Beatriz. Universidad Nacional de Mar del Plata. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Departamento de Ciencias Marinas. Laboratorio de Ecotoxicología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mar del Plata. Instituto de Investigaciones Marinas y Costeras. Universidad Nacional de Mar del Plata. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Investigaciones Marinas y Costeras; ArgentinaFil: Copello, Sofía. Universidad Nacional de Mar del Plata. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Departamento de Biología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mar del Plata. Instituto de Investigaciones Marinas y Costeras. Universidad Nacional de Mar del Plata. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Investigaciones Marinas y Costeras; ArgentinaFil: Favero, Marco. Universidad Nacional de Mar del Plata. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Departamento de Biología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mar del Plata. Instituto de Investigaciones Marinas y Costeras. Universidad Nacional de Mar del Plata. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Investigaciones Marinas y Costeras; ArgentinaFil: Seco Pon, Juan Pablo. Universidad Nacional de Mar del Plata. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Departamento de Biología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mar del Plata. Instituto de Investigaciones Marinas y Costeras. Universidad Nacional de Mar del Plata. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Investigaciones Marinas y Costeras; Argentin

Large expert-curated database for benchmarking document similarity detection in biomedical literature search

Document recommendation systems for locating relevant literature have mostly relied on methods developed a decade ago. This is largely due to the lack of a large offline gold-standard benchmark of relevant documents that cover a variety of research fields such that newly developed literature search techniques can be compared, improved and translated into practice. To overcome this bottleneck, we have established the RElevant LIterature SearcH consortium consisting of more than 1500 scientists from 84 countries, who have collectively annotated the relevance of over 180 000 PubMed-listed articles with regard to their respective seed (input) article/s. The majority of annotations were contributed by highly experienced, original authors of the seed articles. The collected data cover 76% of all unique PubMed Medical Subject Headings descriptors. No systematic biases were observed across different experience levels, research fields or time spent on annotations. More importantly, annotations of the same document pairs contributed by different scientists were highly concordant. We further show that the three representative baseline methods used to generate recommended articles for evaluation (Okapi Best Matching 25, Term Frequency-Inverse Document Frequency and PubMed Related Articles) had similar overall performances. Additionally, we found that these methods each tend to produce distinct collections of recommended articles, suggesting that a hybrid method may be required to completely capture all relevant articles. The established database server located at https://relishdb.ict.griffith.edu.au is freely available for the downloading of annotation data and the blind testing of new methods. We expect that this benchmark will be useful for stimulating the development of new powerful techniques for title and title/abstract-based search engines for relevant articles in biomedical research.Peer reviewe

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030