Germ Cell Tumors in Dysgenetic Gonads

This review describes the germ cell neoplasms that are malignant and most commonly associated with several types of gonadal dysgenesis. The most common neoplasm is gonadoblastoma, while others including dysgerminomas, yolk-sac tumors and teratomas are rare but can occur. The purpose of this review is to evaluate the incidences of these abnormalities and the circumstances surrounding these specific tumors. According to well-established methods, a PubMed systematic review was performed, to obtain relevant studies published in English and select those with the highest-quality data. Initially, the first search was performed using gonadal dysgenesis as the search term, resulting in 12,887 PubMed papers, published, from 1945 to 2017. A second search using ovarian germ cell tumors as the search term resulted in 10,473 papers, published from 1960 to 2017. Another search was performed in Medline, using germ cell neoplasia as the search term, and this search resulted in 7,560 papers that were published between 2003 to 2016, with 245 new papers assessing gonadoblastomas. The higher incidence of germ cell tumors in gonadal dysgenesis is associated with a chromosomal anomaly that leads to the absence of germ cells in these gonads and, consequently, a higher incidence of neoplasms when these tumors are located inside the abdomen. Several hypotheses suggest that increased incidence of germ cell tumors involves all or part of the Y chromosome or different genes

Estudo por microscopia eletrônica do epitélio de neovaginas confeccionadas com membrana amniótica e pesquisa de receptores para estrogênios Electron microscope study of the epithelium of neovagina constructed with amniotic membrane: estrogen receptor evaluation

Objetivo: verificar pela microscopia eletrônica as alterações ocorridas no âmnio empregado para a construção de neovaginas e a presença de receptores para estrogênio (REc) nesse epitélio. Métodos: um grupo de 33 pacientes jovens portadoras de agenesia vaginal, em sua maioria amenorréicas, com dificuldade ou impossibilidade de manter atividade sexual, submeteu-se à correção cirúrgica da anomalia pela técnica de McIndoeBanister. Em cada uma das mulheres, a vaginoplastia criou uma cavidade ampla pela dissecção romba do espaço vésicoretal. Um molde de esponja sintética revestido pelo condom e pela membrana amniótica era introduzido e fixado na cavidade criada. No 8º dia do pós-operatório, o molde era retirado, permanecendo um neoepitélio em formação, oriundo da metaplasia da membrana amniótica. Resultados: a microscopia eletrônica de transmissão (MET) realizada em tecidos obtidos de biópsias das neovaginas mostrou características semelhantes nas três camadas destes epitélios, quer no citoplasma, quer nas organelas celulares em comparação com mulheres normais. Comparou-se a intensidade de coloração dos REc em cortes histológicos do neoepitélio vaginal do grupo de mulheres submetidas à neovaginoplastia pela técnica de McIndoe modificada com mulheres normais no menacme. Os REc apresentaram intensidade distinta nas três camadas da mucosa no grupo de mulheres em que foi elaborada a neovagina com revestimento de membrana amniótica. A análise do neoepitélio vaginal obtido com enxerto de membrana amniótica para correção cirúrgica de agenesia vaginal evidenciou pela MET características de um epitélio vaginal trófico. Conclusões: o tecido amniótico enxertado sofre um processo de transformação completa e esta mudança foi evidenciada à MET; os graus de intensidade dos REc das diferentes camadas do epitélio vaginal estudado, em cortes histológicos oriundos de mulheres no menacme, são semelhantes aos cortes histológicos obtidos em biópsias de neovaginas revestidas com membrana amniótica.<br>Purpose: to verify changes in amnion epithelia after neovaginoplasty and the presence of estrogen receptor in this tissue using electron microscopy (TEM). Methods: a group consisting of 33 young patients with vaginal agenesy, most of them amenorreic, either incapable or having difficulty to adequately perform sexual activity, underwent surgical correction of the anomaly by the McIndoe-Banister technique. In each woman, a cavity was created through an opening of the vesicorectal space. A mold made of artificial sponge with a condom recovered by amniotic membrane was introduced into the cavity. After eight days, the mold was removed, leaving a developing neoepithelium from the amniotic membrane. Results: The TEM conducted in samples of tissue obtained from neovaginas showed similar results in all three layers of these epithelia, either in the cytoplasm or the cellular microstructures in comparison with normal women. The intensity of staining of the estrogen receptors on the vaginal neoepithelium of the group of women who underwent the surgical procedure was similar to that of normal women. The estrogen receptors were heterogeneously distributed in the three layers of the tissue in all women. The analysis of the vaginal neoepithelium obtained from amniotic membrane revealed, through the TEM, all the characteristics of a regular vaginal epithelium

Avaliação da intensidade de receptores hormonais de estrogenio por metodo imunocitoquimico, em biopsias da mucosa vaginal de mulheres no menacme : correlação com a idade, com os niveis plasmaticos do hormonio luteinizante (LH), foliculo estimulante (FSM), prolactina (PR), estradiol (E2) e com os indices de maturação da citologia esfoliativa vaginal

Orientador: Ivo Carlos ArntDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Parana, Setor de Ciencias da SaudeInclui anexosResumo: A presença e a intensidade dos receptores estrogênicos citoplasmáticos foram analisadas em biópsias da mucosa vaginal, realizadas em 49 mulheres no menacme, sem patologia clinica ou endócrina, atendidas no ambulatório da Clínica Ginecológica do Departamento de Tocoginecologia da UFPR para tratamento de procidências das paredes vaginais ou de prolapso genital. Os fragmentos de epitélio vaginal, coletados no terço médio das paredes laterais da vagina foram processados por método imunocitoquímico (PAP), para identificação e avaliação de proteínas imunorreativas especificas, no citoplasma. As diferentes colorações que os cortes histológicos apresentaram, após submetidos a imunorreações especificas, permitiram sugerir uma sistematização para interpretar e avaliar o grau de intensidade dos receptores de estrogênio do citoplasma Considerando o aspecto das granulações citoplasmáticas convencionou-se que os REc apresentavam intensidade discreta (+) quando a coloração era amarelo-clara, moderada (++), quando a coloração era amarelada; forte (+++) quando a coloração era amarelo-alaranjada; acentuada (++++), quando a coloração era avermelhada e ausente (zero), quando os receptores estrogênicos não estavam presentes no citoplasma. Os receptores proteicos específicos ao estrogênio foram identificados no citoplasma das células que compõem as três camadas celulares do epitélio vaginal (CP -camada profunda, CI - camada intermediária e CS - camada superficial). A CI possui maior intensidade de REc. Em mulheres com citologia esfoliativa vaginal compatível com o perfil endócrino e adequada à faixa etária, a intensidade dos REc das células da CI não dependem das oscilações hormonais plasmáticas, nem da faixa etária. As pacientes muito jovens (idade entre 11 e 15 anos) tiveram menor incidência de REc nas células da camada intermediária do que as mulheres que cursam o período final da idade reprodutiva (idade entre 40 e 45 anos). A correlação entre a intensidade dos REc observados nas células das três camadas do epitélio vaginal de mulheres no menacme e os índices de maturação da citologia vaginal não resultaram em valores estatisticamente significativos. O epitélio vaginal das mulheres, um sensível efetor estrogênico, presta-se para a identificação e valorização dos REc, desde que sejam considerados cada um dos fatores endócrinos, as diferentes fases do ciclo biológico da mulher, a faixa etária e as diferentes estruturas celulares que o compõem.Abstract: The presence and intensity of the estrogen-citoplasmatic receptors were analyzed in vaginal epithelium biopsies, conducted in 49 women undergoing normal sexual life, with no clinic diseases or endocrine one, assisted in the Tocogynecologics Department of the UFPR for treatment of vaginal or genital prolapsed The fragments of vaginal epithelium, collected from the half-way of the vaginal tissue, were processed using imunocitochemical method (PAP), for identification and evaluation of immune-reactive specific proteins, on the cytoplasm. The different colors obtained from the histological cuts, after specific immune-reactions, allowed us to suggest a systematic way to understand the degrees of intensity of the estrogen receptors of the cytoplasm Considering the looks of the citoplasmatic clusters, we classified the estrogen receptors as following: light intensity (+), when the color obtained was light yellow; moderate (++), when the color obtained was yellow, strong (+++), when the color obtained was yellow-orange; very strong (++++), when the color obtained was light red e absent (zero), when no receptors were present in the cytoplasm at all. The protein receptors specific to estrogen were identified in the cytoplasm of the cells that build the three cellular layers of the vaginal epithelium (deep layer, intermediate layer and superficial layer). The intermediate layers have the stronger intensity of estrogen receptors. In women with vaginal cytology compatible with the endocrine standard the proper age, the intensity of the estrogen receptors of the intermediate layer cells shouldn't depend on the hormonal plasmatic fluctuations, neither on the age. The too young patients (age among 11 and 15 years old), had lesser presence of estrogen receptors in cells of the intermediate layer than the women who were undergoing the latter period of reproductive life (age among 40 and 45 years old). The relation between the intensity of estrogen receptors observed in the cells of the three layers of the vaginal epithelium of these women and the MI (maturation index) rates of the vaginal cytology did not result in statistically significant values. The vaginal epithelium of these women is a proper environment for the identification and qualification of the estrogen receptors, since that are considered each one of the endocrine factors, the different stages of the biological cycle of the woman, the age and the different cellular structures that build it

Características ecográficas do corpo lúteo em gestações iniciais: morfologia e vascularização

OBJETIVO: avaliar os aspectos morfológicos e vasculares do corpo lúteo (CL) por parâmetros ultrassonográficos durante a gestação inicial e sua associação com o abortamento. MÉTODOS: estudo de coorte, prospectivo com 90 gestantes entre 6 e 8 semanas mais 6 dias de gestação. Foram incluídas gestantes de baixo risco, sem doença sistêmica aguda ou crônica, e com concepção espontânea. Critérios de exclusão: uso de medicamentos ou tabagismo, drogas indutoras da ovulação, história de mais de um abortamento, ausência de batimento cardíaco visível no embrião e impossibilidade de visualizar o corpo lúteo. O diâmetro, o volume, os aspectos morfológicos, o índice de resistência e o pico de velocidade sistólica do corpo lúteo foram medidos pela ultrassonografia transvaginal. RESULTADOS: foram incluídas 90 pacientes. A idade variou entre 15 e 41 anos (média de 28,6±5,8 anos). O corpo lúteo foi visualizado em 87 pacientes (96,7%), e 79 pacientes tiveram gestações normais (90,1%), enquanto 8 delas abortaram (9,9%). A comparação entre as gestantes normais e as que sofreram aborto não mostrou diferenças em relação ao diâmetro médio do CL (21,8 versus 20,0 mm; p=0,108, teste de Mann-Whitney), volume médio do CL (4,2 versus 3,0 cm³; p=0,076, teste de Mann-Whitney), índice de resistência médio (0,55 versus 0,58; p=0,220, teste de Mann-Whitney) e velocidade do pico sistólico (15 versus 15 cm/s; p=0,757, teste de Mann-Whitney). Observou-se uma correlação positiva entre a idade materna e o índice de resistência. CONCLUSÕES: nenhuma correlação aparente foi encontrada entre as características morfológicas e vasculares do corpo lúteo nas gestações iniciais normais e nas que evoluíram para o abortamento. versus 3,0 cm³; p=0,076, teste de Mann-Whitney), índice de resistência médio (0,55 versus 0,58; p=0,220, teste de Mann-Whitney) e velocidade do pico sistólico (15 versus 15 cm/s; p=0,757, teste de Mann-Whitney). Observou-se uma correlação positiva entre a idade materna e o índice de resistência. CONCLUSÕES: nenhuma correlação aparente foi encontrada entre as características morfológicas e vasculares do corpo lúteo nas gestações iniciais normais e nas que evoluíram para o abortamento