Laparoscopic splenectomy: comparison between anterior and lateral approaches.

AIM: Splenectomy, except for a traumatic purpose, is now performed through a laparoscopic approach. There are mainly two ways for laparoscopic total or partial splenectomies. For the classic anterior dissection of the splenic vessels, patient is placed in supine position and five ports are required to elevate the spleen and proceed to vessel divisions. With a lateral approach of the pedicle, patient is placed in lateral decubitus position and three ports are sufficient, because gravity help to provide traction on the splenic ligaments and to present hilar vessels and pancreas tail. The aim of our study was to compare surgical complications of those two approaches of laparoscopic splenectomy in children. METHODS: We reviewed 84 medical records of patient operated on for hematological disease between January 1993 and December 2009. RESULTS: There were 47 anterior and 37 lateral approaches. Sex, disease, median age, operative time, blood lost or hospital stay, and associated laparotomy were not different between the two groups. Operative complications included hemorrhage (5), bowel injury (1), diaphragmatic wound (1), pancreas tail section (1), and parietal hematoma (1) in the anterior group (9 cases) versus 1 hemorrhage in the lateral group (P<.02). There were five laparotomies owing to surgical complications in the anterior group, and none in the lateral group. CONCLUSION: Splenectomy through laparoscopic approach is an effective technique. Lateral dissection of the vessels provides less operative complications in children

Financial and relational impact of having a boy with posterior urethral valves

IntroductionChildhood chronic diseases affect family functioning and well-being. The aim of this study was to measure the impact of caring for a child with PUV, and the factors that most impact the burden of care.Patients and methodWe gave a questionnaire on the familial impact of having a child with posterior urethral valves to all parents of a child included in the CIRCUP trial from 2015 onwards. The questionnaire included questions about the parents' demographics, health, professional, financial and marital status and how these evolved since the child's birth as well as the “impact on family scale” (IOFS), which gives a total score ranging from 15 (no impact) to 60 (maximum impact). We then analyzed both the results of the specific demographic questions as well as the factors which influenced the IOFS score.ResultsWe retrieved answers for 38/51 families (74.5% response rate). The average IOFS score was 23.7 (15–51). We observed that the child's creatinine level had an effect on the IOFS score (p = 0.02), as did the parent's gender (p = 0.008), health status (p = 0.015), being limited in activity since the birth of the child (p = 0.020), being penalized in one's job (p = 0.009), being supported in one's job (p = 0.002), and decreased income (p = 0.004). Out of 38 mother/father binomials, 8/33 (24.2%) declared that they were no longer in the same relationship afterwards.ConclusionIn conclusion, having a boy with PUV significantly impacts families. The risk of parental separation and decrease in revenue is significant. Strategies aiming to decrease these factors should be put in place as soon as possible

Large expert-curated database for benchmarking document similarity detection in biomedical literature search

Document recommendation systems for locating relevant literature have mostly relied on methods developed a decade ago. This is largely due to the lack of a large offline gold-standard benchmark of relevant documents that cover a variety of research fields such that newly developed literature search techniques can be compared, improved and translated into practice. To overcome this bottleneck, we have established the RElevant LIterature SearcH consortium consisting of more than 1500 scientists from 84 countries, who have collectively annotated the relevance of over 180 000 PubMed-listed articles with regard to their respective seed (input) article/s. The majority of annotations were contributed by highly experienced, original authors of the seed articles. The collected data cover 76% of all unique PubMed Medical Subject Headings descriptors. No systematic biases were observed across different experience levels, research fields or time spent on annotations. More importantly, annotations of the same document pairs contributed by different scientists were highly concordant. We further show that the three representative baseline methods used to generate recommended articles for evaluation (Okapi Best Matching 25, Term Frequency-Inverse Document Frequency and PubMed Related Articles) had similar overall performances. Additionally, we found that these methods each tend to produce distinct collections of recommended articles, suggesting that a hybrid method may be required to completely capture all relevant articles. The established database server located at https://relishdb.ict.griffith.edu.au is freely available for the downloading of annotation data and the blind testing of new methods. We expect that this benchmark will be useful for stimulating the development of new powerful techniques for title and title/abstract-based search engines for relevant articles in biomedical research.Peer reviewe

TRAITEMENT CHIRURGICAL DE LA STENOSE HYPERTROPHIQUE INFANTILE DU PYLORE (ETUDE PROSPECTIVE RANDOMISEE COMPARATIVE ; LAPAROTOMIE VERSUS LAPAROSCOPIE ; RESULTATS PRELIMINAIRES (DES CHIRURGIE INFANTILE))

NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Urétérocèle sur duplication complète chez l'enfant (place de la décompression endoscopique)

Les objectifs de prise en charge des urétérocèles sur système double (USD) chez l'enfant sont : limiter la survenue d'infections urinaires fébriles (IUF), protéger le parenchyme et la fonction rénale, préserver la fonction vésicale. Les options à disposition sont : la surveillance sous antibioprophylaxie, l'incision endoscopique de l'urétérocèle, la chirurgie rénale et/ou vésicale. Nous avons étudié, sur les 79 enfants pris en charge pour USD à Nantes entre 1995 et 2012, l'impact de l'incision sur le devenir des patients. L'incision est un geste définitif pour une minorité de patients, ne permet pas de diminuer le recours à une chirurgie ultérieure ni sa morbidité. Elle ne semble pas supérieure à l'antibioprophylaxie dans la prévention des IUF mais diminue leur sévérité. La scintigraphie au MAG3-furosémide pourrait aider à sélectionner les patients pouvant bénéficier d'une incision.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Les facteurs de risque des perforations intestinales isolées et des entérocolites ulcéronécrosantes chez le prématuré

Cette étude monocentrique rétrospective a été menée pour identifier les facteurs associés aux entérocolites ulcéro-nécrosantes (ECUN) et aux perforations ntestinales isolées (PII) du prématuré. 3464 enfants ont été inclus sur une période de 16 ans. Les analyses ont portés sur 136 ECUN et 24 PII et ont consistées au calcul d'Odds ratios ajustés par régression logistique. Par comparaison aux contrôles, les ECUN étaient associées à un Z-score de poids de naissance inférieur à -1 (aOR=2.1, p=0.02) et inférieur à -2 (aOR=4.4, p<0.01). Les ECUN étaient graduellement associées aux âges gestationnels inférieurs à 31 semaines et aux présentations non céphaliques (aOR=1.5, p=0.03). Un traitement antibiotique empirique néonatal de moins de 3 jours était associé à une réduction du taux d'ECUN (aOR=0.4, p<0.01). En contraste, par comparaison aux contrôles, les PII, étaient associées aux âges gestationnels inférieurs à 26 semaines (aOR=17.4, p<0.01) et aux grossesses multiples (aOR=2.9, p=0.02).This single-center retrospective study was performed to identify the factors associated with necrotizing enterocolitis (NEC) and spontaneous intestinal perforation (SIP) of preterm infants. It involved 3,464 preterm infants recruited over 16 years. 136 NEC and 22 SIP were analyzed and adjusted Odds ratios were determined using logistic regression. Compared with controls, NEC was associated with Z-score for birth weight lower than -1 (aOR=2.1, p=0.02) and lower than -2 (aOR=4.4, p<0.01). NEC was gradually associated with gestational ages lower than 31 weeks and with breech presentations (aOR=1.5, p=0.03). Initial empiric antibiotic treatment less than 3 days was associated with a reduction of NEC (aOR=0.4, p<0.01). In opposite, compared with controls, SIP was associated with gestational ages lower than 26 weeks (aOR=17.4, p<0.01), multiple pregnancies (aOR=2.9, p=0.02).NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Place de la chirurgie dans les neuroblastomes de l'enfant

Le neuroblastome est une tumeur maligne de l'enfant qui est caractérisée par une très grande hétérogénéité clinique, d'une maladie presque bénigne à une maladie presque incurable. Les facteurs pronostiques qui expliquent cette variabilité sont dominés par l'âge, le stade, et un ensemble de caractéristiques biologiques, qui permettent le regroupement des neuroblastomes en groupes de risque similaire, qui conditionnent des stratégies thérapeutiques différentes. La chirurgie du neuroblastome doit prendre en compte ces variables. Dans ce travail, nous réalisons l analyse de la balance entre le bénéfice oncologique d une exérèse complète et le risque de complications dans une localisation particulière de neuroblastome où le risque de séquelles fonctionnelles est important (le neuroblastome pelvien), et nous étudions l intérêt de la chirurgie mini-invasive dans les tumeurs solides de l enfant, avec une évaluation de l efficacité de la laparoscopie dans les neuroblastomes abdominaux. Ces travaux apportent un éclairage particulier sur le rôle de la chirurgie dans la prise en charge de cette tumeur maligne complexe : Si la nécessité de la chirurgie est bien établie et que la qualité de l exérèse semble importante, les bénéfices d une exérèse complète sont à mettre en balance avec les risques de complications et de séquelles postopératoires. La question des séquelles se pose d autant plus qu'il s agit de tumeurs localisées, survenant chez des nourrissons où l'on connaît les possibilités de régression ou de maturation spontanée de la tumeur. Dans ce sous-groupe, l'excellente survie conduit à élaborer des stratégies de désescalade thérapeutique dans lesquelles la chirurgie a un rôle à jouer. La réduction de la toxicité du traitement passe aussi par une diminution du poids de la chirurgie, et le développement de techniques innovantes est un élément qui y participe.Neuroblastoma is a malignant pediatric tumour characterized by a wide clinical heterogeneity, from an almost benign to an almost incurable disease. Prognostic factors accounting for this variability include age, stage, and biological characteristics, and allow distribution of neuroblastoma in different risk groups with corresponding treatment strategies. Surgery of neuroblastoma has to take these variables into account. In the present work, we study the balance between oncological benefit of a complete resection and the risk of complications in a site of neuroblastoma with a high risk of neurological sequellae (pelvic neuroblastoma), and we report the use of minimally-invasive techniques with a series of children with abdominal neuroblastoma resected laparoscopically. These studies contribute to clarify the role of surgery in the treatment of this complex malignant disease : If the need for surgery is well established and if the extent of resection is important for cure, the benefits of resection need to be balanced with the risk of complications and postoperative sequellae, especially in infants in whom localized and even metastatic neuroblastomas have a potential for maturation or spontaneous regression. In this subgroup with an excellent survival, surgery and innovating minimally invasive techniques may contribute to decrease the burden of treatment.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

L’atlas des territoires d’intérêt pour la conservation dans les basses-terres du Saint-Laurent : un outil pour orienter la conservation des milieux naturels dans le sud du Québec

Comparativement au reste du Québec, les basses-terres du Saint-Laurent (BTSL) sont connues pour héberger une grande diversité biologique et de nombreuses espèces en situation précaire. C’est aussi là que se concentrent les activités anthropiques qui portent atteinte à l’intégrité des écosystèmes. Un atlas des territoires d’intérêt a été produit pour déterminer les territoires des BTSL où des actions de conservation sont requises (Jobin et collab., 2019a). Les cibles de conservation (filtre grossier) retenues sont les milieux forestiers, les milieux humides, les milieux ouverts (friches, prairies agricoles) et les milieux aquatiques. Les sites d’intérêt ont été déterminés par la sélection de ceux ayant une très haute valeur de conservation (présence d’espèces en situation précaire, d’aires protégées, etc.), puis par une analyse de priorisation multicritère. Des éléments du filtre fin sont aussi illustrés (p. ex., des frayères ou des colonies d’oiseaux). Cet article présente un survol des résultats de l’atlas des BTSL, des applications des résultats et des possibilités d’utilisation pour les acteurs actifs en conservation des milieux naturels au Québec. Puisque les données géospatiales associées aux sites d’intérêt sont disponibles, les utilisateurs peuvent les consulter pour connaître précisément l’emplacement des sites d’intérêt et adapter l’analyse de ces données à leur réalité territoriale.Compared to the rest of Quebec (Canada), the St. Lawrence Lowlands (SLL) exhibit a particularly high biological diversity, and are home to many species at risk. This part of the province is also where anthropogenic activities that affect ecosystem integrity are concentrated. An atlas of sites of conservation interest within the SLL has recently been produced to identify locations where conservation actions are required (Jobin et al., 2019a). The conservation targets (coarse filter) are woodlands, wetlands, open habitats (e.g., old fields and perennial crops) and aquatic environments. Sites of interest were determined by first selecting those of very high conservation value (e.g., presence of species at risk and protected areas), followed by a multi-criteria prioritization analysis. Local sites of importance for biodiversity (fine filter) are also provided, such as fish spawning grounds and bird colonies. This article presents an overview of the results of the atlas, possible applications of the results and potential uses for stakeholders involved in the conservation of natural areas in Quebec. As geospatial data are available for the sites of interest, users can identify their location and adapt the information presented to their particular area