Análise quantitativa de neutrófilos, mastócitos e eosinófilos no adenocarcinoma prostático humano

Objective: To evaluate the relationship between benign prostatic hyperplasia (BPH) and prostatic adenocarcinoma (AP) through the quantification of neutrophils, eosinophils and mast cells and to correlate with the histopathological grade of the neoplasm. Methodology: This is an observational cross-sectional study. Cataloged patient biopsies were sectioned into 5µm sections, stained and analyzed under a light microscope. In these sections, cells were quantified and compared between HPB and AP conditions by statistical analysis. Results: Biopsies of 47 patients were analyzed, 28 (59.6%) with BPH and 19 (40.4%) with AP. The median age of the BPH group was 69 years (range: 54 – 77 years) and the AP group was 66 years (range: 59 – 92 years). In the statistical analysis, a greater number of extravascular (p <0.001) and total (p <0.05) neutrophils was observed in the AP in relation to the BPH; however, there was no statistical difference between intravascular neutrophils, mast cells and eosinophils between the groups. By correlating the Gleason Score and the influx of inflammatory cells, it was observed that higher scores are associated with a lower influx of neutrophils and intact mast cells. In addition, it was observed that prostatic volume and weight with AP may be associated with inflammatory infiltrate. Conclusion: In this study, it was possible to suggest that prostate cancer is related to the innate immune response by the exacerbated influx of neutrophils in the tumor microenvironment and by the influence of these cells on the Gleason Score and on the values of weight and prostate volume. However, further studies are needed to better illustrate the role of neutrophils in tumorigenesis.Objetivo: Avaliar a relação entre a hiperplasia prostática benigna (HPB) e o adenocarcinoma prostático (AP) por meio da quantificação de neutrófilos, eosinófilos e mastócitos e correlacionar com o grau histopatológico da neoplasia. Metodologia: Este estudo é observacional transversal. Biópsias catalogadas de pacientes foram seccionadas em cortes de 5µm, coradas e analisadas no microscópio de luz. Nessas secções, as células foram quantificadas e comparadas entre as condições HPB e AP por meio de análises estatísticas. Resultados: Foram analisadas biópsias de 47 pacientes, sendo 28 (59,6%) com HPB e 19 (40,4%) com AP. A mediana da idade do grupo com HPB foi 69 anos (intervalo: 54 – 77 anos) e o com AP foi 66 anos (intervalo: 59 – 92 anos). Na análise estatística, foi observado um maior número de neutrófilos extravasculares (p <0,001) e totais (p <0,05) no AP em relação à HPB, porém não houve diferença estatística entre neutrófilos intravasculares, mastócitos e eosinófilos entre os grupos. Ao correlacionar o Escore de Gleason e o influxo de células inflamatórias, foi observado que maiores escores estão associados a menor influxo de neutrófilos e mastócitos intactos. Além disso, foi observado que o volume e o peso prostático com AP podem estar associados com o infiltrado inflamatório. Conclusão: Nesse estudo, foi possível sugerir que o câncer de próstata possui relação com a resposta imune inata pelo influxo exacerbado de neutrófilos no microambiente tumoral e pela influência dessas células no Escore de Gleason e nos valores de peso e volume prostático. Entretanto, novos estudos são necessários para melhor ilustrar o papel dos neutrófilos na tumorigênese

Reasons and factors related to non-adherence to breast and cervical cancer screening in primary health care in São José do Rio Preto - SP after the COVID-19 pandemic

Objective: To identify the reasons and factors associated with non-adhence of mammogram and Pap smear. Methods: This cross-sectional observational study was conducted through interviews with women between 25 and 69 years-old in basic health units. Results: 441 women were included in the study, 404 of whom were eligible for cervical cancer screening and 208 for breast cancer screening. Mammogram adherence was associated with educational level (p<0.001), family history of breast cancer (p=0.047), self-assessment of health status (p<0.001) and prior knowledge about age group (p<0.001) and frequency (p<0.001) of screening recommended by the Ministry of Health. However, the decision of undergo cervical cancer screening exam was associated with age (p=0.012), self-assessment of health status (p<0.001) and prior knowledge about age group (p<0.001) and frequency (p=0.027) of exam. In both groups, the main reasons for non-adherence to screening were: lack of time, difficulty scheduling appointments and/or tests, and the SARS-Cov-2 pandemic. Conclusion: Socioeconomic factors and health education influence the decision to participate in the secondary prevention of these neoplasms. Thus, health policies should be intensified addressing these topics to increase the adherence rate to exams.Objetivo: Identificar os motivos e os fatores associados à não realização da mamografia e do exame de Papanicolaou. Métodos: Este estudo observacional transversal foi conduzido por meio de entrevistas com mulheres de 25 a 69 anos em unidades básicas de saúde. Resultados: Foram incluídas 441 mulheres no estudo, sendo 404 elegíveis para o rastreamento do câncer de colo do útero e 208 para o rastreamento de câncer de mama. A realização da mamografia foi associada ao nível de educação (p<0,001), histórico familiar de câncer de mama (p=0,047), autoavaliação do estado de saúde (p<0,001) e conhecimento prévio sobre a faixa etária (p<0,001) e frequência (p<0,001) do rastreamento preconizada pelo Ministério da Saúde. Contudo, a adesão ao exame de rastreamento do câncer cervical foi associada à idade (p=0,012), autoavaliação do estado de saúde (p<0,001) e conhecimento prévio sobre a faixa etária (p<0,001) e frequência (p=0,027) do exame. Em ambos os grupos, os principais motivos da não adesão ao rastreamento foram: falta de tempo, dificuldade no agendamento na consulta e/ou exame e a pandemia de SARS-Cov-2. Conclusão: Fatores socioeconômicos e educação em saúde influenciam a decisão de participar da prevenção secundária dessas neoplasias. Desse modo, as políticas de saúde devem ser intensificadas, abordando esses tópicos para elevar as taxas de adesão aos exames

Diagnóstico e manejo de crises de comprometimento respiratório infantil em serviços de medicina de emergência: Diagnosis and management of childhood respiratory compromise crisis in emergency medical service

INTRODUÇÃO: A insuficiência respiratória aguda é definida como uma disfunção fisiológica com morbidade e mortalidade altas quando o manejo emergencial não é realizado. É a principal consequência do agravamento agudo e imediato da capacidade respiratória e circulatória de diversas comorbidades. Um aspecto crucial para a diminuição da mortalidade infantil é o reconhecimento imediato da emergência pediátrica de etiologia respiratória. OBJETIVO: averiguar e apresentar como é realizado o diagnóstico e o manejo terapêutico de emergências pediátricas de etiologia respiratória METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, no período compreendido entre maio e junho de 2022, realizada através de dados fornecidos por meio de uma ampla pesquisa bibliográfica de artigos nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde com os Descritores em Ciências da Saúde: “Emergências”, “Insuficiência Respiratória” e “Criança”, combinados por meio do operador booleano “AND”. DISCUSSÃO: Por definição, a insuficiência respiratória aguda é a inaptidão do sistema respiratório adquirir oxigênio para prover as demandas teciduais e expelir dióxido de carbono (CO2) originário do diometabolismo das células. Apresenta-se por hipoxemia, hipo/normo/hipercapnia e alterações do equilíbrio ácido-base. Hipoxemia é o contexto em que a pressão parcial de oxigênio em sangue arterial (PaO2) < 50mmHg em recém-nascidos e <60mmHg em crianças, sendo que a hipercapnia é definida quando a PaCO2 > 45mmHg, independentemente da idade. RESULTADOS: A conduta sistematizada de pacientes pediátricos severamente enfermos é a forma mais veloz e eficiente de condução desses casos.  Na atualidade, esta sistemática é realizada através da padronização em todos os programas de treinamento de suporte de vida.  Em lactentes e crianças, a maior parcela das paradas cardíacas resulta de insuficiência respiratória e/ou choque. O objetivo da abordagem estandardizada é possibilitar a rápida identificação das circunstâncias emergenciais, especialmente dos indicativos de desconforto respiratório, e insuficiência respiratória, para interceder imediatamente e evitar que tais situações progridam para insuficiência cardiopulmonar e posterior parada cardíaca. CONCLUSÃO: Pacientes atendidos no pronto socorro pediátrico podem demandar técnicas avançadas para garantir as vias aéreas pérvias, abrangendo indução inalatória e intubação por meio de broncoscópio ou fibra óptica. Sendo assim, a equipe médica deve estar treinada e apta para manejar emergências pediátricas por causas respiratórias, além de o serviço de saúde conceder suprimento de equipamentos e insumos para esse tipo de atendimento. Devido a possibilidade de eventos pediátricos por má respiração se agravarem para parada respiratória ou cardíaca, a intervenção farmacológica e não farmacológica deve ser prontamente instituída

Risk assessment of the antifungal and insecticidal peptide Jaburetox and its parental protein the Jack bean (<i>Canavalia ensiformis</i>) urease

Jaburetox (JBTX) is an insecticidal and antifungal peptide derived from jack bean (Canavalia ensiformis) urease that has been considered a candidate for developing genetically modified crops. This study aimed to perform the risk assessment of the peptide JBTX following the general recommendations of the two-tiered, weight-of-evidence approach proposed by International Life Sciences Institute. The urease of C. ensiformis (JBU) and its isoform JBURE IIb (the JBTX parental protein) were assessed. The history of safe use revealed no hazard reports for the studied proteins. The available information shows that JBTX possesses selective activity against insects and fungi. JBTX and JBU primary amino acids sequences showed no relevant similarity to toxic, antinutritional or allergenic proteins. Additionally, JBTX and JBU were susceptible to in vitro digestibility, and JBU was also susceptible to heat treatment. The results did not identify potential risks of adverse effects and reactions associated to JBTX. However, further allergen (e.g. serum IgE binding test) and toxicity (e.g. rodent toxicity tests) experimentation can be done to gather additional safety information on JBTX, and to meet regulatory inquiries for commercial approval of transgenic cultivars expressing this peptide