Grossesse, fertilité et mucoviscidose : incidence des traitements modulateurs de CFTR

Les avancées thérapeutiques des dernières années ont permis une amélioration de l'espérance de vie chez les patients mucoviscidosiques avec une médiane de survie de 50 ans. Le vieillissement de cette population a pour conséquence une augmentation du désir de parentalité. Si les grossesses peuvent être un facteur de risque d'exacerbation, une hypofertilité multifactorielle est également décrite dans la littérature. L'arrivée des traitements modulateurs de CFTR a révolutionné la prise en charge des patients mucoviscidosiques avec une amélioration fonctionnelle et nutritionnelle ainsi qu'une diminution des exacerbations. À notre connaissance, il existe peu de données concernant l'impact potentiel des modulateurs de CFTR sur la fertilité des patientes mucoviscidosiques et le déroulement de leur grossesse. Méthode Dans cette étude rétrospective monocentrique regroupant 59 patientes mucoviscidosiques, nous avons étudié la fertilité de ces dernières à travers la comparaison du taux de natalité avant et après modulateurs de CFTR. Nous avons effectué une première analyse en sous-groupe afin de comparer le déroulement des grossesses sans et avec modulateurs. Nous avons également recueilli le dosage des gonadotrophines et de l'AMH avant et après traitement par Kaftrio®. Enfin, dans une dernière analyse en sous-groupe, nous avons comparé les données fonctionnelles, anthropométriques et le nombre d'exacerbations des patientes avant et après mise sous modulateur. Résultats L'âge médian était de 31 ans (IQ : 26 ; 39). Vingt-huit grossesses ont été analysées entre 2011 et 2022 dont 9 lors d'un traitement modulateur (Orkambi® ou Kaftrio®). Il existait une tendance à l'augmentation du taux de natalité après l'arrivée des traitements modulateurs sans différence significative. Sous Kaftrio®, il a été constaté une amélioration significative (p=0,006) de la variation VEMS après grossesse de 19% de plus et une diminution du nombre d'exacerbations en cours de grossesse (p=0,01). Il existait une diminution significative (p=0,014) de 18 jours d'antibiothérapie IV lors des grossesses sous Orkambi®. Sous modulateur, aucune patiente n'a eu besoin d'avoir recours à la PMA (13=0,026), en faveur d'une amélioration de la fertilité. Nous n'avons pas mis en évidence de différence significative concernant les taux de FSH, de LH et d'AMH avant et après Kaftrio®. Il a été mis en évidence une amélioration significative (pConclusion Les modulateurs de CFTR améliorent la -fertilité des patientes mucoviscidosiques : augmentation du nombre de grossesses et baissé du taux de PMA. Le Kaftrios permet une réduction de la perte du VEMS après la grossesse et une diminution du nombre d'exacerbations en cours de grossesse. L'Orkambi® diminue le nombre de jours d'antibiothérapie intraveineuse en cours de grossesse

Contribution à l'étude du traitement de la syphilis par les injections intra-musculaires d'oxyde jaune (expérimenté à l'hôpital maritime de Brest)

N° d'ordre : 25Thèse : Médecine : Bordeaux : 189

Life-history traits and group dynamic in black and gold howler monkeys in flooded forests of northern Argentina

Black and gold howlers (Alouatta caraya) reach the southernmost distribution of all howler species in Northern Argentina, where they are found living on islands with flooded forest along the Parana River and in gallery forests and forest fragments in the mainland. The goal of this chapter is to provide the first compilation of life-history traits coming from a long term study on black and gold howlers living in a continuous flooded forest in Northern Argentina, and compare these results to data coming from a long term study site in the mainland.Fil: Kowalewski, Miguel Martin. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Museo Argentino de Ciencias Naturales "Bernardino Rivadavia". Estación Biológica de Usos Múltiples (Sede Corrientes); ArgentinaFil: Pavé, Romina Elizabeth. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Instituto Nacional de Limnología. Universidad Nacional del Litoral. Instituto Nacional de Limnología; ArgentinaFil: Fernandez, Vanina Alejandra. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Museo Argentino de Ciencias Naturales "Bernardino Rivadavia"; ArgentinaFil: Raño, Mariana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Museo Argentino de Ciencias Naturales "Bernardino Rivadavia". Estación Biológica de Usos Múltiples (Sede Corrientes); ArgentinaFil: Zunino, Gabriel Eduardo. Universidad Nacional de General Sarmiento. Instituto del Conurbano; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin