Aplicación de nuevas tecnologías en simulación de Incidentes de Múltiples Víctimas.

El presente trabajo se ha desarrollado tras la elaboración de una tesis doctoral por compendio. Según la normativa de la Universidad San Antonio de Murcia, se exige la publicación de tres artículos científicos en revistas de impacto. Una vez alcanzado ese objetivo se elabora un marco teórico que acompaña los resultados obtenidos en los distintos estudios. La simulación clínica como herramienta pedagógica en ciencias de la salud y desde su nacimiento en los años setenta, ha ido abarcando mayores áreas debido a sus numerosas ventajas. Su desarrollo ha permitido la creación de simuladores de alta fidelidad que permiten no solo la interacción con el maniquí si no interactúa con el y reproducir respuestas a los actos realizados. La simulación clínica (SC), consta de tres fases: Briefing o presentación del escenario, escenario simulado en si y debriefing. Se hace mención a la diferencia de enfoque que ha de contemplarse cuando el grupo discente es adulto o se trata de un grupo pregrado. Esta diferencia implementa el autoaprendizaje, de habilidades que estén presentes en su rutina laboral, buscando aplicar lo aprendido inmediatamente y presentar cierto grado de motivación personal. Aplicado al mundo de la medicina de urgencias y emergencias y mas concretamente a los Incidentes de Múltiples Victimas (IMV), se pretende estudiar los efectos de las nuevas tecnologías para el entrenamiento en el abordaje de un IMV. La Organización Mundial de la Salud define IMV como “un suceso que genera un número de pacientes simultáneos que no pueden ser manejados con recursos locales siguiendo procedimientos rutinarios” Estos se caracterizan por presentar una baja incidencia pero requieren de gran destreza en la toma de decisiones por parte de los profesionales que intervienen. Para ello es imprescindible que los profesionales relacionados con estos eventos entrenen, con frecuencia, su actuación. Esta recomendación se ve limitada principalmente por dos hechos: baja casuística y morbimortalidad tiempo dependiente lo que caracteriza escenas en las que el tiempo repercute directamente en la morbimortalidad de las victimas, hecho que dificulta la posibilidad de enseñar en estos eventos. Por todo ello el objetivo general de la tesis fue explorar como las nuevas tecnologías pueden mejorar la morbimortalidad en los IMV y en el entrenamiento a profesionales de emergencias determinando si los resultados de un triage serian mejores si se realizan con la ayuda de un dron, analizando como influiría la grabación de los escenarios simulados en la formación de los participantes y estudiando la influencia del estrés y como repercute a la ejecución de los escenarios de SC outdoor en el contexto de un IMV. El primer estudio realizado pretendia analizar la influencia del uso de un dron con cámara térmica en la localización y triage de las víctimas en una situación de catástrofe. Para ello se realizaron seis simulacros con veinticinco victimas cada uno. Tras el estudio prospectivo y trasversal de los datos concluyeron que el uso de drones con cámaras térmicas, en condiciones experimentales, es útil en la búsqueda y localización de víctimas en catástrofes, aunque no tiene impacto sobre la calidad del triage realizado por los profesionales participantes en el estudio. En un segundo estudio se analizaron los cambios producidos en la autopercepción y valoración de un grupo de alumnos que visualizaron vistas aéreas de una simulación de un IMV. Tras la comparación de resultados obtenidos a través de cuestionario en un estudio mixto, concluyeron que los drones son un hito de innovación docente en simulación de IMV al provocar cambios en la valoración y autopercepción de los participantes. En un tercer estudio el objetivo fue determinar el estrés potencialmente producido en los profesionales por un ejercicio simulado de IMV y su relación con la formación académica previa y el rol desempeñado en la simulación concluyendo que la realización de un ejercicio simulado de IMV provoca estrés en el personal participante, con mayor impacto en los participantes que realizan triage y sin influencia por su nivel académico previo. El nivel de estrés no determina el desempeño de las habilidades adquiridas. Hasta el momento del estudio, los drones se habían utilizado únicamente en la aviación militar y con fines bélicos. La mayor parte de estudios científicos sobre el uso del drones en emergencias y catástrofes describen el funcionamiento técnico de estos pero no aportan resultados sobre su aplicabilidad a un IMV. A la vista de nuestros resultados el dron resultó útil en la búsqueda y localización de las víctimas. El grupo que contaba con la información reportada por el dron recorrió menos distancia, reduciendo la fatiga y posibilidad de error por agotamiento, y encontraron mas victimas que el grupo que no recibía feed back del dron. Otra de las posibilidades que ofrece el uso de la tecnología en la simulación de IMV es la grabación de escenas o ejercicios para su posterior uso y análisis de lo realizado en la etapa de debriefing que es la parte de la SC donde se valora el desempeño cognitivo, afectivo y psicomotor Esta nueva aplicación docente de los drones permite revisar todo el ejercicio recordando momentos o situaciones que fueron olvidados u obviados por los alumnos. Por lo que se concluyó que los drones son un gran recurso para la formación y preparación de los servicios médicos de emergencias, En relación con el desarrollo de nuevas estrategias para mejorar el entrenamiento en IMV, en un tercer estudio se analizó la relación del estrés con el proceso de aprendizaje en un entorno de IMV simulado. Los IMV son situaciones excepcionales incluso para personal con mayor nivel académico. Un mayor nivel académico hace que exista un mejor desempeño de las técnicas y habilidades aprendidas, soportando el mismo nivel de estrés. Para finalizar la discusión global cabe destacar que la evidencia científica actual propone a la simulación clínica como la una herramienta eficaz para la adquisición de habilidades técnicas y no técnicas en ciencias de la salud. Aplicado al contexto de las emergencias y en concreto a los IMV, la SC permitirá la aplicación de estos conocimientos cuando el participante se enfrente a una situación similar en la vida real consiguiendo mejores resultados de morbimortalidad. La SC requiere que el alumno tenga la percepción de que el escenario es real y de una parte emocional o estresante, para que acontezca el aprendizaje duradero. Además la implementación de los escenarios y simulacros con nuevas tecnologías como los drones permite mejorar los resultados de entrenamiento en IMV.Enfermerí

Effect of training in advanced trauma life support on the kinematics of the spine: A simulation study.

More than 7.5 million people in the world are affected by spinal cord injury (SCI). In this study, we aimed to analyze the effect of training in advanced trauma life support (ATLS) on the kinematics of the spine when performing different mobilization and immobilization techniques on patients with suspected SCI. A quasi-experimental study, clinical simulation, was carried out to determine the effect of training in ATLS on 32 students enrolled in the Master's program of Emergency and Special Care Nursing. The evaluation was performed through 2 maneuvers: placing of the scoop stretcher (SS) and spinal board (SB), with an actor who simulated a clinical situation of suspected spinal injury. The misalignment of the spine was measured with the use of a Vicon 3D motion capture system, before (pre-test) and after (post-test) the training. In the overall misalignment of both maneuvers, statistically significant differences were found between the pre-test misalignment of 62.1° ± 25.9°, and the post-test misalignment of 32.3° ± 10.0°, with a difference between means of 29.7° [(95% confidence interval, 95% CI 22.8–36.6°), (P = .001)]. The results obtained for the placing of the SS showed that there was a pre-test misalignment of 65.1° ± 28.7°, and a post-test misalignment of 33.2° ± 10.1°, with a difference of means of 33.9° [(95% CI, 23.1–44.6°), (P = .001)]. During the placing of the SB, a pre-test misalignment of 59.0° ± 28.7° and a post-test misalignment of 33.4° ± 10.0° were obtained, as well as a difference of means of 25.6° [(95% CI 16.6–34.6°), (P = .001)]. The main conclusion of this study is that training in ATLS decreases the misalignment provoked during the utilization of the SS and SB, regardless of the device used.Actividad Física y Deport

Regulation of cell death receptor S-nitrosylation and apoptotic signaling by Sorafenib in hepatoblastoma cells

Nitric oxide (NO) plays a relevant role during cell death regulation in tumor cells. The overexpression of nitric oxide synthase type III (NOS-3) induces oxidative and nitrosative stress, p53 and cell death receptor expression and apoptosis in hepatoblastoma cells. S-nitrosylation of cell death receptor modulates apoptosis. Sorafenib is the unique recommended molecular-targeted drug for the treatment of patients with advanced hepatocellular carcinoma. The present study was addressed to elucidate the potential role of NO during Sorafenib-induced cell death in HepG2 cells. We determined the intra- and extracellular NO concentration, cell death receptor expression and their S-nitrosylation modifications, and apoptotic signaling in Sorafenib-treated HepG2 cells. The effect of NO donors on above parameters has also been determined. Sorafenib induced apoptosis in HepG2 cells. However, low concentration of the drug (10nM) increased cell death receptor expression, as well as caspase-8 and -9 activation, but without activation of downstream apoptotic markers. In contrast, Sorafenib (10 µM) reduced upstream apoptotic parameters but increased caspase-3 activation and DNA fragmentation in HepG2 cells. The shift of cell death signaling pathway was associated with a reduction of S-nitrosylation of cell death receptors in Sorafenib-treated cells. The administration of NO donors increased S-nitrosylation of cell death receptors and overall induction of cell death markers in control and Sorafenib-treated cells. In conclusion, Sorafenib induced alteration of cell death receptor S-nitrosylation status which may have a relevant repercussion on cell death signaling in hepatoblastoma cells.Instituto de Salud Carlos III PI13/00021Ministerio de Economía y Competitividad BFU2012-32056Consejería de Economía, Innovación, Ciencia y Empleo, Junta de Andalucía BIO-0216Consejería de Economía, Innovación, Ciencia y Empleo, Junta de Andalucía CTS-6264Consejería de Salud, Junta de Andalucía PI13/ 0002

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

5to. Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad. Memoria académica

El V Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad, CITIS 2019, realizado del 6 al 8 de febrero de 2019 y organizado por la Universidad Politécnica Salesiana, ofreció a la comunidad académica nacional e internacional una plataforma de comunicación unificada, dirigida a cubrir los problemas teóricos y prácticos de mayor impacto en la sociedad moderna desde la ingeniería. En esta edición, dedicada a los 25 años de vida de la UPS, los ejes temáticos estuvieron relacionados con la aplicación de la ciencia, el desarrollo tecnológico y la innovación en cinco pilares fundamentales de nuestra sociedad: la industria, la movilidad, la sostenibilidad ambiental, la información y las telecomunicaciones. El comité científico estuvo conformado formado por 48 investigadores procedentes de diez países: España, Reino Unido, Italia, Bélgica, México, Venezuela, Colombia, Brasil, Estados Unidos y Ecuador. Fueron recibidas un centenar de contribuciones, de las cuales 39 fueron aprobadas en forma de ponencias y 15 en formato poster. Estas contribuciones fueron presentadas de forma oral ante toda la comunidad académica que se dio cita en el Congreso, quienes desde el aula magna, el auditorio y la sala de usos múltiples de la Universidad Politécnica Salesiana, cumplieron respetuosamente la responsabilidad de representar a toda la sociedad en la revisión, aceptación y validación del conocimiento nuevo que fue presentado en cada exposición por los investigadores. Paralelo a las sesiones técnicas, el Congreso contó con espacios de presentación de posters científicos y cinco workshops en temáticas de vanguardia que cautivaron la atención de nuestros docentes y estudiantes. También en el marco del evento se impartieron un total de ocho conferencias magistrales en temas tan actuales como la gestión del conocimiento en la universidad-ecosistema, los retos y oportunidades de la industria 4.0, los avances de la investigación básica y aplicada en mecatrónica para el estudio de robots de nueva generación, la optimización en ingeniería con técnicas multi-objetivo, el desarrollo de las redes avanzadas en Latinoamérica y los mundos, la contaminación del aire debido al tránsito vehicular, el radón y los riesgos que representa este gas radiactivo para la salud humana, entre otros

Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy

BACKGROUND Type 2 diabetes mellitus is the leading cause of kidney failure worldwide, but few effective long-term treatments are available. In cardiovascular trials of inhibitors of sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2), exploratory results have suggested that such drugs may improve renal outcomes in patients with type 2 diabetes. METHODS In this double-blind, randomized trial, we assigned patients with type 2 diabetes and albuminuric chronic kidney disease to receive canagliflozin, an oral SGLT2 inhibitor, at a dose of 100 mg daily or placebo. All the patients had an estimated glomerular filtration rate (GFR) of 30 to <90 ml per minute per 1.73 m2 of body-surface area and albuminuria (ratio of albumin [mg] to creatinine [g], >300 to 5000) and were treated with renin–angiotensin system blockade. The primary outcome was a composite of end-stage kidney disease (dialysis, transplantation, or a sustained estimated GFR of <15 ml per minute per 1.73 m2), a doubling of the serum creatinine level, or death from renal or cardiovascular causes. Prespecified secondary outcomes were tested hierarchically. RESULTS The trial was stopped early after a planned interim analysis on the recommendation of the data and safety monitoring committee. At that time, 4401 patients had undergone randomization, with a median follow-up of 2.62 years. The relative risk of the primary outcome was 30% lower in the canagliflozin group than in the placebo group, with event rates of 43.2 and 61.2 per 1000 patient-years, respectively (hazard ratio, 0.70; 95% confidence interval [CI], 0.59 to 0.82; P=0.00001). The relative risk of the renal-specific composite of end-stage kidney disease, a doubling of the creatinine level, or death from renal causes was lower by 34% (hazard ratio, 0.66; 95% CI, 0.53 to 0.81; P<0.001), and the relative risk of end-stage kidney disease was lower by 32% (hazard ratio, 0.68; 95% CI, 0.54 to 0.86; P=0.002). The canagliflozin group also had a lower risk of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (hazard ratio, 0.80; 95% CI, 0.67 to 0.95; P=0.01) and hospitalization for heart failure (hazard ratio, 0.61; 95% CI, 0.47 to 0.80; P<0.001). There were no significant differences in rates of amputation or fracture. CONCLUSIONS In patients with type 2 diabetes and kidney disease, the risk of kidney failure and cardiovascular events was lower in the canagliflozin group than in the placebo group at a median follow-up of 2.62 years

4to. Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad. Memoria académica

Este volumen acoge la memoria académica de la Cuarta edición del Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad, CITIS 2017, desarrollado entre el 29 de noviembre y el 1 de diciembre de 2017 y organizado por la Universidad Politécnica Salesiana (UPS) en su sede de Guayaquil. El Congreso ofreció un espacio para la presentación, difusión e intercambio de importantes investigaciones nacionales e internacionales ante la comunidad universitaria que se dio cita en el encuentro. El uso de herramientas tecnológicas para la gestión de los trabajos de investigación como la plataforma Open Conference Systems y la web de presentación del Congreso http://citis.blog.ups.edu.ec/, hicieron de CITIS 2017 un verdadero referente entre los congresos que se desarrollaron en el país. La preocupación de nuestra Universidad, de presentar espacios que ayuden a generar nuevos y mejores cambios en la dimensión humana y social de nuestro entorno, hace que se persiga en cada edición del evento la presentación de trabajos con calidad creciente en cuanto a su producción científica. Quienes estuvimos al frente de la organización, dejamos plasmado en estas memorias académicas el intenso y prolífico trabajo de los días de realización del Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad al alcance de todos y todas

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Heterogeneous contributions of change in population distribution of body mass index to change in obesity and underweight NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC)

From 1985 to 2016, the prevalence of underweight decreased, and that of obesity and severe obesity increased, in most regions, with significant variation in the magnitude of these changes across regions. We investigated how much change in mean body mass index (BMI) explains changes in the prevalence of underweight, obesity, and severe obesity in different regions using data from 2896 population-based studies with 187 million participants. Changes in the prevalence of underweight and total obesity, and to a lesser extent severe obesity, are largely driven by shifts in the distribution of BMI, with smaller contributions from changes in the shape of the distribution. In East and Southeast Asia and sub-Saharan Africa, the underweight tail of the BMI distribution was left behind as the distribution shifted. There is a need for policies that address all forms of malnutrition by making healthy foods accessible and affordable, while restricting unhealthy foods through fiscal and regulatory restrictions

Aplicación de nuevas tecnologías en simulación de Incidentes de Múltiples Víctimas.

El presente trabajo se ha desarrollado tras la elaboración de una tesis doctoral por compendio. Según la normativa de la Universidad San Antonio de Murcia, se exige la publicación de tres artículos científicos en revistas de impacto. Una vez alcanzado ese objetivo se elabora un marco teórico que acompaña los resultados obtenidos en los distintos estudios. La simulación clínica como herramienta pedagógica en ciencias de la salud y desde su nacimiento en los años setenta, ha ido abarcando mayores áreas debido a sus numerosas ventajas. Su desarrollo ha permitido la creación de simuladores de alta fidelidad que permiten no solo la interacción con el maniquí si no interactúa con el y reproducir respuestas a los actos realizados. La simulación clínica (SC), consta de tres fases: Briefing o presentación del escenario, escenario simulado en si y debriefing. Se hace mención a la diferencia de enfoque que ha de contemplarse cuando el grupo discente es adulto o se trata de un grupo pregrado. Esta diferencia implementa el autoaprendizaje, de habilidades que estén presentes en su rutina laboral, buscando aplicar lo aprendido inmediatamente y presentar cierto grado de motivación personal. Aplicado al mundo de la medicina de urgencias y emergencias y mas concretamente a los Incidentes de Múltiples Victimas (IMV), se pretende estudiar los efectos de las nuevas tecnologías para el entrenamiento en el abordaje de un IMV. La Organización Mundial de la Salud define IMV como “un suceso que genera un número de pacientes simultáneos que no pueden ser manejados con recursos locales siguiendo procedimientos rutinarios” Estos se caracterizan por presentar una baja incidencia pero requieren de gran destreza en la toma de decisiones por parte de los profesionales que intervienen. Para ello es imprescindible que los profesionales relacionados con estos eventos entrenen, con frecuencia, su actuación. Esta recomendación se ve limitada principalmente por dos hechos: baja casuística y morbimortalidad tiempo dependiente lo que caracteriza escenas en las que el tiempo repercute directamente en la morbimortalidad de las victimas, hecho que dificulta la posibilidad de enseñar en estos eventos. Por todo ello el objetivo general de la tesis fue explorar como las nuevas tecnologías pueden mejorar la morbimortalidad en los IMV y en el entrenamiento a profesionales de emergencias determinando si los resultados de un triage serian mejores si se realizan con la ayuda de un dron, analizando como influiría la grabación de los escenarios simulados en la formación de los participantes y estudiando la influencia del estrés y como repercute a la ejecución de los escenarios de SC outdoor en el contexto de un IMV. El primer estudio realizado pretendia analizar la influencia del uso de un dron con cámara térmica en la localización y triage de las víctimas en una situación de catástrofe. Para ello se realizaron seis simulacros con veinticinco victimas cada uno. Tras el estudio prospectivo y trasversal de los datos concluyeron que el uso de drones con cámaras térmicas, en condiciones experimentales, es útil en la búsqueda y localización de víctimas en catástrofes, aunque no tiene impacto sobre la calidad del triage realizado por los profesionales participantes en el estudio. En un segundo estudio se analizaron los cambios producidos en la autopercepción y valoración de un grupo de alumnos que visualizaron vistas aéreas de una simulación de un IMV. Tras la comparación de resultados obtenidos a través de cuestionario en un estudio mixto, concluyeron que los drones son un hito de innovación docente en simulación de IMV al provocar cambios en la valoración y autopercepción de los participantes. En un tercer estudio el objetivo fue determinar el estrés potencialmente producido en los profesionales por un ejercicio simulado de IMV y su relación con la formación académica previa y el rol desempeñado en la simulación concluyendo que la realización de un ejercicio simulado de IMV provoca estrés en el personal participante, con mayor impacto en los participantes que realizan triage y sin influencia por su nivel académico previo. El nivel de estrés no determina el desempeño de las habilidades adquiridas. Hasta el momento del estudio, los drones se habían utilizado únicamente en la aviación militar y con fines bélicos. La mayor parte de estudios científicos sobre el uso del drones en emergencias y catástrofes describen el funcionamiento técnico de estos pero no aportan resultados sobre su aplicabilidad a un IMV. A la vista de nuestros resultados el dron resultó útil en la búsqueda y localización de las víctimas. El grupo que contaba con la información reportada por el dron recorrió menos distancia, reduciendo la fatiga y posibilidad de error por agotamiento, y encontraron mas victimas que el grupo que no recibía feed back del dron. Otra de las posibilidades que ofrece el uso de la tecnología en la simulación de IMV es la grabación de escenas o ejercicios para su posterior uso y análisis de lo realizado en la etapa de debriefing que es la parte de la SC donde se valora el desempeño cognitivo, afectivo y psicomotor Esta nueva aplicación docente de los drones permite revisar todo el ejercicio recordando momentos o situaciones que fueron olvidados u obviados por los alumnos. Por lo que se concluyó que los drones son un gran recurso para la formación y preparación de los servicios médicos de emergencias, En relación con el desarrollo de nuevas estrategias para mejorar el entrenamiento en IMV, en un tercer estudio se analizó la relación del estrés con el proceso de aprendizaje en un entorno de IMV simulado. Los IMV son situaciones excepcionales incluso para personal con mayor nivel académico. Un mayor nivel académico hace que exista un mejor desempeño de las técnicas y habilidades aprendidas, soportando el mismo nivel de estrés. Para finalizar la discusión global cabe destacar que la evidencia científica actual propone a la simulación clínica como la una herramienta eficaz para la adquisición de habilidades técnicas y no técnicas en ciencias de la salud. Aplicado al contexto de las emergencias y en concreto a los IMV, la SC permitirá la aplicación de estos conocimientos cuando el participante se enfrente a una situación similar en la vida real consiguiendo mejores resultados de morbimortalidad. La SC requiere que el alumno tenga la percepción de que el escenario es real y de una parte emocional o estresante, para que acontezca el aprendizaje duradero. Además la implementación de los escenarios y simulacros con nuevas tecnologías como los drones permite mejorar los resultados de entrenamiento en IMV.Enfermerí