Experiences of foot health in patients with rheumatoid arthritis: a qualitative study

Purpose: The aim of the study was to explore the experiences of foot health and the factors that hinder or facilitate foot health self-care in patients with RA. Materials and methods: A descriptive qualitative study design was used. Individual interviews were conducted with patients who had been diagnosed with RA (n = 20). The interview data were analysed using inductive content analysis. Results: The participants highly valued their foot health. The factors that hindered their foot health included physical characteristics (such as the progression of RA), personal traits (such as lack of motivation), inequalities in access to professional foot care and problems with finding suitable shoes. The factors that facilitated their foot health included professional care, physical activity and practising foot self-care. Conclusions: Patients with RA value their foot health. It is important to identify the factors that hinder or facilitate this in order to support their rehabilitation and respond to their foot-health needs. Patients' foot health should be promoted, and equal access to professional foot care should be provided.</div

The prevalence of foot health problems in people living with a rheumatic condition: a cross-sectional observational epidemiological study

This study aimed to determine the prevalence of foot health problems in people living with any rheumatic condition and explore potential associations with exposure variables. A cross-sectional observational epidemiological design was applied. The participants were recruited from one regional patient association in southwest Finland. The data were collected in January-February 2019 and included the Self-reported Foot Health Assessment Instrument (S-FHAI) and demographic questions. In total, 495 responses were obtained. Overall, participants had many foot problems. The point prevalence of self-reported foot problems was 99 per 100 people living with a rheumatic condition. The most prevalent problems were foot pain (73%), dry soles (68%), thickened toenails (58%) and cold feet (57%). Lower educational attainment, increased amount of daily standing and accessing medical or nursing care for foot problems were associated with poorer foot health. The results reveal a high frequency of foot pain among people with rheumatic conditions. The study highlighted the importance of person-centred care and the biological focus that underpins and impacts foot health (what we understand, what we do, and our health-seeking behaviour). Interventions to promote biopsychosocial approaches to personalised foot care could advance people's readiness, knowledge and skill to care for their own feet.</p

Reporting of Research Ethics in Studies Focusing on Foot Health in Patients with Rheumatoid Arthritis - A Systematic Review

Research ethics is a fundamental part of the entire research. Patients with rheumatoid arthritis are sensitive group of research participants because their long-term health problems cause significant changes in their foot health. In foot health research, data are usually collected through a clinical assessment of the foot or questionnaires. However, there is limited evidence of the reported research ethics of empirical studies on foot health in patients with rheumatoid arthritis. Therefore this review aimed to analyze the reported research ethics of peer-reviewed empirical studies focusing on foot health in patients with rheumatoid arthritis as research participants. This systematic review used the Medline/PubMed, CINAHL, and Embase databases. A total of 1,653 records were identified, and 32 articles were included in the final analysis. Reporting research ethics in studies of patients with rheumatoid arthritis is fragmented, focusing predominantly on ethical approval and informed consent and lacking a broader discussion about research ethics

A principal component meta-analysis on multiple anthropometric traits identifies novel loci for body shape

Large consortia have revealed hundreds of genetic loci associated with anthropometric traits, one trait at a time. We examined whether genetic variants affect body shape as a composite phenotype that is represented by a combination of anthropometric traits. We developed an approach that calculates averaged PCs (AvPCs) representing body shape derived from six anthropometric traits (body mass index, height, weight, waist and hip circumference, waist-to-hip ratio). The first four AvPCs explain >99% of the variability, are heritable, and associate with cardiometabolic outcomes. We performed genome-wide association analyses for each body shape composite phenotype across 65 studies and meta-analysed summary statistics. We identify six novel loci: LEMD2 and CD47 for AvPC1, RPS6KA5/C14orf159 and GANAB for AvPC3, and ARL15 and ANP32 for AvPC4. Our findings highlight the value of using multiple traits to define complex phenotypes for discovery, which are not captured by single-trait analyses, and may shed light onto new pathways

New genetic loci link adipose and insulin biology to body fat distribution.

Body fat distribution is a heritable trait and a well-established predictor of adverse metabolic outcomes, independent of overall adiposity. To increase our understanding of the genetic basis of body fat distribution and its molecular links to cardiometabolic traits, here we conduct genome-wide association meta-analyses of traits related to waist and hip circumferences in up to 224,459 individuals. We identify 49 loci (33 new) associated with waist-to-hip ratio adjusted for body mass index (BMI), and an additional 19 loci newly associated with related waist and hip circumference measures (P < 5 × 10(-8)). In total, 20 of the 49 waist-to-hip ratio adjusted for BMI loci show significant sexual dimorphism, 19 of which display a stronger effect in women. The identified loci were enriched for genes expressed in adipose tissue and for putative regulatory elements in adipocytes. Pathway analyses implicated adipogenesis, angiogenesis, transcriptional regulation and insulin resistance as processes affecting fat distribution, providing insight into potential pathophysiological mechanisms

A principal component meta-analysis on multiple anthropometric traits identifies novel loci for body shape

Large consortia have revealed hundreds of genetic loci associated with anthropometric traits, one trait at a time. We examined whether genetic variants affect body shape as a composite phenotype that is represented by a combination of anthropometric traits. We developed an approach that calculates averaged PCs (AvPCs) representing body shape derived from six anthropometric traits (body mass index, height, weight, waist and hip circumference, waist-to-hip ratio). The first four AvPCs explain >99% of the variability, are heritable, and associate with cardiometabolic outcomes. We performed genome-wide association analyses for each body shape composite phenotype across 65 studies and meta-analysed summary statistics. We identify six novel loci: LEMD2 and CD47 for AvPC1, RPS6KA5/C14orf159 and GANAB for AvPC3, and ARL15 and ANP32 for AvPC4. Our findings highlight the value of using multiple traits to define complex phenotypes for discovery, which are not captured by single-trait analyses, and may shed light onto new pathways.Peer reviewe

Genetic associations at 53 loci highlight cell types and biological pathways relevant for kidney function.

Reduced glomerular filtration rate defines chronic kidney disease and is associated with cardiovascular and all-cause mortality. We conducted a meta-analysis of genome-wide association studies for estimated glomerular filtration rate (eGFR), combining data across 133,413 individuals with replication in up to 42,166 individuals. We identify 24 new and confirm 29 previously identified loci. Of these 53 loci, 19 associate with eGFR among individuals with diabetes. Using bioinformatics, we show that identified genes at eGFR loci are enriched for expression in kidney tissues and in pathways relevant for kidney development and transmembrane transporter activity, kidney structure, and regulation of glucose metabolism. Chromatin state mapping and DNase I hypersensitivity analyses across adult tissues demonstrate preferential mapping of associated variants to regulatory regions in kidney but not extra-renal tissues. These findings suggest that genetic determinants of eGFR are mediated largely through direct effects within the kidney and highlight important cell types and biological pathways

Allasterapia nilkan inversiovamman kuntoutuksen tukena - liikepankki käytäntöön

Nilkan nivelsidevammoista noin 70-80% kohdistuu nilkan lateraalisivun nivelsiteisiin. Nilkan huolellinen kuntoutus on tärkeää, sillä jopa 75 % nilkan lateraalisista nivelsidevammoista uusiutuu. Toistuvien vammojen taustalla on usein huolimaton kuntouttaminen edellisen vamman yhteydessä. Altaassa kuntouttaminen voidaan aloittaa varhaisessa vaiheessa, jolloin kuntoutuminen ja paluu urheiluun voivat tutkimustulosten mukaan aikaistua. Allasterapia toimii hyvänä lisänä muun terapian ohessa ja antaa vaihtoehtoja kuntoutumiseen. Opinnäytetyön yhteistyökumppanina toimi Jyväskylä Mehiläinen Liikuntaklinikka. Työtä ohjasivat sertifioidut allasterapeutit Ben Waller ja Iida Viljanen. Opinnäyteyön tarkoitus oli koota liikepankki tukemaan nilkan inversiovamman kuntoutusta allasterapian avulla. Opinnäytetyöprosessiin sisältyi toiminnallinen osuus, jossa havainnoitiin ja ohjattiin Mehiläinen Liikuntaklinikan asiakkaita harjoittelemaan heille valituilla liikkeillä, jotka tukivat heidän kuntoutumistaan. Toiminnallinen osuus kesti kuusi viikkoa, jonka aikana seurattiin kolmen asiakkaan harjoittelua ja kuntoutumista. Liikepankki koottiin näille kolmelle asiakkaalle harjoitettujen liikkeiden pohjalta. Tarkoituksena oli luoda liikepankki nilkan inversiovamman kuntouttamiseen altaalla, jota voisivat käyttää hyväksi kaikki fysioterapeutit työssään. Harjoitteiden valintaa ohjasivat teoriatieto, liikkeiden käytettävyys mahdollisimman monelle ja harjoittelun progressiivisuuden varmistaminen. Harjoitteiden progressiivisuus varmistettiin spesifeillä mittareilla ja asiakkailta saadun palautteen avulla. Valittu liikepankki sisältää lyhyen havainnointijakson vuoksi kuntoutuksen alkuvaiheen harjoitteita. Jatkotutkimusta olisi syytä tehdä pidemmältä kuntoutumisajalta, jolloin voitaisiin tarkastella nilkan inversiovamman kuntoutusta kokonaisvaltaisemmin.About 70-80 % of ankle ligament injuries focus on the lateral side of the ankle. Careful rehabilitation of the ankle is important because as much as 75 % of lateral ligament injuries will recur. The background for the recurrence is usually careless rehabilitation with the earlier injury. Aquatic rehabilitation can be started at an early stage, which, according to research results, may speed up the recovery and return to sports. Aquatic rehabilitation is a good supplement for other therapies and it provides more alternatives for rehabilitation. The cooperation partner in the thesis was Jyväskylä Mehiläinen Liikuntaklinikka. Certified aquatic therapists Ben Waller and Iida Viljanen worked as instructors of the thesis. The purpose of the thesis was to compile an exercise programme for the support of the rehabilitation of lateral ligament injuries of the ankle with aquatic therapy. The thesis process included a functional part the purpose of which was to observe and instruct the clients of Mehiläinen Liikuntaklinikka to train with specific exercises meant to support their recovery. The functional part took six weeks during which time the recovery and training of three clients were observed. The final exercise programme was compiled based on the programme used with these three clients. The idea of the programme was to create a suitable tool for every physiotherapist. The selection of the exercises was guided by theory, the suitability of the movements for as many clients as possible and ensuring the progressiveness of the training. The progressiveness was ensured with specific measurements and the clients’ feedback. Because of the short functional period, the exercise programme consists only of exercises for the early stages of rehabilitation. Further research with a longer rehabilitation period should be conducted in order to explore the rehabilitation of a lateral ligament injury more comprehensively

Nivelreumaa sairastavien henkilöiden itsearvioitu jalkaterveyden omahoidon osaaminen

Nivelreuma on yleisin tulehduksellinen reumasairaus ja sen tiedetään vaikuttavan myös jalkojen terveyteen. Jalkojen terveys on yhteydessä yleiseen hyvinvointiin ja toimintakykyyn. Jalkojen omahoidolla voidaan ennaltaehkäistä jalkavaivojen syntyä ja hoitaa jo olemassa olevia vaivoja. Nivelreumaa sairastavien henkilöiden jalkojen omahoidon tutkimus on kuitenkin vähäistä. On tärkeää saada tietoa nivelreumaa sairastavien henkilöiden jalkaterveyden omahoidon osaamisesta, jotta voidaan kehittää jalkojen omahoitoa ja nivelreumaa sairastaville henkilöille suunnattuja terveyspalveluita. Näin voidaan tukea nivelreumaa sairastavien toimintakykyä ja yleistä hyvinvointia entistä enemmän. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli analysoida nivelreumaa sairastavien itsearvioitua jalkaterveyden omahoidon osaamista ja siihen yhteydessä olevia tekijöitä. Tavoitteena oli tuottaa tietoa nivelreumaa sairastavien henkilöiden jalkaterveyden omahoidon ja terveyspalveluiden kehittämiseksi. Tutkimus oli asetelmaltaan kuvaileva poikkileikkaustutkimus. Tutkimusaineisto kerättiin maaliskuussa 2019 paperisella kyselylomakkeella Etelä-Suomalaisesta potilasyhdistyksestä. Itsearvioitua jalkaterveyden omahoidon osaamista mitattiin tutkimusta varten kehitetyllä mittarilla. Aineisto analysoitiin tilastollisin menetelmin. Yhteensä 251 nivelreumaa sairastavaa henkilöä osallistui tutkimukseen. Itsearvioitu jalkaterveyden omahoidon osaaminen oli keskinkertaista. Asenne tunnistaa ja hoitaa jalkaterveyden muutoksia arvioitiin korkeimmaksi osaamisen osa-alueeksi. Itsearvioituun jalkaterveyden omahoidon osaamiseen oli tilastollisesti merkitsevästi yhteydessä naissukupuoli, paremmat itsearvioidut tiedot jalkojen omahoidosta, mitä tärkeämpänä piti jalkaterveyttä, mitä useammin teki jalkojen omahoitoon liittyviä toimintoja ja riittävän jalkojen omahoidon ohjauksen saaminen terveydenhuollon ammattilaiselta. Tutkimuksen tulokset tuottivat perusosaamisen kuvauksen jalkaterveyden omahoidosta nivelreumaa sairastavilla henkilöillä. Nivelreumaa sairastavat henkilöt itsearvioivat pitävänsä jalkaterveyden omahoidon osaamista tärkeänä, vaikka itsearvioidut tiedot ja taidot hoitaa jalkoja olivat heikommat. Jatkossa tarvitaan kuitenkin yksityiskohtaisempaa ja objektiivisempaa tietoa jalkaterveyden omahoidon osaamisesta nivelreumaa sairastavilla henkilöillä. Tämän tutkimuksen tuloksia voidaan hyödyntää kehittäessä nivelreumaa sairastavien henkilöiden hoitokäytänteitä, jossa jalkaterveyden omahoito huomioitaisiin nykyistä enemmän osana nivelreuman omahoitoa.Rheumatoid arthritis is the most common inflammatory rheumatic disease, which also affects foot health. However, little is known about the competence of foot self-care in patients with rheumatoid arthritis. It is therefore important that knowledge and skills of foot self-care are developed in people with rheumatoid arthritis. In this way the functional capacity and overall well-being can be supported and promoted in patients with rheumatoid arthritis. The aim of the study was to analyse what is the self-assessed competence of foot self-care in patients with rheumatoid arthritis and associated factors. The study design was descriptive cross-sectional. Patients with rheumatoid arthritis self-assessed competence of foot self-care was evaluated using the scale developed for this study. The data was collected from the Southern Finnish patient organisation in March 2019. The data was analyzed statistically. All together 251 patients with rheumatoid arthritis participated in the study. The self-assessed competence of foot self-care in patients with rheumatoid arhtritis was moderate. The attitude to identify and manage changes in foot health was assessed as the best area of competence. Among the background variables, gender of the respondents, sufficient foot self-care guidance received from health care professionals, activities related foot self-care and the self-assessed knowledge about foot self-care, had a statistically significant association with better self-assessed competence of foot self-care. The results of the study provide a description of basic competence of foot self-care in patients with rheumatoid arthritis. Greater and more objective information on the role of foot self-care in people with rheumatoid arthritis will be needed in the future. The results of this study can be utilized in the development of treatment practices for people with rheumatoid arthritis, where foot self-care would a be bigger part of self-care for rheumatoid arthritis

Ryhmärakennuttaminen - ideasta toteutukseen

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää Senioritaloyhdistys Aikalisä ry jäsenten kokemuksia ryhmärakentamisprojektista, joka toteutettiin Helsingin Jätkäsaaressa. Työn tavoitteena oli selvittää jäsenten toiveiden toteutumista rakennusprojektin alkuvaiheesta toteutumiseen, heidän tulevaisuuden visiotaan asumisesta viidentoista vuoden kuluttua ja oliko projekti onnistunut laadukkaan ikääntymisen kannalta katsottuna. Lisäksi tarkoituksena oli tarkastella yhteisöllisyyden kehittymistä asukkaiden keskuudessa. Opinnäytetyömme toteutettiin laadullisena tutkimuksena ja aineisto kerättiin teemahaastattelun avulla. Haastatteluihin osallistui kolmetoista (N=13) henkilöä ja ne toteutettiin kahdessa eri ryhmässä tammikuussa 2016 yhdistyksen tiloissa Jätkäsaaressa. Analysointiin käytettiin aineistolähtöistä sisällönanalyysia. Aineiston pelkistetyistä ilmauksista muodostettiin ala- ja yläkategoriat. Aineisto analysoitiin induktiivisesti eli aineistosta lähtien. Aineisto pelkistettiin, ryhmiteltiin ja abstrahoitiin. Muodostuneita kategorioita nimettiin induktiivisesti. Tutkimuksen tuloksena raportoimme analyysissä muodostuneet kategoriat. Tulosten mukaan yhteisöllisyys, yhteinen toiminta ja asuminen saman ikäisten kanssa olivat merkittäviä asioita, jotka herättivät haastateltavien mielenkiinnon rakennuttamisprojektia kohtaan. Lisäksi asukkaita houkutteli asunnon keskeinen sijainti ja se, että he pääsivät itse vaikuttamaan asunnon pohjaratkaisuun ja materiaalivalintoihin. Kaikki haastateltavat kokivat yhteisöllisyyden tärkeäksi ja uskoivat sen vielä kehittyvän ajan kuluessa. Osa koki yhteisöllisyyden myös lisäävän turvallisuuden tunnetta. Kaikki eivät vielä olleet ajatelleet, kuinka pysyvä asunto Helsingin Aikalisä olisi, mutta muutama oli kuitenkin jo ennakkoon suunnitellut asunnon olevan paikka, jossa he haluaisivat ikääntyä. Haastatteluissa tuli esille, että osa asukkaista olisi kuitenkin kaivannut enemmän palvelutalon kaltaisia palveluita ja toimintaa. Moni haastateltavista oli sitä mieltä, että he mahdollisesti tulevaisuudessa voisivat hankkia palveluita ja tukitoimia keskitetysti. Haastattelun toteutusvaiheessa asukkaat olivat juuri muuttaneet asuntoihinsa ja osa muuttoon liittyvistä järjestelyistä oli vielä monella kesken. Jatkotutkimusaiheena voisi kartoittaa tarkemmin, miten yhteisöllisyys on muotoutunut sekä asukkaiden tyytyväisyyttä asumismuotoon. Lisäksi voisi selvittää, onko asukkaiden toimintakyvyn mahdolliset muutokset tuoneet haasteita asumiselle ja miten tilanteet on ratkaistu.In 2015 a senior association Aikalisä ry finalised a new collective building project for senior housing in Jätkäsaari, Helsinki. In collective building the senior citizens themselves as members of the association has had a chance to have they say on the building project. The aim of this study was to establish and clarify how the Senioritalo Aikalisä ry members find about the successfulness of this type of collective building project, does the final product serve the needs of ageing at present and in the next 15 years. In addition this study looks into general development of communality in such environment. This study was carried out using qualitative methods and the material was collected by using half structured interview technique. The interviews (N=13) where done in two groups and took place in the associations’ space in Jätkäsaari in January 2016. The results show that the main reasons that attracted members to participate in the communal building project were its’ communality, acting together and living with people in same age group. In addition the interviewees found the central location of the building attractive and that they could influence on the choice of material and general floor plan. All the interviewees found the communality factor of this type of living important and saw it developing even further in the future. Part of the interviewees also found that the communality increases the sense of safeness. On the other hand some of those interviewed missed the type of services and activity that are offered in special service houses for elderly. Several had a vision that such services, or totally new services, could be made possible in the future by centralising different supportive activity. When the interviews took place the residents had only just moved in and some issues related to the move were yet to be finalised. Therefore a suggestion for a follow on study could be to investigate how the communality of the type in the project housing has developed, if the residents are in a long term satisfied with the type of living and has the possible age induced deterioration in physical capability brought new challenges to the type of living and how have they been solved