Contratos incompletos, derechos de propiedad, y teoría contable

En el marco del otorgamiento el pasado mes de octubre del Premio del Banco de Suecia en Ciencias Económicas en memoria de Alfred Nobel a Oliver Hart y BengtHolmström por sus contribuciones a la teoría de los contratos, consideramos que resulta una oportunidad propicia para consignar sus vinculaciones y potencial impacto en la teoría contable. En primer lugar, en un nivel abstracto, la noción de contrato incompleto implica una asimetría informativa: el uso subóptimo de toda la información comúnmente observable (o no verificable). Esta asimetría informativa, en el marco de una relación de agencia, provee un marco para justificar el rol económico que desempeña la información contable. En efecto, en la medida en que haya incertidumbre acerca del nivel de esfuerzo del agente y/o del output que produce su accionar, la información contable puede contribuir a reducir dicha incertidumbre, agregando valor (es decir, facilita la observabilidad y/o verificabilidad). En segundo lugar, en un nivel inferior de abstracción, la noción de contrato incompleto ha tenido importantes efectos en la teoría de la empresa. Las preguntas fundamentales de la teoría de la empresa comprenden: ¿por qué existen las empresas? (es decir, ¿por qué no toda asignación de recursos se resuelve a través de transacciones en el mercado?); ¿cuáles son las fronteras de la empresa? (es decir, ¿por qué no todas las asignaciones de recursos se realizan por medio de una gran empresa mundial?); ¿por qué algunas empresas se fusionan y otras no? La Teoría de Derechos de Propiedad (TDP) define a la empresa como un conjunto de activos físicos. La propiedad de los activos físicos se refiere al derecho residual de control sobre dichos activos, es decir, al derecho a determinar el uso del activo en las contingencias no determinadas explícitamente por un contrato. En particular, el derecho a excluir a otros del uso del activo. Esto produce un cambio con respecto al paradigma previo a la TDP, donde la propiedad se definía como relativa al derecho sobre el ingreso residual (Jensen & Meckling). ¿Por qué importa la propiedad sobre los activos físicos? La respuesta es que la propiedad es una fuente de poder cuando los contratos son incompletos. Un contrato incompleto tiene gaps, ambigüedades, cláusulas faltantes, y esto lleva a que existan situaciones donde algunos aspectos relativos al uso de activos físicos no estén especificados. En un mundo de costos de transacción y contratos incompletos, los derechos residuales de control ex-post son importantes porque –a través de su influencia en el uso de los activos– afectan el poder de negociación ex-post de las partes, así como la división ex-post del surplus en la relación contractual. Esta división, a su vez, afecta los incentivos de los agentes a invertir en dicha relación. Por lo tanto, cuando los contratos son incompletos, las fronteras de la empresa importan. La TDP provee un marco conceptual interesante para repensar la naturaleza y función de la empresa o, mejor dicho, la naturaleza y funciones de diferentes tipos de empresas. En un continuum que tiene en un extremo al mercado y en el otro a la empresa, con formas contractuales híbridas intermedias (franquicias, joint-ventures, uniones transitorias de empresas, etc.), y donde cada configuración organizacional es la propietaria más eficiente del pool de activos respectivo, el sistema de información contable desempeña asimismo una función contingente, situacional. La información contable contribuirá a reducir las distorsiones a que da lugar la incompletitud contractual, y esas distorsiones serán distintas en cada configuración organizacional, por lo que la función de la información contable también deberá necesariamente serlo.Tema 1: Status epistemológico de la contabilidad y de las normas contables. Inter y transdisciplinariedadFacultad de Ciencias Económica

Contratos incompletos, derechos de propiedad, y teoría contable

En el marco del otorgamiento el pasado mes de octubre del Premio del Banco de Suecia en Ciencias Económicas en memoria de Alfred Nobel a Oliver Hart y BengtHolmström por sus contribuciones a la teoría de los contratos, consideramos que resulta una oportunidad propicia para consignar sus vinculaciones y potencial impacto en la teoría contable. En primer lugar, en un nivel abstracto, la noción de contrato incompleto implica una asimetría informativa: el uso subóptimo de toda la información comúnmente observable (o no verificable). Esta asimetría informativa, en el marco de una relación de agencia, provee un marco para justificar el rol económico que desempeña la información contable. En efecto, en la medida en que haya incertidumbre acerca del nivel de esfuerzo del agente y/o del output que produce su accionar, la información contable puede contribuir a reducir dicha incertidumbre, agregando valor (es decir, facilita la observabilidad y/o verificabilidad). En segundo lugar, en un nivel inferior de abstracción, la noción de contrato incompleto ha tenido importantes efectos en la teoría de la empresa. Las preguntas fundamentales de la teoría de la empresa comprenden: ¿por qué existen las empresas? (es decir, ¿por qué no toda asignación de recursos se resuelve a través de transacciones en el mercado?); ¿cuáles son las fronteras de la empresa? (es decir, ¿por qué no todas las asignaciones de recursos se realizan por medio de una gran empresa mundial?); ¿por qué algunas empresas se fusionan y otras no? La Teoría de Derechos de Propiedad (TDP) define a la empresa como un conjunto de activos físicos. La propiedad de los activos físicos se refiere al derecho residual de control sobre dichos activos, es decir, al derecho a determinar el uso del activo en las contingencias no determinadas explícitamente por un contrato. En particular, el derecho a excluir a otros del uso del activo. Esto produce un cambio con respecto al paradigma previo a la TDP, donde la propiedad se definía como relativa al derecho sobre el ingreso residual (Jensen & Meckling). ¿Por qué importa la propiedad sobre los activos físicos? La respuesta es que la propiedad es una fuente de poder cuando los contratos son incompletos. Un contrato incompleto tiene gaps, ambigüedades, cláusulas faltantes, y esto lleva a que existan situaciones donde algunos aspectos relativos al uso de activos físicos no estén especificados. En un mundo de costos de transacción y contratos incompletos, los derechos residuales de control ex-post son importantes porque –a través de su influencia en el uso de los activos– afectan el poder de negociación ex-post de las partes, así como la división ex-post del surplus en la relación contractual. Esta división, a su vez, afecta los incentivos de los agentes a invertir en dicha relación. Por lo tanto, cuando los contratos son incompletos, las fronteras de la empresa importan. La TDP provee un marco conceptual interesante para repensar la naturaleza y función de la empresa o, mejor dicho, la naturaleza y funciones de diferentes tipos de empresas. En un continuum que tiene en un extremo al mercado y en el otro a la empresa, con formas contractuales híbridas intermedias (franquicias, joint-ventures, uniones transitorias de empresas, etc.), y donde cada configuración organizacional es la propietaria más eficiente del pool de activos respectivo, el sistema de información contable desempeña asimismo una función contingente, situacional. La información contable contribuirá a reducir las distorsiones a que da lugar la incompletitud contractual, y esas distorsiones serán distintas en cada configuración organizacional, por lo que la función de la información contable también deberá necesariamente serlo.Tema 1: Status epistemológico de la contabilidad y de las normas contables. Inter y transdisciplinariedadFacultad de Ciencias Económica

Contratos incompletos, derechos de propiedad, y teoría contable

En el marco del otorgamiento el pasado mes de octubre del Premio del Banco de Suecia en Ciencias Económicas en memoria de Alfred Nobel a Oliver Hart y BengtHolmström por sus contribuciones a la teoría de los contratos, consideramos que resulta una oportunidad propicia para consignar sus vinculaciones y potencial impacto en la teoría contable. En primer lugar, en un nivel abstracto, la noción de contrato incompleto implica una asimetría informativa: el uso subóptimo de toda la información comúnmente observable (o no verificable). Esta asimetría informativa, en el marco de una relación de agencia, provee un marco para justificar el rol económico que desempeña la información contable. En efecto, en la medida en que haya incertidumbre acerca del nivel de esfuerzo del agente y/o del output que produce su accionar, la información contable puede contribuir a reducir dicha incertidumbre, agregando valor (es decir, facilita la observabilidad y/o verificabilidad). En segundo lugar, en un nivel inferior de abstracción, la noción de contrato incompleto ha tenido importantes efectos en la teoría de la empresa. Las preguntas fundamentales de la teoría de la empresa comprenden: ¿por qué existen las empresas? (es decir, ¿por qué no toda asignación de recursos se resuelve a través de transacciones en el mercado?); ¿cuáles son las fronteras de la empresa? (es decir, ¿por qué no todas las asignaciones de recursos se realizan por medio de una gran empresa mundial?); ¿por qué algunas empresas se fusionan y otras no? La Teoría de Derechos de Propiedad (TDP) define a la empresa como un conjunto de activos físicos. La propiedad de los activos físicos se refiere al derecho residual de control sobre dichos activos, es decir, al derecho a determinar el uso del activo en las contingencias no determinadas explícitamente por un contrato. En particular, el derecho a excluir a otros del uso del activo. Esto produce un cambio con respecto al paradigma previo a la TDP, donde la propiedad se definía como relativa al derecho sobre el ingreso residual (Jensen & Meckling). ¿Por qué importa la propiedad sobre los activos físicos? La respuesta es que la propiedad es una fuente de poder cuando los contratos son incompletos. Un contrato incompleto tiene gaps, ambigüedades, cláusulas faltantes, y esto lleva a que existan situaciones donde algunos aspectos relativos al uso de activos físicos no estén especificados. En un mundo de costos de transacción y contratos incompletos, los derechos residuales de control ex-post son importantes porque –a través de su influencia en el uso de los activos– afectan el poder de negociación ex-post de las partes, así como la división ex-post del surplus en la relación contractual. Esta división, a su vez, afecta los incentivos de los agentes a invertir en dicha relación. Por lo tanto, cuando los contratos son incompletos, las fronteras de la empresa importan. La TDP provee un marco conceptual interesante para repensar la naturaleza y función de la empresa o, mejor dicho, la naturaleza y funciones de diferentes tipos de empresas. En un continuum que tiene en un extremo al mercado y en el otro a la empresa, con formas contractuales híbridas intermedias (franquicias, joint-ventures, uniones transitorias de empresas, etc.), y donde cada configuración organizacional es la propietaria más eficiente del pool de activos respectivo, el sistema de información contable desempeña asimismo una función contingente, situacional. La información contable contribuirá a reducir las distorsiones a que da lugar la incompletitud contractual, y esas distorsiones serán distintas en cada configuración organizacional, por lo que la función de la información contable también deberá necesariamente serlo.Tema 1: Status epistemológico de la contabilidad y de las normas contables. Inter y transdisciplinariedadFacultad de Ciencias Económica

Los sistemas de gobierno corporativo y su vigencia en la Argentina

Si bien el campo de estudio del Gobierno Corporativo es muy amplio, la mayor proporción de sus desarrollos ha tenido lugar en el ámbito de las empresas que adoptan forma societaria. En esos casos, se analizan las estructuras económicas de las empresas, y se alinean con las superestructuras jurídicas más adecuadas. En su seno, son estudiados los principales conflictos de intereses que moldean su funcionamiento, usualmente modelándolos como relaciones de agencia. Éstas, junto a las asimetrías informativas y a la incompletitud contractual típicas de este tipo de organizaciones (Hart, 1995), brindan el contexto donde surgen endógenamente los sistemas de Gobierno Corporativo.Facultad de Ciencias Económica

Monitoring Study Participants and Implementation with Phone Calls to Support Hypertension Control during the COVID-19 Pandemic: The Case of a Multicomponent Intervention Trial in Guatemala

Background: The COVID-19 pandemic presents a challenge to health care for patients with chronic diseases, especially hypertension, because of the important association and increased risk of these patients with a severe presentation of COVID-19 disease. The Guatemalan Ministry of Health has been implementing a multi-component program aimed at improving hypertension control in rural communities since 2019 as a part of an intervention research cluster randomized trial. When the first cases of COVID-19 were reported (March 13, 2020) in Guatemala, our study paused all study field activities, and began monitoring participants through phone calls. The objective of this paper is to describe the approach used to monitor study participants during the COVID-19 pandemic and compare data obtained during phone calls for intervention and control group participants. Methods: We developed a cross-sectional study within the HyTREC (Hypertension Outcomes for T4 Research within Lower Middle-Income Countries) project ‘Multicomponent Intervention to Improve Hypertension Control in Central America: Guatemala’ in which phone calls were made to participants from both intervention and control groups to monitor measures important to the study: delivery of antihypertensive medications in both groups, receipt of coaching sessions and use of a home blood pressure monitor by intervention group participants, as well as reasons that they were not implemented. Results: Regarding the delivery of antihypertensive drugs by the MoH to participants, those in the intervention group had a higher level of medication delivery (73%) than the control group (51%), p<0.001. Of the total participants in the intervention group, 62% had received at least one health coaching session in the previous three months and 81% used a digital home blood pressure monitor at least twice a week. Intervention activities were lower than expected due to restricted public transportation on top of decreased availability of health providers. Conclusion: In Guatemala, specifically in rural settings, access to antihypertensive medications and health services during pandemic times was impaired and less than expected, even after accounting for the program’s implementation activities and actions.Fil: Hernández Galdamez, Diego. Institute Of Nutrition Of Central America And Panama Guatemala; GuatemalaFil: Mansilla, Kristyne. Institute Of Nutrition Of Central America And Panama Guatemala; GuatemalaFil: Peralta, Ana Lucía. Institute Of Nutrition Of Central America And Panama Guatemala; GuatemalaFil: Rodríguez Szaszdi, Javier. Institute Of Nutrition Of Central America And Panama Guatemala; GuatemalaFil: Ramírez, Juan Manuel. Institute Of Nutrition Of Central America And Panama Guatemala; GuatemalaFil: Roche, Dina. Institute Of Nutrition Of Central America And Panama Guatemala; GuatemalaFil: Gulayin, Pablo Elías. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Ramirez Zea, Manuel. Institute Of Nutrition Of Central America And Panama Guatemala; GuatemalaFil: He, Jiang. Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine; Estados UnidosFil: Irazola, Vilma. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; ArgentinaFil: Fort, Meredith P.. Colorado School of Public Health; Estados Unido

Evaluating a multicomponent program to improve hypertension control in Guatemala: Study protocol for an effectiveness-implementation cluster randomized trial

Background: Hypertension is a major risk factor for cardiovascular disease (CVD). Despite advances in hypertension prevention and treatment, the proportion of patients who are aware, treated and controlled is low, particularly in low-income and middle-income countries (LMICs). We will evaluate an adapted version of a multilevel and multicomponent hypertension control program in Guatemala, previously proven effective and feasible in Argentina. The program components are: protocol-based hypertension treatment using a standardized algorithm; team-based collaborative care; health provider education; health coaching sessions; home blood pressure monitoring; blood pressure audit; and feedback.Methods: Using a hybrid type 2 effectiveness-implementation design, we will evaluate clinical and implementation outcomes of the multicomponent program in Guatemala over an 18-month period. Through a cluster randomized trial, we will randomly assign 18 health districts to the intervention arm and 18 to enhanced usual care across five departments, enrolling 44 participants per health district and 1584 participants in total. The clinical outcomes are (1) the difference in the proportion of patients with controlled hypertension (< 130/80 mmHg) between the intervention and control groups at 18 months and (2) the net change in systolic and diastolic blood pressure from baseline to 18 months. The context-enhanced Reach, Efficacy, Adoption, Implementation, Maintenance (RE-AIM)/Practical Robust Implementation and Sustainability Model (PRISM) framework will guide the evaluation of the implementation at the level of the patient, provider, and health system. Using a mixed-methods approach, we will evaluate the following implementation outcomes: acceptability, adoption, feasibility, fidelity, adaptation, reach, sustainability, and cost-effectiveness.Discussion: We will disseminate the study findings, and promote scale up and scale out of the program, if proven effective. This study will generate urgently needed data on effective, adoptable, and sustainable interventions and implementation strategies to improve hypertension control in Guatemala and other LMICs.Fil: Paniagua Avila, Alejandra. Columbia University; Estados UnidosFil: Fort, Meredith P.. Institute Of Nutrition Of Central America And Panamá; GuatemalaFil: Glasgow, Russell E.. University of Colorado; Estados UnidosFil: Gulayin, Pablo Elías. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Hernández Galdamez, Diego. institute of Nutrition of Central America and Panamá; GuatemalaFil: Mansilla, Kristyne. institute of Nutrition of Central America and Panamá; GuatemalaFil: Palacios, Eduardo. Ministerio de Salud y Asistencia Social; GuatemalaFil: Peralta, Ana Lucia. Institute of Nutrition of Central America and Panamá ; GuatemalaFil: Roche, Dina. Institute of Nutrition of Central America and Panamá ; GuatemalaFil: Rubinstein, Adolfo Luis. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; ArgentinaFil: He, Jiang. University Translational Science Institute; Estados UnidosFil: Ramirez Zea, Manuel. Institute of Nutrition of Central America and Panamá ; GuatemalaFil: Irazola, Vilma. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Hypertension in Guatemala’s Public Primary Care System: A Needs Assessment Using the Health System Building Blocks Framework

Background: Uncontrolled hypertension represents a substantial and growing burden in Guatemala and other low and middle-income countries. As a part of the formative phase of an implementation research study, we conducted a needs assessment to define short- and long-term needs and opportunities for hypertension services within the public health system. Methods: We conducted a multi-method, multi-level assessment of needs related to hypertension within Guatemala’s public system using the World Health Organization’s health system building blocks framework. We conducted semi-structured interviews with stakeholders at national (n = 17), departmental (n = 7), district (n = 25), and community (n = 30) levels and focus groups with patients (3) and frontline auxiliary nurses (3). We visited and captured data about infrastructure, accessibility, human resources, reporting, medications and supplies at 124 health posts and 53 health centers in five departments of Guatemala. We conducted a thematic analysis of transcribed interviews and focus group discussions supported by matrix analysis. We summarized quantitative data observed during visits to health posts and centers. Results: Major challenges for hypertension service delivery included: gaps in infrastructure, insufficient staffing and high turnover, limited training, inconsistent supply of medications, lack of reporting, low prioritization of hypertension, and a low level of funding in the public health system overall. Key opportunities included: prior experience caring for patients with chronic conditions, eagerness from providers to learn, and interest from patients to be involved in managing their health. The 5 departments differ in population served per health facility, accessibility, and staffing. All but 7 health posts had basic infrastructure in place. Enalapril was available in 74% of health posts whereas hydrochlorothiazide was available in only 1 of the 124 health posts. With the exception of one department, over 90% of health posts had a blood pressure monitor. Conclusions: This multi-level multi-method needs assessment using the building blocks framework highlights contextual factors in Guatemala’s public health system that have been important in informing the implementation of a hypertension control trial. Long-term needs that are not addressed within the scope of this study will be important to address to enable sustained implementation and scale-up of the hypertension control approach.Fil: Fort, Meredith P.. University of Colorado; Estados UnidosFil: Mundo, William. University of Colorado; Estados UnidosFil: Paniagua Avila, Alejandra. No especifíca;Fil: Cardona, Sayra. No especifíca;Fil: Figueroa, Juan Carlos. No especifíca;Fil: Hernández Galdamez, Diego. No especifíca;Fil: Mansilla, Kristyne. No especifíca;Fil: Peralta García, Ana. No especifíca;Fil: Roche, Dina. No especifíca;Fil: Palacios, Eduardo Alberto. No especifíca;Fil: Glasgow, Russell E.. University of Colorado; Estados UnidosFil: Gulayin, Pablo Elías. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Irazola, Vilma. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; ArgentinaFil: He, Jiang. University of Tulane; Estados UnidosFil: Ramirez Zea, Manuel. No especifíca

Repositioning of the global epicentre of non-optimal cholesterol

High blood cholesterol is typically considered a feature of wealthy western countries1,2. However, dietary and behavioural determinants of blood cholesterol are changing rapidly throughout the world3 and countries are using lipid-lowering medications at varying rates. These changes can have distinct effects on the levels of high-density lipoprotein (HDL) cholesterol and non-HDL cholesterol, which have different effects on human health4,5. However, the trends of HDL and non-HDL cholesterol levels over time have not been previously reported in a global analysis. Here we pooled 1,127 population-based studies that measured blood lipids in 102.6 million individuals aged 18 years and older to estimate trends from 1980 to 2018 in mean total, non-HDL and HDL cholesterol levels for 200 countries. Globally, there was little change in total or non-HDL cholesterol from 1980 to 2018. This was a net effect of increases in low- and middle-income countries, especially in east and southeast Asia, and decreases in high-income western countries, especially those in northwestern Europe, and in central and eastern Europe. As a result, countries with the highest level of non-HDL cholesterol—which is a marker of cardiovascular risk—changed from those in western Europe such as Belgium, Finland, Greenland, Iceland, Norway, Sweden, Switzerland and Malta in 1980 to those in Asia and the Pacific, such as Tokelau, Malaysia, The Philippines and Thailand. In 2017, high non-HDL cholesterol was responsible for an estimated 3.9 million (95% credible interval 3.7 million–4.2 million) worldwide deaths, half of which occurred in east, southeast and south Asia. The global repositioning of lipid-related risk, with non-optimal cholesterol shifting from a distinct feature of high-income countries in northwestern Europe, north America and Australasia to one that affects countries in east and southeast Asia and Oceania should motivate the use of population-based policies and personal interventions to improve nutrition and enhance access to treatment throughout the world

Repositioning of the global epicentre of non-optimal cholesterol

High blood cholesterol is typically considered a feature of wealthy western countries(1,2). However, dietary and behavioural determinants of blood cholesterol are changing rapidly throughout the world(3) and countries are using lipid-lowering medications at varying rates. These changes can have distinct effects on the levels of high-density lipoprotein (HDL) cholesterol and non-HDL cholesterol, which have different effects on human health(4,5). However, the trends of HDL and non-HDL cholesterol levels over time have not been previously reported in a global analysis. Here we pooled 1,127 population-based studies that measured blood lipids in 102.6 million individuals aged 18 years and older to estimate trends from 1980 to 2018 in mean total, non-HDL and HDL cholesterol levels for 200 countries. Globally, there was little change in total or non-HDL cholesterol from 1980 to 2018. This was a net effect of increases in low- and middle-income countries, especially in east and southeast Asia, and decreases in high-income western countries, especially those in northwestern Europe, and in central and eastern Europe. As a result, countries with the highest level of non-HDL cholesterol-which is a marker of cardiovascular riskchanged from those in western Europe such as Belgium, Finland, Greenland, Iceland, Norway, Sweden, Switzerland and Malta in 1980 to those in Asia and the Pacific, such as Tokelau, Malaysia, The Philippines and Thailand. In 2017, high non-HDL cholesterol was responsible for an estimated 3.9 million (95% credible interval 3.7 million-4.2 million) worldwide deaths, half of which occurred in east, southeast and south Asia. The global repositioning of lipid-related risk, with non-optimal cholesterol shifting from a distinct feature of high-income countries in northwestern Europe, north America and Australasia to one that affects countries in east and southeast Asia and Oceania should motivate the use of population-based policies and personal interventions to improve nutrition and enhance access to treatment throughout the world.Peer reviewe

Repositioning of the global epicentre of non-optimal cholesterol

High blood cholesterol is typically considered a feature of wealthy western countries1,2. However, dietary and behavioural determinants of blood cholesterol are changing rapidly throughout the world3 and countries are using lipid-lowering medications at varying rates. These changes can have distinct effects on the levels of high-density lipoprotein (HDL) cholesterol and non-HDL cholesterol, which have different effects on human health4,5. However, the trends of HDL and non-HDL cholesterol levels over time have not been previously reported in a global analysis. Here we pooled 1,127 population-based studies that measured blood lipids in 102.6 million individuals aged 18 years and older to estimate trends from 1980 to 2018 in mean total, non-HDL and HDL cholesterol levels for 200 countries. Globally, there was little change in total or non-HDL cholesterol from 1980 to 2018. This was a net effect of increases in low- and middle-income countries, especially in east and southeast Asia, and decreases in high-income western countries, especially those in northwestern Europe, and in central and eastern Europe. As a result, countries with the highest level of non-HDL cholesterol—which is a marker of cardiovascular risk—changed from those in western Europe such as Belgium, Finland, Greenland, Iceland, Norway, Sweden, Switzerland and Malta in 1980 to those in Asia and the Pacific, such as Tokelau, Malaysia, The Philippines and Thailand. In 2017, high non-HDL cholesterol was responsible for an estimated 3.9 million (95% credible interval 3.7 million–4.2 million) worldwide deaths, half of which occurred in east, southeast and south Asia. The global repositioning of lipid-related risk, with non-optimal cholesterol shifting from a distinct feature of high-income countries in northwestern Europe, north America and Australasia to one that affects countries in east and southeast Asia and Oceania should motivate the use of population-based policies and personal interventions to improve nutrition and enhance access to treatment throughout the world.</p