EL PERFIL DE LA PRACTICA ODONTOLOGICA Y LA FORMACION DE RECURSOS HUMANOS EN LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNMSM EVALUACION ACADEMICA.

Habiéndose establecido luego del análisis de la Enseñanza de Odontología la existencia de dificultades en la conceptualización y aplicación de la Evaluación Académica en la formación de recursos humanos en Odontología, siendo patente un divorcio, entre ésta y el resto del proceso educativo, caracterizado por su predominante rol de tipo cancelatorio y promedial, sin considerar su importancia como factor esencial en los logros del aprendizaje; se desarrolló el presente trabajo planteándose como objetivo el conocer los puntos críticos de la Evaluación Académica dentro del proceso formativo en pregrado en Odontología y proponer una solución alternativa para el mismo tomando como referencia el marco del Perfil de la Práctica Odontológica planteada en el "Instrumento de Análisis Prospectivo para la Educación Odontológica" por la Organización de Facultades y Escuelas de Odontología y la Unión de Universidades de América Latina (OFEDUO?UDUAL). Para ello se adoptó la siguiente metodología: Análisis crítico documental y experiencia educacional; incorporándose en ésta última, una muestra integrada por estudiantes del segundo año de Odontología de la UNMSM. Los resultados obtenidos estuvieron referidos inicialmente a identificar los puntos críticos nivel de los documentos curriculares (1976 y 1987) con respecto al perfil de la práctica odontológica en los niveles: contextual, metodología educativa y Evaluación académica encontrándose mayor distancia en el documento de 1976 con una tendencia de aproximación en el documento de 1987. Con respecto a los resultados del análisis de los syllabus de las asignaturas de las diferentes áreas, se observa que se privilegia a "evaluación formativa", la "heteroevaluación" y las "pruebas escritas", por otro lado no se plantea la "evaluación diagnóstica" ni la "autoevaluación", sin embargo se utiliza para la obtención de los resultados de la evaluación criterios como "Ponderados" y "Promedios". Con respecto a la experiencia educacional sobre evaluación no se han verificado diferencias significativas entre la evaluación del docente y la autoevaluación del estudiante; así mismo, los resultados de la autoevaluación del estudiante después de la primera y segunda evaluación indican que no existen diferencias significativas, a excepción de un item con tendencia a disminuir?y finalmente se ha producido un incremento significativo entre el puntaje promedio de la primera y segunda evaluación del docente indicando una mejora sustantiva en el rendimiento del estudiante. De esto se concluye dando respuesta a la Hipótesis que se puede afirmar con un alto grado de probabilidad que esta diferencia se debe a efecto de la AUTOEVALUACION como método complementario de la HETEROEVALUACION. Se recomienda que la Evaluación Académica debe adquirir mayor dimensión dentro de la estrategia curricular de la Intitución; planteándose con claridad, especificidad y objetividad en los syllabus de cada asignatura, requiriendo operacionalmente promover estrategias metodológicas que permitan potencias en forma gradual la PARTICIPACION del estudiante. Además, se destaca que la AUTOEVALUACION como complemento de la HETEROEVALUACION debe ser asumida por la Institución educativa y propiciar contenidos de actualización y perfeccionamiento para docentes y sesiones informativas para los estudiantes.Habiéndose establecido luego del análisis de la Enseñanza de Odontología la existencia de dificultades en la conceptualización y aplicación de la Evaluación Académica en la formación de recursos humanos en Odontología, siendo patente un divorcio, entre ésta y el resto del proceso educativo, caracterizado por su predominante rol de tipo cancelatorio y promedial, sin considerar su importancia como factor esencial en los logros del aprendizaje; se desarrolló el presente trabajo planteándose como objetivo el conocer los puntos críticos de la Evaluación Académica dentro del proceso formativo en pregrado en Odontología y proponer una solución alternativa para el mismo tomando como referencia el marco del Perfil de la Práctica Odontológica planteada en el "Instrumento de Análisis Prospectivo para la Educación Odontológica" por la Organización de Facultades y Escuelas de Odontología y la Unión de Universidades de América Latina (OFEDUO?UDUAL). Para ello se adoptó la siguiente metodología: Análisis crítico documental y experiencia educacional; incorporándose en ésta última, una muestra integrada por estudiantes del segundo año de Odontología de la UNMSM. Los resultados obtenidos estuvieron referidos inicialmente a identificar los puntos críticos nivel de los documentos curriculares (1976 y 1987) con respecto al perfil de la práctica odontológica en los niveles: contextual, metodología educativa y Evaluación académica encontrándose mayor distancia en el documento de 1976 con una tendencia de aproximación en el documento de 1987. Con respecto a los resultados del análisis de los syllabus de las asignaturas de las diferentes áreas, se observa que se privilegia a "evaluación formativa", la "heteroevaluación" y las "pruebas escritas", por otro lado no se plantea la "evaluación diagnóstica" ni la "autoevaluación", sin embargo se utiliza para la obtención de los resultados de la evaluación criterios como "Ponderados" y "Promedios". Con respecto a la experiencia educacional sobre evaluación no se han verificado diferencias significativas entre la evaluación del docente y la autoevaluación del estudiante; así mismo, los resultados de la autoevaluación del estudiante después de la primera y segunda evaluación indican que no existen diferencias significativas, a excepción de un item con tendencia a disminuir?y finalmente se ha producido un incremento significativo entre el puntaje promedio de la primera y segunda evaluación del docente indicando una mejora sustantiva en el rendimiento del estudiante. De esto se concluye dando respuesta a la Hipótesis que se puede afirmar con un alto grado de probabilidad que esta diferencia se debe a efecto de la AUTOEVALUACION como método complementario de la HETEROEVALUACION. Se recomienda que la Evaluación Académica debe adquirir mayor dimensión dentro de la estrategia curricular de la Intitución; planteándose con claridad, especificidad y objetividad en los syllabus de cada asignatura, requiriendo operacionalmente promover estrategias metodológicas que permitan potencias en forma gradual la PARTICIPACION del estudiante. Además, se destaca que la AUTOEVALUACION como complemento de la HETEROEVALUACION debe ser asumida por la Institución educativa y propiciar contenidos de actualización y perfeccionamiento para docentes y sesiones informativas para los estudiante

The city we are: Co-responsability condition for a dialogical space in heritage management

En la actualidad en el marco de las Ciencias Sociales se ha consolidado una razón que reconoce el carácter político de todos los sistemas de ideas que construimos. El llamado a la transformación política de todas las maneras de entender, hacer y difundir el conocimiento histórico/cultural es hoy una tarea de primer orden y creemos que esto conlleva ante todo a la concientización del rol ciudadano dentro de este proceso tanto a escala individual como colectiva. El trabajo que se presenta se centra en los resultados prácticos obtenidos del desarrollo de un estudio comunitario de percepción de las políticas patrimoniales museológicas, insertado a un esquema teórico metodológico alternativo de enfoque dialéctico. A través de esta herramienta se busca el entendimiento -en el contexto actual local/global- de las políticas de musealización y el trabajo comunitario desarrolladas por el Museo de Arqueología de la Oficina del Historiador de La Habana, específicamente de las destinadas a difundir entre los niños y las niñas el patrimonio arqueológico en La Habana Vieja.At present, within the framework of the Social Sciences, a rationale has been consolidated that recognizes the political nature of all systems of ideas that are constructed. The call for a political transformation of all ways of understanding, making and disseminating historical/cultural knowledge is today a task of the first order and we believe that this entails above all the awareness of the citizen’s role within this process both on an individual and collective scale. The work here presented focuses on the practical results obtained from the development of a community perception study of museological heritage policies, inserted into an alternative theoretical-methodological scheme of dialectical approach. Through this tool we seek to understand -in the current local/global context- the musealization policies and community work developed by the Museum of Archaeology of Havana Historian´s Office, specifically those aimed at disseminating among children the archaeological heritage in Old Havana.Fil: Rodriguez Basulto, Beatriz Antonia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Saavedra 15. Instituto de Historia Argentina y Americana "Dr. Emilio Ravignani". Universidad de Buenos Aires. Facultad de Filosofía y Letras. Instituto de Historia Argentina y Americana "Dr. Emilio Ravignani"; ArgentinaFil: Menéndez Castro, Sonia. Gabinete de Arqueología de la Oficina del Historiador; Cub

Modelo de atención integral de salud bucal en Pachacútec, Callao

The principal aim of the model was to raise the quality of dental care through comprehensive measures for promotion, prevention and healing in the community. Specific aims were to increase the healthy population through promotion of health and reduce the morbidity of oral diseases by preventive actions and first class welfare care. A cross-sectional descriptive study. Revised Health Situation Analysis (HSA) of the Microgrid 03, the modified tab WHO oral health assessment is applied and oral exams to 100 families and 75 children of School N.° 5130. The leading causes of death were hypertension, diabetes mellitus and pneumonia. The leading causes of morbidity were acute respiratory infections, intestinal infectious diseases and diseases of the oral cavity. Tooth decay affects 80 % group of 6 to 15 years, followed by 57.34 % of malocclusion and periodontal disease with 20 %. Regarding oral hygiene most children have regular status (56 %), followed by poor hygiene (25.3 %) and only 18.7 % with good oral hygiene. We conclude that the student population shows high prevalence of dental caries, malocclusion and few maintain good oral hygiene, which reveals the need for integral treatment by the proposed model and the agreement between the San Marcos Faculty of Dentistry and Educational Institutions of EUS Ventanilla, Callao.El objetivo general del modelo fue elevar la calidad de atención odontológica incrementando la población sana y disminuyendo la morbilidad de enfermedades bucodentales a través de acciones integrales de promoción, prevención y acciones asistenciales de primer nivel de atención en los individuos, familias y comunidad. El tipo de estudio es descriptivo transversal. Se revisó el Análisis de Situación de Salud (ASIS) de la Microred 03, se aplicó la ficha OMS y se realizaron exámenes bucales a 100 familias y 75 niños de la Institución Educativa N.° 5130. Las primeras causas de mortalidad es la hipertensión arterial; la segunda es la diabetes mellitus, y en tercer lugar la neumonía. Las tres primeras causas de morbilidad son infecciones agudas de las vías respiratorias, enfermedades infecciosas intestinales y enfermedades de la cavidad bucal, siendo la caries la enfermedad que afecta al 80 % (76 % a la edad de seis años, 80 % a la edad de 12 años y 84 % en el grupo de los 15 años de edad). La enfermedad periodontal afecta al 20 %, las maloclusiones 57,34 %. El 56 % de los estudiantes tiene higiene bucal regular, 19 % tiene higiene bucal mala y el 18,7 % tiene higiene bucal buena. Se concluyó que la población estudiantil presenta alta prevalencia de caries dental (80 %), alto índice CPO (5.56 a los seis años) y maloclusiones. Existe un gran porcentaje de niños con higiene bucal regular y mala

Experience implementing a mentoring program for incoming students at Faculty of Dentistry

El Objetivo del estudio fue evaluar el desarrollo del proceso de tutoría y el desempeño del docente tutor en un Programa Piloto de tutoría desde la perspectiva del estudiante y docente participante. El diseño de la investigación es pre experimental, aplicativo, cualicuantitativo; la población de estudio es constituida por 61 estudiantes y 12 docentes. El estudio tuvo tres fases, en la primera se realizó capacitación a los docentes tutores y se aperturó una aula virtual. En la segunda se identificó el perfil del estudiante ingresante y se conformó grupos, en la tercera se ejecutó el programa de tutorías y se realizó la evaluación de esta. Resultados: El 44 % de estudiantes asiste con cierta frecuencia y en forma regular a las tutorias, mientras que de los docentes 6 fueron constantes. Los ingresantes y docentes valoraron tres acciones positivas de desempeño del tutor, el establecer objetivos de la tutoria en forma conjunta, el apoyo en el diseño del plan de trabajo según necesidades, generar clima propicio para comunicarse. Mientras que el aspecto negativo señalado es el seguimiento sistemático de las actividades y acuerdos establecidos con el estudiante, lo cual se atribuye a la falta de tiempo en un 90 %, pues no se cuenta con un horario prestablecido en el plan de estudios. La tutoría requiere una decisión política institucional para su implementación, asimismo el trabajo coordinado con las áreas académicas y administrativas, para obtener mayores logros, sin embargo tuvo limitaciones por ser un proyecto piloto. La tutoría permitió evidenciar el esfuerzo del tutor por ayudar al estudiante y potencializar sus habilidades y del tutorado el logro de un empoderamiento con mayor autonomía y capacidad crítica creadora.The purpose of this study was to evaluate the development of mentoring process and performance of the tutor in a mentoring pilot program from the perspective of student and teacher, the research design is pre experimental, application, qualitative and quantitative, the group consisted of 61 students and 12 tutors. This research had three stages; in the first teachers were trained as tutors with e-learning and was opened a virtual classroom. In the second stage was made some groups, the incoming student's profile was identified, in the third stage was performed the mentoring program and was evaluated.Results: 44% of students attend quite frequently and regularly to the tutoring program, while 6 teachers were constant. Students and teachers assessed three positive actions of tutor performance, the goals for the tutoring program were setting together, the support in the design of the plan was according to the needs, it was created a favorable climate for communication. While the negative topic was the systematic monitoring of the activities and agreements with the student, which they attribute to lack of time by 90%, since they have not assigned a schedule in the curriculum. Mentoring requires institutional policy decision for implementation also the work coordinated with the academic and administrative areas,to record greater achievements, but it had limitations because it was a pilot project. Tutoring allows evidence student’s empowerment with more autonomy and a creative criticism and showed tutor’s effort to improve student’s skills

Non-productive angiogenesis disassembles Aß plaque-associated blood vessels

The human Alzheimer’s disease (AD) brain accumulates angiogenic markers but paradoxically, the cerebral microvasculature is reduced around Aß plaques. Here we demonstrate that angiogenesis is started near Aß plaques in both AD mouse models and human AD samples. However, endothelial cells express the molecular signature of non-productive angiogenesis (NPA) and accumulate, around Aß plaques, a tip cell marker and IB4 reactive vascular anomalies with reduced NOTCH activity. Notably, NPA induction by endothelial loss of presenilin, whose mutations cause familial AD and which activity has been shown to decrease with age, produced a similar vascular phenotype in the absence of Aß pathology. We also show that Aß plaque-associated NPA locally disassembles blood vessels, leaving behind vascular scars, and that microglial phagocytosis contributes to the local loss of endothelial cells. These results define the role of NPA and microglia in local blood vessel disassembly and highlight the vascular component of presenilin loss of function in AD

Prevalence of Anxiety and Depression among Outpatients with Type 2 Diabetes in the Mexican Population

Depression and anxiety are common in diabetic patients; however, in recent years the frequency of these symptoms has markedly increased worldwide. Therefore, it is necessary to establish the frequency and factors associated with depression and anxiety, since they can be responsible for premature morbidity, mortality, risk of developing comorbidities, complications, suffering of patients, as well as escalation of costs. We studied the frequency of depression and anxiety in Mexican outpatients with type 2 diabetes and identified the risk factors for depression and anxiety.We performed a study in 820 patients with type 2 diabetes. The prevalence of depression and anxiety was estimated using the Hamilton Depression Rating Scale and the Hamilton Anxiety Rating Scale, respectively. We calculated the proportions for depression and anxiety and, after adjusting for confounding variables, we performed multivariate analysis using multiple logistic regressions to evaluate the combined effect of the various factors associated with anxiety and depression among persons with type 2 diabetes. The rates for depression and anxiety were 48.27% (95% CI: 44.48–52.06) and 55.10% (95% CI: 51.44–58.93), respectively. Occupation and complications in diabetes were the factors associated with anxiety, whereas glucose level and complications in diabetes were associated with depression. Complications in diabetes was a factor common to depression and anxiety (p<0.0001; OR 1.79, 95% CI 1.29–2.4).Our findings demonstrate that a large proportion of diabetic patients present depression and/or anxiety. We also identified a significant association between complications in diabetes with depression and anxiety. Interventions are necessary to hinder the appearance of complications in diabetes and in consequence prevent depression and anxiety

Clinical guide of the Spanish Society of Nephrology on the prevention and treatment of peritoneal infection in peritoneal dialysis

[Resumen] Las infecciones peritoneales siguen constituyendo una complicación muy relevante de la diálisis peritoneal, por su incidencia todavía elevada y por sus importantes consecuencias clínicas, en términos de mortalidad, fracaso de la técnica y costes para el sistema sanitario. Las prácticas de prevención y tratamiento de esta complicación muestran una notable heterogeneidad derivada, entre otros factores, de la complejidad del problema y de la escasez de evidencia clínica que permitan responder de manera clara a muchas de las dudas planteadas. El propósito de este documento es proporcionar una revisión completa y actualizada de los métodos de diagnóstico, prevención y tratamiento de estas infecciones. El documento se ha elaborado tomando como referencia de partida la guía más reciente de la Sociedad Internacional de Diálisis Peritoneal (2016). Mientras que para el capítulo diagnóstico se ha adoptado una estructura más narrativa, el análisis de las medidas de prevención y tratamiento ha seguido una metodología sistemática (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation [GRADE]), que especifica el nivel de evidencia y la fuerza de las sugerencias y recomendaciones propuestas, y facilita actualizaciones futuras de la guía. La gran extensión y numerosas recomendaciones o sugerencias emanadas de la revisión ponen de manifiesto la complejidad y gran número de facetas a tener en cuenta para un adecuado abordaje de esta importante complicación de la diálisis peritoneal.[Abstract] Peritoneal infections still represent a most feared complication of chronic peritoneal dialysis, due to their high incidence and relevant clinical consequences, including direct mortality, technique failure and a significant burden for the health system. The practices for prevention and treatment of this complication show a remarkable heterogeneity emerging, among other factors, from the complexity of the problem and from a paucity of quality evidence which could permit to respond clearly to many of the raised questions. The purpose of this document is to provide a complete and updated review of the main methods of diagnosis, prevention and treatment of these infections. The document has been elaborated taking as a reference the most recent guidelines of the International Society of Peritoneal Dialysis (2016). The diagnostic considerations are presented in a narrative style while, for prevention and therapy, we have used a systematic methodology (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation [GRADE]), which specifies the level of evidence and the strength of the proposed suggestions and recommendations and facilitates future updates of the document. The length of the document and the many suggestions and recommendations coming out of the review underline the large number and the complexity of the factors to be taken into consideration for an adequate approach to this complication of peritoneal dialysis

Search for dark matter produced in association with bottom or top quarks in √s = 13 TeV pp collisions with the ATLAS detector

A search for weakly interacting massive particle dark matter produced in association with bottom or top quarks is presented. Final states containing third-generation quarks and miss- ing transverse momentum are considered. The analysis uses 36.1 fb−1 of proton–proton collision data recorded by the ATLAS experiment at √s = 13 TeV in 2015 and 2016. No significant excess of events above the estimated backgrounds is observed. The results are in- terpreted in the framework of simplified models of spin-0 dark-matter mediators. For colour- neutral spin-0 mediators produced in association with top quarks and decaying into a pair of dark-matter particles, mediator masses below 50 GeV are excluded assuming a dark-matter candidate mass of 1 GeV and unitary couplings. For scalar and pseudoscalar mediators produced in association with bottom quarks, the search sets limits on the production cross- section of 300 times the predicted rate for mediators with masses between 10 and 50 GeV and assuming a dark-matter mass of 1 GeV and unitary coupling. Constraints on colour- charged scalar simplified models are also presented. Assuming a dark-matter particle mass of 35 GeV, mediator particles with mass below 1.1 TeV are excluded for couplings yielding a dark-matter relic density consistent with measurements

Albiglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and cardiovascular disease (Harmony Outcomes): a double-blind, randomised placebo-controlled trial

Background: Glucagon-like peptide 1 receptor agonists differ in chemical structure, duration of action, and in their effects on clinical outcomes. The cardiovascular effects of once-weekly albiglutide in type 2 diabetes are unknown. We aimed to determine the safety and efficacy of albiglutide in preventing cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke. Methods: We did a double-blind, randomised, placebo-controlled trial in 610 sites across 28 countries. We randomly assigned patients aged 40 years and older with type 2 diabetes and cardiovascular disease (at a 1:1 ratio) to groups that either received a subcutaneous injection of albiglutide (30–50 mg, based on glycaemic response and tolerability) or of a matched volume of placebo once a week, in addition to their standard care. Investigators used an interactive voice or web response system to obtain treatment assignment, and patients and all study investigators were masked to their treatment allocation. We hypothesised that albiglutide would be non-inferior to placebo for the primary outcome of the first occurrence of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke, which was assessed in the intention-to-treat population. If non-inferiority was confirmed by an upper limit of the 95% CI for a hazard ratio of less than 1·30, closed testing for superiority was prespecified. This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT02465515. Findings: Patients were screened between July 1, 2015, and Nov 24, 2016. 10 793 patients were screened and 9463 participants were enrolled and randomly assigned to groups: 4731 patients were assigned to receive albiglutide and 4732 patients to receive placebo. On Nov 8, 2017, it was determined that 611 primary endpoints and a median follow-up of at least 1·5 years had accrued, and participants returned for a final visit and discontinuation from study treatment; the last patient visit was on March 12, 2018. These 9463 patients, the intention-to-treat population, were evaluated for a median duration of 1·6 years and were assessed for the primary outcome. The primary composite outcome occurred in 338 (7%) of 4731 patients at an incidence rate of 4·6 events per 100 person-years in the albiglutide group and in 428 (9%) of 4732 patients at an incidence rate of 5·9 events per 100 person-years in the placebo group (hazard ratio 0·78, 95% CI 0·68–0·90), which indicated that albiglutide was superior to placebo (p&lt;0·0001 for non-inferiority; p=0·0006 for superiority). The incidence of acute pancreatitis (ten patients in the albiglutide group and seven patients in the placebo group), pancreatic cancer (six patients in the albiglutide group and five patients in the placebo group), medullary thyroid carcinoma (zero patients in both groups), and other serious adverse events did not differ between the two groups. There were three (&lt;1%) deaths in the placebo group that were assessed by investigators, who were masked to study drug assignment, to be treatment-related and two (&lt;1%) deaths in the albiglutide group. Interpretation: In patients with type 2 diabetes and cardiovascular disease, albiglutide was superior to placebo with respect to major adverse cardiovascular events. Evidence-based glucagon-like peptide 1 receptor agonists should therefore be considered as part of a comprehensive strategy to reduce the risk of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. Funding: GlaxoSmithKline

Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy

BACKGROUND Type 2 diabetes mellitus is the leading cause of kidney failure worldwide, but few effective long-term treatments are available. In cardiovascular trials of inhibitors of sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2), exploratory results have suggested that such drugs may improve renal outcomes in patients with type 2 diabetes. METHODS In this double-blind, randomized trial, we assigned patients with type 2 diabetes and albuminuric chronic kidney disease to receive canagliflozin, an oral SGLT2 inhibitor, at a dose of 100 mg daily or placebo. All the patients had an estimated glomerular filtration rate (GFR) of 30 to &lt;90 ml per minute per 1.73 m2 of body-surface area and albuminuria (ratio of albumin [mg] to creatinine [g], &gt;300 to 5000) and were treated with renin–angiotensin system blockade. The primary outcome was a composite of end-stage kidney disease (dialysis, transplantation, or a sustained estimated GFR of &lt;15 ml per minute per 1.73 m2), a doubling of the serum creatinine level, or death from renal or cardiovascular causes. Prespecified secondary outcomes were tested hierarchically. RESULTS The trial was stopped early after a planned interim analysis on the recommendation of the data and safety monitoring committee. At that time, 4401 patients had undergone randomization, with a median follow-up of 2.62 years. The relative risk of the primary outcome was 30% lower in the canagliflozin group than in the placebo group, with event rates of 43.2 and 61.2 per 1000 patient-years, respectively (hazard ratio, 0.70; 95% confidence interval [CI], 0.59 to 0.82; P=0.00001). The relative risk of the renal-specific composite of end-stage kidney disease, a doubling of the creatinine level, or death from renal causes was lower by 34% (hazard ratio, 0.66; 95% CI, 0.53 to 0.81; P&lt;0.001), and the relative risk of end-stage kidney disease was lower by 32% (hazard ratio, 0.68; 95% CI, 0.54 to 0.86; P=0.002). The canagliflozin group also had a lower risk of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (hazard ratio, 0.80; 95% CI, 0.67 to 0.95; P=0.01) and hospitalization for heart failure (hazard ratio, 0.61; 95% CI, 0.47 to 0.80; P&lt;0.001). There were no significant differences in rates of amputation or fracture. CONCLUSIONS In patients with type 2 diabetes and kidney disease, the risk of kidney failure and cardiovascular events was lower in the canagliflozin group than in the placebo group at a median follow-up of 2.62 years