INSTRUMENTOS PARA AVALIAÇÃO DE RESULTADOS DE PROGRAMAS DE MELHORIA DA QUALIDADE: REVISÃO INTEGRATIVA

 Objetivo: avaliar os resultados de programas de melhoria da qualidade no contexto hospitalar. Método: revisão integrativa de artigos publicados, no período de 2003 a 2016, nas bases de dados MEDLINE, LILACS e CINAHL. Resultados: foram identificados 12 instrumentos com diferentes métodos de avaliação, a saber: questionários, entrevistas semiestruturadas, checklists, análise documental e estudos de caso. Conclusão: os estudos destacaram que os resultados de programas de melhoria da qualidade no contexto hospitalar registraram melhora na qualidade assistencial, na segurança e satisfação do paciente e na infraestrutura. Descritores: Acreditação. Garantia da qualidade dos cuidados de saúde. Questionários

PRÁCTICAS DE ENFERMERÍA EMPRENDEDORAS Y AUTÓNOMAS

This descriptive study with a quantitative approach aimed to characterize the business practices in nursingin the state of Paraná. An intentional sample was undertaken by invitation to 11 nurses with businesses in the health area,the data collected via an online questionnaire. The results point to a young adult population; with a predominance offemales and with varying professional experience. The interest in entrepreneurship arose from the search for professionalsatisfaction; business management was emphasized as the skill necessary to run a business. In relation to the easyaspects and difficulties for opening one’s own business, support from other professionals and bureaucratic issues standout; the participants showed themselves to be satisfied with their businesses. It is concluded that nursing has soughtand explored a new market, promoting the profession as able to conduct its practice autonomously and innovatively.Estudo descritivo, com abordagem quantitativa, teve como objetivo caracterizar as práticas de enfermagem empreendedoras no Estado do Paraná. Foi realizada uma amostra intencional por convite a 11 enfermeiros com empreendimentos na área da saúde, os dados foram coletados por meio de questionário online. Os resultados apontam uma população adulta jovem; com prevalência feminina e experiências profissionais variadas. O interesse pelo empreendedorismo surgiu da busca pela satisfação profissional; a gestão de negócios foi destacada como habilidade necessária para empreender. Em relação às facilidades e dificuldades para abrir o próprio negócio, destaca-se o apoio de outros profissionais e as questões burocráticas; os participantes mostraram-se satisfeitos com seus empreendimentos. Conclui-se que a enfermagem tem caminhado e explorado um novo mercado, promovendo a profissão como capaz de conduzir sua prática de forma autônoma e inovadora.Estudio descriptivo, con abordaje cuantitativo que tuvo el objetivo de caracterizar las prácticas deenfermería emprendedoras en Estado de Paraná. Fue realizada una muestra intencional por invitación a 11 enfermeros conemprendimientos en área de salud. Los datos fueron recogidos por medio de cuestionario online. Los resultados apuntanuna población adulta joven; con prevalencia femenina y experiencias profesionales variadas. El interés por el hecho deemprender surgió de la búsqueda por la satisfacción profesional; la gestión de negocios fue destacada como habilidadnecesaria para emprender. Acerca de las facilidades y dificultades para abrir el propio negocio, se destaca el apoyo deotros profesionales y las cuestiones burocráticas; los participantes se mostraron satisfechos con sus emprendimientos. Seconcluye que la enfermería viene caminando y explorando un nuevo mercado, promoviendo la profesión como capaz deconducir su práctica de forma autónoma e innovadora

CALIDAD EN HOSPITAL ACREDITADO DESDE LA PERCEPCIÓN DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA

Objetivo: identificar la percepción de los profesionales de enfermería sobre la calidad delservicio en un hospital acreditado.Método: estudio transversal, cuantitativo, realizado entre abril y julio de 2018 en un hospitalterciario acreditado. Se llevó a cabo con 223 profesionales de enfermería con la utilización deun instrumento con datos sociodemográficos y ocupacionales y mediante la adaptación de laescala de rendimiento de servicio Service Performance. El análisis de datos se realizó con laprueba de chi-cuadrado de Pearson.Resultados: Se reconoció la calidad de la institución, que se consideró “buena” en todos losaspectos, lo que converge hacia los resultados esperados del proceso de Acreditación. Losítems de la SERVPERF se relacionaron con cada ítem de caracterización sociodemográfica yocupacional y las variables que presentaron mayor diferencia estadística significativa fueron eltiempo de actuación en la institución, la edad y el sexo, respectivamente.Conclusión: La implicancia de los profesionales de enfermería se refleja en la prestación de losservicios asistenciales de calidad, y sus características sociodemográficas y/u ocupacionalesinfluyen sobre sus percepciones sobre de la calidad de la institución.Objective: to identify the perception of nursing professionals about the quality of service inan accredited hospital.Method: cross-sectional, quantitative study, conducted from April to July 2018 in an accreditedtertiary hospital. It was developed with 223 nursing professionals using an instrument withsocio-demographic and occupational data and using the adapted Service Performance scaleand analyzed using Pearson’s chi-square test.Results: the quality of the institution was perceived as good in all aspects analyzed, whichconverges to the expected results of the Accreditation process. The SERVPERF items wererelated to each item of sociodemographic and occupational characterization, and the variableswith the greatest statistically significant difference were length of experience at the institution,age and gender, respectively.Conclusion: The involvement of nursing professionals reflects in the provision of qualitycare services, and their sociodemographic and occupational characteristics influence theperception of the institution’s quality.Objetivo: identificar a percepção de profissionais de enfermagem sobre a qualidade do serviço emum hospital acreditado.Método: estudo transversal, quantitativo, realizado de abril a julho de 2018 em hospital terciárioacreditado. Foi desenvolvido com 223 profissionais de enfermagem mediante aplicação de uminstrumento com dados sociodemográficos e ocupacionais, e pela escala Service Performanceadaptada, e analisados por meio do teste qui-quadrado de Pearson.Resultados: a qualidade da instituição foi percebida como boa em todos os aspectos analisados,o que converge para os resultados esperados do processo da Acreditação. Os itens da SERVPERFforam relacionados com cada item de caracterização sociodemográfica e ocupacional, e as variáveiscom maior diferença estatisticamente significativa foram tempo de atuação na instituição, idade esexo, respectivamente.Conclusão: O envolvimento dos profissionais de enfermagem reflete na prestação dos serviçosassistenciais com qualidade, e suas características sociodemográficas e ocupacionais influenciamna percepção da qualidade da instituição

Meanings of internal marketing built by the nurses of a brazilian university hospital / Significados de marketing interno para enfermeiros de um hospital universitário brasileiro

Objetivo: conhecer os significados de marketing interno para enfermeiras de um hospital universitário brasileiro na perspectiva do interacionismo simbólico. Metodologia: entrevistas qualitativas foram realizadas com dez enfermeiras, nas quais apresentava-se um conceito prévio de marketing interno. Resultados: a análise das falas foi organizada na categoria “construindo significados de marketing interno”, com os temas: (1) o agir frente ao símbolo marketing interno e o significado estratégico, (2) o marketing interno e o significado motivacional, e (3) qualidade do cuidado como produto do marketing interno. Foi elaborado também um mapa conceitual com os significados produzidos.  Conclusão: o marketing interno mostrou-se aplicável para o contexto de enfermagem, com significados relacionados à qualidade assistencial, por meio da motivação e satisfação dos colaboradores, voltando-os para as metas organizacionais. Enfermeiros líderes podem utilizar o marketing interno para atrair e reter recursos humanos de enfermagem, e melhorar a qualidade e o desempenho da organização

ESTRESSE E ESTRATÉGIAS DE COPING UTILIZADAS POR RESIDENTES DE ENFERMAGEM

RESUMO Objetivo: investigar o nível de estresse de residentes de Enfermagem em unidades hospitalares e as estratégias de coping adotadas. Método: estudo transversal, quantitativo, realizado com enfermeiros residentes com atuação em unidades hospitalares. A coleta de dados deu-se entre dezembro de 2018 e julho de 2019, aplicando-se questionário de caracterização sociodemográfica, instrumento de avaliação do estresse em estudantes de Enfermagem e instrumento de adaptação do Inventário de Estratégias de Coping de Folkman e Lazarus para o português. Para a análise estatística utilizou-se o programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 23. Resultados: participaram desta pesquisa 88 residentes de oito áreas diferentes. Na análise do estresse 56% tinham menos estresse e 44% mais estresse. Teve associação com mais estresse a variável sexo (p-valor=0,001). Os residentes apresentaram mais estresse nos domínios comunicação profissional e formação profissional. As estratégias de coping mais empregadas foram as de reavaliação positiva, aceitação de responsabilidade e suporte social. Verificou-se significativa associação entre mais estresse e estratégias de coping de confronto (p-valor=0,002), afastamento (p-valor=0,001), autocontrole (p-valor=0,040) e fuga e esquiva (p=0,019), quando ajustadas por sexo. Conclusão: os residentes apresentaram mais estresse relacionado a comunicação profissional e formação profissional e houve associação entre mais estresse e as estratégias de coping de confronto, afastamento, autocontrole e fuga e esquiva, ajustadas por sexo. Os achados sinalizam a necessidade de atenção das instituições formadoras e instigam à reflexão sobre o contexto de vida, os cenários de inserção e as vivências dos residentes

Meanings of internal marketing built by the nurses of a brazilian university hospital / Significados de marketing interno para enfermeiros de um hospital universitário brasileiro

Objetivo: conhecer os significados de marketing interno para enfermeiras de um hospital universitário brasileiro na perspectiva do interacionismo simbólico. Metodologia: entrevistas qualitativas foram realizadas com dez enfermeiras, nas quais apresentava-se um conceito prévio de marketing interno. Resultados: a análise das falas foi organizada na categoria “construindo significados de marketing interno”, com os temas: (1) o agir frente ao símbolo marketing interno e o significado estratégico, (2) o marketing interno e o significado motivacional, e (3) qualidade do cuidado como produto do marketing interno. Foi elaborado também um mapa conceitual com os significados produzidos.  Conclusão: o marketing interno mostrou-se aplicável para o contexto de enfermagem, com significados relacionados à qualidade assistencial, por meio da motivação e satisfação dos colaboradores, voltando-os para as metas organizacionais. Enfermeiros líderes podem utilizar o marketing interno para atrair e reter recursos humanos de enfermagem, e melhorar a qualidade e o desempenho da organização

Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults

Background Underweight and obesity are associated with adverse health outcomes throughout the life course. We estimated the individual and combined prevalence of underweight or thinness and obesity, and their changes, from 1990 to 2022 for adults and school-aged children and adolescents in 200 countries and territories. Methods We used data from 3663 population-based studies with 222 million participants that measured height and weight in representative samples of the general population. We used a Bayesian hierarchical model to estimate trends in the prevalence of different BMI categories, separately for adults (age ≥20 years) and school-aged children and adolescents (age 5–19 years), from 1990 to 2022 for 200 countries and territories. For adults, we report the individual and combined prevalence of underweight (BMI <18·5 kg/m2) and obesity (BMI ≥30 kg/m2). For schoolaged children and adolescents, we report thinness (BMI <2 SD below the median of the WHO growth reference) and obesity (BMI >2 SD above the median). Findings From 1990 to 2022, the combined prevalence of underweight and obesity in adults decreased in 11 countries (6%) for women and 17 (9%) for men with a posterior probability of at least 0·80 that the observed changes were true decreases. The combined prevalence increased in 162 countries (81%) for women and 140 countries (70%) for men with a posterior probability of at least 0·80. In 2022, the combined prevalence of underweight and obesity was highest in island nations in the Caribbean and Polynesia and Micronesia, and countries in the Middle East and north Africa. Obesity prevalence was higher than underweight with posterior probability of at least 0·80 in 177 countries (89%) for women and 145 (73%) for men in 2022, whereas the converse was true in 16 countries (8%) for women, and 39 (20%) for men. From 1990 to 2022, the combined prevalence of thinness and obesity decreased among girls in five countries (3%) and among boys in 15 countries (8%) with a posterior probability of at least 0·80, and increased among girls in 140 countries (70%) and boys in 137 countries (69%) with a posterior probability of at least 0·80. The countries with highest combined prevalence of thinness and obesity in school-aged children and adolescents in 2022 were in Polynesia and Micronesia and the Caribbean for both sexes, and Chile and Qatar for boys. Combined prevalence was also high in some countries in south Asia, such as India and Pakistan, where thinness remained prevalent despite having declined. In 2022, obesity in school-aged children and adolescents was more prevalent than thinness with a posterior probability of at least 0·80 among girls in 133 countries (67%) and boys in 125 countries (63%), whereas the converse was true in 35 countries (18%) and 42 countries (21%), respectively. In almost all countries for both adults and school-aged children and adolescents, the increases in double burden were driven by increases in obesity, and decreases in double burden by declining underweight or thinness. Interpretation The combined burden of underweight and obesity has increased in most countries, driven by an increase in obesity, while underweight and thinness remain prevalent in south Asia and parts of Africa. A healthy nutrition transition that enhances access to nutritious foods is needed to address the remaining burden of underweight while curbing and reversing the increase in obesit

Contributions of mean and shape of blood pressure distribution to worldwide trends and variations in raised blood pressure: A pooled analysis of 1018 population-based measurement studies with 88.6 million participants

© The Author(s) 2018. Background: Change in the prevalence of raised blood pressure could be due to both shifts in the entire distribution of blood pressure (representing the combined effects of public health interventions and secular trends) and changes in its high-blood-pressure tail (representing successful clinical interventions to control blood pressure in the hypertensive population). Our aim was to quantify the contributions of these two phenomena to the worldwide trends in the prevalence of raised blood pressure. Methods: We pooled 1018 population-based studies with blood pressure measurements on 88.6 million participants from 1985 to 2016. We first calculated mean systolic blood pressure (SBP), mean diastolic blood pressure (DBP) and prevalence of raised blood pressure by sex and 10-year age group from 20-29 years to 70-79 years in each study, taking into account complex survey design and survey sample weights, where relevant. We used a linear mixed effect model to quantify the association between (probittransformed) prevalence of raised blood pressure and age-group- and sex-specific mean blood pressure. We calculated the contributions of change in mean SBP and DBP, and of change in the prevalence-mean association, to the change in prevalence of raised blood pressure. Results: In 2005-16, at the same level of population mean SBP and DBP, men and women in South Asia and in Central Asia, the Middle East and North Africa would have the highest prevalence of raised blood pressure, and men and women in the highincome Asia Pacific and high-income Western regions would have the lowest. In most region-sex-age groups where the prevalence of raised blood pressure declined, one half or more of the decline was due to the decline in mean blood pressure. Where prevalence of raised blood pressure has increased, the change was entirely driven by increasing mean blood pressure, offset partly by the change in the prevalence-mean association. Conclusions: Change in mean blood pressure is the main driver of the worldwide change in the prevalence of raised blood pressure, but change in the high-blood-pressure tail of the distribution has also contributed to the change in prevalence, especially in older age groups