Multicenter study of elderly patients in outpatient clinics of cardiology and geriatric brazilian institutions

OBJETIVO: Avaliar aspectos epidemiológicos, clínicos e terapêuticos de idosos com doenças cardiovasculares (DCV), no Brasil. MÉTODOS: Idosos com DCV, atendidos em 36 serviços de Cardiologia e Geriatria do Brasil, foram investigados através de questionário aplicado aos que tinham consulta marcada para o período analisado (um mês). RESULTADOS: Estudados 2196 idosos de 65 a 96 anos, sendo 60% mulheres e analisados os fatores de risco: sedentarismo (74%), pressão arterial (PA) elevada (53%), LDL colesterol aumentado (33%), colesterol total aumentado (30%), obesidade (30%), HDL-colesterol diminuído (15%), diabetes (13%) e tabagismo (6%). Observou-se maior prevalência nas mulheres, com três ou mais fatores de risco. O principal motivo de consulta foi a PA elevada (48%). Teste ergométrico e cinecoronariografia, foram mais solicitados para os homens. Os diagnósticos mais comuns foram hipertensão arterial sistêmica (HAS) (67%) e insuficiência coronária (ICo) (29%). Os medicamentos mais utilizados foram diuréticos (42%). CONCLUSÃO: Foi observada alta prevalência de fatores de risco (93%), principalmente nas mulheres; sedentarismo, como fator de risco mais freqüente, aumentando de prevalência com a idade; HAS, como principal motivo de consulta e diagnóstico; menor investigação e diagnóstico de ICo em mulheres; diuréticos, como os fármacos mais freqüentemente prescritos; insuficiência cardíaca como principal doença associada a internação (31%) e atendimento de emergência (10%). _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: PURPOSE: To evaluate epidemiological, clinical and therapeutic aspects of elderly patients with cardiovascular disease in Brazil. METHODS: Elderly patients with cardiovascular disease treated in 36 centers of cardiology and geriatrics were investigated through a questionnaire applied to those who had an appointment during the analyzed period . RESULTS: 2196 elderly patients ranging from 65 to 96 years of age were analyzed, 60% of which were females. The main risk factors were: sedentarism (74%); high blood pressure (53%), high LDL-cholesterol (33%), high total cholesterol (30%), obesity (30%), low HDL-cholesterol (15%), diabetes (13%) and smoking (6%). A higher prevalence of females existed among those with > 3 risk factors. The main reason for the medical appointment was high blood pressure (48%). Stress test and coronariography were requested more often in males. The most common diagnoses were hypertension (67%), and coronary disease (29%). The most often used medications were diuretics (42%). CONCLUSION: There was high prevalence of risk factors (93%), mainly in females; sedentarism was the most common risk factor and prevalence increased with age; hypertension was the most common reason for a medical appointment . Diuretics were the most used drugs; congestive heart failure was the main disease associated to hospitalization (31%) and emergencies (10%)

II Diretrizes em Cardiogeriatria da Sociedade Brasileira de Cardiologia

O diagnóstico e tratamento de pacientes idosos com doença cardiovascular apresentam distinções importantes em relação aos pacientes adultos não idosos. A anamnese pode ser dificultada por diminuição de sensibilidade dolorosa, déficit de memória e de audição, dificultando a compreensão das questões formuladas pelo médico, com menor precisão das informações e consequente erro diagnóstico. A omissão ou desvalorização ou hipervalorização dos sintomas contribuem para aumentar essas dificuldades. Além disso, o exame físico pode confundir. A estase jugular, característica de ICC, pode ser ocasionada por vasos tortuosos e ateroscleróticos ou por compressão venosa pelo arco aórtico alongado. Estertores pulmonares podem ser ocasionados por atelectasia ou doença pulmonar obstrutiva crônica; a hepatomegalia, por diafragma rebaixado secundário à doença pulmonar obstrutiva crônica; e o edema, por insuficiência venosa, ação gravitacional ou compressão extrínseca por tumor. O tratamento deve ser conduzido com cuidado. As transformações que ocorrem com o envelhecimento modificam a farmacocinética e a farmacodinâmica dos fármacos, com alterações em sua distribuição, metabolização e eliminação, além de repercutirem em sua ação e efeito no organismo do idoso. Esses fatos demandam adequação das doses dos medicamentos. A presença de comorbidades e aparecimento das doenças degenerativas associada ao processo de envelhecimento levam ao uso de maior número de fármacos e, consequentemente, de interações medicamentosas, exigindo atenção na prescrição terapêutica

NOTAS E RESENHAS

PIERRE MONBEIG, O PATRIARCA DA GEOGRAFIA PAULISTA E NACIONAL - Silvio Carlos BRAY FORMAÇÃO DE GEÓGRAFOS NA REPÚBLICA DEMOCRÁTICA ALEMÃ - Sylvio C. BANDEIRA DE MELLO E SILVA IMPACTO AMBIENTAL NA REGIÃO DE BRASILIA: AS CASCALHEIRAS - Maria NOVAES PINTO; Luiz Gonzaga FONSECA; Fernando MONTEIRO RIBEIRO IMPORTÂNCIA DO MONITORAMENTO EM AREAS AGRÍCOLAS - Miguel Cezar SANCHEZ; Nanci Aparecida VISACCHERO ANÁLISE DA QUALIDADE HÍDRICA PELA APLICAÇÃO DE BIO-INDICADORES (Contribuição aos Estudos Biogeográficos de Ambientes Aquáticos) - Adler G. VIADANA O TRABALHO INFORMAL NAS METRÓPOLES BRASILEIRAS: UMA ANÁLISE COMPARATIVA - Pedro DE ALMEIDA VASCONCELOS A VARIABILIDADE DAS TEMPERATURAS EM FUNÇÃO DE CARACTERÍSTICAS DAS VERTENTES - Anderson Luis HEBLING CHRISTOFOLETTI; Maria Juraci ZANI DOS SANTOS; Nádia Regina DO NASCIMENTO MIGRAÇÃO INTRA-URBANA: ALGUNS PROBLEMAS PARA A IMPLEMENTAÇÃO DE PROJETOS DE INVESTIGAÇÃO - Odeibler SANTO GUIDUGLI GEOGRAFIA INDUSTRIAL - Silvia SELINGARDI SAMPAIO DA VIDA BUCÓLICA AO USO DO SOLO E EXPLORAÇÃO DOS RECURSOS NATURAIS - Antonio CHRISTOFOLLETTI PROCESSOS POLÍTICOS E SÓCIO-ECONÔMICOS ATUANTES NA ORGANIZAÇÃO DOS SISTEMAS ESPACIAIS - Antonio CHRISTOFOLLETTI PROBLEMÁTICAS FOCALIZADAS EM GEOGRAFIA URBANA - Antonio CHRISTOFOLLETTI GEOGRAFIA DA POPULAÇÃO - Odeibler SANTO GUIDUGLI APLICAÇÕES HIDROLÓGICAS DA TECNOLOGIA ESPACIAL - Maria Isabel C. DE FREITAS RECURSOS ECONÔMICOS - Lucy Marion CALDERINI PHILADELPHO MACHADO AVALIAÇÃO ECONÔMICA DO MEIO AMBIENTE, SISTEMAS NATURAIS E DESENVOLVIMENTO - Ana Tereza CORTEZ MORAES BIOGEOGRAFIA E MEIO AMBIENTE - Walter Cecílio BRINO A TRANSIÇÃO TECNOLÓGICA EM CARTOGRAFIA - Miguel Cezar SANCHEZ MACMILLAN DICTIONARY OF THE ENVIRONMENT - Rolando BERRÍOS EARTH SCIENCE (PUPIL EDITION) - M. O. UMENWEKE EARTH SCIENCE (TEACHER EDlTION) - M. O. UMENWEK

Mucopolysaccharidosis I, II, and VI: Brief review and guidelines for treatment

Mucopolysaccharidoses (MPS) are rare genetic diseases caused by the deficiency of one of the lysosomal enzymes involved in the glycosaminoglycan (GAG) breakdown pathway. This metabolic block leads to the accumulation of GAG in various organs and tissues of the affected patients, resulting in a multisystemic clinical picture, sometimes including cognitive impairment. Until the beginning of the XXI century, treatment was mainly supportive. Bone marrow transplantation improved the natural course of the disease in some types of MPS, but the morbidity and mortality restricted its use to selected cases. The identification of the genes involved, the new molecular biology tools and the availability of animal models made it possible to develop specific enzyme replacement therapies (ERT) for these diseases. At present, a great number of Brazilian medical centers from all regions of the country have experience with ERT for MPS I, II, and VI, acquired not only through patient treatment but also in clinical trials. Taking the three types of MPS together, over 200 patients have been treated with ERT in our country. This document summarizes the experience of the professionals involved, along with the data available in the international literature, bringing together and harmonizing the information available on the management of these severe and progressive diseases, thus disclosing new prospects for Brazilian patients affected by these conditions

I Diretrizes do Grupo de Estudos em Cardiogeriatria da Sociedade Brasileira de Cardiologia

O idoso apresenta características próprias na manifestação das doenças, na resposta à terapêutica e no efeito colateral dos medicamentos. Constitui um grupo de maior risco para o aparecimento das doenças degenerativas, em geral, e cardiovasculares, em particular, além de apresentar maior número de comorbidades

Photography-based taxonomy is inadequate, unnecessary, and potentially harmful for biological sciences

The question whether taxonomic descriptions naming new animal species without type specimen(s) deposited in collections should be accepted for publication by scientific journals and allowed by the Code has already been discussed in Zootaxa (Dubois & Nemésio 2007; Donegan 2008, 2009; Nemésio 2009a–b; Dubois 2009; Gentile & Snell 2009; Minelli 2009; Cianferoni & Bartolozzi 2016; Amorim et al. 2016). This question was again raised in a letter supported by 35 signatories published in the journal Nature (Pape et al. 2016) on 15 September 2016. On 25 September 2016, the following rebuttal (strictly limited to 300 words as per the editorial rules of Nature) was submitted to Nature, which on 18 October 2016 refused to publish it. As we think this problem is a very important one for zoological taxonomy, this text is published here exactly as submitted to Nature, followed by the list of the 493 taxonomists and collection-based researchers who signed it in the short time span from 20 September to 6 October 2016

Brown Spider (Loxosceles genus) Venom Toxins: Tools for Biological Purposes

Venomous animals use their venoms as tools for defense or predation. These venoms are complex mixtures, mainly enriched of proteic toxins or peptides with several, and different, biological activities. In general, spider venom is rich in biologically active molecules that are useful in experimental protocols for pharmacology, biochemistry, cell biology and immunology, as well as putative tools for biotechnology and industries. Spider venoms have recently garnered much attention from several research groups worldwide. Brown spider (Loxosceles genus) venom is enriched in low molecular mass proteins (5–40 kDa). Although their venom is produced in minute volumes (a few microliters), and contain only tens of micrograms of protein, the use of techniques based on molecular biology and proteomic analysis has afforded rational projects in the area and permitted the discovery and identification of a great number of novel toxins. The brown spider phospholipase-D family is undoubtedly the most investigated and characterized, although other important toxins, such as low molecular mass insecticidal peptides, metalloproteases and hyaluronidases have also been identified and featured in literature. The molecular pathways of the action of these toxins have been reported and brought new insights in the field of biotechnology. Herein, we shall see how recent reports describing discoveries in the area of brown spider venom have expanded biotechnological uses of molecules identified in these venoms, with special emphasis on the construction of a cDNA library for venom glands, transcriptome analysis, proteomic projects, recombinant expression of different proteic toxins, and finally structural descriptions based on crystallography of toxins

Taxonomy based on science is necessary for global conservation

Peer reviewe