บทบาทของการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด 2 ชนิด (dual antiplatelet therapy) ในผู้ป่วยภาวะหลอดเลือดสมองขาดเลือดที่ไม่ได้เกิดจากสิ่งหลุดจากหัวใจ (noncardioembolic ischemic stroke) และภาวะหลอดเลือดสมองขาดเลือดชั่วคราว (transient ischemic attack)

บทคัดย่อ ยาต้านเกล็ดเลือด (antiplatelet) โดยเฉพาะยา aspirin มีบทบาทสำคัญสำหรับป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ (recurrent ischemic stroke) ในผู้ป่วยภาวะหลอดเลือดสมองขาดเลือดที่ไม่ได้เกิดจากสิ่งหลุดจากหัวใจ (noncardioembolic ischemic stroke; NCIS) หรือภาวะหลอดเลือดสมองขาดเลือดชั่วคราว (transient ischemic attack; TIA) ทั้งในระยะเฉียบพลัน (acute treatment) และระยะการป้องกันทุติยภูมิ (secondary prevention) สำหรับบทบาทของการใช้ยาต้านเกล็ดเลือด 2 ชนิด (dual antiplatelet therapy; DAPT) ปัจจุบันแนวทางเวชปฏิบัติแนะนำให้สามารถใช้ aspirin ร่วมกับ clopidogrel หรือ ticagrelor แบบระยะสั้น (short-term treatment) ในผู้ป่วย NCIS และ TIA บางกลุ่ม ส่วนการรักษาในช่วง secondary prevention เป็นการใช้ DAPT แบบระยะยาว (long-term treatment) สามารถใช้ aspirin ร่วมกับ dipyridamole เป็นยาทางเลือกของการใช้ aspirin หรือ clopidogrel เพียงชนิดเดียว โดยเฉพาะผู้ที่ต้องการประโยชน์ในการป้องกันการเกิดภาวะหลอดเลือดอุดตัน และการใช้ aspirin หรือ clopidogrel ร่วมกับ cilostazol อาจพิจารณาในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิด recurrent ischemic stroke โดยบทความวิชาการนี้รวบรวมและสรุปบทบาทการใช้ DAPT ในผู้ป่วย NCIS หรือ TIA จากแนวทางเวชปฏิบัติทั้งในประเทศไทยและต่างประเทศและการศึกษาทางคลินิกที่สำคัญ ซึ่งได้รับการเผยแพร่จนถึงปี พ.ศ. 2567 เพื่อสนับสนุนและสร้างความมั่นใจให้บุคลากรทางการแพทย์สามารถเลือกใช้ DAPT ในข้อบ่งใช้ของการป้องกัน recurrent ischemic stroke ได้อย่างเหมาะสม คำสำคัญ: แอสไพริน; ไซลอสตาซอล; โคลพิโดเกรล; ไดไพริดาโมล; การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด 2 ชนิด; ภาวะหลอดเลือดสมองขาดเลือด; ไทคากรีลอร์; ภาวะหลอดเลือดสมองขาดเลือดชั่วคราว Abstract Antiplatelet drugs especially aspirin have a major role in preventing recurrent ischemic stroke) in patients with noncardioembolic ischemic stroke (NCIS) or transient ischemic attack (TIA) either as acute treatment or secondary prevention. For the role of dual dual antiplatelet therapy (DAPT), clinical guidelines recommend aspirin combined with clopidogrelor ticagrelor in a short-term treatment in patients with NCIS and TIA. For secondary prevention, DAPT for long-term treatment is recommended with the use of aspirin with dipyridamole as an alternative of aspirin or clopidogrel alone especially for patients requiring the prevention of thrombosis. The use of aspirin with cilostazl or clopidogrel with cilostazol could be considered optional for patients with a high risk of recurrent ischemic stroke. In this continuing pharmacy education (CPE) article, we identifed relevant studies and guidelines including Thailand and international clinical guidelines which habe been publsihed up to the end of 2024. We clarified recommendations for the use of DAPT in patients with NCIS or TIA so that healthcare providers could be more confident in the use of appropriate choices of DAPT for the prevention of recurrent ischemic stroke. Key words: aspirin, cilostazol, clopidogrel, dipyridamole, dual antiplatelet therapy, ischemic stroke, ticagrelor, transient ischemic attac

THE DEVELOPMENT OF THEORETICAL FRAMEWORK FOR THE BEHAVIORAL MANAGEMENT OF USED DRY BATTERIES IN A HOUSEHOLD

Nowadays, most households use dry batteries even though they are hazardous waste at the end of the lifetime. Actually, the waste must be separated, collected and disposed. However, this basic household hazardous waste management has not been successfully managed in Thai households. So the objective of this research was to develop the household behavior in using dry batteries prediction model. The methodology was divided into 3 steps. The first step is to define the concept and the operational definition of variables. The second step including the preliminary steps shows the questionnaire content. The third step is the score indicators in questionnaire. This research results are; 1) content validity test 2) reliability test and 3) the prediction model. It can be indicated into 3 major components. The first component consists of household factors, which are perception, social influence, optional vision, and knowledge. The second component relates to environmental factors, which are receiving information, experience, and reinforcement. The third component is intention. This modeling will be formed into structural equation model including interpret for the policy maker and planner. It will be able to manage the used batteries from household in accordance with the conditions of each local municipality more effectively

ความสามารถในการระบุประเด็นและความรู้พื้นฐาน ที่เกี่ยวเนื่องกับสถานการณ์จำลองทางเภสัชกรรมปฏิบัติ Performances of Pharmacy Students to Identify Issues and Basic Knowledge Relevant to Simulated Pharmacy Practice Scenarios

บทคัดย่อ วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินความสามารถในการเชื่อมโยงความรู้โดยการระบุประเด็นที่เกี่ยวข้อง และแนวคิดหลักของเนื้อหาความรู้พื้นฐานทางเภสัชศาสตร์ในสถานการณ์จำลอง วิธีการศึกษา: การวิจัยในชั้นเรียนแบบสังเกตการณ์มีตัวอย่างเป็นนิสิตชั้นปีที่ 4 ปีการศึกษา 2562 ภาคการศึกษาปลาย คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ จำนวน 80 คน ให้ตอบแบบทดสอบสถานการณ์จำลองทางเภสัชกรรมปฏิบัติ 3 สถานการณ์ โดยให้ระบุ 1) ประเด็นที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์จำลองทางเภสัชกรรมปฏิบัติ (related issues) และ 2) แนวคิดหลัก (key concept) ของเนื้อหาพื้นฐานที่ใช้อธิบายประเด็นที่เกี่ยวข้อง แสดงผลการทดสอบเป็น 1) สัดส่วนของจำนวนประเด็นที่เกี่ยวข้องที่นิสิตคิดขึ้นได้ต่อจำนวนประเด็นทั้งหมดที่ผู้วิจัยกำหนด และ 2) สัดส่วนของจำนวน key concept นิสิตระบุได้ต่อจำนวน key concept ทั้งหมด ผลการศึกษา: สัดส่วนของจำนวนประเด็นที่เกี่ยวข้องที่นิสิตคิดขึ้นเทียบกับจำนวนทั้งหมดค่อนข้างสูงคือร้อยละ 80.23 ± 13.32 โดยนิสิตสาขาการบริบาลทางเภสัชกรรมระบุได้มากกว่านิสิตสาขาวิทยาศาสตร์เภสัชกรรมเล็กน้อย (ร้อยละ 83.03 ± 11.63 และ 78.55 ± 14.08 ตามลำดับ) แต่สัดส่วนของจำนวน key concept ที่ระบุได้เพียงร้อยละ 45.43 ± 13.95 โดยนิสิตสาขาการบริบาลทางเภสัชกรรมระบุได้มากกว่านิสิตสาขาวิทยาศาสตร์เภสัชกรรมเล็กน้อย (ร้อยละ 49.20 ± 11.74 และ 43.17 ± 14.78 ตามลำดับ) สรุป: นิสิตเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒระบุประเด็นที่เกี่ยวข้องกับปัญหาในสถานการณ์จำลองได้ค่อนข้างมาก แต่บกพร่องในการระบุแนวคิดหลักของเนื้อหาพื้นฐานในการเชื่อมโยงประเด็นที่เกี่ยวข้อง การจัดการเรียนรู้ควรมุ่งเน้นฝึกคิดเชื่อมโยงความรู้พื้นฐานให้มากขึ้น คำสำคัญ: ความรู้พื้นฐานทางเภสัชศาสตร์, เภสัชกรรมปฏิบัติ; ประเด็นที่เกี่ยวข้อง, การเชื่อมโยงความรู้; แนวคิดหลัก Abstract Objective: To evaluate the capability of pharmacy students in identifying related issues and key concepts of basic pharmaceutical knowledge in knowledge integration using simulated cases. Methods: In this classroom-based observational study, participants were 80 fourth-year pharmacy students of the Faculty of Pharmacy, Srinakharinwirot University (SWU), academic year 2019, second semester. Based on three simulated pharmacy practice scenarios, students were asked to complete assessments by identifying issues, roots of the problems and possible solutions with explanation using basic knowledge as possible. The researchers identified and calculated % correct related issues and key concepts of integrated basic knowledge by comparing with the pre-defined answers. Results: A relatively high proportion of correct related issues were identified (80.23 ± 13.32%) with a slightly higher proportion identified by students in pharmaceutical care major than those in pharmaceutical science major (83.03 ± 11.63% and 78.55 ± 14.08%, respectively). However, the proportion of key concept of basic knowledge was low (45.43 ± 13.95%) with a slightly higher proportion identified by students in pharmaceutical care major than those in pharmaceutical science major (49.20 ± 11.74% and 43.17 ± 14.78%, respectively). Conclusion: Pharmacy students at SWU had a high capability to identify issues related to problems in 3 simulated cases but with a low capability to identify key concept of basic knowledge integration. In learning design, integration of basic knowledge should be more fostered. Keywords: basic pharmacy knowledge; pharmacy practice; related issues; knowledge integration; key concept

Etherification of Glycerol with Propylene or 1-Butene for Fuel Additives

The etherification of glycerol with propylene over acidic heterogeneous catalysts, Amberlyst-15, S100, and S200 resins, produced mono-propyl glycerol ethers (MPGEs), 1,3-di- and 1,2-di-propyl glycerol ethers (DPGEs), and tri-propyl glycerol ether (TPGE). The propylation of glycerol over Amberlyst-15 yielded only TPGE. The glycerol etherification with 1-butene over Amberlyst-15 and S200 resins produced 1-mono-, 2-mono-, 1,2-di-, and 1,3-di-butyl glycerol ethers (1-MBGE, 2-MBGE, 1,2-DBGE, and 1,3-DBGE). The use of Amberlyst-15 resulted in the propylation and butylation of glycerol with higher yields than those obtained from the S100 and S200 resins. The PGEs, TPGE, and BGEs were evaluated as cold flow improvers and octane boosters. These alkyl glycerol ethers can reduce the cloud point of blended palm biodiesels with diesel. They can increase the research octane number and the motor octane number of gasoline