# 96. Recobrimento de recessão associada a Festão de McCall através da técnica VISTA

Introdução: A recessão gengival é uma das mais comuns manifestações de doença periodontal e para além de aumentar a sensibilidade dentária, e a incidência de cáries radiculares também provoca discrepâncias na margem gengival o que se traduz num problema estético cada vez mais valorizado. Apesar das muitas técnicas atualmente aceites para o recobrimentos das recessões o enxerto de tecido conjuntivo parece ser a mais abrangente, com mais sucesso e previsibilidade principalmente no que diz respeito a zonas estéticas pois para além de aumentar a espessura de tecido gengival consegue uma cor muito semelhante à da região receptora o que muitas vezes não se consegue com o enxerto gengival livre. Com os avanços efectuados na técnica VISTA consegue‐se um recobrimento sem danos da papila ou do tecido do sulco o que se traduz em resultados mais previsíveis e com pós‐operatórios e resultados estéticos melhorados. Caso clínico: B.S, sexo feminino, 22 anos, fumador, IP inicial 25.8%; diagnosticada com gengivite leve com uma recessão de 2 mm associada a festão de McCall no dente 22 que esteticamente preocupava a paciente. Procedeu‐se à fase higiénica e avaliou‐se a possível etiologia da recessão concluindo‐se que provavelmente se deveria ao facto do trajeto de lateralidade ser feito quase exclusivamente naquele dente, procedeu‐se à eliminação da interferência e avaliou‐se a evolução durante aproximadamente 1 ano. Uma vez que a recessão não desapareceu e que a paciente se apresentava descontente com a estética do seu sorriso planeou‐se a cirurgia periodontal recorrendo a enxerto conjuntivo do tecido do palato segundo a técnica VISTA com uma única incisão localizada no fundo do vestíbulo e sutura suspensa. Repetiu‐se a fase higiénica 24 h antes da cirurgia, a sutura foi removida após 8 dias e repetiu‐se o controlo 8 dias após a remoção da sutura, e 3 meses após a intervenção. Discussão e conclusões: As recessões gengivais são muito comuns na população adulta e idosa contudo também surgem em pacientes jovens e estes apresentam maiores preocupações com as implicações estéticas destas lesões e exigem soluções menos invasivas e com maior previsibilidade. A paciente foi extremamente colaborante, o pós‐operatório foi favorável e os resultados foram muito bons logo ao primeiro controlo, tendo a paciente ficado satisfeita com o resultado final no controlo a 3 meses.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Integração ensino/serviço/comunidade: a extensão como constituinte orgânica da formação universitária

This experience report introduces the concept of extension of a project of the Federal University of Paraná, entitled "Integrating Teaching / Service / Community in SUS", as a component of the tripod teaching / research / extension, inseparable constituents of the training process. Based on this understanding, it describes the activities and attempts to demonstrate coherence of practical action with its theoretical basis. The project begins with the evaluation of health services in primary care at the Brazilian Governmental Health System, as well as with the identification of problems, formulation of proposals for solutions and implementation of changes in services aiming at their improvement. Such actions provide a learning process for students and health workers which begins with the syncretic representation of reality, goes through moments of abstraction and returns to reality in a movement of integrating synthesis, facilitating understanding of phenomena beyond their appearance, reaffirming the reality as a truth criterion of produced knowledge. The users are also benefited by better understanding of reality and by the improvement of care services provided by health teams, resulting from this movement. Experiences have been documented and disseminated through presentations at scientific events and publications of articles in periodicals.Este relato de experiencia presenta el concepto de extensión de un proyecto de la Universidad Federal del Paraná, titulado "Integración de Enseñanza / Servicio /Comunidad en el SUS ", entendida como un componente del   trípode enseñanza / investigación / extensión, elementos inseparables del proceso de capacitación. Sobre la base de este entendimiento, describe las actividades realizadas, buscando demostrar la coherencia de la acción práctica con su base teórica. El proyecto comienza de la evaluación de atención básica de la salud en los servicios del Sistema Único de Salud, con la identificación de problemas, la formulación de propuestas de soluciones e implementación de cambios en los servicios buscando su perfeccionamiento. Estas acciones ofrecen a los estudiantes y trabajadores de la salud un proceso de aprendizaje que parte de la representación sincrética de la realidad, pasa por momentos de abstracción y regresa a la realidad en un movimiento de síntesis integradora, facilitadora de la comprensión de los fenómenos más allá de su apariencia, reafirmando la realidad como criterio de verdad del conocimiento obtenido.  Los usuarios también se benefician de una mejor comprensión de la realidad y de la mejora de la atención en los servicios prestados por los equipos de salud, como consecuencia de dicho movimiento.  Las experiencias   han sido documentadas y difundidas a través de presentaciones en eventos científicos y publicaciones de artículos en periódicos.O presente relato de experiência apresenta a concepção de extensão de um projeto da Universidade Federal do Paraná, intitulado “Integração Ensino/Serviço/Comunidade no SUS”, entendendo-a como componente do tripé ensino/pesquisa/extensão, constituintes indissociáveis do processo de formação. Com base nessa compreensão, descreve as atividades realizadas, buscando demonstrar a coerência da ação prática com seu fundamento teórico. O projeto parte da avaliação de serviços de saúde da atenção básica do SUS, com a identificação de problemas, formulação de propostas de soluções e implantação de alterações nos serviços visando sua melhoria. Tais ações proporcionam aos estudantes e trabalhadores da saúde um processo de aprendizagem que parte da representação sincrética da realidade, passa por momentos de abstração e retorna à realidade num movimento de síntese integradora, potencializadora da compreensão dos fenômenos para além da sua aparência, reafirmando a realidade como critério de verdade do conhecimento produzido. Os usuários são, também, beneficiados pela melhor compreensão da realidade e pelo aprimoramento do atendimento dos serviços prestados pelas equipes de saúde resultante de tal movimento.  As experiências têm sido documentadas e divulgadas através de apresentações em eventos científicos e publicações de artigos em periódicos

Integração ensino/serviço/comunidade: a extensão como constituinte orgânica da formação universitária

This experience report introduces the concept of extension of a project of the Federal University of Paraná, entitled "Integrating Teaching / Service / Community in SUS", as a component of the tripod teaching / research / extension, inseparable constituents of the training process. Based on this understanding, it describes the activities and attempts to demonstrate coherence of practical action with its theoretical basis. The project begins with the evaluation of health services in primary care at the Brazilian Governmental Health System, as well as with the identification of problems, formulation of proposals for solutions and implementation of changes in services aiming at their improvement. Such actions provide a learning process for students and health workers which begins with the syncretic representation of reality, goes through moments of abstraction and returns to reality in a movement of integrating synthesis, facilitating understanding of phenomena beyond their appearance, reaffirming the reality as a truth criterion of produced knowledge. The users are also benefited by better understanding of reality and by the improvement of care services provided by health teams, resulting from this movement. Experiences have been documented and disseminated through presentations at scientific events and publications of articles in periodicals.Este relato de experiencia presenta el concepto de extensión de un proyecto de la Universidad Federal del Paraná, titulado "Integración de Enseñanza / Servicio /Comunidad en el SUS ", entendida como un componente del   trípode enseñanza / investigación / extensión, elementos inseparables del proceso de capacitación. Sobre la base de este entendimiento, describe las actividades realizadas, buscando demostrar la coherencia de la acción práctica con su base teórica. El proyecto comienza de la evaluación de atención básica de la salud en los servicios del Sistema Único de Salud, con la identificación de problemas, la formulación de propuestas de soluciones e implementación de cambios en los servicios buscando su perfeccionamiento. Estas acciones ofrecen a los estudiantes y trabajadores de la salud un proceso de aprendizaje que parte de la representación sincrética de la realidad, pasa por momentos de abstracción y regresa a la realidad en un movimiento de síntesis integradora, facilitadora de la comprensión de los fenómenos más allá de su apariencia, reafirmando la realidad como criterio de verdad del conocimiento obtenido.  Los usuarios también se benefician de una mejor comprensión de la realidad y de la mejora de la atención en los servicios prestados por los equipos de salud, como consecuencia de dicho movimiento.  Las experiencias   han sido documentadas y difundidas a través de presentaciones en eventos científicos y publicaciones de artículos en periódicos.O presente relato de experiência apresenta a concepção de extensão de um projeto da Universidade Federal do Paraná, intitulado “Integração Ensino/Serviço/Comunidade no SUS”, entendendo-a como componente do tripé ensino/pesquisa/extensão, constituintes indissociáveis do processo de formação. Com base nessa compreensão, descreve as atividades realizadas, buscando demonstrar a coerência da ação prática com seu fundamento teórico. O projeto parte da avaliação de serviços de saúde da atenção básica do SUS, com a identificação de problemas, formulação de propostas de soluções e implantação de alterações nos serviços visando sua melhoria. Tais ações proporcionam aos estudantes e trabalhadores da saúde um processo de aprendizagem que parte da representação sincrética da realidade, passa por momentos de abstração e retorna à realidade num movimento de síntese integradora, potencializadora da compreensão dos fenômenos para além da sua aparência, reafirmando a realidade como critério de verdade do conhecimento produzido. Os usuários são, também, beneficiados pela melhor compreensão da realidade e pelo aprimoramento do atendimento dos serviços prestados pelas equipes de saúde resultante de tal movimento.  As experiências têm sido documentadas e divulgadas através de apresentações em eventos científicos e publicações de artigos em periódicos

Integração ensino/serviço/comunidade: a extensão como constituinte orgânica da formação universitária

O presente relato de experiência apresenta a concepção de extensão de um projeto da Universidade Federal do Paraná, intitulado “Integração Ensino/Serviço/Comunidade no SUS”, entendendo-a como componente do tripé ensino/pesquisa/extensão, constituintes indissociáveis do processo de formação. Com base nessa compreensão, descreve as atividades realizadas, buscando demonstrar a coerência da ação prática com seu fundamento teórico. O projeto parte da avaliação de serviços de saúde da atenção básica do SUS, com a identificação de problemas, formulação de propostas de soluções e implantação de alterações nos serviços visando sua melhoria. Tais ações proporcionam aos estudantes e trabalhadores da saúde um processo de aprendizagem que parte da representação sincrética da realidade, passa por momentos de abstração e retorna à realidade num movimento de síntese integradora, potencializadora da compreensão dos fenômenos para além da sua aparência, reafirmando a realidade como critério de verdade do conhecimento produzido. Os usuários são, também, beneficiados pela melhor compreensão da realidade e pelo aprimoramento do atendimento dos serviços prestados pelas equipes de saúde resultante de tal movimento.  As experiências têm sido documentadas e divulgadas através de apresentações em eventos científicos e publicações de artigos em periódicos.</span

The germline mutational landscape of BRCA1 and BRCA2 in Brazil

The detection of germline mutations in BRCA1 and BRCA2 is essential to the formulation of clinical management strategies, and in Brazil, there is limited access to these services, mainly due to the costs/availability of genetic testing. Aiming at the identification of recurrent mutations that could be included in a low-cost mutation panel, used as a first screening approach, we compiled the testing reports of 649 probands with pathogenic/likely pathogenic variants referred to 28 public and private health care centers distributed across 11 Brazilian States. Overall, 126 and 103 distinct mutations were identified in BRCA1 and BRCA2, respectively. Twenty-six novel variants were reported from both genes, and BRCA2 showed higher mutational heterogeneity. Some recurrent mutations were reported exclusively in certain geographic regions, suggesting a founder effect. Our findings confirm that there is significant molecular heterogeneity in these genes among Brazilian carriers, while also suggesting that this heterogeneity precludes the use of screening protocols that include recurrent mutation testing only. This is the first study to show that profiles of recurrent mutations may be unique to different Brazilian regions. These data should be explored in larger regional cohorts to determine if screening with a panel of recurrent mutations would be effective.This work was supported in part by grants from Barretos Cancer Hospital (FINEP - CT-INFRA, 02/2010), Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP, 2013/24633-2 and 2103/23277-8), Fundação de Apoio à Pesquisa do Rio Grande do Norte (FAPERN), Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ), Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul (FAPERGS), Ministério da Saúde, the Breast Cancer Research Foundation (Avon grant #02-2013-044) and National Institute of Health/National Cancer Institute (grant #RC4 CA153828-01) for the Clinical Cancer Genomics Community Research Network. Support in part was provided by grants from Fundo de Incentivo a Pesquisa e Eventos (FIPE) from Hospital de Clínicas de Porto Alegre, by Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES, BioComputacional 3381/2013, Rede de Pesquisa em Genômica Populacional Humana), Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (SESAB), Laboratório de Imunologia e Biologia Molecular (UFBA), INCT pra Controle do Câncer and Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). RMR and PAP are recipients of CNPq Productivity Grants, and Bárbara Alemar received a grant from the same agencyinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Contributions of mean and shape of blood pressure distribution to worldwide trends and variations in raised blood pressure: A pooled analysis of 1018 population-based measurement studies with 88.6 million participants

© The Author(s) 2018. Background: Change in the prevalence of raised blood pressure could be due to both shifts in the entire distribution of blood pressure (representing the combined effects of public health interventions and secular trends) and changes in its high-blood-pressure tail (representing successful clinical interventions to control blood pressure in the hypertensive population). Our aim was to quantify the contributions of these two phenomena to the worldwide trends in the prevalence of raised blood pressure. Methods: We pooled 1018 population-based studies with blood pressure measurements on 88.6 million participants from 1985 to 2016. We first calculated mean systolic blood pressure (SBP), mean diastolic blood pressure (DBP) and prevalence of raised blood pressure by sex and 10-year age group from 20-29 years to 70-79 years in each study, taking into account complex survey design and survey sample weights, where relevant. We used a linear mixed effect model to quantify the association between (probittransformed) prevalence of raised blood pressure and age-group- and sex-specific mean blood pressure. We calculated the contributions of change in mean SBP and DBP, and of change in the prevalence-mean association, to the change in prevalence of raised blood pressure. Results: In 2005-16, at the same level of population mean SBP and DBP, men and women in South Asia and in Central Asia, the Middle East and North Africa would have the highest prevalence of raised blood pressure, and men and women in the highincome Asia Pacific and high-income Western regions would have the lowest. In most region-sex-age groups where the prevalence of raised blood pressure declined, one half or more of the decline was due to the decline in mean blood pressure. Where prevalence of raised blood pressure has increased, the change was entirely driven by increasing mean blood pressure, offset partly by the change in the prevalence-mean association. Conclusions: Change in mean blood pressure is the main driver of the worldwide change in the prevalence of raised blood pressure, but change in the high-blood-pressure tail of the distribution has also contributed to the change in prevalence, especially in older age groups