Global, regional, and national disability-adjusted life-years (DALYs) for 315 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE), 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.

BACKGROUND: Healthy life expectancy (HALE) and disability-adjusted life-years (DALYs) provide summary measures of health across geographies and time that can inform assessments of epidemiological patterns and health system performance, help to prioritise investments in research and development, and monitor progress toward the Sustainable Development Goals (SDGs). We aimed to provide updated HALE and DALYs for geographies worldwide and evaluate how disease burden changes with development. METHODS: We used results from the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2015 (GBD 2015) for all-cause mortality, cause-specific mortality, and non-fatal disease burden to derive HALE and DALYs by sex for 195 countries and territories from 1990 to 2015. We calculated DALYs by summing years of life lost (YLLs) and years of life lived with disability (YLDs) for each geography, age group, sex, and year. We estimated HALE using the Sullivan method, which draws from age-specific death rates and YLDs per capita. We then assessed how observed levels of DALYs and HALE differed from expected trends calculated with the Socio-demographic Index (SDI), a composite indicator constructed from measures of income per capita, average years of schooling, and total fertility rate. FINDINGS: Total global DALYs remained largely unchanged from 1990 to 2015, with decreases in communicable, neonatal, maternal, and nutritional (Group 1) disease DALYs offset by increased DALYs due to non-communicable diseases (NCDs). Much of this epidemiological transition was caused by changes in population growth and ageing, but it was accelerated by widespread improvements in SDI that also correlated strongly with the increasing importance of NCDs. Both total DALYs and age-standardised DALY rates due to most Group 1 causes significantly decreased by 2015, and although total burden climbed for the majority of NCDs, age-standardised DALY rates due to NCDs declined. Nonetheless, age-standardised DALY rates due to several high-burden NCDs (including osteoarthritis, drug use disorders, depression, diabetes, congenital birth defects, and skin, oral, and sense organ diseases) either increased or remained unchanged, leading to increases in their relative ranking in many geographies. From 2005 to 2015, HALE at birth increased by an average of 2·9 years (95% uncertainty interval 2·9-3·0) for men and 3·5 years (3·4-3·7) for women, while HALE at age 65 years improved by 0·85 years (0·78-0·92) and 1·2 years (1·1-1·3), respectively. Rising SDI was associated with consistently higher HALE and a somewhat smaller proportion of life spent with functional health loss; however, rising SDI was related to increases in total disability. Many countries and territories in central America and eastern sub-Saharan Africa had increasingly lower rates of disease burden than expected given their SDI. At the same time, a subset of geographies recorded a growing gap between observed and expected levels of DALYs, a trend driven mainly by rising burden due to war, interpersonal violence, and various NCDs. INTERPRETATION: Health is improving globally, but this means more populations are spending more time with functional health loss, an absolute expansion of morbidity. The proportion of life spent in ill health decreases somewhat with increasing SDI, a relative compression of morbidity, which supports continued efforts to elevate personal income, improve education, and limit fertility. Our analysis of DALYs and HALE and their relationship to SDI represents a robust framework on which to benchmark geography-specific health performance and SDG progress. Country-specific drivers of disease burden, particularly for causes with higher-than-expected DALYs, should inform financial and research investments, prevention efforts, health policies, and health system improvement initiatives for all countries along the development continuum. FUNDING: Bill & Melinda Gates Foundation

Consumo, digestibilidade dos nutrientes e comportamento ingestivo, em ovinos sob dieta com níveis de inclusão de farelo de dendê (Elaeis guineenses)

The aim of this study was to evaluate the effects of increasing levels of palm kernel meal (Elais guineensis) - PKM, at levels of 0, 15, 30, 45 and 60% in total dry matter of the diet in place of corn silage on voluntary intake, nutrient digestibility and intake behavior in sheep. 20 females were used, with an average of 35 kg, kept in individual metabolic cages that received the diet in two meals, 8h and 17h, distributed in a completely randomized design in five treatments and four replications. The experiment was conducted at Embrapa Eastern Amazon, Belem, Para State, Brazil, for 30 days, of which 21 adaptation and facilities, five days of data collection for determination of intake and digestibility of nutrients, and four days of evaluation of behavior pet chewing. Increased linearly (P> 0.05) were observed in the intakes of all nutrients except EE and NFC, which had no effect (P> 0.05), depending on the levels of PKM in the diet.. A quadratic effect (P 0.05). The animals reduced feeding time and increased the time fired in idleness, with a maximum of 14 hours / day, with the inclusion of 37.62% of PKM. The number of ruminated boli per day were not affected by dietary levels of PKM, while rumination time for cake quadractricaly, with a minimum value of 44.37/second, at the level of 35.19% of PKM. The number of chews (NMM) quadractricaly, with estimated minimum values of 51.16 MM / MM cake and 32,002.44 / day, respectively, 33.68% and 35.06% inclusion by product. The dry matter (DM) and neutral detergent fiber (NDF) were influenced by dietary levels of PKM, which caused changes in feeding efficiency and rumination (eg MS g NDF / hour) and rumination (eg MS g NDF/cake). The inclusion of PKM increases the consumption of the diet DM, improved eating behavior, their use is recommended until the level of 40% in the diet, which does not compromise nutrient digestibility.O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos dos níveis crescentes de farelo de dendê (Elais guineensis) - FD, nos níveis de 0, 15, 30, 45 e 60% na matéria seca total da dieta, em substituição à silagem de milho sobre o consumo voluntário, digestibilidade aparente dos nutrientes e comportamento ingestivo em ovinos. Foram utilizadas 20 fêmeas, com média de 35 kg, mantidas em gaiolas metabólicas individuais, que recebiam a dieta em duas refeições, as 8h e 17h, distribuídos em delineamento inteiramente ao acaso, em cinco tratamentos e quatro repetições. O experimento foi realizado na Embrapa Amazônia Oriental, Belém, Pará, durante 30 dias, dos quais 21 de adaptação à dieta e instalações, cinco dias de coleta de dados para determinação do consumo e digestibilidade aparente dos nutrientes, e quatro dias de avaliação do comportamento ingestivo animal. Foram observados efeito linear crescente (P>0,05) nos consumos de todos os nutrientes, com exceção do extrato etéreo (EE) e carboidrato não fibroso (CNF), que não apresentaram efeito (P>0,05), em função dos níveis de FD na dieta. Observou-se efeito quadrático (P0,05). Os animais reduziram o tempo de alimentação e aumentaram o tempo despedido em ócio, com valor máximo de 14 horas/dia, com a inclusão de 37,62% de FD. O número de bolos ruminados por dia não foram influenciados pelos níveis de FD na dieta, enquanto o tempo de ruminação por bolo apresentou comportamento quadrático, com valor mínimo de 44,37/segundo, no nível de 35,19% de FD. O número de mastigações merícicas (NMM) apresentou comportamento quadrático, com valores mínimos estimados de 51,16 MM/bolo e 32.002,44 MM/dia, respectivamente, com 33,68% e 35,06% de inclusão do subproduto. Os consumos de matéria seca (MS) e fibra em detergente neutro (FDN) foram influenciados pelos níveis de FD na dieta, o que provocou alterações na eficiência de alimentação e ruminação (g MS e g FDN/hora) e ruminação em (g MS e g FDN/bolo). A inclusão de FD aumenta o consumo de MS da dieta, melhora o comportamento ingestivo e, quando utilizada até o nível de 40% na dieta, não compromete a digestibilidade dos nutrientes

Ensilage of elephant grass containing cassava meal Ensilagem de capim-elefante com farelo de mandioca

This experiment was conducted to evaluate gases and effluent losses, pH and chemical composition of elephant grass ensilage with different cassava meal (CM) levels. A completely randomized design, as 2 x 4 (elephant grass without and with wilting and four levels of cassava meal: 0, 4, 8 and 12%, as-fed basis) factorial arrangement, with four replicates, was used. PVC silos with packing density of 600 kg green matter/m3 were used. The gases and effluent losses decreased as CM levels increased, with quadratic effect and estimated minimum values of, respectively, 0.8% and 2.5 kg/t, for levels of 8.6 and 8.4% of CM. Values of pH ranged from 3.70 to 3.84. It was observed quadratic effect, with minimum value 6.6% of ammoniacal nitrogen (N-NH3) referent the dose 8.4% of CM just for the silage without wilting. The CM was efficient in increasing dry matter, contributing for silage production with lower contents of acid detergent fiber, neutral detergent fiber and cellulose, when compared to control. The hemicelulose content increased with CM addition, however, the CM levels and wilting did not affect contents of lignin, acid detergent insoluble nitrogen and neutral detergent insoluble nitrogen of silages. The level of 8.4% of CM was efficient for controlling the losses and decreasing N-NH3 content and increasing chemical composition of the silages.Objetivou-se avaliar as perdas por gases e efluente, o pH e a composição química da silagem de capim-elefante com diferentes doses de farelo de mandioca (FM). Utilizou-se o delineamento inteiramente casualizado, em um esquema fatorial 2 x 4 (capim-elefante sem e com pré-emurchecimento e quatro doses de FM: 0, 4, 8 e 12%, com base na matéria natural), com quatro repetições. Utilizaram-se silos de PVC, adotando compactação de 600 kg de matéria verde/m3. As perdas por gases e efluentes diminuíram com o aumento das doses de FM, apresentando efeito quadrático, estimando-se valores de mínimo, respectivamente, de 0,8% e 2,5 kg/t, para as doses de 8,6 e 8,4% de FM. O pH apresentou valores que variaram de 3,70 a 3,84. Observou-se efeito quadrático, com valor de mínimo 6,6% de nitrogênio amoniacal (N-NH3), referente à dose 8,4% de FM apenas para a silagem sem pré-emurchecimento. O FM foi eficiente em aumentar o teor de matéria seca, contribuindo para a produção de silagens com menores teores de fibra em detergente neutro, fibra em detergente ácido e celulose, quando comparado à silagem controle. O teor de hemicelulose aumentou com a adição de FM. No entanto, o uso do FM e a prática de emurchecimento não alteraram os teores de lignina, nitrogênio insolúvel em detergente ácido e nitrogênio insolúvel em detergente neutro das silagens. A dose de 8,4% de FM é eficiente em controlar as perdas, reduzir o teor de N-NH3 e melhorar a composição química das silagens

Consumo, digestibilidade aparente e dias de coleta total na estimativa da digestibilidade em caprinos alimentados com dietas contendo cana-deaçúcar tratada com óxido de cálcio

O trabalho foi realizado para avaliar o consumo, a digestibilidade aparente dos nutrientes e o efeito do tempo (dias) de coleta total (dois e quatro dias) na estimativa da digestibilidade aparente em caprinos alimentados com dietas contendo cana-de-açúcar tratada com óxido de cálcio (CaO). Foram utilizados oito caprinos da raça Saanen, machos castrados, com peso corporal médio de 22,6 kg e 4 meses de idade, distribuídos em dois quadrados latinos 4 × 4, com quatro períodos experimentais de 14 dias. As dietas foram formuladas para ser isoproteicas, com 14% de proteína bruta (PB), e foram compostas de 70% de cana-de-açúcar tratada com 0; 0,75; 1,5 ou 2,25% de óxido de cálcio (com base na matéria natural) corrigida com 1% de ureia e 30% de concentrado. As variáveis relacionadas ao consumo no grupo de animais que recebeu cana-de-açúcar tratada com óxido de cálcio foram maiores que naquele alimentado com cana in natura. O consumo de nutrientes em geral aumentou com as doses de óxido de cálcio adicionadas à cana-de-açúcar. Os coeficientes de digestibilidade de matéria seca (MS), proteína bruta (PB) e carboidratos não-fibrosos corrigidos para cinzas e proteína (CNFcp) foram menores nos grupos alimentados com cana-deaçúcar tratada com óxido de cálcio em comparação à cana in natura. Verificou-se redução linear do coeficiente de digestibilidade da FDN e efeito quadrático do tratamento da cana com óxido de cálcio sobre a digestibilidade do extrato etéreo (EE) e CNFcp. O uso de óxido de cálcio no tratamento da cana-açúcar aumenta o consumo, mas não melhora a digestibilidade dos nutrientes. Dois dias de coleta total de fezes são suficientes para estimar a digestibilidade aparente total em caprinos

Comportamento alimentar de ovinos alimentados com dietas contendo farelo de dendê (Elaeis guineensis)

In order to evaluate the feeding behavior of sheep fed with diets containing different levels of palm kernel meal (PKM) substituted for corn silage, a metabolic assay was performed on 20 ewes (5 treatments × 4 replicates) over 25 d. The animals received corn silage diets with the addition of increasing levels of PKM (0, 15, 30, 45, and 60%). The following parameters were evaluated: dry matter (DM) intake, neutral detergent fiber (NDF) intake, feeding time, rumination time, idle time, number of merycism mastications per bolus, time spent ruminating each bolus, DM and NDF per bolus, number of ruminated boluses per day, feeding and rumination efficiency, total chewing time, and number of merycism mastications per day. The daily intake of both DM and NDF increased linearly (P < 0.05), and when sheep were fed diets of at least 43.18 and 39.15% PKM, respectively, the consumption values were significantly different than when sheep were fed diets with 0% PKM (P < 0.05). In contrast, feeding time declined linearly, and in response to diets with at least 28.05% PKM, the sheep exhibited significantly different feeding times from those of sheep fed 0% PKM, with a reduction of 0.0613 percentage points per 1% increase in PKM. Idle time, rumination time, and rumination time per bolus each exhibited quadratic responses (P < 0.05), and the minimum rumination time per bolus was 44.37 s with 35.19% PKM. A quadratic response was also observed for total chewing time and both measures of merycism mastications (P < 0.05). Therefore, we concluded that the inclusion of PKM in the diets of sheep improves some parameters of feeding behavior, and the use of PKM is recommended at DM percentages of up to 40%.Para avaliar o comportamento ingestivo de ovinos alimentados com dietas contendo diferentes níveis de farelo de dendê em substituição à silagem de milho, realizou-se ensaio metabólico, com 20 ovinos fêmeas, cinco tratamentos e quatro repetições, durante 25 dias. Os animais receberam dieta com silagem de milho (SM) e níveis crescentes de inclusão (0%, 15%, 30%, 45 e 60%) de farelo de dendê (FD). Foram avaliados o consumo de matéria seca (CMS) e de fibra detergente neutra (CFDN), tempo em alimentação (TAL), ruminação (TRU) e ócio (TOC), número de mastigações merícicas por bolo (NMM/ bolo), tempo despendido para ruminação de cada bolo (TR/bolo), gramas de MS e FDN por bolo, número de bolos ruminados por dia (NBR/dia), eficiências de ingestão e ruminação, em g MS/hora e g FDN/hora, tempo de mastigação total (TMT), em h/dia, e número de mastigações merícicas por dia (NMM/dia). Os CMS e CFDN aumentaram linearmente (P < 0,05), sendo que a partir de 43,18% e 39,15%, respectivamente, de inclusão de FD na dieta, os valores de consumo diferiram (P < 0,05) do tratamento com 0% de inclusão. O TAL reduziu linearmente (P < 0,05), sendo que a partir de 28,05% de inclusão do subproduto, diferiu do tratamento com 0%, com redução de 0.0613 unidades percentuais, a cada 1% de inclusão de FD. O TOC e TRU apresentaram efeito quadrático (P < 0,05). O TR/bolo, em segundos, apresentou comportamento quadrático e o valor mínimo foi de 44,37 segundos, no nível de 35,19% de FD. Observou-se efeito (P < 0,05) quadrático para do TMT e MM, em todas as formas que foram expressas. A inclusão de FD na dieta melhora alguns parâmetros do comportamento ingestivo, sendo recomendada sua utilização até o nível de 40% na dieta

Comportamento ingestivo em caprinos alimentados com dietas contendo cana-de-açúcar tratada com óxido de cálcio Ingestive behavior in goats fed diets containing sugar cane treated with calcium oxide

Objetivou-se avaliar o efeito do tratamento da cana-de-açúcar com óxido de cálcio (CaO) sobre o comportamento ingestivo em caprinos. Foram utilizados oito caprinos da raça Saanen, machos castrados, com peso corporal médio de 22,6 kg e 4 meses de idade, distribuídos em dois quadrados latinos 4 × 4, com quatro períodos experimentais de 14 dias. Os animais foram mantidos em baias individuais de 1,2 m², com piso ripado de madeira, providas de comedouros e bebedouros individuais. As dietas foram formuladas para ser isoproteicas e conter 14% de proteína bruta (PB) e apresentaram 70% de cana-de-açúcar tratada com 0; 0,75; 1,5 ou 2,25% de óxido de cálcio (com base na matéria natural) corrigida com 1% de ureia e 30% de concentrado fornecidas a vontade. A cana-de-açúcar com a adição das doses de óxido de cálcio, foi triturada em desintegradora estacionária, pesada e acondicionada em baldes plásticos de 50 L, tratada com o óxido de cálcio e fornecida aos animais após 24 horas de armazenamento. Os tempos despendidos em alimentação, ruminação (min/dia, min/kg MS e min/kg FDN) e ócio (min/dia) não foram afetados pela adição de óxido de cálcio à cana-de-açúcar. A adição de óxido de cálcio à cana-de-açúcar não influenciou a eficiência em alimentação e ruminação, mas provocou redução do tempo médio despendido por período de alimentação. O comportamento ingestivo de caprinos em crescimento não é afetado pela utilização de dietas contendo cana-de-açúcar tratada com até 2,25% de óxido de cálcio.<br>The objective of this work was to evaluate the effect of sugar cane treated with calcium oxide (CaO) on ingestive behavior in goats. It was used eight castrated male Saanen goats, with 22.6 kg average body weight and at four months of age, distributed in two 4 × 4 Latin squares, with four 14-day experimental periods. The animals were kept in individual 1.2-m² stalls, with wood battened floor, provided with individual feeders and drinkers. The diets were formulated to be isoproteic, with 14% crude protein (CP) and presented 70% sugar cane treated with 0; 0.75; 1.5 or 2.25% of calcium oxide (on natural matter basis) corrected with 1% urea and 30% of concentrate fed ad libitum. Sugar cane added with doses of calcium oxide was crushed in stationary chopper, weighed and stored in 50-L plastic buckets and treated with calcium oxide, given to the animals after 24 hours of storage. Times spent in feeding, ruminating (min/day; min/kg DM and min/kg NDF) and idle (min/day) were not affected by addition of calcium oxide to sugar cane. Addition of calcium oxide to sugar cane did not influence effciency of feeding and rumination mad it reduced average time spent per feeding period. Ingestive behavior of growing goats is not affected by utilization of diets with sugar cane treated with up to 2.25% of calcium oxide