Cuidados de enfermagem e perfil epidemiológico de pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica

Background and Objectives: to assess the epidemiological profile of patients diagnosed with ventilator-associated pneumonia (VAP) in an Intensive Care Unit (ICU) and to investigate nursing care adequacy. Methods: a quantitative retrospective cohort study, applied in the ICU of a hospital in the countryside of Rio Grande do Sul. It involved 100% of medical records of patients over 20 years of age, in the year 2019, who developed VAP. Results: a total of 3,215 patients were on invasive mechanical ventilation (IMV), and of these 13 developed VAP (2.47%). Most were men (76.92%), with a mean age of 60.3 years, whose main causes of hospitalization were heart problems (30.77%), multiple trauma (30.77%) and stroke (15.39%). The main pathogens found in tracheal aspirates were Acinetobacter sp. (15%) and Pseudomonas aeruginosa (15%). The mean ICU stay was 30.61 days, and 61.53% died. For nursing care assessment, the mean checklist of the VAP bundle applied was calculated, according to the number of days in VMI. The result was 2.62 checklists per day, with the institution recommending four. Conclusion: the study made it possible to know the epidemiological profile of patients with VAP, in addition to observing the need for improvement in nursing care, considering that the checklist completion was below the recommended.  Justificación y Objetivos: evaluar el perfil epidemiológico de pacientes con diagnóstico de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) e investigar la adecuación de los cuidados de enfermería. Métodos: estudio de cohorte cuantitativo, retrospectivo, aplicado en el UCI de un hospital del interior de Rio Grande do Sul. Involucró el 100% de las historias clínicas de pacientes mayores de 20 años, en el año 2019, que desarrollaron NAVM. Resultados: un total de 3.215 pacientes estaban en ventilación mecánica invasiva (VMI), y, de estos, 13 desarrollaron NAVM (2,47%). La mayoría eran hombres (76,92%), con una edad media de 60,3 años, cuyas principales causas de hospitalización fueron problemas cardíacos (30,77%), politraumatismos (30,77%) y accidentes cerebrovasculares (15,39%). Los principales patógenos encontrados en los aspirados traqueales fueron Acinetobacter sp (15%) y Pseudomonas aeruginosa (15%). La estancia media en UCI fue de 30,61 días, y falleció el 61,53%. Para la evaluación de la atención de enfermería, se calculó el checklist promedio del bundle VAP aplicado, de acuerdo con el número de días en VMI. El resultado fue de 2,62 checklists por día, y la institución recomendó cuatro. Conclusión: el estudio posibilitó conocer el perfil epidemiológico de los pacientes con NAVM, además de observar la necesidad de mejoría en la atención de enfermería, considerando que el llenado del checklist estuvo por debajo de lo recomendado.Justificativa e Objetivos: avaliar o perfil epidemiológico de pacientes diagnosticados com pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e investigar a adequação dos cuidados de enfermagem. Métodos: estudo quantitativo de coorte, retrospectivo, aplicado na UTI de um hospital do interior do Rio Grande do Sul. Envolveu 100% dos prontuários de pacientes com mais de 20 anos de idade, no ano de 2019, que desenvolveram PAVM. Resultados: estiveram em ventilação mecânica invasiva (VMI) 3.215 pacientes e, desses, 13 desenvolveram PAVM (2,47%). A maioria era homens (76,92%), com média de idade de 60,3 anos, cujas principais causas de internação foram problemas cardíacos (30,77%), politraumatismo (30,77%) e acidente vascular cerebral (15,39%). Os principais patógenos encontrados nos aspirados traqueais foram Acinetobacter sp (15%) e Pseudomonas aeruginosa (15%). A média de permanência na UTI foi de 30,61 dias, e foram a óbito 61,53%. Para avaliação dos cuidados de enfermagem, foi calculada a média de checklist do bundle de PAVM, aplicados, conforme a quantidade de dias em VMI. O resultado foi de 2,62 checklists por dia, sendo que a instituição preconiza quatro. Conclusão: o estudo permitiu conhecer o perfil epidemiológico dos pacientes com PAVM, além de observar a necessidade de melhora nos cuidados de enfermagem, considerando que a realização do checklist ficou abaixo do recomendado

Percepción del estrés entre bomberos que actuan en un cuartel del Valle del Taquari/RS

O objetivo foi identificar a incidência de estresse entre bombeiros que atuam em um quartel do Vale do Taquari/RS. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório e descritivo, realizada com nove bombeiros por meio de entrevista semi-estruturada contendo cinco perguntas. Para análise dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin. Os resultados demonstraram que a maioria dos profissionais consideram o seu trabalho como de atendimento de primeiros socorros; combate ao incêndio; ajudar as pessoas, dentre outras atividades. Os bombeiros expressam satisfação e orgulho quanto ao seu trabalho ao mesmo tempo que sentem tensão e ansiedade do que está por atender quando são acionados. Emergiu o desgaste físico, cansaço e o estresse propriamente dito dentre os relatos. Concluímos que a maioria dos entrevistados demonstra sentimentos e emoções reprimidos ao longo dos anos de profissão; desta forma, é necessário um olhar atento para estes profissionais devido a carga emocional a qual estão expostos diariamente no ambiente de trabalho.The objective was to identify the incidence of stress among firefighters operating in a barracks of Vale do Taquari/RS. It is a qualitative research of exploratory and descriptive character, carried out with nine firemen through a semi-structured interview containing five questions. For data analysis, the Bardin content analysis was used. The results showed that most professionals consider their work as first aid care; fire fighting; helping people, and other activities. Firefighters express satisfaction and pride about their work while feeling the tension and anxiety of what they are about to meet when they are fired. Physical exhaustion, fatigue and stress emerged per se among the reports. We conclude that the majority of the respondents show feelings and emotions repressed throughout the years of profession; in this way, it is necessary to keep an eye on these professionals because of the emotional load they are exposed daily in the work environment.El objetivo fue identificar la incidencia de estrés entre bomberos que actúan en un cuartel del Valle del Taquari/RS. Se trata de una investigación cualitativa de carácter exploratorio y descriptivo, realizada con nueve bomberos por medio de una entrevista semiestructurada que contiene cinco preguntas. Para el análisis de los datos, se utilizó el análisis de contenido de Bardin. Los resultados demostraron que la mayoría de los profesionales consideran su trabajo como de atención de primeros auxilios; lucha contra el fuego; ayudar a las personas, entre otras actividades. Los bomberos expresan satisfacción y orgullo en cuanto a su trabajo al mismo tiempo que sienten tensión y ansiedad de lo que está por atender cuando se accionan. Se originó el desgaste físico, el cansancio y el estrés propiamente dicho entre los relatos. Concluimos que la mayoría de los entrevistados demuestra sentimientos y emociones reprimidos a lo largo de los años de profesión; de esta forma, es necesario una mirada atenta para estos profesionales debido a la carga emocional a la que están expuestos diariamente en el ambiente de trabajo

Educação continuada: uma ferramenta para a segurança do cuidado

A educação dos profissionais de saúde(PS) é uma das principais estratégias para a adoção de práticas seguras no trabalho em saúde. É uma ferramenta que contribui para que os trabalhadores se conscientizem sobre as consequências de suas práticas e a aderência das precauções e medidas de biosegurança, inclusive a prevenção de acidentes com pérfuro-cortantes no exercício profissional(1). O ambiente de trabalho hospitalar é considerado insalubre por agrupar pacientes portadores de diversas enfermidades infectocontagiosas e viabilizar procedimentos que oferecem riscos de acidentes e doenças para os PS. Para que as condições do trabalho se tornem mais seguras, se faz necessário medidas estruturais e organizacionais que visem a mudança de comportamento destes, através de esforços conjuntos do serviço e de seus trabalhadores. Para elaborar estas ações é preciso considerar a inserção do trabalhador no grupo e nos processos de trabalho, além de sua vida social e o desgaste emocional dado pelo contexto sócio-econômico-cultural no qual o trabalho está inserido(2). Além disso, requer um trabalho interdisciplinar e intersetorial na prevenção de doenças ocupacionais e promoção de saúde na assistência, garantindo um suporte psico social e que defenda seus interesses, quando necessário(3). Estas medidas devem ser trabalhadas em conjunto com o Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho(SESMT), Comissão Interna de Prevenção de Acidentes(CIPA), Comissão de Controle de Infecção(CCIH), Serviço de Educação Continuada e demais setores que se encarregam de educação e vigilância em saúde nas instituições. Para disponibilizar condições de trabalho mais seguras as instituições precisam organizar e estruturar os seguintes processos de trabalho: vacinação dos PS conforme legislação; protocolos de utilização de equipamentos de proteção individual; protocolos de precauções padrão e precauções estendidas(precaução de contato, gotícula, aerossóis e proteção); plano de gerenciamento de resíduos e utilização de dispositivos de segurança conforme legislação vigente; planejamento de estruturas físicas que favoreçam a adoção de práticas corretas(lavatórios e nichos com solução alcoólica para higienização das mãos, lixeiras com acionamento de pedal, caixas de pérfurocortantes acessíveis) e fluxograma para atendimento do trabalhador vítima de acidente de trabalho(4). Conforme esta realidade, um hospital de ensino do sul do Brasil, desenvolve constantemente educação continuada para suas equipes de trabalho. O objetivo é evitar exposição ocupacional e elaborar estratégias para proporcionar meios adequados para que os “atores” possam exercitar um trabalho mais seguro. A implementação destas medidas se justificam, pois trata-se de um hospital de médio porte, com 849 funcionários, que atende diversas especialidades e alta complexidade em traumatologia, cardiologia e gestante/recém nascido de alto risco. No ano de 2011 a instituição atendeu 46.389 pacientes/dia, com uma densidade de incidência de precauções estendidas de 49/1000 pacientes/dia/internados, teve uma taxa de turnover da área assistencial de 2,1 % e contabilizamos um total de 27 acidentes com exposição biológica. Cientes da vulnerabilidade das equipes de assistência, a CCIH e SESMT desenvolvem constantemente capacitação para os grupos. Em parceria com o serviço de educação continuada, realizamos um ciclo de capacitação sobre biossegurança para as equipes de enfermagem, atingindo 70%(265) dos profissionais. Foram disponibilizados 11 momentos, os quais foram desenvolvidos através de oficinas práticas, o que resultou em uma ótima avaliação do ponto de vista dos participantes. Na avaliação final (228) registrada pelos que estiveram presentes pode-se constatar a satisfação quanto a flexibilidade de horários, a metodologia dinâmica utilizada, e no mesmo instrumento já sugerido outros momento neste formato nos mais diversos assuntos. Apesar das diversas estratégias pontuadas e demais desenvolvidas por outros grupos de educação permanente, e do conhecimento dos PS sobre as medidas de biosegurança, percebeu-se a não adesão completa às medidas de proteção. Isto se deu através do uso inadequado ou resistência à utilização do equipamento de proteção individual, aliado a sobrecarga de trabalho e autoconfiança dos PS. Neste contexto, destaca-se a necessidade de capacitação permanente das equipes para a conscientização da adoção de práticas seguras relacionadas a riscos ocupacionais e acidentes de trabalho. É de extrema relevância o envolvimento e a valorização dos profissionais na elaboração de medidas de segurança, tanto organizacionais quanto estruturais, para discutir a temática e envolvê-los no cuidado da sua própria saúde, do outro e do ambiente de trabalho, possibilitando assim a melhoria das condições de trabalho e maior satisfação profissional. Referências Bibliográficas: 1- Boletim Informativo sobre a Segurança do Paciente e Qualidade Assistencial em Serviços de Saúde. v.1 n. 1 Jan-jul 2011. Brasília: Agência Nacional de Vigilância Sanitária, 2011. 2- Assistência Segura: Uma Reflexão Teórica Aplicada à prática. Brasília: Agência Nacional de Vigilância Sanitária, 2013. 3- Guimarães; E.M.P., Godoy; S. C. B., Educação Permanente: Uso das Tecnologias de Informação e Comunicação como ferramenta para Capacitação Profissional – REME - Revista Mineira de Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais. - v.13, n.1, jan./mar. 2009. Belo Horizonte: Coopmed, 2009. 4- Salum, Nádia Chiodelli A Educação Permanente e Suas Contribuições na Constituição do Profissional e nas Transformações do Cuidado de Enfermagem. Florianópolis (SC): UFSC/PEN, 2006. 319 p

Search for dark matter produced in association with bottom or top quarks in √s = 13 TeV pp collisions with the ATLAS detector

A search for weakly interacting massive particle dark matter produced in association with bottom or top quarks is presented. Final states containing third-generation quarks and miss- ing transverse momentum are considered. The analysis uses 36.1 fb−1 of proton–proton collision data recorded by the ATLAS experiment at √s = 13 TeV in 2015 and 2016. No significant excess of events above the estimated backgrounds is observed. The results are in- terpreted in the framework of simplified models of spin-0 dark-matter mediators. For colour- neutral spin-0 mediators produced in association with top quarks and decaying into a pair of dark-matter particles, mediator masses below 50 GeV are excluded assuming a dark-matter candidate mass of 1 GeV and unitary couplings. For scalar and pseudoscalar mediators produced in association with bottom quarks, the search sets limits on the production cross- section of 300 times the predicted rate for mediators with masses between 10 and 50 GeV and assuming a dark-matter mass of 1 GeV and unitary coupling. Constraints on colour- charged scalar simplified models are also presented. Assuming a dark-matter particle mass of 35 GeV, mediator particles with mass below 1.1 TeV are excluded for couplings yielding a dark-matter relic density consistent with measurements

Discovery of 95 PTSD loci provides insight into genetic architecture and neurobiology of trauma and stress-related disorders

Posttraumatic stress disorder (PTSD) genetics are characterized by lower discoverability than most other psychiatric disorders. The contribution to biological understanding from previous genetic studies has thus been limited. We performed a multi-ancestry meta-analysis of genome-wide association studies across 1,222,882 individuals of European ancestry (137,136 cases) and 58,051 admixed individuals with African and Native American ancestry (13,624 cases). We identified 95 genome-wide significant loci (80 novel). Convergent multi-omic approaches identified 43 potential causal genes, broadly classified as neurotransmitter and ion channel synaptic modulators (e.g., GRIA1, GRM8, CACNA1E ), developmental, axon guidance, and transcription factors (e.g., FOXP2, EFNA5, DCC ), synaptic structure and function genes (e.g., PCLO, NCAM1, PDE4B ), and endocrine or immune regulators (e.g., ESR1, TRAF3, TANK ). Additional top genes influence stress, immune, fear, and threat-related processes, previously hypothesized to underlie PTSD neurobiology. These findings strengthen our understanding of neurobiological systems relevant to PTSD pathophysiology, while also opening new areas for investigation

Percepção do estresse entre bombeiros que atuam em um quartel do Vale do Taquari/RS

The objective was to identify the incidence of stress among firefighters operating in a barracks of Vale do Taquari/RS. It is a qualitative research of exploratory and descriptive character, carried out with nine firemen through a semi-structured interview containing five questions. For data analysis, the Bardin content analysis was used. The results showed that most professionals consider their work as first aid care; fire fighting; helping people, and other activities. Firefighters express satisfaction and pride about their work while feeling the tension and anxiety of what they are about to meet when they are fired. Physical exhaustion, fatigue and stress emerged per se among the reports. We conclude that the majority of the respondents show feelings and emotions repressed throughout the years of profession; in this way, it is necessary to keep an eye on these professionals because of the emotional load they are exposed daily in the work environment.O objetivo foi identificar a incidência de estresse entre bombeiros que atuam em um quartel do Vale do Taquari/RS. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório e descritivo, realizada com nove bombeiros por meio de entrevista semi-estruturada contendo cinco perguntas. Para análise dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin. Os resultados demonstraram que a maioria dos profissionais consideram o seu trabalho como de atendimento de primeiros socorros; combate ao incêndio; ajudar as pessoas, dentre outras atividades. Os bombeiros expressam satisfação e orgulho quanto ao seu trabalho ao mesmo tempo que sentem tensão e ansiedade do que está por atender quando são acionados. Emergiu o desgaste físico, cansaço e o estresse propriamente dito dentre os relatos. Concluímos que a maioria dos entrevistados demonstra sentimentos e emoções reprimidos ao longo dos anos de profissão; desta forma, é necessário um olhar atento para estes profissionais devido a carga emocional a qual estão expostos diariamente no ambiente de trabalho.El objetivo fue identificar la incidencia de estrés entre bomberos que actúan en un cuartel del Valle del Taquari/RS. Se trata de una investigación cualitativa de carácter exploratorio y descriptivo, realizada con nueve bomberos por medio de una entrevista semiestructurada que contiene cinco preguntas. Para el análisis de los datos, se utilizó el análisis de contenido de Bardin. Los resultados demostraron que la mayoría de los profesionales consideran su trabajo como de atención de primeros auxilios; lucha contra el fuego; ayudar a las personas, entre otras actividades. Los bomberos expresan satisfacción y orgullo en cuanto a su trabajo al mismo tiempo que sienten tensión y ansiedad de lo que está por atender cuando se accionan. Se originó el desgaste físico, el cansancio y el estrés propiamente dicho entre los relatos. Concluimos que la mayoría de los entrevistados demuestra sentimientos y emociones reprimidos a lo largo de los años de profesión; de esta forma, es necesario una mirada atenta para estos profesionales debido a la carga emocional a la que están expuestos diariamente en el ambiente de trabajo

Conhecimento da equipe interprofissional acerca do autismo infantil

Autism is characterized as a neurodevelopmental syndrome, and many individuals who are diagnosed with autism present ineffective communication, and their movements, activities and interests are more repetitive, and have more aggressive behavior. The autistic has many characteristics, such as lack of social interaction, difficulties in maintaining relationships with other people and with their own family, end up isolating themselves and living their world and not realizing the reality that surrounds them. The objective was to analyze the knowledge of the interprofessional team about autistic disorder. This is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach that used as a technical procedure data collection and cross-sectional field study. For analysis of the data was through the analysis of content of Bardin. The results showed that most of the professionals consider autism as a neurological disorder, with impairment in communication and social interaction, 90% of the participants have already cared for the autistic being highlighted the lack of preparation for attendance, lack of interprofessional interaction and the parents' unpreparedness for care. The stimulation of the child for its development was emphasized as an important factor. We conclude that it is fundamental that the interprofissioanl team has an effective relationship and helps and accompanies the child as well as the family in each situation lived, observing the family structure.Autismo é caracterizado como uma síndrome do neurodesenvolvimento, e muitos indivíduos que são diagnosticados com autismo apresentam comunicação ineficaz e seus movimentos, atividades e interesses são mais repetitivos, e possuem comportamento mais agressivo. O autista possui muitas características, como a falta de interação social, dificuldades de manter relações com outras pessoas e com a sua própria família, acabam se isolando e vivendo o seu mundo e não percebendo a realidade que os cerca. O objetivo foi analisar o conhecimento da equipe interprofissional acerca do transtorno autístico. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa; utilizou-se como procedimento técnico o levantamento de dados e estudo de campo de forma transversal. Para análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin. Os resultados demonstraram que a maioria dos profissionais consideram o autismo como um distúrbio de ordem neurológica, com prejuízo na comunicação e interação social; 90% dos participantes já realizaram cuidado ao autista, sendo destacado a falta de preparo para a assistência, falta de interação interprofissional e o despreparo dos pais para o cuidado. A estimulação da criança para o seu desenvolvimento foi salientada como fator importante. Concluímos que é fundamental que a equipe interprofissioanl tenha um relacionamento efetivo e auxilie e acompanhe a criança, bem como a família em cada situação vivida, observando a estrutura familiar.El autismo se caracteriza como un síndrome del neurodesarrollo, y muchos individuos que son diagnosticados con autismo presentan comunicación ineficaz, y sus movimientos, actividades e intereses son más repetitivos, y poseen comportamiento más agresivo. El autista, posee muchas características, como la falta de interacción social, dificultades para mantener relaciones con otras personas y con su propia familia, acaban aislándose y viviendo su mundo y no percibiendo la realidad que los rodea. El objetivo fue analizar el conocimiento del equipo interprofesional acerca del trastorno autístico. Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, con abordaje cualitativo que se utilizó como procedimiento técnico el levantamiento de datos y estudio de campo de forma transversal. Para el análisis de los datos fue a través del análisis de contenido de Bardin. Los resultados demostraron que la mayoría de los profesionales consideran el autismo como un trastorno de orden neurológico, con perjuicio en la comunicación e interacción social, el 90% de los participantes ya realizaron cuidado al autista siendo destacado la falta de preparación para la asistencia, falta de interacción interprofesional y el despreparo de los padres para el cuidado. La estimulación del niño para su desarrollo fue destacada como factor importante. Concluimos que es fundamental que el equipo interprofissioanl tenga una relación efectiva y auxilie y acompañe al niño, así como a la familia en cada situación vivida, observando la estructura familiar