Doença hepática gordurosa não alcoólica: sua relação com Diabetes Mellitus

Introdução: A doença hepática alcoólica não gordurosa tem uma forte relação com a síndrome metabólica e por consequência com a resistência insulínica que desencadeia o aparecimento do diabetes mellitus tipo 2.O objetivo deste estudo foi  comprovar a relação entre esteatose hepática não alcoólica e a diabetes mellitus tipo 2. MÉTODOS: Estudo clínico, transversal, descritivo, tipo survey, com abordagem analítica quantitativa. Os dados foram coletados em um centro de referência de ultrassonografia e foram incluídos na pesquisa adultos de ambos os  sexos de 18 a 85 anos.  Resultados: Foram avaliados no total 89 pacientes dos quais  31 (34,8%) tinham grau 0, 22 (24,7%) tinham grau 1, 31 (34,8%) grau 2 e apenas 5 (5,6%) grau 3 de infiltração gordurosa. Em relação a Diabetes Mellitus tipo 2, 21 (23,6%) eram diabéticos e 68 (76,4%) não diabéticos.  o diabetes mellitus esteve presente em 100%  dos pacientes portadores de esteatose hepática em graus mais avançados. Conclusão: O presente estudo comprovou uma associação estatisticamente significativa entre esteatose hepática não alcoólica e diabetes mellitus tipo 2

A importância da terapêutica multiprofissional no tratamento da distrofia muscular de duchenne: The importance of multiprofessional therapy in the treatment of duchenne muscular dystrophy

A Distrofia Muscular de Duchenne é doença genética ligada ao cromossomo X decorrente de mutações no gene da distrofina, levando à acentuada ou completa ausência dessa proteína que é considerada essencial tanto para função contrátil, quanto para proteção da fibra muscular em relação a manutenção e eficácia do processo de contração. Assim, esse quadro gera inúmeros danos ao organismo com a progressão do tempo por incapacitar funções vitais que se tratadas com vários recursos podem fornecer bons prognósticos aos pacientes. Logo, a temática visa discutir sobre a distrofia muscular de duchenne e mostrar os benefícios do tratamento ofertado por uma equipe multiprofissional aos portadores. O presente artigo, trata-se de uma revisão bibliográfica. Foram utilizadas as bibliotecas virtuais Scielo, Google Acadêmico, Pubmed e UpToDate. Dentre os artigos pesquisados durante 3 meses, foram selecionados 20, datados entre 2017 e 2022. Os critérios de inclusão na amostra de análise foram: 1) artigos com data de publicação a partir de 2017; 2) artigos reconhecidos por especialistas na área de neurologia. Os critérios de exclusão foram: artigos duplicados, monografias, trabalhos de conclusão de curso e capítulos de livro. Desse modo, grande parte das pesquisas sugerem que os danos mais graves ao organismo são decorrentes da perda de controle e manutenção das funções vitais. A princípio, nota-se que o sistema nervoso é uma das grandes estruturas a serem comprometidas devido a lesões na junção neuromuscular podendo gerar comprometimento do processo de respiração, marcha e controle da frequência cardíaca, assim como outras funções. Associado a isso, evidencia-se que há um processo inflamatório consequente a ausência da proteína ao liberar radicais livres e substâncias nocivas às fibras musculares estimulando processos de fibrose à medida que os músculos passam por um processo de adaptação como tentativa de compensar a deficiência contrátil até o momento em que se esgotam levando a perda de sua função. Ademais, as condutas terapêuticas se mostraram essenciais para a sobrevida dos pacientes visto que fornecem suporte adequado à vitalidade orgânica. Portanto, incentivar e propor diferentes recursos terapêuticos com vários profissionais auxilia a prolongar a vida humana à medida que garante uma qualidade de vida melhor aos pacientes

O uso do corticoide na sepse e no choque séptico: revisão sistemática

Introdução: A sepse e o choque séptico são condições com alta incidência em todo mundo e no Brasil. Logo, geram um grande impacto econômico, social e de mortalidade, o que levou a realizarem diversos estudos com o intuito de potencializar o tratamento já existente, inclusive a complementação com corticoide pelo seu grande poder anti-inflamatório e imunossupressor e por já ser utilizado com bons resultados em outras doenças de fisiopatogênese semelhante. Objetivo: Pesquisar o emprego dos corticóides no tratamento da sepse e no choque séptico através de revisão sistemática. Metodologia: Revisão sistemática realizada na base de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) a partir de 15 artigos publicados entre os anos de 2018 e 2022. Resultados: Mediante a análise dos artigos surgiram como abordagens: se deve indicar o uso do corticoide, qual o tipo, em que dosagem e quando. A respeito da indicação, mesmo com muitas ambiguidades, se indica o uso na sepse e no choque séptico, o mais utilizado e indicado nos estudos foi a hidrocortisona, em baixas doses por um período maior de tempo e iniciando de maneira precoce. Conclusão: Apesar da maioria dos artigos indicar o uso do corticoide na sepse e no choque séptico, ainda há muitos conflitos em relação a essa utilização, sendo assim, é essencial realizações de mais estudos com a finalidade de prescrições com maior segurança e qualidade nessas situações

O impacto do tratamento da dor em pacientes com fibromialgia / The impact of pain management in patients with fibromyalgia

A Fibromialgia é uma doença reumatológica caracterizada por um intenso estado inflamatório que acomete o sistema muscular e neurológico cuja principal manifestação é uma dor com padrão inespecífico, contribuindo para o desenvolvimento de várias comorbidades que geram incapacidade ao indivíduo. Logo, a temática foi escolhida devido à importância de se elucidar os principais benefícios e riscos ao se submeter o paciente ao tratamento de dor com o intuito de mostrar a eficácia desse método visando estabelecer a qualidade de vida.  O presente artigo, trata-se de uma revisão bibliográfica. Foram utilizadas as bibliotecas virtuais Scielo, Google Acadêmico, Pubmed e UpToDate. Dentre os artigos pesquisados durante 3 meses, foram selecionados 20, datados entre 2017 e 2022. Os critérios de inclusão na amostra de análise foram: 1) artigos com data de publicação a partir de 2017; 2) artigos reconhecidos por especialistas na área de reumatologia. Os critérios de exclusão foram: artigos duplicados, monografias, trabalhos de conclusão de curso e capítulos de livro. Assim, grande parte das pesquisas sugerem que os sinais de dor se expandem para outros segmentos corporais sem nenhum padrão neural ou vascular, muitas vezes distal para proximal ou de um hemicorpo para o outro que por muitas vezes dificulta uma análise clínica mais precisa e assim impossibilita a adoção de medidas intervencionistas eficazes. Desse modo, a síndrome álgica pode conter vários significados a depender do indivíduo portador da doença, visto que isso implica no aumento da sensibilidade à resposta álgica tanto por distúrbios psicológicos quanto por alterações neuroendócrinas. Portanto, a fibromialgia é uma patologia que envolve uma atenção diferenciada ao paciente tendo como preceito o atendimento humanizado através de uma terapia multiprofissional tratando a dor em todos os seus aspectos e assegurando a qualidade de vida e o bem estar individual

Differential cross section measurements for the production of a W boson in association with jets in proton–proton collisions at √s = 7 TeV

Measurements are reported of differential cross sections for the production of a W boson, which decays into a muon and a neutrino, in association with jets, as a function of several variables, including the transverse momenta (pT) and pseudorapidities of the four leading jets, the scalar sum of jet transverse momenta (HT), and the difference in azimuthal angle between the directions of each jet and the muon. The data sample of pp collisions at a centre-of-mass energy of 7 TeV was collected with the CMS detector at the LHC and corresponds to an integrated luminosity of 5.0 fb[superscript −1]. The measured cross sections are compared to predictions from Monte Carlo generators, MadGraph + pythia and sherpa, and to next-to-leading-order calculations from BlackHat + sherpa. The differential cross sections are found to be in agreement with the predictions, apart from the pT distributions of the leading jets at high pT values, the distributions of the HT at high-HT and low jet multiplicity, and the distribution of the difference in azimuthal angle between the leading jet and the muon at low values.United States. Dept. of EnergyNational Science Foundation (U.S.)Alfred P. Sloan Foundatio

Impacts of the Tropical Pacific/Indian Oceans on the Seasonal Cycle of the West African Monsoon

The current consensus is that drought has developed in the Sahel during the second half of the twentieth century as a result of remote effects of oceanic anomalies amplified by local land–atmosphere interactions. This paper focuses on the impacts of oceanic anomalies upon West African climate and specifically aims to identify those from SST anomalies in the Pacific/Indian Oceans during spring and summer seasons, when they were significant. Idealized sensitivity experiments are performed with four atmospheric general circulation models (AGCMs). The prescribed SST patterns used in the AGCMs are based on the leading mode of covariability between SST anomalies over the Pacific/Indian Oceans and summer rainfall over West Africa. The results show that such oceanic anomalies in the Pacific/Indian Ocean lead to a northward shift of an anomalous dry belt from the Gulf of Guinea to the Sahel as the season advances. In the Sahel, the magnitude of rainfall anomalies is comparable to that obtained by other authors using SST anomalies confined to the proximity of the Atlantic Ocean. The mechanism connecting the Pacific/Indian SST anomalies with West African rainfall has a strong seasonal cycle. In spring (May and June), anomalous subsidence develops over both the Maritime Continent and the equatorial Atlantic in response to the enhanced equatorial heating. Precipitation increases over continental West Africa in association with stronger zonal convergence of moisture. In addition, precipitation decreases over the Gulf of Guinea. During the monsoon peak (July and August), the SST anomalies move westward over the equatorial Pacific and the two regions where subsidence occurred earlier in the seasons merge over West Africa. The monsoon weakens and rainfall decreases over the Sahel, especially in August.Peer reviewe

Juxtaposing BTE and ATE – on the role of the European insurance industry in funding civil litigation

One of the ways in which legal services are financed, and indeed shaped, is through private insurance arrangement. Two contrasting types of legal expenses insurance contracts (LEI) seem to dominate in Europe: before the event (BTE) and after the event (ATE) legal expenses insurance. Notwithstanding institutional differences between different legal systems, BTE and ATE insurance arrangements may be instrumental if government policy is geared towards strengthening a market-oriented system of financing access to justice for individuals and business. At the same time, emphasizing the role of a private industry as a keeper of the gates to justice raises issues of accountability and transparency, not readily reconcilable with demands of competition. Moreover, multiple actors (clients, lawyers, courts, insurers) are involved, causing behavioural dynamics which are not easily predicted or influenced. Against this background, this paper looks into BTE and ATE arrangements by analysing the particularities of BTE and ATE arrangements currently available in some European jurisdictions and by painting a picture of their respective markets and legal contexts. This allows for some reflection on the performance of BTE and ATE providers as both financiers and keepers. Two issues emerge from the analysis that are worthy of some further reflection. Firstly, there is the problematic long-term sustainability of some ATE products. Secondly, the challenges faced by policymakers that would like to nudge consumers into voluntarily taking out BTE LEI

Search for stop and higgsino production using diphoton Higgs boson decays

Results are presented of a search for a "natural" supersymmetry scenario with gauge mediated symmetry breaking. It is assumed that only the supersymmetric partners of the top-quark (stop) and the Higgs boson (higgsino) are accessible. Events are examined in which there are two photons forming a Higgs boson candidate, and at least two b-quark jets. In 19.7 inverse femtobarns of proton-proton collision data at sqrt(s) = 8 TeV, recorded in the CMS experiment, no evidence of a signal is found and lower limits at the 95% confidence level are set, excluding the stop mass below 360 to 410 GeV, depending on the higgsino mass

Penilaian Kinerja Keuangan Koperasi di Kabupaten Pelalawan

This paper describe development and financial performance of cooperative in District Pelalawan among 2007 - 2008. Studies on primary and secondary cooperative in 12 sub-districts. Method in this stady use performance measuring of productivity, efficiency, growth, liquidity, and solvability of cooperative. Productivity of cooperative in Pelalawan was highly but efficiency still low. Profit and income were highly, even liquidity of cooperative very high, and solvability was good

Severe early onset preeclampsia: short and long term clinical, psychosocial and biochemical aspects

Preeclampsia is a pregnancy specific disorder commonly defined as de novo hypertension and proteinuria after 20 weeks gestational age. It occurs in approximately 3-5% of pregnancies and it is still a major cause of both foetal and maternal morbidity and mortality worldwide1. As extensive research has not yet elucidated the aetiology of preeclampsia, there are no rational preventive or therapeutic interventions available. The only rational treatment is delivery, which benefits the mother but is not in the interest of the foetus, if remote from term. Early onset preeclampsia (<32 weeks’ gestational age) occurs in less than 1% of pregnancies. It is, however often associated with maternal morbidity as the risk of progression to severe maternal disease is inversely related with gestational age at onset2. Resulting prematurity is therefore the main cause of neonatal mortality and morbidity in patients with severe preeclampsia3. Although the discussion is ongoing, perinatal survival is suggested to be increased in patients with preterm preeclampsia by expectant, non-interventional management. This temporising treatment option to lengthen pregnancy includes the use of antihypertensive medication to control hypertension, magnesium sulphate to prevent eclampsia and corticosteroids to enhance foetal lung maturity4. With optimal maternal haemodynamic status and reassuring foetal condition this results on average in an extension of 2 weeks. Prolongation of these pregnancies is a great challenge for clinicians to balance between potential maternal risks on one the eve hand and possible foetal benefits on the other. Clinical controversies regarding prolongation of preterm preeclamptic pregnancies still exist – also taking into account that preeclampsia is the leading cause of maternal mortality in the Netherlands5 - a debate which is even more pronounced in very preterm pregnancies with questionable foetal viability6-9. Do maternal risks of prolongation of these very early pregnancies outweigh the chances of neonatal survival? Counselling of women with very early onset preeclampsia not only comprises of knowledge of the outcome of those particular pregnancies, but also knowledge of outcomes of future pregnancies of these women is of major clinical importance. This thesis opens with a review of the literature on identifiable risk factors of preeclampsia