Promoting the spoken language learning of children with cochlear implants : A conversation analytic study on speech and language therapy interaction

Speech and language therapy for children with cochlear implants focuses on promoting the children's spoken language skills. In this dissertation, the professional practices of one speech and language therapist in promoting language learning are examined using a conversation analysis methodology. The research data consist of video recordings from speech and language therapy sessions, totalling approximately 36 hours. The total duration of analysed sequences is 3 hours, 52 minutes. The participants in the study are seven children with profound congenital hearing impairment who have received a cochlear implant and their speech and language therapist. The general aim of the dissertation is to increase knowledge of speech and language therapists' professional practices in supporting spoken language learning of children with cochlear implants. The therapist's practices are examined in both play and task interactions at three different stages of the therapy. First, the dissertation examines the ways in which the therapist enhances the children's listening and imitation skills in the early stages of therapy and cochlear implant use (Study I). Second, it analyses the therapist's professional practices of involving the parents in multiparty therapy interaction (Study II). Third, it demonstrates how the therapist promotes lexical learning in children with cochlear implants in the later stages of therapy (Study III). The dissertation offers new insights into the institutional nature of interaction in the speech and language therapy for children with cochlear implants. It demonstrates the therapist's professional practices and pinpoints techniques and strategies used in the intervention. Primarily, the children are provided with a repetitive and prosodically emphasised spoken language model to enhance their listening skills and spoken language learning. In addition multimodal elements such as gestures, signs and body movements are systematically used. The dissertation shows how the therapist supports the children's participation and fosters their competence, which is seen in the form of enhanced collaboration. Furthermore, the dissertation provides information about the ways in which the therapist involves parents in the therapy. The findings reported here contribute to research on speech and language therapy interaction, as well as more broadly to the study of institutional interaction. The findings expand and specify the professional stock of interactional knowledge about speech and language therapy. The dissertation provides detailed and concrete descriptions of therapeutic practices and suggests practical guidelines for supporting the spoken language learning of children with cochlear implants. These may be useful for clinicians and students working both with children with cochlear implants and children who have other communication disabilities.Tässä väitöskirjassa tutkitaan vuorovaikutusta vaikea-asteisesti kuulovammaisten, sisäkorvaistutetta käyttävien lasten puheterapiassa. Sisäkorvaistutetta käyttävien lasten puheterapian tavoitteena on kuuntelutaitojen ja puhekielen kehittyminen. Tutkimuksessa tarkastellaan keskustelunanalyysin keinoin, miten puheterapeutti tukee tätä kehitystä, ja millaisilla ammatillisilla käytänteillä puheterapian tavoitteet pyritään saavuttamaan. Tutkimusaineisto muodostuu seitsemän sisäkorvaistutetta käyttävän lapsen puheterapiasta kootuista videonauhoituksista, joiden yhteiskesto on noin 36 tuntia. Analysoitujen vuorovaikutussekvenssien yhteiskesto on 3 tuntia, 52 minuuttia. Tutkimuksessa tarkastellaan sisäkorvaistutetta käyttävien lasten puhekielen oppimista tukevia ammatillisia käytänteitä kolmessa erilaisessa puheterapian tehtävä- ja leikkitilanteessa. Ensimmäisessä osatutkimuksessa tarkastellaan, miten puheterapeutti tukee leikkitilanteissa lasten kuuntelu- ja jäljittelytaitojen kehitystä sisäkorvaistutteen käytön alkuvaiheessa. Toisessa osatutkimuksessa tarkastelun kohteena ovat puheterapeutin käytänteet sellaisissa tehtävätilanteissa, joissa lapsen vanhempi osallistuu puheterapiaan. Kolmannessa osatutkimuksessa tarkastellaan, miten puheterapeutti tukee lasten sanaston oppimista. Tämä väitöskirjatutkimus tarjoaa uudenlaisen näkökulman sisäkorvaistutetta käyttävien lasten puheterapiaan. Tutkimus esittelee tekniikoita ja keinoja, joilla sisäkorvaistutetta käyttävien lasten puhekielen kehitystä tuetaan puheterapiassa. Tutkimuksessa korostuu puheterapiavuorovaikutukselle ominainen institutionaalinen luonne, joka ilmenee puheterapeutin ammatillisissa käytänteissä. Puheterapeutti käyttää terapiatilanteissa runsasta toistoa sisältävää ja prosodisesti korostettua puhetapaa lasten kuuntelutaitojen ja puheen kehittämiseksi. Myös vuorovaikutuksen multimodaalisten elementtien, kuten eleiden, viittomien ja kehon liikkeiden systemaattinen käyttö korostuu puheterapiassa. Tutkimus osoittaa, että puheterapeutti tukee lasten osallistumista vuorovaikutukseen ja nostaa esille heidän taitojaan, mikä ilmenee korostuneena yhteistyönä osallistujien välillä. Lisäksi tutkimus tarjoaa tietoa siitä, miten lasten vanhemmat puheterapiaan osallistuessaan voivat omaksua lapsen kielen kehitystä tukevia käytänteitä. Tutkimushavaintojen pohjalta esitetään myös käytännön neuvoja sisäkorvaistutetta käyttävien lasten puhekielen kehityksen tukemiseen. Tämän tutkimuksen tulokset tukevat ja monipuolistavat aikaisemmissa tutkimuksissa tehtyjä havaintoja puheterapiavuorovaikutuksesta ja yleisemmin myös institutionaalisesta vuorovaikutuksesta. Tutkimuksen yksityiskohtaiset ja konkreettiset löydöt lisäävät puheterapiaan liittyvää vuorovaikutustiedon varantoa ja niitä voidaan hyödyntää sisäkorvaistutetta käyttävien lasten sekä muiden puheterapian asiakasryhmien terapiassa ja ohjauksessa

Promoting lexical learning in the speech and language therapy of children with cochlear implants

This study examines lexical intervention sessions in speech and language therapy for children with cochlear implants (CIs). Particular focus is on the therapist’s professional practices in doing the therapy. The participants in this study are three congenitally deaf children with CIs together with their speech and language therapist. The video recorded therapy sessions of these children are studied using conversation analysis. The analysis reveals the ways in which the speech and language therapist formulates her speaking turns to support the children’s lexical learning in task interaction. The therapist’s multimodal practices, for example linguistic and acoustic highlighting, focus both on the lexical meaning and the phonological form of the words. Using these means, the therapist expands the child’s lexical networks, specifies and corrects the meaning of the target words, and models the correct phonological form of the words. The findings of this study are useful in providing information for clinicians and speech and language therapy students working with children who have CIs as well as for the children’s parents.</p

Maternal hemoglobin associates with preterm delivery and small for gestational age in two Finnish birth cohorts

Objective: To test whether maternal hemoglobin during pregnancy associates with offspring perinatal outcomes in a developed country. Changes in maternal hemoglobin concentration during pregnancy are partly physiological phenomena reflecting alterations of maternal blood volume. Especially hemoglobin measures outside the physiological range may influence maternal health and fetal growth with long-lasting consequences. Study design: We studied an unselected sample drawn from two regional birth cohorts born 20 years apart: The Northern Finland Birth Cohorts 1966 and 1986. These are two mother-and-child population-based birth cohorts together comprising 21,710 mothers and their children. After exclusions, the sample size of the current study was 20,554. Concentrations of maternal hemoglobin at first and last antenatal visits were categorized as low (lowest 10%), medium (reference) or high (highest 10%). Multinomial logistic regression analyses for categories of maternal hemoglobin and perinatal outcomes such as preterm delivery and full-term small and large for gestational age were conducted with adjustments for maternal cofactors. Results: Low maternal hemoglobin at early pregnancy associated with decreased risk of full-term small for gestational age (adjusted OR 0.73, 95% CI [0.58, 0.93], p = 0.010). At late pregnancy, low maternal hemoglobin associated with increased risk of preterm delivery (adjusted OR 1.60, 95% CI [1.26, 2.02], p <0.0005) whereas high maternal hemoglobin associated with increased risk of full-term small for gestational age (adjusted OR 1.29, 95% CI [1.07, 1.56], p=0.009). Maternal hemoglobin did not show constant association with risk of large for gestational age. Conclusion: The results from this study support evidence that both low and high maternal hemoglobin associate with adverse perinatal outcomes. Low maternal hemoglobin associated with preterm delivery and high with full-term small for gestational age. Association was mainly present when maternal hemoglobin was measured during the third trimester. These results indicate that it is important to monitor both extremes of maternal hemoglobin throughout the pregnancy. (C) 2019 Elsevier B.V. All rights reserved.Peer reviewe

Biotalouden raaka-aineet ja materiaalivirrat hyötykäyttöön logistiikkaa tehostamalla : Synteesiraportti

Fossiilisten raaka-aineiden käyttö on merkittävin ilmastoa lämmittävä tekijä. Uusiutuvilla biomassoilla voidaan korvata osa fossiilisista raaka-aineista energian, polttoaineiden, kemikaalien ja materiaalien valmistuksessa. Kuitenkin biomassojen lisääntynyt käyttö ruuan ja rehun lisäksi myös muihin käyttökohteisiin kasvattaa biomassan tuotantoon tarvittavaa maapinta-alaa, joka puolestaan lisää luontokatoa. Biomassojen hyödyntämisessä tuleekin entistä tarkemmin käyttää myös kaikki sivuvirrat kaskadiperiaatetta noudattaen. Asetetut EU:n ja kansallisen tason säädökset ja ohjeet luovat puitteet yrityksille edistää kiertotaloutta sekä materiaalitehokkuutta. Myös raaka-aineiden hinnannousu sekä suoranaiset saatavuusongelmat ajavat yrityksiä siihen suuntaan, että materiaalien tehokkaampi hallinta tulee jatkossa entistä tärkeämmäksi. Biomassaraaka-aineiden tarkempaan hyödyntämiseen liittyy kuitenkin sekä logistiikka- että prosessointikustannuksia. Jotta koko arvoketjun tuotantokustannukset mahdollistavat kannattavan liiketoiminnan, biomassalogistiikka vaatii monenlaista osaamista ja yhteispeliä ketjun kaikissa vaiheissa. Lähtökohtana kannattavalle biomassalogistiikalla on saatavuusdataan perustuva suunnittelu. Biomassa-atlas-palvelu tuo biomassat kartalle ja käyttäjä voi tarkastella valitsemiensa biomassatyyppien saatavuutta valitulla alueella. Palvelun taustadatana käytetään tilastotietoa. Jatkossa olisi entistä tärkeämpää saada laajemmin kerättyä ja jaettua myös yksityisten toimijoiden hallussa olevaa biomassadataa. Tuotteiden ja erien jäljitettävyys on oleellista sekä pää- että sivuvirtojen logistiikassa. Biokiertotalouden toimintaympäristö on hyvin hajautettu. Tässä ympäristössä on hyödynnettävä ratkaisuja, jotka ovat joustavia ja soveltuvat pienten ja hajautuneiden toimijoiden käyttöön. Jäljitettävyyden toteuttaminen vaatii, että erät tai tuotteet pystytään tunnistamaan ja yksilöimään ja että niihin voidaan liittää tietoa, jota pystytään jakamaan. Varastointi on usein välttämätön osa biomassojen logistiikkaketjua. Varastoinnin aikana tavoitteena voi olla laadun säilyttäminen, ja joissakin tapauksissa varastoinnilla pystytään myös parantamaan haluttua laatuominaisuutta. Eri biomassoilla varastoinnissa tapahtuu samankaltaisia fysikaalisia, kemiallisia ja biologisia reaktioita. Biomassojen luontaisten ominaisuuksien ja varastoinnin aikana tapahtuvien muutosten tunteminen mahdollistaa biomassan laadun optimoinnin jalostuksessa. Metsätaloudessa puuraaka-aineen toimitusketjut ovat kompleksisia ja toimintaympäristö on kaiken aikaa muuttuva. Lisäksi puunkorjuun kausittaisuus ja sen tasaaminen erilaisten kuljetus- ja varastoratkaisujen avulla vastaamaan käyttöpaikkojen tasaista puuntarvetta ympäri vuoden edellyttää toimivaa logistiikan ohjausta. Toimituslogistiikalle tehostamispainetta luovat tulevaisuudessa avohakkuiden pieneneminen ja väheneminen sekä harvennushakkuiden ja jatkuvan kasvatuksen yleistyminen. Uusia mahdollisuuksia metsäteollisuuden toimituslogistiikkaan luovat yritysten yhteistyön lisääntyminen logistiikan ohjaamisessa, uudet teknologiset ratkaisut, automaatio- ja robotisaatio sekä käyttöenergiamuotojen siirtyminen vähäpäästöisempiin ratkaisuihin. Maataloudessa tilan sisäinen logistiikka on suurta. Tilakoon kasvaessa tilakokonaisuus on pirstaloitunut ja polttoaine-energian käyttö on noussut, vaikka tuotannon määrä ei olekaan kasvanut. Tilanteen parantamiseksi tilusjärjestelyjä on edistettävä. Vaihtolavojen käytön kehittäminen voisi parantaa logistiikkaa, sillä pitemmillä matkoilla kuorma-auto on traktoria tehokkaampi kuljetusväline. Maatalouden logistiikkatutkimusta on kehitettävä yhdessä paikkatieto-osaamisen kanssa ja nykyaikaisia ohjelmistoja on otettava käyttöön. Silakka ja kilohaili ovat tärkein kalastusresurssimme. Hyödyntämätöntä sivuvirtaa siitä syntyy nykyisin hyvin vähän. Silakasta yli 80 prosenttia käytetään turkiseläinten ja kalarehujen raaka-aineena. Silakan käyttöä elintarvikkeeksi ja lisäarvotuotteisiin tulisi entisestään edistää. Suomen lohiteollisuudessa syntyy yli 10 miljoonaa kiloa sivuvirtaa, jota voidaan hyödyntää lisäarvotuotteiden valmistuksessa. Lohiteollisuuden sivuvirtoja on riittävästi kannattavaan tuotantoon. Arvoa ja kannattavuutta voidaan parantaa, jos Suomen markkinoille luodaan kotimaisia raaka-aineita hyödyntäviä arvoketjuja. Käynnistyvä Euroopan meri-, kalastus- ja vesiviljelyrahasto (EMKVR 2021-2027) vauhdittaa vajaasti hyödynnettyjen kalojen ja teollisuuden sivuvirtojen jalostusasteen nostamista. Politiikka ohjaa vahvasti metsä-, maa- ja kalatalouden sivuvirtojen käyttöä. Vaikkakin merkittävä määrä uudesta poliittisesta ohjauksesta syntyy EU tason prosesseissa, on biotalouden sivuvirtojen ohjauksessa myös kansallisia, Suomesta käsin määriteltyjä vivahteita, joissa energia, elinkeinoelämän kilpailukyky ja logistiikka osana sitä korostuvat. Biotalouden ympäristövaikutusten hallinnan painoarvo on kasvanut suomalaisessa politiikassa vähitellen, mutta nähtäväksi jää miten pitkäaikaiseksi Venäjän sotatoimien heijastevaikutukset suomalaisiin sivutuotemarkkinoihin ja niitä ohjaaviin politiikoihin osoittautuu

Maternal haemoglobin levels in pregnancy and child DNA methylation : a study in the pregnancy and childhood epigenetics consortium

Altered maternal haemoglobin levels during pregnancy are associated with pre-clinical and clinical conditions affecting the fetus. Evidence from animal models suggests that these associations may be partially explained by differential DNA methylation in the newborn with possible long-term consequences. To test this in humans, we meta-analyzed the epigenome-wide associations of maternal haemoglobin levels during pregnancy with offspring DNA methylation in 3,967 newborn cord blood and 1,534 children and 1,962 adolescent whole-blood samples derived from 10 cohorts. DNA methylation was measured using Illumina Infinium Methylation 450K or MethylationEPIC arrays covering 450,000 and 850,000 methylation sites, respectively. There was no statistical support for the association of maternal haemoglobin levels with offspring DNA methylation either at individual methylation sites or clustered in regions. For most participants, maternal haemoglobin levels were within the normal range in the current study, whereas adverse perinatal outcomes often arise at the extremes. Thus, this study does not rule out the possibility that associations with offspring DNA methylation might be seen in studies with more extreme maternal haemoglobin levels.Peer reviewe

Genome-wide association study of placental weight identifies distinct and shared genetic influences between placental and fetal growth

A well-functioning placenta is essential for fetal and maternal health throughout pregnancy. Using placental weight as a proxy for placental growth, we report genome-wide association analyses in the fetal (n = 65,405), maternal (n = 61,228) and paternal (n = 52,392) genomes, yielding 40 independent association signals. Twenty-six signals are classified as fetal, four maternal and three fetal and maternal. A maternal parent-of-origin effect is seen near KCNQ1. Genetic correlation and colocalization analyses reveal overlap with birth weight genetics, but 12 loci are classified as predominantly or only affecting placental weight, with connections to placental development and morphology, and transport of antibodies and amino acids. Mendelian randomization analyses indicate that fetal genetically mediated higher placental weight is causally associated with preeclampsia risk and shorter gestational duration. Moreover, these analyses support the role of fetal insulin in regulating placental weight, providing a key link between fetal and placental growth

The LifeCycle Project-EU Child Cohort Network : a federated analysis infrastructure and harmonized data of more than 250,000 children and parents

Early life is an important window of opportunity to improve health across the full lifecycle. An accumulating body of evidence suggests that exposure to adverse stressors during early life leads to developmental adaptations, which subsequently affect disease risk in later life. Also, geographical, socio-economic, and ethnic differences are related to health inequalities from early life onwards. To address these important public health challenges, many European pregnancy and childhood cohorts have been established over the last 30 years. The enormous wealth of data of these cohorts has led to important new biological insights and important impact for health from early life onwards. The impact of these cohorts and their data could be further increased by combining data from different cohorts. Combining data will lead to the possibility of identifying smaller effect estimates, and the opportunity to better identify risk groups and risk factors leading to disease across the lifecycle across countries. Also, it enables research on better causal understanding and modelling of life course health trajectories. The EU Child Cohort Network, established by the Horizon2020-funded LifeCycle Project, brings together nineteen pregnancy and childhood cohorts, together including more than 250,000 children and their parents. A large set of variables has been harmonised and standardized across these cohorts. The harmonized data are kept within each institution and can be accessed by external researchers through a shared federated data analysis platform using the R-based platform DataSHIELD, which takes relevant national and international data regulations into account. The EU Child Cohort Network has an open character. All protocols for data harmonization and setting up the data analysis platform are available online. The EU Child Cohort Network creates great opportunities for researchers to use data from different cohorts, during and beyond the LifeCycle Project duration. It also provides a novel model for collaborative research in large research infrastructures with individual-level data. The LifeCycle Project will translate results from research using the EU Child Cohort Network into recommendations for targeted prevention strategies to improve health trajectories for current and future generations by optimizing their earliest phases of life.Peer reviewe

Maternal haemoglobin levels in pregnancy and child DNA methylation: a study in the pregnancy and childhood epigenetics consortium

Altered maternal haemoglobin levels during pregnancy are associated with pre-clinical and clinical conditions affecting the fetus. Evidence from animal models suggests that these associations may be partially explained by differential DNA methylation in the newborn with possible long-term consequences. To test this in humans, we meta-analyzed the epigenome-wide associations of maternal haemoglobin levels during pregnancy with offspring DNA methylation in 3,967 newborn cord blood and 1,534 children and 1,962 adolescent whole-blood samples derived from 10 cohorts. DNA methylation was measured using Illumina Infinium Methylation 450K or MethylationEPIC arrays covering 450,000 and 850,000 methylation sites, respectively. There was no statistical support for the association of maternal haemoglobin levels with offspring DNA methylation either at individual methylation sites or clustered in regions. For most participants, maternal haemoglobin levels were within the normal range in the current study, whereas adverse perinatal outcomes often arise at the extremes. Thus, this study does not rule out the possibility that associations with offspring DNA methylation might be seen in studies with more extreme maternal haemoglobin levels

National trends in total cholesterol obscure heterogeneous changes in HDL and non-HDL cholesterol and total-to-HDL cholesterol ratio : a pooled analysis of 458 population-based studies in Asian and Western countries

Background: Although high-density lipoprotein (HDL) and non-HDL cholesterol have opposite associations with coronary heart disease, multi-country reports of lipid trends only use total cholesterol (TC). Our aim was to compare trends in total, HDL and nonHDL cholesterol and the total-to-HDL cholesterol ratio in Asian and Western countries. Methods: We pooled 458 population-based studies with 82.1 million participants in 23 Asian and Western countries. We estimated changes in mean total, HDL and non-HDL cholesterol and mean total-to-HDL cholesterol ratio by country, sex and age group. Results: Since similar to 1980, mean TC increased in Asian countries. In Japan and South Korea, the TC rise was due to rising HDL cholesterol, which increased by up to 0.17 mmol/L per decade in Japanese women; in China, it was due to rising non-HDL cholesterol. TC declined in Western countries, except in Polish men. The decline was largest in Finland and Norway, at similar to 0.4 mmol/L per decade. The decline in TC in most Western countries was the net effect of an increase in HDL cholesterol and a decline in non-HDL cholesterol, with the HDL cholesterol increase largest in New Zealand and Switzerland. Mean total-to-HDL cholesterol ratio declined in Japan, South Korea and most Western countries, by as much as similar to 0.7 per decade in Swiss men (equivalent to similar to 26% decline in coronary heart disease risk per decade). The ratio increased in China. Conclusions: HDL cholesterol has risen and the total-to-HDL cholesterol ratio has declined in many Western countries, Japan and South Korea, with only a weak correlation with changes in TC or non-HDL cholesterol.Peer reviewe

LongITools: Dynamic longitudinal exposome trajectories in cardiovascular and metabolic noncommunicable diseases

The current epidemics of cardiovascular and metabolic noncommunicable diseases have emerged alongside dramatic modifications in lifestyle and living environments. These correspond to changes in our “modern” postwar societies globally characterized by rural-to-urban migration, modernization of agricultural practices, and transportation, climate change, and aging. Evidence suggests that these changes are related to each other, although the social and biological mechanisms as well as their interactions have yet to be uncovered. LongITools, as one of the 9 projects included in the European Human Exposome Network, will tackle this environmental health equation linking multidimensional environmental exposures to the occurrence of cardiovascular and metabolic noncommunicable diseases.</p