Echocardiography and cardiovascular risk:The relationship in the renal transplant recipient

Introduction: Cardiovascular disease (CVD) is the major cause of death among renal transplant recipientes (RTR). It is not known whether echocardiographic abnormalities are useful to identify RTR at high risk of CVD. Methods: Retrospective review of RTR with functioning and stable graft and an echocardiography performed in the last year. Risk of major adverse cardiac events (MACE) and death using a risk calculator specific for RTR. Results: Among 107 patients (57.9% males, 50.4±13.9 years), 7-year risk of MACE was >10% in 30.9% of patients and 7-year risk of death >10% in 56.1%. Left ventricular hypertrophy (LVH) was found in 55.1%, diastolic dysfunction in 39.3%, dilated left atrium (LA) in 53.3%, high pulmonary artery systolic pressure (PASP) in 9.0%, valvular calcifications in 22.4% and moderate to severe mitral regurgitation (MR) in 3.7%. Mean Ejection fraction was 68.36±6.87%. Univariate analysis showed an increased risk of MACE and death in patients with LVH, diastolic dysfunction, dilated LA, high PASP, valvular calcifications and MR. Multivariate analysis identified an independente association between the risk of MACE >10% and valvular calcifications and high PASP. Risk of death>10% in multivariate analysis had an independent association with diastolic dysfunction and elevated PASP. Conclusion: Echocardiographic abnormalities identify RTR at increased risk of MACE and death. Valvular calcifications and high PASP are predictors of MACE whereas diastolic dysfunction and high PASP predict death.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

QUÍMICA AMBIENTAL NA ESCOLA: EDUCAÇÃO AMBIENTAL NO ENSINO DE CIÊNCIAS

O projeto Química ambiental na escola: educação ambiental no ensino de ciência tem como objetivo principal introduzir conteúdos de química aplicados à sustentabilidade ambiental. O projeto consiste na elaboração e execução de experimentos que auxiliam no desenvolvimento dos conteúdos curriculares no ensino fundamental, por meio de práticas voltadas a compreensão de temas importantes para conscientização ambiental. As atividades e experimentos foram realizadas com alunos do 6° ano do ensino fundamental com o objetivo de propor experimentos que valorizem o conhecimento científico e os correlacione com atividades do cotidiano. Como resultados preliminares foi possível observar que a utilização de experimentos que podem ser considerados mais avançados, como: adsorção, coagulação e destilação simples, podem ser adotados para facilitar a compreensão dos conteúdos: misturas homogêneas e heterogêneas e estados físicos da água, relacionando-os com tratamento de águas contaminadas e ciclo da água. A utilização de materiais específicos de laboratório (principalmente as vidrarias) contribuíram para estimular o interesse dos estudantes durante à prática, demonstrando a importância de aproximar as Instituições de Ensino Superior à Educação Básica com a finalidade de amenizar estas carências

Violência obstétrica: conhecimento dos enfermeiros na estratégia saúde da família

Objetivo: identificar o conhecimento dos enfermeiros na Estratégia Saúde da Família sobre a violência obstétrica. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo de caráter retrospectivo, descritivo, corte transversal e análise quantitativa. A pesquisa foi realizada com enfermeiros que trabalham na Estratégia Saúde da Família em uma cidade do norte de Minas Gerais. Foram coletados dados sociodemográficos, de formação e profissionais atuantes na Estratégia Saúde da Família, bem como dados sobre o conhecimento e atitude dos enfermeiros em relação a violência obstétrica. Foi aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa da rede SOEBRAS sobre o parecer número 4.195.693. Resultados: Participaram da pesquisa 37 enfermeiros com a média de idade de 34 anos, os quais a maioria eram  especialistas (84,8%). Foi possível verificar que os profissionais possuem um nível aceitável de conhecimento acerca da violência obstétrica. Conclusão: O estudo possibilitou a visualização ampliada da violência obstétrica como um problema de saúde pública. Diante dessa percepção, é necessário que haja mais divulgações sobre o tema, para que as mulheres tenham acesso ampliado às informações e aos seus direitos

Mapping local patterns of childhood overweight and wasting in low- and middle-income countries between 2000 and 2017

A double burden of malnutrition occurs when individuals, household members or communities experience both undernutrition and overweight. Here, we show geospatial estimates of overweight and wasting prevalence among children under 5 years of age in 105 low- and middle-income countries (LMICs) from 2000 to 2017 and aggregate these to policy-relevant administrative units. Wasting decreased overall across LMICs between 2000 and 2017, from 8.4% (62.3 (55.1–70.8) million) to 6.4% (58.3 (47.6–70.7) million), but is predicted to remain above the World Health Organization’s Global Nutrition Target of <5% in over half of LMICs by 2025. Prevalence of overweight increased from 5.2% (30 (22.8–38.5) million) in 2000 to 6.0% (55.5 (44.8–67.9) million) children aged under 5 years in 2017. Areas most affected by double burden of malnutrition were located in Indonesia, Thailand, southeastern China, Botswana, Cameroon and central Nigeria. Our estimates provide a new perspective to researchers, policy makers and public health agencies in their efforts to address this global childhood syndemic

Erratum: Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017

Interpretation: By quantifying levels and trends in exposures to risk factors and the resulting disease burden, this assessment offers insight into where past policy and programme efforts might have been successful and highlights current priorities for public health action. Decreases in behavioural, environmental, and occupational risks have largely offset the effects of population growth and ageing, in relation to trends in absolute burden. Conversely, the combination of increasing metabolic risks and population ageing will probably continue to drive the increasing trends in non-communicable diseases at the global level, which presents both a public health challenge and opportunity. We see considerable spatiotemporal heterogeneity in levels of risk exposure and risk-attributable burden. Although levels of development underlie some of this heterogeneity, O/E ratios show risks for which countries are overperforming or underperforming relative to their level of development. As such, these ratios provide a benchmarking tool to help to focus local decision making. Our findings reinforce the importance of both risk exposure monitoring and epidemiological research to assess causal connections between risks and health outcomes, and they highlight the usefulness of the GBD study in synthesising data to draw comprehensive and robust conclusions that help to inform good policy and strategic health planning

A evolução clínica do paciente portador de abscesso pulmonar: Clinical evolution of patients with lung abscess

Atualmente, com a era da antibioticoterapia e demais meios terapêuticos, o abscesso pulmonar decaiu em termos de morbimortalidade, mas ainda permanece como um desafio em termos diagnósticos e manejo clínico. O abscesso pulmonar corresponde a uma cavidade com pus no pulmão, envolvido por tecido inflamado e geralmente oriunda de uma infecção. O artigo objetivou descrever de modo narrativo a evolução clínica do portador de abscesso pulmonar, ressaltando os principais dados para a compreensão deste fenômeno. Um abscesso pulmonar é causado principalmente por bactérias existentes na boca ou garganta, a qual são aspiradas até os pulmões. A sintomatologia é inespecífica, abordando fadiga, inapetência, sudorese noturna, febre, perda ponderal e tosse com expectoração. O quadro clínico geralmente necessita do complemento de exames de imagem, principalmente a radiografia torácica para diagnóstic

Desenvolvimento de um sistema de monitorização sem fios de moldes de injeção em ambiente industrial

Dissertação de mestrado integrado em Engenharia Eletrónica Industrial e ComputadoresAtualmente no mercado competitivo da indústria, as empresas enfrentam demandas crescentes para melhorar a eficiência dos seus processos, a conformidade com regulações ambientais, e cumprir os objetivos financeiros corporativos. Dado o estado atual de muitos dos sistemas industriais é necessário introduzir sistemas de automação industrial inteligentes e de custo reduzido. A inexistência de sistemas que avaliem o estado do molde na fabricação de peças por injeção de plástico, conduz a diversos problemas e falhas e, consequentemente, originam processos instáveis. O principal objetivo desta dissertação é contribuir para o desenvolvimento de uma solução global de instrumentação de moldes de forma a monitorizar e assegurar o seu bom funcionamento. Para atingir este objetivo, o trabalho visa o desenvolvimento de um sistema de comunicação sem fios entre o molde e um computador local, e entre o molde e a cloud, que permita aos operários da fábrica e também aos acionistas das empresas cliente inferir sobre o estado do molde durante o seu processo de fabrico. Os resultados obtidos durante o desenvolvimento deste trabalho demonstram que a comunicação sem fios entre o molde e a cloud, bem como o computador local, foi concretizada com êxito, com recurso a uma rede IEEE 802.11/Wi-Fi. Relativamente ao computador local, a interface gráfica, desenvolvida em C++, permite efetuar uma melhor e mais eficiente análise sobre os dados adquiridos dos sensores colocados no molde. A comunicação com a cloud (Microsoft Azure), por sua vez, permite que o acesso aos mesmos dados possa ser feito a partir de uma localização remota. Desta forma, salienta-se que o objetivo principal desta dissertação foi cumprido, demonstrando que o sistema desenvolvido é passível de ser integrado definitivamente em ambiente industrial após as devidas validações.Currently in the competitive market of the industry, companies face increasing demands to improve the efficiency of their processes, comply with environmental regulations, and meet corporate financial goals. Given the current state of many industrial systems it is necessary to introduce intelligent and cost-effective industrial automation systems. The lack of systems that evaluate the condition of the mold to manufacture parts through plastic injection leads to several problems and failures, and consequently give rise to unstable processes. The main objective of this dissertation is to contribute to the development of a global mold instrumentation solution to monitor and ensure its proper functioning. To achieve this goal, this work aims to develop a wireless communication system between the mold and a local computer, and between the mold and the cloud, which allows factory workers and decision makers (shareholders) of the client’s companies to infer the state of the mold during its manufacturing process. The results obtained during the development of this work demonstrate that the wireless communication between the mold and the cloud, as well as the local computer, was successfully completed from using an IEEE 802.11 / Wi-Fi network. Regarding the local computer, the graphical interface, developed in C++, allows to perform a better and more efficient analysis on the acquired data of the sensors placed in the mold. The communication with the cloud (Microsoft Azure), in turn, allows access to the same data from a remote location. By demonstrating that the developed system can be integrated definitively into an industrial environment after due validations, it can be concluded that the main objective of this dissertation was fulfilled

Estratégia antitrombótica nos três meses iniciais após implante de bioprótese valvar cardíaca

A prótese valvar cardíaca indiscutivelmente melhora a qualidade de vida e a sobrevida de pacientes com valvulopatias severas, mas a necessidade de uma terapia antitrombótica para prevenir complicações tromboembólicas promove grandes desafios aos clínicos e aos seus pacientes. Dos artigos pesquisados, a maioria foi composta de séries retrospectivas de casos ou de coortes históricas extraídas de banco de dados. Os raros estudos randomizados publicados não apresentaram poder estatístico para se avaliar o desfecho primário de morte ou evento tromboembólico. Neste artigo, optamos por realizar uma revisão sistemática da literatura, tentando responder a seguinte pergunta: qual a melhor estratégia antitrombótica nos três primeiros meses após implante de bioprótese valvar cardíaca (mitral e aórtica)? Após aplicar-se os critérios de extração por dois revisores, encontrou-se 1968 referências, selecionando-se 31 artigos (foram excluídos artigos truncados, que combinaram prótese mecânica, ou sem follow-up). Baseado nesta revisão de literatura, observou-se um baixo nível de evidência para qualquer estratégia terapêutica antitrombótica avaliada. Sendo assim, é interessante utilizar aspirina 75 a 100 mg/dia como estratégia antitrombótica após implante de bioprótese na posição aórtica, independente da etiologia, para pacientes sem outros fatores de risco, como fibrilação atrial ou evento tromboembólico anterior. Já para o implante de bioprótese na posição mitral, o risco de embolia, apesar de baixo, é mais relevante do que na posição aórtica, segundo as séries publicadas e coortes retrospectivas composta principalmente de pacientes idosos não reumáticos