Search CORE

495 research outputs found

Эффективность и безопасность пангенотипной противовирусной терапии хронического гепатита С в реальной клинической практике: данные наблюдений в трех клинических центрах Санкт-Петербурга

The aim of the analysis was to describe the results of administration of pan-genotype antiviral therapy (glecaprevir / pibrentasvir, GLE / PIB) in real-world setting in three clinical centers in St. Petersburg within the city program for the treatment of chronic hepatitis C. Materials and methods. A retrospective analysis of the GLE / PIB usage of in the period from 2019 to 2022 within the city program for the treatment of chronic hepatitis C in St. Petersburg was carried out. Results. The analysis included 464 patients treated in three clinical centers of St. Petersburg: St. Petersburg State Medical Institution “Clinical Infectious Diseases Hospital named after S. P. Botkin”, St. Petersburg State Medical Institution “Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases” and the Clinic of Infectious Diseases of the Military Medical Academy named after S. M.Kirov”. Overall 452 out of 464 patients (97 %) achieved SVR12. According to the duration of treatment, SVR12 rates were the following: 8 weeks – 97.7 % (419 / 429), 12 weeks – 92.9 % (26 / 28) and 16 weeks – 100 % (7 / 7). The effectiveness according to fibrosis stage was as follows: F0 – 97 % (142 / 146), F1 – 100 % (74 / 74), F2 – 100 % (59 / 59), F3 – 98 % (57 / 58), F4 (CP-A, B) – 94 % (118 / 125). SVR12 according to HCV genotypes and subtypes was the following: genotype 1b – 100 % (63 / 63), genotype 1a – 91 % (21 / 23), genotype 1 unspecified – 100 % (23 / 23), genotype 2 – 98 % (50 / 51), genotype 3 – 97 % (292 / 301). In patients with an indeterminate genotype, the efficacy was 100 % (7 / 7). Antiviral therapy was well tolerated, there were no cases of discontinuation of therapy, as well as cases of the development of serious adverse events. Conclusion. GLE / PIB has demonstrated high effectiveness in the real-world setting in patients infected with prevalent genotypes of HCV, including those with genotype 3 and compensated liver cirrhosis. The results of our analysis fully correspond to the data obtained earlier in clinical trials andreal-world setting. Цель: анализ результатов применения пангенотипной комбинации глекапревир / пибрентасвир в реальной клинической практике в Санкт-Петербурге на базе 3 клинических центров в рамках городской программы по лечению хронического гепатита С. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов использования комбинации глекапревир / пибрентасвир в период с 2019 по 2022 г.г в рамках городской программы по лечению хронического гепатита С в Санкт-Петербурге. Результаты. В анализ были включены 464 пациента, проходивших лечение в 3 клинических центрах Санкт-Петербурга: Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина, Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и клиника инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова. В общей когорте 452 из 464 пациентов (97 %) достигли УВО12. В зависимости от продолжительности лечения были получены следующие показатели УВО12: 8 недель – 97,7 % (419 / 429), 12 недель – 92,9 % (26 / 28) и 16 недель – 100 % (7 / 7). Эффективность в зависимости от стадии фиброза была следующей: F0 – 97 % (142 / 146), F1 – 100 % (74 / 74), F2 – 100 % (59 / 59), F3 – 98 % (57 / 58), F4 (CP-А, B) – 94 % (118 / 125). Значения УВО12 у пациентов с различными генотипами и субтипами ВГС распределились следующим образом: генотип 1b – 100 % (63 / 63), генотип 1a – 91 % (21 / 23), генотип 1 неуточненный – 100 % (23 / 23), генотип 2 – 98 % (50 / 51), генотип 3 – 97 % (292 / 301). У пациентов с неопределенным генотипом эффективность составила 100 % (7 / 7). Противовирусная терапия переносилась хорошо, не было случаев отмены терапии, а также случаев развития серьезных нежелательных явлений. Заключение. Комбинация глекапревир / пибрентасвир продемонстрировала высокую эффективность лечения в реальной клинической практике у пациентов со всеми генотипами вируса гепатита С, в том числе с генотипом 3 и компенсированным циррозом печени. Показатели УВО12, полученные в данном анализе, в полной мере соответствуют данным клинических исследований и реальной клинической практике, опубликованным ранее

Journal Infectology / Журнал инфектологии

Клиническое значение микробиоты легких и опыт применения ингаляционной антибактериальной терапии у детей Омского центра муковисцидоза (серия случаев)

A growth of antibiotic-resistant Pseudomonas aeruginosa from patients with cystic fibrosis decreases a lung function significantly, which requires searching new, up-to-date antibiotics. Goal. An investigation of clinical and microbiological features of respiratory lesion and an assessment of elimination therapy at chronic P. aeruginosa infection in children on the example of the Regional Cystic Fibrosis Center. Materials and methods. A retrospective analysis of case histories of children at the Omsk Cystic Fibrosis Center (n=48) was performed, with evaluation of clinical and functional parameters depending on age and microbiological status of respiratory airways. The comparative evaluation of two drugs inhaled tobramycin Bramitob and Tobramycin-Gobbi efficiency was performed. Results. An association of microorganisms was identified from the majority of bacterial cultures of cystic fibrosis patients’ sputum (66.7%). Staphylococcus aureus (18.9%) and P. aeruginosa (16.6%) with the significant prevalence of non-mucoid forms were in the lead at the group of clinically relevant pathogens. From 2011 to 2016 amount of P. aeruginosa strains, which were sensitive to the all usable antibiotics, decreased, an especially significant decline of sensitivity was registered to amikacin (32.7%) and сiprofloxacin (48.6%). Children infected with P. aeruginosa had a lot more deviations of lung function measured by the computed bronchophonography and spirometry, they more often had changes in chest computed tomography than patients free of P. aeruginosa infection. Change from inhaled tobramycin Bramitob into inhaled tobramycin Tobramycin-Gobbi in the patients’ treatment didn’t lead to the elevation of respiratory syndrome exacerbation rates, didn’t increase requirement in the intravenous antibacterial treatment and didn’t influence to the rank of microbial colonization of sputum. Conclusion. In length of time, the increase of P. aeruginosa resistance to antipseudomonal antibiotics is observed, which makes reasonable the introduction high-concentrated forms of antibiotics. The replacement of inhaled tobramycin from Bramitob to Tobramycin-Gobbi didn’t cause the impairment of patients’ clinical and functional condition and didn’t change the microbiological status. Актуальность. Высев антибиотикорезистентной синегнойной палочки у больных муковисцидозом значительно ухудшает функцию легких, что требует поиска новых, современных антибактериальных средств. Цель. Изучение клинико-микробиологических особенностей поражения органов дыхания и оценка эффективности элиминационной терапии при хронической синегнойной инфекции у детей на примере регионального центра муковисцидоза.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни детей Омского центра муковисцидоза (n=48) с оценкой клинических и функциональных показателей в зависимости от возраста и микробиологического статуса дыхательных путей. Дана сравнительная оценка эффективности лекарственных препаратов ингаляционного тобрамицина. Результаты. В большинстве бактериальных посевов мокроты (66,7%) больных муковисцидозом микроорганизмы высевались в ассоциации. Из клинически значимых патогенов лидировали золотистый стафилококк (18,9%) и синегнойная палочка (16,6%) со значительным преобладанием немукоидных форм. За период 2011–2016 гг. произошло снижение количества чувствительных штаммов Pseudomonas aeruginosa ко всем используемым антибиотикам, из них значимое снижение отмечено к амикацину (32,7%) и ципрофлоксацину (48,6%). У детей, инфицированных синегнойной палочкой, отмечались более выраженные отклонения в показателях функции внешнего дыхания по данным компьютерной бронхофонографии, спирометрии и чаще встречались изменения при мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки, чем у больных, свободных от синегнойной инфекции. Смена ингаляционных форм тобрамицина у некоторых больных не привела к повышению частоты обострений респираторного синдрома, не увеличила потребность в назначении внутривенной антибактериальной терапии и не повлияла на степень микробной колонизации мокроты.Заключение. В динамике отмечается рост устойчивости P. aeruginosa к антисинегнойным препаратам, что делает обоснованным внедрение высококонцентрированных ингаляционных форм антибиотиков. Замена одного ингаляционного тобрамицина на другой не вызвала ухудшения клинического и функционального состояния у 4 проанализированных пациентов и не изменила их микробиологический статус.Статья издается при поддержке компании «Генфа».Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, о котором необходимо сообщить