Zika and SARS-CoV-2: neuroinflammation and neurodegenerative outcomes

Through the emergence of new viral infectious diseases, epidemics and pandemics have brought great impacts on public health in recent decades. In this review, we sought to understand the association between the neurological outcomes of two relevant infectious diseases, Zika and COVID-19. Zika can trigger neurological and ophthalmic damage in children born from infected mothers, as well as, Guillain-Barré syndrome, encephalitis, and myelitis in adults. On the other hand, the SARS-CoV-2 virus has great potential to trigger an inflammatory process in the optic nerve, with optic neuritis as the most reported pathology. Although Zika and SARS-CoV-2 infections are associated with different clinical manifestations, both may trigger similar pathogenic processes, through the induction of pro-inflammatory chemokines and cytokines release, triggering neurological and ophthalmological damage in infected patients. Elements in common have been found in both infections, such as antibodies against myelin oligodendrocyte glycoprotein, and the production of CXCL10, a chemokine responsible for the activation of several cellular types (T cells, eosinophils, monocytes and NK cells) in which are responsible to the induction of a cytokine cascade in the body. Based on these last findings, we suggest that both infections have similar activation characteristics as well as common pathogenic mechanisms associated with central nervous system involvement. DOI: http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.737434

CARACTERIZAÇÃO DOS CASOS DE INTERNAÇÃO EM MENORES DE UM ANO POR SEPSE NO ACRE ENTRE 2018 E 2022

Sepsis is a clinical syndrome resulting from an uncontrolled inflammatory response of the body to an infection.  This study aimed to characterize the cases of hospitalizations for sepsis in children under one year of age in the state of Acre between 2018 and 2022. This is a cross-sectional, retrospective, exploratory, quantitative study, with secondary data collection, extracted from the website of the Department of Informatics of SUS - DATASUS. The findings showed that 161 cases of sepsis in children under 1 year of age hospitalized in the state of Acre, of which the majority occurred in Rio Branco 96 (59.6%), followed by Santa Rosa do Purus 10 (6.0%). The number of hospitalizations per year of occurrence showed variations in inconstancy, and an important decline in the number of cases was observed in 2020, with a sudden increase in 2021 and a decline again in 2022. There was a higher occurrence in males 88 (54.7%). As for race it was not possible to identify this information due to the fact that most data were not available in the system. In the face of the character of care, the majority occurred as an emergency 92 (57.1%) and regarding the outcome, most cases progress to discharge due to cure 140 (87%). It is concluded that the hospitalization of children under one year is a problem in evidence in the state of Acre and it is necessary to implement effective measures for prevention.La sepsis es un síndrome clínico que resulta de una respuesta inflamatoria incontrolada del cuerpo a una infección.  Este estudio tuvo como objetivo caracterizar los casos de hospitalizaciones por sepsis en niños menores de un año en el estado de Acre entre 2018 y 2022. Se trata de un estudio transversal, retrospectivo, exploratorio, cuantitativo, con recolección secundaria de datos, extraído del sitio web del Departamento de Informática del SUS - DATASUS. Los hallazgos mostraron que 161 casos de sepsis en niños menores de 1 año hospitalizados en el estado de Acre, de los cuales la mayoría ocurrió en Rio Branco 96 (59,6%), seguido de Santa Rosa do Purus 10 (6,0%). El número de hospitalizaciones por año de ocurrencia mostró variaciones en la inconstancia, y se observó una disminución importante en el número de casos en 2020, con un aumento repentino en 2021 y una disminución nuevamente en 2022. Hubo mayor ocurrencia en el sexo masculino 88 (54,7%). En cuanto a la raza, no fue posible identificar esta información debido al hecho de que la mayoría de los datos no estaban disponibles en el sistema. Frente al carácter de la atención, la mayoría ocurrió como una emergencia 92 (57,1%) y en cuanto al resultado, la mayoría de los casos progresan al alta debido a la curación 140 (87%). Se concluye que la hospitalización de niños menores de un año es un problema evidente en el estado de Acre y es necesario implementar medidas efectivas para la prevención.A sepse é uma síndrome clínica resultante de uma resposta inflamatória descontrolada do organismo a uma infecção. Sua frequência sofre influência de peculiaridades intrínsecas ao próprio indivíduo, ao agente infeccioso e também ao meio ambiente. Objetivou-se caracterizar os casos de internações por sepse em menores de um ano no estado do Acre, entre 2018 e 2022. Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, exploratório, de abordagem quantitativa, com coleta de dados secundários, extraídos no site do Departamento de Informática do SUS – DATASUS. Os achados evidenciaram 161 casos de sepse em menores de um ano internados em hospitais no estado do Acre, desses, a maioria ocorreu na capital Rio Branco 96 (59,6%). O número de internações por ano de ocorrência apresentou variações de inconstância, sendo observado um importante declínio do número de casos em 2020, com uma súbita elevação no ano de 2021 e novamente um declínio em 2022. Observou-se maior ocorrência em indivíduos do sexo masculino 88 (54,7%). Frente ao caráter de atendimento, a maioria ocorreu por urgência 92 (57,1%) e quanto ao desfecho, a maioria dos casos evolui para alta por cura 140 (87%). Conclui-se que a internação de menores de um ano é um problema em evidência no estado do Acre e se faz necessário a implementação de medidas eficazes para a prevenção, um melhor controle e condução dos casos, a fim de evitar a mortalidade por essa causa.A sepse é uma síndrome clínica resultante de uma resposta inflamatória descontrolada do organismo a uma infecção. Sua frequência sofre influência de peculiaridades intrínsecas ao próprio indivíduo, ao agente infeccioso e também ao meio ambiente. Objetivou-se caracterizar os casos de internações por sepse em menores de um ano no estado do Acre, entre 2018 e 2022. Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, exploratório, de abordagem quantitativa, com coleta de dados secundários, extraídos no site do Departamento de Informática do SUS – DATASUS. Os achados evidenciaram 161 casos de sepse em menores de um ano internados em hospitais no estado do Acre, desses, a maioria ocorreu na capital Rio Branco 96 (59,6%). O número de internações por ano de ocorrência apresentou variações de inconstância, sendo observado um importante declínio do número de casos em 2020, com uma súbita elevação no ano de 2021 e novamente um declínio em 2022. Observou-se maior ocorrência em indivíduos do sexo masculino 88 (54,7%). Frente ao caráter de atendimento, a maioria ocorreu por urgência 92 (57,1%) e quanto ao desfecho, a maioria dos casos evolui para alta por cura 140 (87%). Conclui-se que a internação de menores de um ano é um problema em evidência no estado do Acre e se faz necessário a implementação de medidas eficazes para a prevenção, um melhor controle e condução dos casos, a fim de evitar a mortalidade por essa causa

O processo de sucessão em diferentes combinações de gênero: um estudo comparativo de casos em empresas familiares de Monte Carmelo, MG

Neste artigo teve-se como objetivo analisar os desafios enfrentados por sucessores no processo de sucessão em empresas familiares, considerando diferentes combinações de gênero. A pesquisa é aplicada, qualitativa e exploratória, sendo um estudo comparativo de casos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas em profundidade, estruturadas, em seis empresas da Cidade de Monte Carmelo, MG, e utilizou-se de análise de conteúdo para o tratamento dos dados. Os resultados apontam que nas combinações sucessor/sucedido (pai/filho – pai/filha – mãe/filho – mãe/filha), alguns pontos são comuns: conflitos entre os membros, falta de planejamento, ideias de impotência por parte dos sucedidos e, em contrapartida, muito gosto pelos negócios. Na gestão conjunta (sucedido/sucessor), os conflitos são contundentes em que o sucedido é do sexo masculino (pai/filho e pai/filha). Na efetivação do processo sucessório, as mulheres/irmãs são colocadas à parte quando os sucedidos/sucessores são do sexo masculino (pai/filho) e vice-versa, os homens/irmãos são colocados à parte quando da combinação mãe/filha. Por fim, sucessores homens não necessitam provar suas capacidades perante os sucedidos/sucedidas (pai/filho e mãe/filho), enquanto para as sucessoras essa é uma questão essencial (pai/filha e mãe/filha).Palavras-chave: Empresas familiares. Processo sucessório. Gênero. Abstract In this article, the objective was to analyze the challenges faced by successors in the succession process in family businesses, considering different gender combinations. The research is applied, qualitative and exploratory, being a comparative case study. Data were collected through in-depth structured interviews at six companies in Monte Carmelo City, MG, and content analysis was used for the data treatment. The results show that in the successor/successed combinations (father/son – father/daughter – mother/son – mother/daughter), there are similarities: conflicts among members, lack of planning, disability feeling on successors despite the business passion. In joint management (sucessed/successor), there are hard conflicts when the sucessed is male (father/son and father/daughter). In effecting the succession process, women/sisters are set apart when sucessed/successors are male (father/son) and vice versa, men/brothers are set apart when there is a mother/daughter combination. Finally, male successors do not need to prove their abilities to succeed (father/son and mother/son), but in women successors this is an essential issue (father/daughter and mother/daughter). Keywords: Family businesses. Succession process. Gender

SAÚDE MENTAL NO ENSINO SUPERIOR: REVISÃO DE LITERATURA

A saúde mental de universitários é uma temática crescente na literatura científica, principalmente devido ao aumento da prevalência de transtornos psicológicos. Com o intuito de aprofundar aspectos como: a vulnerabilidade, fatores de risco e de proteção e consequências para a saúde dos estudantes foi realizada uma revisão de literatura das publicações dos últimos 10 anos.  Elegeram-se as seguintes bases de dados: PsycInfo, Dialnet, Scielo Brasil, PePSic; e a Web of Science e analisados 161 artigos. Contatou-se que Brasil, Estados Unidos e Espanha foram os países com maior número de publicações. A metodologia adotada pela maioria das pesquisas foi a quantitativa, destacando-se delineamentos descritivos, experimentais, correlacionais e transversais. A maioria das publicações tiveram como público-alvo estudantes das áreas de saúde e verificou-se uma necessidade de validação de instrumentos específicos para o contexto acadêmico. Estudos futuros podem ampliar as discussões acerca do suicídio acadêmico e também discutir possibilidades de prevenção, propostas de intervenção e a saúde mental em estudantes de mestrado e doutorado

Meningoencefalite chagásica: relato de caso / Chagas' meningoencephalitis: case report

A doença de chagas é apresentada como uma das mais importantes infecções parasitárias do mundo, comum no continente americano com alto índice de infecção no Brasil. Pacientes que apresentam quadros de imunossupressão podem ter reativação da doença de chagas (meningoencefalite), na maioria dos casos em estados ativos da Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS). A manifestação neurológica apresenta-se por lesões multifocais progressivas, comuns em pacientes em tratamento com imunossupressores e pode também ser facilmente relacionada com LEMP (Leucoencefalipatia multifocal progressiva), que é decorrente da infecção pelo poliomavírus (JCV). Temos relato de um paciente portador de B24 com imunossupressão grave apresentando sintomas de infecção fúngica e lesões oroesofaringe

Uso de drogas e o aumento das infecções sexualmente transmissíveis: uma revisão sistemática: Drug use and the increase in sexually transmitted infections: a systematic review

Populações de usuários de drogas têm sido associadas a epidemias de infecções ou Infecções Sexualmente Transmissíveis, especialmente a infecção pelo HIV (que está associada a drogas injetáveis, uso de equipamentos contaminados para drogas injetáveis e sexo inseguro). A droga mais associada às DSTs é a cocaína fumável de base livre (crack), devido ao aumento dos comportamentos sexuais de risco. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo compreender o impacto do uso de drogas no aumento das infecções sexualmente transmissíveis. Para isso, adotou-se como metodologia a revisão sistemática de literatura, realizando buscas nas bases de dados Scielo, Pubmed e BVS/Medline a partir do uso de descritores DeCS/MeSH e aplicação de critérios de inclusão e exclusão. A partir da análise e interpretação dos dados, concluiu-se que que pessoas que fazem uso abusivo de drogas lícitas ou ilícitas, sejam elas mulheres, homens, adolescentes, jovens, adultos, idosos, em situação de rua ou não, tendem a desenvolver comportamentos vulneráveis que pode resultar em IST. Somado a isso, enquanto comportamento de risco, tem-se a preferência por não usar preservativo, seja em relações sexuais com pessoas monogâmicas como com dois ou mais parceiros. Nesses casos, tanto o uso exacerbado de drogas como a falta de informação sobre comportamento sexual demonstram-se insuficientes

Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019

Background: In an era of shifting global agendas and expanded emphasis on non-communicable diseases and injuries along with communicable diseases, sound evidence on trends by cause at the national level is essential. The Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) provides a systematic scientific assessment of published, publicly available, and contributed data on incidence, prevalence, and mortality for a mutually exclusive and collectively exhaustive list of diseases and injuries. Methods: GBD estimates incidence, prevalence, mortality, years of life lost (YLLs), years lived with disability (YLDs), and disability-adjusted life-years (DALYs) due to 369 diseases and injuries, for two sexes, and for 204 countries and territories. Input data were extracted from censuses, household surveys, civil registration and vital statistics, disease registries, health service use, air pollution monitors, satellite imaging, disease notifications, and other sources. Cause-specific death rates and cause fractions were calculated using the Cause of Death Ensemble model and spatiotemporal Gaussian process regression. Cause-specific deaths were adjusted to match the total all-cause deaths calculated as part of the GBD population, fertility, and mortality estimates. Deaths were multiplied by standard life expectancy at each age to calculate YLLs. A Bayesian meta-regression modelling tool, DisMod-MR 2.1, was used to ensure consistency between incidence, prevalence, remission, excess mortality, and cause-specific mortality for most causes. Prevalence estimates were multiplied by disability weights for mutually exclusive sequelae of diseases and injuries to calculate YLDs. We considered results in the context of the Socio-demographic Index (SDI), a composite indicator of income per capita, years of schooling, and fertility rate in females younger than 25 years. Uncertainty intervals (UIs) were generated for every metric using the 25th and 975th ordered 1000 draw values of the posterior distribution. Findings: Global health has steadily improved over the past 30 years as measured by age-standardised DALY rates. After taking into account population growth and ageing, the absolute number of DALYs has remained stable. Since 2010, the pace of decline in global age-standardised DALY rates has accelerated in age groups younger than 50 years compared with the 1990–2010 time period, with the greatest annualised rate of decline occurring in the 0–9-year age group. Six infectious diseases were among the top ten causes of DALYs in children younger than 10 years in 2019: lower respiratory infections (ranked second), diarrhoeal diseases (third), malaria (fifth), meningitis (sixth), whooping cough (ninth), and sexually transmitted infections (which, in this age group, is fully accounted for by congenital syphilis; ranked tenth). In adolescents aged 10–24 years, three injury causes were among the top causes of DALYs: road injuries (ranked first), self-harm (third), and interpersonal violence (fifth). Five of the causes that were in the top ten for ages 10–24 years were also in the top ten in the 25–49-year age group: road injuries (ranked first), HIV/AIDS (second), low back pain (fourth), headache disorders (fifth), and depressive disorders (sixth). In 2019, ischaemic heart disease and stroke were the top-ranked causes of DALYs in both the 50–74-year and 75-years-and-older age groups. Since 1990, there has been a marked shift towards a greater proportion of burden due to YLDs from non-communicable diseases and injuries. In 2019, there were 11 countries where non-communicable disease and injury YLDs constituted more than half of all disease burden. Decreases in age-standardised DALY rates have accelerated over the past decade in countries at the lower end of the SDI range, while improvements have started to stagnate or even reverse in countries with higher SDI. Interpretation: As disability becomes an increasingly large component of disease burden and a larger component of health expenditure, greater research and developm nt investment is needed to identify new, more effective intervention strategies. With a rapidly ageing global population, the demands on health services to deal with disabling outcomes, which increase with age, will require policy makers to anticipate these changes. The mix of universal and more geographically specific influences on health reinforces the need for regular reporting on population health in detail and by underlying cause to help decision makers to identify success stories of disease control to emulate, as well as opportunities to improve. Funding: Bill & Melinda Gates Foundation. © 2020 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under the CC BY 4.0 licens

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt