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Associação entre insegurança alimentar e cárie dentária
Orientadora: Profa. Dra. Fernanda de Morais FerreiraCoorientador: Prof. Dr. Fabian Calixto FraizDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Área de concentração: Saúde Bucal durante a Infância e Adolescencia.. Defesa: Curitiba, 27/02/2012Bibliografia: fls. 63-68Resumo: Indivíduos em situação de insegurança alimentar (IA), pela sua instabilidade nutricional, apresentam maior vulnerabilidade da saúde. Esta dissertação teve dois objetivos. O primeiro foi realizar uma revisão sistemática (RS) sobre a possível relação entre IA e saúde bucal. O segundo foi avaliar a associação entre IA e cárie não tratada (CNT) através de um estudo transversal com amostra aleatória multiestágio representativa dos escolares de 12 anos de uma cidade do sul do Brasil. Para a RS, realizou-se busca eletrônica nas bases de dados Pubmed, Web of Science, Scopus, Lilacs, BBO e Cochrane Library, sem restrição a data de publicação ou idioma, limitando-se a estudos realizados em humanos. A estratégia de busca resgatou 455 trabalhos. Destes, selecionou-se três estudos transversais. A extração de dados e avaliação da qualidade dos artigos foram realizadas por dois revisores através da Escala Newcastle-Ottawa. Para o estudo transversal, examinou-se clinicamente 538 crianças para diagnóstico de cárie (CPOD) por um examinador calibrado. A IA foi determinada usando a versão da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar específica para famílias com crianças. Outras variáveis foram analisadas para estratificação dos resultados (renda domiciliar per capita) ou por representarem variáveis de confusão (níveis salivares de estreptococos do grupo mutans e lactobacilos, ingestão de açúcar, frequência de escovação dental e escolaridade materna). Modelos multivariados de regressão de Poisson com variância robusta foram costruídos para avaliar a associação entre IA e CNT em cada estrato de renda. De acordo com os artigos avaliados na RS, os seguintes desfechos estiveram associados à IA: dor dental noturna ou no mês anterior, uso de prótese e experiência prévia de restaurações e extrações. Dos três estudos, dois são do mesmo grupo de pesquisadores e utilizaram a mesma amostra, possibilitando um viés de citação. A condição bucal dos indivíduos das pesquisas foi avaliada por auto-relato e não por exames clínicos. Os estudos utilizaram entre três e oito perguntas para avaliação da IA e os questionários para diagnóstico de IA não tiveram sua validação mencionada. Não foi avaliado o tempo de duração da IA nos estudos, sendo difícil sua associação com doenças crônicas. No estudo transversal, a prevalência de CNT e IA foi de 45%(IC95%=41-50) e 39%(IC95%35-44), respectivamente. Os modelos multivariados mostraram que a associação entre IA e CNT ocorreu de maneira diferente de acordo com os estratos de renda. Crianças com renda familiar per capita até R128.00 (US$70.71) who were with FI had a greater prevalence of UDC than those that were free of FI (PR=1.52; 95%CI=1.01-2.29), when adjusted for salivary microbiologic levels, sugar intake, tooth brushing and maternal schooling. In other income strata, there was no significant association between FI and UDC. From the SR, it was concluded that there is heterogeneity and methodological differences among the studies, which compromises the strength of the scientific evidence of an association between FI and oral health. As a conclusion of the cross-sectional study, we have that FI was associated with a higher prevalence of UDC in low-income schoolchildren. For other children, the FI had no significant impact on the experience of UDC
PREVALÊNCIA DE CÁRIE EM ESCOLARES DE 12 ANOS DE ARAUCÁRIA-PR E SEUS FATORES ASSOCIADOS
Este estudo transversal investigou a relação de fatores socioeconômicos, comportamentais, biológicos e de acesso a serviço odontológico com a presença de dentes cariados não tratados (DCNT) em escolares de 12 anos de Araucária- PR. Os adolescentes (n = 589) selecionados aleatoriamente em amostragem por conglomerado participaram de teste para o paladar doce, responderam questionário de freqüência de consumo de alimentos com sacarose e tiveram os níveis salivares de estreptococos do grupo mutans (SM) e lactobacilos (L) estimados. Dados socioeconômicos e de acesso foram obtidos por questionário enviado às mães. Avaliou-se higiene bucal e presença de DCNT através dos índices IHO-S e CPOD, por examinador calibrado. O modelo múltiplo de regressão de Poisson demonstrou que adolescentes com higiene bucal insatisfatória, altos níveis de SM e L, consumo superior a três alimentos/dia com sacarose, renda familiar inferior a 2,4 salários mínimos e mães cujo motivo da última visita ao dentista foi curativo apresentaram maior prevalência de DCNT (p < 0,05). Em escolares de 12 anos deste município, as variáveis que melhor explicaram a presença de DCNT foram higiene bucal insatisfatória, presença de grupos bacterianos acidogênicos e acidúricos específicos, dieta rica em sacarose, baixa renda e busca materna por atendimento odontológico apenas curativo
AVALIAÇÃO DO EFEITO DE UM DESSENSIBILIZANTE DENTINÁRIO NA REMINERALIZAÇÃO DE LESÕES INICIAIS DE CÁRIE EM ESMALTE DE DENTES HUMANOS E BOVINOS
O objetivo deste estudo foi avaliar o potencial de remineralização de lesões iniciais de cárie dentária de um novo dessensibilizante dentinário (Desensibilize NANO P®, DentsCare/FGM, Joinville, Brasil). Foi realizado estudo in vitro com blocos de 4x4x2mm de esmalte bovino e 3x3x2mm de esmalte permanente e decíduo. As amostras foram embutidas individualmente em resina cristal e lixadas e polidas em politriz. Em seguida, foi determinada a dureza de superfície inicial dos blocos em microdurômetro. As lesões iniciais de cárie foram induzidas em 10 blocos de cada substrato em solução desmineralizadora por 16h a 37°C, e novamente a dureza de superfície foi determinada. As amostras receberam 3 ciclos de tratamento com o material dessensibilizante e posteriormente uma nova medição de dureza de superfície. Com a média das durezas iniciais, após desmineralização e após tratamento, foi calculada a porcentagem de recuperação (ganho) de dureza de superfície para cada bloco de esmalte. A maioria dos blocos ganharam dureza após o tratamento com o dessensibilizante. A % GDS apresentou grande variação sendo em média de 136,5% para dentes bovinos, 104,3% para dentes permanentes e 244,2% para dentes decíduos. O dessensibilizante dentinário avaliado possui potencial para favorecer a remineralização dos três tipos de substrato dentário
CLAREAMENTO DENTAL: UMA ALTERNATIVA ESTÉTICA E CONSERVADORA
Diante de uma cultura que valoriza a estética e de técnicas odontológicas cada vez mais avançadas, há uma maior exigência quanto ao sorriso perfeito. Deste modo, a forma, o alinhamento e principalmente a cor dos dentes são muito valorizados. As causas das alterações de cor nos dentes são variáveis. A indicação e eficiência do procedimento clareador dependerão da causa do escurecimento, que pode ser causado por fatores extrínsecos ou intrínsecos. Dentre as técnicas de clareamento existem 2 modalidades: clareamento interno, para dentes com tratamento endodôntico e externo, que pode ser utilizada tanto para dentes polpados como despolpados. O clareamento externo inclui as técnicas: caseira ou em consultório; sendo que em ambas os principais agentes clareadores são o peróxido de carbamida a 10% e o peróxido de hidrogênio a 35%, respectivamente. O clareamento não é um tratamento milagroso, pois depende da colaboração, hábitos e coloração dos dentes do paciente. É importante ressaltar a possibilidade de alguns efeitos colaterais como hipersensibilidade dentinária, irritação nos tecidos moles, gosto desagradável na cavidade bucal, os quais desaparecem com a interrupção do tratamento. Considerando que o sucesso do tratamento clareador depende de um correto diagnóstico da alteração de cor, bem como da técnica empregada, o objetivo deste trabalho é apresentar e discutir a etiologia das descolorações bem como a efetividade das técnicas atualmente empregadas para o clareamento de dentes vitalizados, salientando os principais riscos e cuidados a serem tomados durante o procedimento clínico
AJUSTE ESTÉTICO EM FACETA DIRETA DE RESINA COMPOSTA
A realização de facetas vestibulares em resina composta tem sido uma alternativa rotineiramente utilizada na clínica odontológica quando há a necessidade de se restaurar dentes anteriores com alteração de cor ou forma anatômica. Para a sua confecção, o profissional deve realizar um correto diagnóstico e plano de tratamento. Também é necessário possuir habilidade manual, a fim de reproduzir detalhes anatômicos, nuances de cor e textura naturais, o que exige boa experiência clínica. O objetivo deste relato é apresentar um caso clínico de confecção de faceta direta em resina composta, salientando a etapa de ajuste estético (textura de superfície) para a reprodução dos detalhes anatômicos superficiais a fim de favorecer a estética e de forma que esta etapa possa ser realizada mesmo por profissionais iniciantes na área de estética
Influence of daily usage times on patients’ compliance during at-home bleaching : a randomized clinical trial
The effectiveness of at-home dental bleaching treatments depends on the time that bleaching products are in contact with the teeth surface and, consequently, on the adequate use of associated custom acetate trays. Objective: This randomized single-blinded trial aimed to analyze if the daily usage time of these products influences the patient’s compliance behavior when submitted to monitored at-home dental bleaching. Secondary outcomes were color change and tooth sensitivity. Methodology: Sixty-six volunteers were randomly distributed into three groups (n=22): patients were instructed to use the trays for 2 (G2), 4 (G4), and 8 (G8) hours daily. The daily dental bleaching compliance behavior was measured using a microsensor inserted into the trays. Subjective and objective color evaluation assessments were adopted at baseline (T0), one (T1), two (T2), and three weeks (T3) after the beginning of the bleaching treatment, as well as two weeks after the treatment (T4). Tooth sensitivity was analyzed using the VAS scale, ranging from T1 to T4. Results: G2 showed a greater degree of cooperation than G8 and cooperation was inversely proportional to the recommended usage time. Significantly higher color change was observed in the upper arch for G8 when compared to G2 in subjective analysis, from T1 to T4. There were no statistical differences between the groups in objective analysis. Conclusion: Shorter recommended usage time of the bleaching product may improve the patient's compliance with at-home dental bleaching treatments. However, increased daily usage time may promote better subjective color change. Bleaching sensitivity was more significant in the first week for a longer time of use
Antimicrobial resistance among migrants in Europe: a systematic review and meta-analysis
BACKGROUND: Rates of antimicrobial resistance (AMR) are rising globally and there is concern that increased migration is contributing to the burden of antibiotic resistance in Europe. However, the effect of migration on the burden of AMR in Europe has not yet been comprehensively examined. Therefore, we did a systematic review and meta-analysis to identify and synthesise data for AMR carriage or infection in migrants to Europe to examine differences in patterns of AMR across migrant groups and in different settings. METHODS: For this systematic review and meta-analysis, we searched MEDLINE, Embase, PubMed, and Scopus with no language restrictions from Jan 1, 2000, to Jan 18, 2017, for primary data from observational studies reporting antibacterial resistance in common bacterial pathogens among migrants to 21 European Union-15 and European Economic Area countries. To be eligible for inclusion, studies had to report data on carriage or infection with laboratory-confirmed antibiotic-resistant organisms in migrant populations. We extracted data from eligible studies and assessed quality using piloted, standardised forms. We did not examine drug resistance in tuberculosis and excluded articles solely reporting on this parameter. We also excluded articles in which migrant status was determined by ethnicity, country of birth of participants' parents, or was not defined, and articles in which data were not disaggregated by migrant status. Outcomes were carriage of or infection with antibiotic-resistant organisms. We used random-effects models to calculate the pooled prevalence of each outcome. The study protocol is registered with PROSPERO, number CRD42016043681. FINDINGS: We identified 2274 articles, of which 23 observational studies reporting on antibiotic resistance in 2319 migrants were included. The pooled prevalence of any AMR carriage or AMR infection in migrants was 25·4% (95% CI 19·1-31·8; I2 =98%), including meticillin-resistant Staphylococcus aureus (7·8%, 4·8-10·7; I2 =92%) and antibiotic-resistant Gram-negative bacteria (27·2%, 17·6-36·8; I2 =94%). The pooled prevalence of any AMR carriage or infection was higher in refugees and asylum seekers (33·0%, 18·3-47·6; I2 =98%) than in other migrant groups (6·6%, 1·8-11·3; I2 =92%). The pooled prevalence of antibiotic-resistant organisms was slightly higher in high-migrant community settings (33·1%, 11·1-55·1; I2 =96%) than in migrants in hospitals (24·3%, 16·1-32·6; I2 =98%). We did not find evidence of high rates of transmission of AMR from migrant to host populations. INTERPRETATION: Migrants are exposed to conditions favouring the emergence of drug resistance during transit and in host countries in Europe. Increased antibiotic resistance among refugees and asylum seekers and in high-migrant community settings (such as refugee camps and detention facilities) highlights the need for improved living conditions, access to health care, and initiatives to facilitate detection of and appropriate high-quality treatment for antibiotic-resistant infections during transit and in host countries. Protocols for the prevention and control of infection and for antibiotic surveillance need to be integrated in all aspects of health care, which should be accessible for all migrant groups, and should target determinants of AMR before, during, and after migration. FUNDING: UK National Institute for Health Research Imperial Biomedical Research Centre, Imperial College Healthcare Charity, the Wellcome Trust, and UK National Institute for Health Research Health Protection Research Unit in Healthcare-associated Infections and Antimictobial Resistance at Imperial College London
Association between untreated dental caries and household food insecurity in schoolchildren
Surgical site infection after gastrointestinal surgery in high-income, middle-income, and low-income countries: a prospective, international, multicentre cohort study
Background: Surgical site infection (SSI) is one of the most common infections associated with health care, but its importance as a global health priority is not fully understood. We quantified the burden of SSI after gastrointestinal surgery in countries in all parts of the world.
Methods: This international, prospective, multicentre cohort study included consecutive patients undergoing elective or emergency gastrointestinal resection within 2-week time periods at any health-care facility in any country. Countries with participating centres were stratified into high-income, middle-income, and low-income groups according to the UN's Human Development Index (HDI). Data variables from the GlobalSurg 1 study and other studies that have been found to affect the likelihood of SSI were entered into risk adjustment models. The primary outcome measure was the 30-day SSI incidence (defined by US Centers for Disease Control and Prevention criteria for superficial and deep incisional SSI). Relationships with explanatory variables were examined using Bayesian multilevel logistic regression models. This trial is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT02662231.
Findings: Between Jan 4, 2016, and July 31, 2016, 13 265 records were submitted for analysis. 12 539 patients from 343 hospitals in 66 countries were included. 7339 (58·5%) patient were from high-HDI countries (193 hospitals in 30 countries), 3918 (31·2%) patients were from middle-HDI countries (82 hospitals in 18 countries), and 1282 (10·2%) patients were from low-HDI countries (68 hospitals in 18 countries). In total, 1538 (12·3%) patients had SSI within 30 days of surgery. The incidence of SSI varied between countries with high (691 [9·4%] of 7339 patients), middle (549 [14·0%] of 3918 patients), and low (298 [23·2%] of 1282) HDI (p < 0·001). The highest SSI incidence in each HDI group was after dirty surgery (102 [17·8%] of 574 patients in high-HDI countries; 74 [31·4%] of 236 patients in middle-HDI countries; 72 [39·8%] of 181 patients in low-HDI countries). Following risk factor adjustment, patients in low-HDI countries were at greatest risk of SSI (adjusted odds ratio 1·60, 95% credible interval 1·05–2·37; p=0·030). 132 (21·6%) of 610 patients with an SSI and a microbiology culture result had an infection that was resistant to the prophylactic antibiotic used. Resistant infections were detected in 49 (16·6%) of 295 patients in high-HDI countries, in 37 (19·8%) of 187 patients in middle-HDI countries, and in 46 (35·9%) of 128 patients in low-HDI countries (p < 0·001).
Interpretation: Countries with a low HDI carry a disproportionately greater burden of SSI than countries with a middle or high HDI and might have higher rates of antibiotic resistance. In view of WHO recommendations on SSI prevention that highlight the absence of high-quality interventional research, urgent, pragmatic, randomised trials based in LMICs are needed to assess measures aiming to reduce this preventable complication