ATRESIA Y ESTENOSIS INTESTINALES COMO CAUSA DE OCLUSIÓN EN EL RECIÉN NACIDO

La oclusión intestinal es una de las causas más frecuentes de intervención quirúrgica en el paciente recién nacido. Las atresias y estenosis intestinales son defectos congénitos relacionados con la continuidad del intestino que provocan cuadro oclusivo en el neonato. Estos defectos pueden ser divididos en dos grupos fundamentales: defecto completo, en el cual existe la ausencia de la luz del intestino, sin continuidad del mismo, o continúa con un cordón fibroso llamada atresia; y el defecto incompleto, en el cual existe un estrechamiento de la luz del intestino con continuidad del mismo que corresponden a las estenosis intestinales. Ambos defectos del intestino provocan un cuadro oclusivo en la etapa de recién nacido. Estas afecciones aparecen en 1 de 2000 nacidos vivos y pueden estar asociadas a otras malformaciones congénitas. Los neonatos con estas afecciones son pacientes complejos que requieren una atención especializada y multidisciplinaria para disminuir la mortalidad por esta causa. El pronóstico de estos pacientes en la última década ha mejorado debido a los avances en la neonatología, la cirugía neonatal, el uso de la alimentación parenteral y la creación de centros especializados. El objetivo del presente trabajo es presentar las acciones diagnósticas y terapéuticas de avanzada en niños con atresia y estenosis intestinales mediante una revisión bibliográfica actualizada sobre el tema

Obesidad en los pacientes con trastornos mentales: aspectos epidemiológicos, etiológicos y prácticos

La obesidad se ha convertido en uno de losprincipales problemas de salud pública a nivelmundial en décadas recientes, con cifras deprevalencia en constante ascenso en todas las poblaciones.Los pacientes con trastornos mentales no escapan a estefenómeno, y son incluso más susceptibles al desarrollo deobesidad. En efecto, la obesidad y sus complicaciones cardiometabólicasrelacionadas -incluyendo la hipertensión arterial,dislipidemias, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedadcardiovascular- son altamente frecuentes en la atenciónclínica cotidiana del paciente con trastornos mentales. Apesar de esta prominencia, persisten aún numerosas incógnitasen relación a la caracterización epidemiológica y etiopatogénicadel vínculo entre la obesidad y los trastornosmentales. En esta revisión se resumen los conocimientosepidemiológicos y fisiopatológicos actualmente disponiblesreferentes al vínculo entre la obesidad y los trastornos mentales,y se exploran los factores que obstaculizan la investigaciónen esta área. Asimismo, se ofrecen recomendacionesgenerales para el cuidado de la salud cardiometabólicade los pacientes con trastornos mentales, con base en lasevidencias actualmente disponibles

Variación en la prevalencia de hipertensión arterial al emplear los criterios AHA-2017 en adultos de 2 poblaciones rurales de Ecuador

Objetivo: el objetivo de este estudio es evaluar la variaciónen la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) al aplicar loscriterios del ACC/AHA 2017 en sujetos adultos de 2 poblacionesrurales de Ecuador.Materiales y métodos: Se realizó un estudio de campo, descriptivo,transversal que incluyó a 904 individuos de ambossexos de las parroquias rurales Cumbe y Quingeo. La prevalenciade HTA se determinó utilizando los criterios del JNC-7y del ACC/AHA 2017, calculándose el incremento relativo enla prevalencia.Resultados: De los 904 sujetos, 62,1% (n=561) fueron mujeres.La prevalencia global de HTA según el JNC-7 fue de17,4%, mientras que aplicando los criterios del ACC/AHA2017 fue de 50,4%, con un incremento relativo de prevalenciade 189,7%. Este aumento fue más importante en hombres,grupo etario más joven (18-44 años), los empleados yla clase media-alta.Conclusiones: existen importantes variaciones en la prevalenciade HTA al emplear los nuevos puntos de corte sugeridospor el ACC/AHA 2017, con un incremento considerablemayor de 180%. Sin embargo, no se recomienda su aplicacióna corto plazo en nuestra región considerando el impactoepidemiológico desfavorable que puede generar

Antimicrobial resistance among migrants in Europe: a systematic review and meta-analysis

BACKGROUND: Rates of antimicrobial resistance (AMR) are rising globally and there is concern that increased migration is contributing to the burden of antibiotic resistance in Europe. However, the effect of migration on the burden of AMR in Europe has not yet been comprehensively examined. Therefore, we did a systematic review and meta-analysis to identify and synthesise data for AMR carriage or infection in migrants to Europe to examine differences in patterns of AMR across migrant groups and in different settings. METHODS: For this systematic review and meta-analysis, we searched MEDLINE, Embase, PubMed, and Scopus with no language restrictions from Jan 1, 2000, to Jan 18, 2017, for primary data from observational studies reporting antibacterial resistance in common bacterial pathogens among migrants to 21 European Union-15 and European Economic Area countries. To be eligible for inclusion, studies had to report data on carriage or infection with laboratory-confirmed antibiotic-resistant organisms in migrant populations. We extracted data from eligible studies and assessed quality using piloted, standardised forms. We did not examine drug resistance in tuberculosis and excluded articles solely reporting on this parameter. We also excluded articles in which migrant status was determined by ethnicity, country of birth of participants' parents, or was not defined, and articles in which data were not disaggregated by migrant status. Outcomes were carriage of or infection with antibiotic-resistant organisms. We used random-effects models to calculate the pooled prevalence of each outcome. The study protocol is registered with PROSPERO, number CRD42016043681. FINDINGS: We identified 2274 articles, of which 23 observational studies reporting on antibiotic resistance in 2319 migrants were included. The pooled prevalence of any AMR carriage or AMR infection in migrants was 25·4% (95% CI 19·1-31·8; I2 =98%), including meticillin-resistant Staphylococcus aureus (7·8%, 4·8-10·7; I2 =92%) and antibiotic-resistant Gram-negative bacteria (27·2%, 17·6-36·8; I2 =94%). The pooled prevalence of any AMR carriage or infection was higher in refugees and asylum seekers (33·0%, 18·3-47·6; I2 =98%) than in other migrant groups (6·6%, 1·8-11·3; I2 =92%). The pooled prevalence of antibiotic-resistant organisms was slightly higher in high-migrant community settings (33·1%, 11·1-55·1; I2 =96%) than in migrants in hospitals (24·3%, 16·1-32·6; I2 =98%). We did not find evidence of high rates of transmission of AMR from migrant to host populations. INTERPRETATION: Migrants are exposed to conditions favouring the emergence of drug resistance during transit and in host countries in Europe. Increased antibiotic resistance among refugees and asylum seekers and in high-migrant community settings (such as refugee camps and detention facilities) highlights the need for improved living conditions, access to health care, and initiatives to facilitate detection of and appropriate high-quality treatment for antibiotic-resistant infections during transit and in host countries. Protocols for the prevention and control of infection and for antibiotic surveillance need to be integrated in all aspects of health care, which should be accessible for all migrant groups, and should target determinants of AMR before, during, and after migration. FUNDING: UK National Institute for Health Research Imperial Biomedical Research Centre, Imperial College Healthcare Charity, the Wellcome Trust, and UK National Institute for Health Research Health Protection Research Unit in Healthcare-associated Infections and Antimictobial Resistance at Imperial College London

5to. Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad. Memoria académica

El V Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad, CITIS 2019, realizado del 6 al 8 de febrero de 2019 y organizado por la Universidad Politécnica Salesiana, ofreció a la comunidad académica nacional e internacional una plataforma de comunicación unificada, dirigida a cubrir los problemas teóricos y prácticos de mayor impacto en la sociedad moderna desde la ingeniería. En esta edición, dedicada a los 25 años de vida de la UPS, los ejes temáticos estuvieron relacionados con la aplicación de la ciencia, el desarrollo tecnológico y la innovación en cinco pilares fundamentales de nuestra sociedad: la industria, la movilidad, la sostenibilidad ambiental, la información y las telecomunicaciones. El comité científico estuvo conformado formado por 48 investigadores procedentes de diez países: España, Reino Unido, Italia, Bélgica, México, Venezuela, Colombia, Brasil, Estados Unidos y Ecuador. Fueron recibidas un centenar de contribuciones, de las cuales 39 fueron aprobadas en forma de ponencias y 15 en formato poster. Estas contribuciones fueron presentadas de forma oral ante toda la comunidad académica que se dio cita en el Congreso, quienes desde el aula magna, el auditorio y la sala de usos múltiples de la Universidad Politécnica Salesiana, cumplieron respetuosamente la responsabilidad de representar a toda la sociedad en la revisión, aceptación y validación del conocimiento nuevo que fue presentado en cada exposición por los investigadores. Paralelo a las sesiones técnicas, el Congreso contó con espacios de presentación de posters científicos y cinco workshops en temáticas de vanguardia que cautivaron la atención de nuestros docentes y estudiantes. También en el marco del evento se impartieron un total de ocho conferencias magistrales en temas tan actuales como la gestión del conocimiento en la universidad-ecosistema, los retos y oportunidades de la industria 4.0, los avances de la investigación básica y aplicada en mecatrónica para el estudio de robots de nueva generación, la optimización en ingeniería con técnicas multi-objetivo, el desarrollo de las redes avanzadas en Latinoamérica y los mundos, la contaminación del aire debido al tránsito vehicular, el radón y los riesgos que representa este gas radiactivo para la salud humana, entre otros

Surgical site infection after gastrointestinal surgery in high-income, middle-income, and low-income countries: a prospective, international, multicentre cohort study

Background: Surgical site infection (SSI) is one of the most common infections associated with health care, but its importance as a global health priority is not fully understood. We quantified the burden of SSI after gastrointestinal surgery in countries in all parts of the world. Methods: This international, prospective, multicentre cohort study included consecutive patients undergoing elective or emergency gastrointestinal resection within 2-week time periods at any health-care facility in any country. Countries with participating centres were stratified into high-income, middle-income, and low-income groups according to the UN's Human Development Index (HDI). Data variables from the GlobalSurg 1 study and other studies that have been found to affect the likelihood of SSI were entered into risk adjustment models. The primary outcome measure was the 30-day SSI incidence (defined by US Centers for Disease Control and Prevention criteria for superficial and deep incisional SSI). Relationships with explanatory variables were examined using Bayesian multilevel logistic regression models. This trial is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT02662231. Findings: Between Jan 4, 2016, and July 31, 2016, 13 265 records were submitted for analysis. 12 539 patients from 343 hospitals in 66 countries were included. 7339 (58·5%) patient were from high-HDI countries (193 hospitals in 30 countries), 3918 (31·2%) patients were from middle-HDI countries (82 hospitals in 18 countries), and 1282 (10·2%) patients were from low-HDI countries (68 hospitals in 18 countries). In total, 1538 (12·3%) patients had SSI within 30 days of surgery. The incidence of SSI varied between countries with high (691 [9·4%] of 7339 patients), middle (549 [14·0%] of 3918 patients), and low (298 [23·2%] of 1282) HDI (p < 0·001). The highest SSI incidence in each HDI group was after dirty surgery (102 [17·8%] of 574 patients in high-HDI countries; 74 [31·4%] of 236 patients in middle-HDI countries; 72 [39·8%] of 181 patients in low-HDI countries). Following risk factor adjustment, patients in low-HDI countries were at greatest risk of SSI (adjusted odds ratio 1·60, 95% credible interval 1·05–2·37; p=0·030). 132 (21·6%) of 610 patients with an SSI and a microbiology culture result had an infection that was resistant to the prophylactic antibiotic used. Resistant infections were detected in 49 (16·6%) of 295 patients in high-HDI countries, in 37 (19·8%) of 187 patients in middle-HDI countries, and in 46 (35·9%) of 128 patients in low-HDI countries (p < 0·001). Interpretation: Countries with a low HDI carry a disproportionately greater burden of SSI than countries with a middle or high HDI and might have higher rates of antibiotic resistance. In view of WHO recommendations on SSI prevention that highlight the absence of high-quality interventional research, urgent, pragmatic, randomised trials based in LMICs are needed to assess measures aiming to reduce this preventable complication

Impact of COVID-19 on cardiovascular testing in the United States versus the rest of the world

Objectives: This study sought to quantify and compare the decline in volumes of cardiovascular procedures between the United States and non-US institutions during the early phase of the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic. Background: The COVID-19 pandemic has disrupted the care of many non-COVID-19 illnesses. Reductions in diagnostic cardiovascular testing around the world have led to concerns over the implications of reduced testing for cardiovascular disease (CVD) morbidity and mortality. Methods: Data were submitted to the INCAPS-COVID (International Atomic Energy Agency Non-Invasive Cardiology Protocols Study of COVID-19), a multinational registry comprising 909 institutions in 108 countries (including 155 facilities in 40 U.S. states), assessing the impact of the COVID-19 pandemic on volumes of diagnostic cardiovascular procedures. Data were obtained for April 2020 and compared with volumes of baseline procedures from March 2019. We compared laboratory characteristics, practices, and procedure volumes between U.S. and non-U.S. facilities and between U.S. geographic regions and identified factors associated with volume reduction in the United States. Results: Reductions in the volumes of procedures in the United States were similar to those in non-U.S. facilities (68% vs. 63%, respectively; p = 0.237), although U.S. facilities reported greater reductions in invasive coronary angiography (69% vs. 53%, respectively; p < 0.001). Significantly more U.S. facilities reported increased use of telehealth and patient screening measures than non-U.S. facilities, such as temperature checks, symptom screenings, and COVID-19 testing. Reductions in volumes of procedures differed between U.S. regions, with larger declines observed in the Northeast (76%) and Midwest (74%) than in the South (62%) and West (44%). Prevalence of COVID-19, staff redeployments, outpatient centers, and urban centers were associated with greater reductions in volume in U.S. facilities in a multivariable analysis. Conclusions: We observed marked reductions in U.S. cardiovascular testing in the early phase of the pandemic and significant variability between U.S. regions. The association between reductions of volumes and COVID-19 prevalence in the United States highlighted the need for proactive efforts to maintain access to cardiovascular testing in areas most affected by outbreaks of COVID-19 infection

Inactividad física y características sociodemográficas en las poblaciones rurales de Cumbe y Quingeo, Ecuador

Introducci&oacute;n: La inactividad f&iacute;sica es uno de los principalesfactores de riesgo para el desarrollo de enfermedades cr&oacute;nicasno transmisibles, por lo cual el objetivo de este estudiofue determinar la prevalencia de inactividad f&iacute;sica en lossujetos adultos de las poblaciones de Cumbe y Quingeo, enel cant&oacute;n de Cuenca, Ecuador y evaluar su asociaci&oacute;n conlos diversos factores sociodemogr&aacute;ficos en estas localidadesrurales.Materiales y m&eacute;todos: Se realiz&oacute; un estudio de campo, descriptivo,transversal que incluy&oacute; a 904 individuos de ambossexos de las parroquias rurales Cumbe y Quingeo, seleccionadosmediante un muestreo aleatorio multiet&aacute;pico. La actividadf&iacute;sica se midi&oacute; mediante el Cuestionario Internacionalde Actividad F&iacute;sica (IPAQ), determinando los METs/min/semtotales y por cada dominio de actividad f&iacute;sica, consider&aacute;ndoseinactivos aquellos con &lt;600 METs/min/sem.Resultados: De los 904 sujetos evaluados el 62,1% (n=561)fueron mujeres, la prevalencia de inactividad f&iacute;sica fue de8,1% (n=73) con un mayor porcentaje en las esferas transportey ocio con 63,1% y 63,9%, respectivamente. La esferade ocio mostr&oacute; la mayor cantidad de caracter&iacute;sticas sociodemogr&aacute;ficasrelacionadas a la inactividad f&iacute;sica espec&iacute;ficamenteel grupo de mujeres: (inactivos: 69,4% vs activos:49,1%; p&lt;0,01), empleados: (inactivos: 70,8% vs activos:55,8%; p&lt;0,01), en los grupos etarios mayores y sujetos conmenor nivel educativo.Conclusiones: Existe una baja prevalencia de inactividadf&iacute;sica global en las poblaciones rurales de Cumbe y Quingeo.Sin embargo, en el an&aacute;lisis individual por esferas lasfrecuencias se incrementan dr&aacute;sticamente, especialmenteen las actividades de ocio. Siendo importante intervenir enlos principales grupos de riesg

Inactividad física y características sociodemográficas en las poblaciones rurales de Cumbe y Quingeo, Ecuador

Introducci&oacute;n: La inactividad f&iacute;sica es uno de los principalesfactores de riesgo para el desarrollo de enfermedades cr&oacute;nicasno transmisibles, por lo cual el objetivo de este estudiofue determinar la prevalencia de inactividad f&iacute;sica en lossujetos adultos de las poblaciones de Cumbe y Quingeo, enel cant&oacute;n de Cuenca, Ecuador y evaluar su asociaci&oacute;n conlos diversos factores sociodemogr&aacute;ficos en estas localidadesrurales.Materiales y m&eacute;todos: Se realiz&oacute; un estudio de campo, descriptivo,transversal que incluy&oacute; a 904 individuos de ambossexos de las parroquias rurales Cumbe y Quingeo, seleccionadosmediante un muestreo aleatorio multiet&aacute;pico. La actividadf&iacute;sica se midi&oacute; mediante el Cuestionario Internacionalde Actividad F&iacute;sica (IPAQ), determinando los METs/min/semtotales y por cada dominio de actividad f&iacute;sica, consider&aacute;ndoseinactivos aquellos con &lt;600 METs/min/sem.Resultados: De los 904 sujetos evaluados el 62,1% (n=561)fueron mujeres, la prevalencia de inactividad f&iacute;sica fue de8,1% (n=73) con un mayor porcentaje en las esferas transportey ocio con 63,1% y 63,9%, respectivamente. La esferade ocio mostr&oacute; la mayor cantidad de caracter&iacute;sticas sociodemogr&aacute;ficasrelacionadas a la inactividad f&iacute;sica espec&iacute;ficamenteel grupo de mujeres: (inactivos: 69,4% vs activos:49,1%; p&lt;0,01), empleados: (inactivos: 70,8% vs activos:55,8%; p&lt;0,01), en los grupos etarios mayores y sujetos conmenor nivel educativo.Conclusiones: Existe una baja prevalencia de inactividadf&iacute;sica global en las poblaciones rurales de Cumbe y Quingeo.Sin embargo, en el an&aacute;lisis individual por esferas lasfrecuencias se incrementan dr&aacute;sticamente, especialmenteen las actividades de ocio. Siendo importante intervenir enlos principales grupos de riesg

Surgical site infection after gastrointestinal surgery in children : an international, multicentre, prospective cohort study

Introduction Surgical site infection (SSI) is one of the most common healthcare-associated infections (HAIs). However, there is a lack of data available about SSI in children worldwide, especially from low-income and middle-income countries. This study aimed to estimate the incidence of SSI in children and associations between SSI and morbidity across human development settings. Methods A multicentre, international, prospective, validated cohort study of children aged under 16 years undergoing clean-contaminated, contaminated or dirty gastrointestinal surgery. Any hospital in the world providing paediatric surgery was eligible to contribute data between January and July 2016. The primary outcome was the incidence of SSI by 30 days. Relationships between explanatory variables and SSI were examined using multilevel logistic regression. Countries were stratified into high development, middle development and low development groups using the United Nations Human Development Index (HDI). Results Of 1159 children across 181 hospitals in 51 countries, 523 (45 center dot 1%) children were from high HDI, 397 (34 center dot 2%) from middle HDI and 239 (20 center dot 6%) from low HDI countries. The 30-day SSI rate was 6.3% (33/523) in high HDI, 12 center dot 8% (51/397) in middle HDI and 24 center dot 7% (59/239) in low HDI countries. SSI was associated with higher incidence of 30-day mortality, intervention, organ-space infection and other HAIs, with the highest rates seen in low HDI countries. Median length of stay in patients who had an SSI was longer (7.0 days), compared with 3.0 days in patients who did not have an SSI. Use of laparoscopy was associated with significantly lower SSI rates, even after accounting for HDI. Conclusion The odds of SSI in children is nearly four times greater in low HDI compared with high HDI countries. Policies to reduce SSI should be prioritised as part of the wider global agenda.Peer reviewe