La responsabilidad fiscal en tiempos del Covid-19

On March 11th 2020, the World Health Organization (WHO) concluded that the Covid-19 coronavirus can be characterized as a pandemic due to the rapid proliferation in the number of cases and the rise in mortality produced by the virus. From that moment on on, this has produced countless reactions from countries and citizens worldwide aiming at understanding and facing this disease. In Colombia, manifestations of solidarity have emerged from the state, businesses and citizens. It is outrageous, however, to learn that some resources for vulnerable sectors of society such as groceries, foodstuff, or those earmarked for the healthcare sector (equipment, medical resources, masks, etc.), are being misappropriated in order to enrich corrupt individuals. The consequences of wrongful actions and the practice of holding criminals accountable for their actions, especially in the fiscal aspect, are the focus of this text.El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud OMS, concluye que el coronavirus “COVID-19” puede considerarse una pandemia ante la rápida multiplicación de casos y el incremento en la mortalidad que ese virus produce; desde aquel momento, empieza a producirse un sin número de reacciones por parte de los países y ciudadanos alrededor del mundo, con el fin de comprender y afrontar la enfermedad. En Colombia, las manifestaciones solidarias han surgido por parte del Estado, empresarios y ciudadanos, no obstante, causa indignación conocer que algunos recursos dirigidos a sectores sociales vulnerables en mercados, alimentos, o los encaminados al sector de la salud (equipos, dotaciones médicas, máscaras etc.), sean inadecuadamente direccionados para enriquecer a los corruptos. Las consecuencias del actuar indebido y el ejercicio de responsabilizar al criminal, en particular en el tema fiscal, es el aspecto en que se enfoca el presente escrito

Formular acciones de mejora utilizando las buenas prácticas de ITIL v4, para mejorar la gestión de solicitudes e incidentes de la universidad Santo Tomás sede principal en Bogotá.

El presente trabajo de grado se desarrolla con el propósito de elaborar una investigación que permita generar un entregable para el Departamento de TI de la Universidad Santo Tomas, haciendo énfasis en el Service Desk que funciona actualmente, el objetivo es trazar una línea base del estado actual del Service Desk y en qué medida se aplican las buenas prácticas de ITIL , actualmente el Departamento TI aplica buenas prácticas de ITIL v3 y la finalidad es que mediante los conocimientos adquiridos en el seminario por los autores del proyecto, el Service Desk cuente con fundamentos de la última versión de ITIL(4) se espera que este documento sea el punto de partida para que El Service Desk realice una transición en la que el enfoque es el valor adquirido cuando se presta un servicio aplicando conceptos de mejora continua que no son aplicables solamente al área TI de la Universidad.Introducción. -- 1. Alcance. -- 2. Proposito. -- 3. Glosario. -- 4. Título del trabajo. -- 4.1 Descripción del problema. -- 4.1.1 Formulación del problema. -- 4.1.2 Justificación del problema. -- 5. Objetivos. -- 5.1 Objetivo general. -- 5.1.1 Objetivos específicos. -- 6. Marco teórico. -- 6.1 Objetivos itil 4. -- 6.1.1 Objetivo conceptos claves. -- 7. Principios guía. -- 8. Las cuatro dimensiones de gestión de servicios. -- 8.1 Personas y organizaciones. -- 8.2 Información y tecnología. -- 8.3 Socios y proveedores. -- 8.4 Flujo de valor y procesos. -- 9. El sistema de valor del servicio de itil. -- 9.1 Propósito del sistema de valor del servicio. -- 10. Mejora continua. -- 10.1 El modelo de mejora continua de itil. -- 11. Paso 1 ¿cuál es la visión? . -- 12. Paso 2 ¿dónde estamos ahora? . -- 13. Paso 3 ¿dónde queremos estar? . -- 14. Paso 4 ¿cómo llegamos ahí? . -- 15. Paso 5 tomar acción. -- 16. Paso 6 ¿llegamos? . -- 17. Paso 7 ¿cómo mantenemos el impulso? . -- 18. Las prácticas de itil. -- 18.1 Práctica de gestión de incidentes. -- 18.2 Práctica de gestión de solicitudes de servicio. -- 18.3 Práctica service desk. -- 18.4 Práctica gestión de niveles de servicio. -- 19. Marco institucional. -- 19.1. Política y principios de la universidad santo tomás. -- 20. Metodología. -- 21. Diagnostico. -- 22. Diseño de ingeniería. -- 22.1 ¿Cuál es la visión? . -- 22.2 ¿Dónde estamos ahora? . -- 22.3 ¿Dónde queremos estar? . -- 22.4 ¿Dómo llegamos allí? . -- 22.4.1 Priorización de incidentes. -- 22.4.2 Gestión de solicitudes. -- 22.4.3 Practica service desk. -- 22.4.4 Practica gestión de niveles de servicio. -- 22.5. Tomar acciones. -- 22.6. ¿Llegamos? . -- 22.7. Como mantenemos el impulso. --Conclusiones. -- Recomendaciones. -- Bibliografía. -- Infografía. -- Criterios de evaluación. -- Requisitos de entrega. -- Anexos

Actitudes y opiniones de los médicos ante la eutanasia y el suicidio médicamente asistido

La atención médica al final de la vida es una prestación sanitaria básica, un derecho de los pacientes y una demanda creciente de los ciudadanos. La Organización Médica Colegial (OMC) y diversas Sociedades Científicas apoyan y promueven la máxima calidad en dicha prestación. Algunos conceptos relacionados con el final de la vida precisan ser aclarados, especialmente aquellos que suscitan debate entre las administraciones, los profesionales y los medios de comunicación. Las actitudes y opiniones de los médicos, quienes atienden al paciente y sus familiares al final de la vida, son clave para comprender la magnitud del problema. Existe cierto debate sobre las diferentes opciones para el alivio del sufrimiento. El SMA y la E se han puesto en marcha en algunos países, y en los de su entorno, especialmente en Europa y Estados Unidos, puede apreciarse inquietud social y política. Una de las principales dificultades ante la toma de decisiones es la falta de rigor científico en los debates, y la confusión establecida en algunos términos. Por ese motivo, la OMC publicó, en el año 2002, una revisión de la literatura sobre los términos ¿E y SMA¿ en los años 1993 a 2001 (OMC ). Desde entonces, el debate sobre ambos conceptos ha sido continuo, generando gran cantidad de publicaciones al respecto. En los últimos años, la literatura científica ha aportado definiciones, experiencias y casuística abundante relacionada con la E y el SMA. Las fuentes son muy diversas y el ritmo de publicación ha sido creciente. La revisión de la literatura, máxime sobre un concepto sometido constantemente al análisis ético, requiere, además de la valoración cuantitativa, un enfoque cualitativo. Esta tesis doctoral resultaría de utilidad para ampliar la RS publicada en 2002, actualizándola y sometiéndola a un análisis cuantitativo y cualitativo, así como para intentar discernir sobre las actitudes y opiniones de los médicos españoles y si existe confusión sobre los conceptos de E y SMA, como también de términos relacionados. Marcamos el año 2002, como punto de partida pues es en este año cuando tienen lugar en Europa una serie de cambios legales en países como Holanda y Bélgica, donde se asiste a la despenalización de la E y el SMA. El año 2002 marca el nuevo debate médico y social, y empiezan a aflorar publicaciones tanto de los defensores como de los detractores de la práctica de la E y SMA. Previamente en el estado de Oregón (EEUU), en 1997 se aprobó la Oregon Death with Dignity Act (ODDA) que permitió la asistencia médica al suicidio siempre y cuando se cumplieran una serie de requisitos . En Suiza la E continúa penalizada, pero no el auxilio al suicidio, aunque a diferencia de Holanda y Oregón, no necesariamente tiene que contar la asistencia del médico. Suiza cuenta con tres organizaciones voluntarias que prestan apoyo a las personas que solicitan la ayuda al suicidio, siendo DIGNITAS la que declara más casos de personas extranjeras que asisten para recibir ayuda. Desde 2002 estas organizaciones reciben un creciente aumento en tal número de peticiones. Así pues, para profundizar en el conocimiento sobre las Actitudes y Opiniones de los médicos ante la E y el SMA, iniciamos una RS de la literatura en el período comprendido entre 2002 y 2009, y un estudio cualitativo, a través de grupos focales de discusión, para analizar si las actitudes y opiniones son adaptables a nuestra realidad española

An International Consensus Definition of the Wish to Hasten Death and Its Related Factors

Background: The desire for hastened death or wish to hasten death (WTHD) that is experienced by some patients with advanced illness is a complex phenomenon for which no widely accepted definition exists. This lack of a common conceptualization hinders understanding and cooperation between clinicians and researchers. The aim of this study was to develop an internationally agreed definition of the WTHD. Methods: Following an exhaustive literature review, a modified nominal group process and an international, modified Delphi process were carried out. The nominal group served to produce a preliminary definition that was then subjected to a Delphi process in which 24 experts from 19 institutions from Europe, Canada and the USA participated. Delphi responses and comments were analysed using a pre-established strategy. Findings: All 24 experts completed the three rounds of the Delphi process, and all the proposed statements achieved at least 79% agreement. Key concepts in the final definition include the WTHD as a reaction to suffering, the fact that such a wish is not always expressed spontaneously, and the need to distinguish the WTHD from the acceptance of impending death or from a wish to die naturally, although preferably soon. The proposed definition also makes reference to possible factors related to the WTHD. Conclusions: This international consensus definition of the WTHD should make it easier for clinicians and researchers to share their knowledge. This would foster an improved understanding of the phenomenon and help in developing strategies for early therapeutic intervention

An International Consensus Definition of the Wish to Hasten Death and Its Related Factors

Abstract Backgroun

Comparison of seven prognostic tools to identify low-risk pulmonary embolism in patients aged <50 years

publishersversionPeer reviewe

An international consensus definition of thewish to hasten death and Its related factors

Abstract Background The desire for hastened death or wish to hasten death (WTHD) that is experienced by some patients with advanced illness is a complex phenomenon for which no widely accepted definition exists. This lack of a common conceptualization hinders understanding and cooperation between clinicians and researchers. The aim of this study was to develop an internationally agreed definition of the WTHD. Methods Following an exhaustive literature review, a modified nominal group process and an international, modified Delphi process were carried out. The nominal group served to produce a preliminary definition that was then subjected to a Delphi process in which 24 experts from 19 institutions from Europe, Canada and the USA participated. Delphi responses and comments were analysed using a pre-established strategy. Findings All 24 experts completed the three rounds of the Delphi process, and all the proposed statements achieved at least 79% agreement. Key concepts in the final definition include the WTHD as a reaction to suffering, the fact that such a wish is not always expressed spontaneously, and the need to distinguish the WTHD from the acceptance of impending death or from a wish to die naturally, although preferably soon. The proposed definition also makes reference to possible factors related to the WTHD. Conclusions This international consensus definition of the WTHD should make it easier for clinicians and researchers to share their knowledge. This would foster an improved understanding of the phenomenon and help in developing strategies for early therapeutic intervention

Circulating microRNAs in sera correlate with soluble biomarkers of immune activation but do not predict mortality in ART treated individuals with HIV-1 infection: A case control study

Introduction: The use of anti-retroviral therapy (ART) has dramatically reduced HIV-1 associated morbidity and mortality. However, HIV-1 infected individuals have increased rates of morbidity and mortality compared to the non-HIV-1 infected population and this appears to be related to end-organ diseases collectively referred to as Serious Non-AIDS Events (SNAEs). Circulating miRNAs are reported as promising biomarkers for a number of human disease conditions including those that constitute SNAEs. Our study sought to investigate the potential of selected miRNAs in predicting mortality in HIV-1 infected ART treated individuals. Materials and Methods: A set of miRNAs was chosen based on published associations with human disease conditions that constitute SNAEs. This case: control study compared 126 cases (individuals who died whilst on therapy), and 247 matched controls (individuals who remained alive). Cases and controls were ART treated participants of two pivotal HIV-1 trials. The relative abundance of each miRNA in serum was measured, by RTqPCR. Associations with mortality (all-cause, cardiovascular and malignancy) were assessed by logistic regression analysis. Correlations between miRNAs and CD4+ T cell count, hs-CRP, IL-6 and D-dimer were also assessed. Results: None of the selected miRNAs was associated with all-cause, cardiovascular or malignancy mortality. The levels of three miRNAs (miRs -21, -122 and -200a) correlated with IL-6 while miR-21 also correlated with D-dimer. Additionally, the abundance of miRs -31, -150 and -223, correlated with baseline CD4+ T cell count while the same three miRNAs plus miR- 145 correlated with nadir CD4+ T cell count. Discussion: No associations with mortality were found with any circulating miRNA studied. These results cast doubt onto the effectiveness of circulating miRNA as early predictors of mortality or the major underlying diseases that contribute to mortality in participants treated for HIV-1 infection

Development and Validation of a Risk Score for Chronic Kidney Disease in HIV Infection Using Prospective Cohort Data from the D:A:D Study

Ristola M. on työryhmien DAD Study Grp ; Royal Free Hosp Clin Cohort ; INSIGHT Study Grp ; SMART Study Grp ; ESPRIT Study Grp jäsen.Background Chronic kidney disease (CKD) is a major health issue for HIV-positive individuals, associated with increased morbidity and mortality. Development and implementation of a risk score model for CKD would allow comparison of the risks and benefits of adding potentially nephrotoxic antiretrovirals to a treatment regimen and would identify those at greatest risk of CKD. The aims of this study were to develop a simple, externally validated, and widely applicable long-term risk score model for CKD in HIV-positive individuals that can guide decision making in clinical practice. Methods and Findings A total of 17,954 HIV-positive individuals from the Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV Drugs (D:A:D) study with >= 3 estimated glomerular filtration rate (eGFR) values after 1 January 2004 were included. Baseline was defined as the first eGFR > 60 ml/min/1.73 m2 after 1 January 2004; individuals with exposure to tenofovir, atazanavir, atazanavir/ritonavir, lopinavir/ritonavir, other boosted protease inhibitors before baseline were excluded. CKD was defined as confirmed (>3 mo apart) eGFR In the D:A:D study, 641 individuals developed CKD during 103,185 person-years of follow-up (PYFU; incidence 6.2/1,000 PYFU, 95% CI 5.7-6.7; median follow-up 6.1 y, range 0.3-9.1 y). Older age, intravenous drug use, hepatitis C coinfection, lower baseline eGFR, female gender, lower CD4 count nadir, hypertension, diabetes, and cardiovascular disease (CVD) predicted CKD. The adjusted incidence rate ratios of these nine categorical variables were scaled and summed to create the risk score. The median risk score at baseline was -2 (interquartile range -4 to 2). There was a 1: 393 chance of developing CKD in the next 5 y in the low risk group (risk score = 5, 505 events), respectively. Number needed to harm (NNTH) at 5 y when starting unboosted atazanavir or lopinavir/ritonavir among those with a low risk score was 1,702 (95% CI 1,166-3,367); NNTH was 202 (95% CI 159-278) and 21 (95% CI 19-23), respectively, for those with a medium and high risk score. NNTH was 739 (95% CI 506-1462), 88 (95% CI 69-121), and 9 (95% CI 8-10) for those with a low, medium, and high risk score, respectively, starting tenofovir, atazanavir/ritonavir, or another boosted protease inhibitor. The Royal Free Hospital Clinic Cohort included 2,548 individuals, of whom 94 individuals developed CKD (3.7%) during 18,376 PYFU (median follow-up 7.4 y, range 0.3-12.7 y). Of 2,013 individuals included from the SMART/ESPRIT control arms, 32 individuals developed CKD (1.6%) during 8,452 PYFU (median follow-up 4.1 y, range 0.6-8.1 y). External validation showed that the risk score predicted well in these cohorts. Limitations of this study included limited data on race and no information on proteinuria. Conclusions Both traditional and HIV-related risk factors were predictive of CKD. These factors were used to develop a risk score for CKD in HIV infection, externally validated, that has direct clinical relevance for patients and clinicians to weigh the benefits of certain antiretrovirals against the risk of CKD and to identify those at greatest risk of CKD.Peer reviewe

Generación de sentido de pertenencia en millennials desde el proceso de inducción.

El presente documento presenta un estudio realizado en Millennials, particularmente en las ciudades de Cali y Bogotá entre noviembre y diciembre de 2019 con la intención de definir los lineamientos de un proceso de inducción para esta generación que promueva el sentido de pertenencia de estos hacía la organización que los contrata en base a sus motivaciones. Es por esto, que haciendo uso de las herramientas virtuales que ofrece la suite de Google, y del aplicativo de esta misma, Google Forms, se desarrollan dos encuestas diferentes con un enfoque cuantitativo con elementos cualitativos en el análisis y desarrollo de estas. Destinando una de las encuestas a 20 gerentes de diferentes sectores con domicilio en la ciudad de Cali con la intención de obtener información de los procesos de inducción vigentes en sus respectivas empresas, percepción que tienen de los Millennials como generación, así como los conceptos que proponen del sentido de pertenencia. Dejando la otra encuesta para un grupo abierto de Millennials seleccionados entre grupos de redes sociales universitarios, bases de datos estudiantiles de la Universidad del Valle y cercanos a los desarrolladores del proyecto para obtener la percepción de estos hacia los procesos de inducción, las motivaciones que tienen en relación con la vida laboral y el rol de las empresas en sus vidas, y el concepto que tienen respecto al sentido de pertenencia. Así, y con la información otorgada por 15 gerentes y 60 Millennials se encuentra que la mayoría de los procesos de inducción vigentes en las empresas encuestadas superan la semana de duración y tienden a enfocarse en los lineamientos estratégicos de la organización, así como las responsabilidades del empleado, horarios y objetivos que tiene la empresa. Opuesto a las esperanzas de los Millennials, que establecen intereses en procesos más cortos, y enfocados en los valores, filosofía y principios de la cultura de la organización, así como un fuerte énfasis en la presentación de planes carrera. Sumado a esta, se encuentra que las empresas encuestadas definen el sentido de pertenencia como el que un empleado ¿vaya la milla extra¿ o trabaje más de lo que se le pide, mientras que los Millennials definen este como el sentirse identificado con la organización con la que se trabaja por los valores que la definen y las oportunidades de crecimiento que le otorga. Finalmente, esto lleva a proponer procesos de inducción que, entendiéndose como la puerta de entrada a la organización y la primera imagen de esta con el empleado, sean más cortos y se fundamenten en los aspectos culturales de la organización. Con una alta importancia hacía el plan carrera, disminuyendo la sistematización de estos y la densidad de contenidos para priorizar la customización, que le permita ver al empleado como la organización puede impactar su futuro, hasta dónde puede llegar y como esta puede aportarle a su desarrollo profesional. Ampliando la interacción del Millennial con la cultura que define a la organización, los valores que esta presenta y como este puede entrar a hacer parte de esta, y no solamente en la presentación de contenidos y elementos que la gerencia considere importantes. Llegando a una serie de lineamientos en materia de tiempo, contenidos y enfoque que permitan a las organizaciones extrapolarlos a sus diferentes realidades organizacionales, de mercado y de contextoPregradoADMINISTRADOR(A) DE EMPRESA