Protocolo para el tratamiento electroconvulsivo en el área sanitaria de Pontevedra o Salnés

Protocolo para el tratamiento electroconvulsivo en el área sanitaria de Pontevedra O Salnés. Constará de dos brazos principales: - TEC en estados agudos - TEC Hospitalario, que implicarán hospitalización / se realizarán durante la estancia en la unidad de hospitalización del servicio de Psiquiatría. - TEC de mantenimiento, comúnmente destinado a usuarios con recaídas no corregidas con tratamiento estándar y/o prevención de recaídas; y que comúnmente se realizaran ambulatoriamente. De forma estándar el TEC para estados agudos se hará en días alternos, dos o tres por semana; la periodicidad del TEC de manteniendo podría variar entre 1 mensual o trimestral. En todos los casos su administración se realiza en un contexto de sedación clínica controlada por un Anestesiólogo. Siendo su administración y la observación posterior llevada a cabo en los dispositivos que determine el Servicio de Anestesia y Reanimación, con las medidas médicas adecuadas, en el Hospital Provincial de Pontevedra.Protocolo para o tratamento electroconvulsivo na área sanitaria de Pontevedra O Salnés. Constará de dous brazos principais: - TEC en estados agudos - TEC Hospitalario, que implicarán hospitalización / realizaranse durante a estancia na unidade de hospitalización do servizo de Psiquiatría. - TEC de mantemento, comunmente destinado a usuarios con recaídas non corrixidas con tratamento estándar e/ou prevención de recaídas; e que comunmente se realizasen ambulatoriamente. De forma estándar o TEC para estados agudos farase en días alternos, dous ou tres por semana; a periodicidade do TEC de mantendo podería variar entre 1 mensual ou trimestral. En todos os casos a súa administración realízase nun contexto de sedación clínica controlada por un Anestesiólogo. Sendo a súa administración e a observación posterior levada a cabo nos dispositivos que determine o Servizo de Anestesia e Reanimación, coas medidas médicas adecuadas, no Hospital Provincial de Pontevedra

Protocolo de derivación precoz de pacientes con sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal (PRO-ASPS-DIG_02_24)

Protocolo de derivación entre Primaria y Digestivo para la derivación de pacientes <50 años con síntomas digestivos bajos, cuyos objetivos específicos son: crear una vía rápida de consulta/derivación para pacientes <50 años con síntomas digestivos bajos; identificar en Atención Primaria a los pacientes con mayor probabilidad de padecer una EII; y evitar la realización de pruebas innecesarias en aquellos pacientes con muy baja probabilidad de padecer una EII

Procedemento de antestesia e sedación en resonancia nuclear magnética

Na actualidade, as imaxes de RNM son parte esencial do Diagnóstico médico. Os avances da tecnoloxía permitiron o desenvolvemento de técnicas cada vez mais sofisticadas de captura e procesamento de imaxes. A RNM mellorou a resolución das imaxes e permítenos observar a funcionalidade en tempo real de diversas estruturas clinicamente inaccesibles, como o encéfalo, médula espinal e órganos como o corazón, entre outros. Por outra banda, as condiciones inherentes da poboación pediátrica, e de determinados pacientes adultos, fai moitas veces difícil unha colaboración plena do paciente na sala de RNM, sendo necesaria a aplicación de técnicas, tanto de sedación como de anestesia, para lograr os obxectivos de inmobilidade e colaboración na realización de RNM. Así é necesario someter a algúns pacientes a Anestesia ou sedación cos procedementos descritos. O obxectivo deste procedemento é unificar criterios de avaliación e xerar recomendacións actualizadas, para o manexo anestésico e de sedación, en pacientes que requiran dunha Resonancia Nuclear Magnética (RNM) baixo sedación ou anestesia na Area sanitaria de Pontevedra e o Salnés. Establecer un Procedemento de solicitude e realización de Sedación daqueles pacientes que precisen de RNM con sedación na Area sanitaria de Pontevedra e o Salnés.En la actualidad, las imágenes de RNM son parte esencial del diagnóstico médico. Los avances de la tecnología permitieron el desarrollo de técnicas cada vez más sofisticadas de captura y procesamiento de imágenes. Al RNM mejoró la resolución de las imágenes y nos permiten observar la funcionalidad en tiempo real de diversas estructuras clínicamente inaccesibles, como el encéfalo, médula espinal y órganos como el corazón, entro otros. Por otra banda, las condiciones inherentes de la población pediátrica, y de determinados pacientes adultos, hace muchas veces difícil una colaboración plena del paciente en la sala de RNM, siendo necesaria la aplicaicón de técnicas, tanto de sedación como de anestesia, para lograr los objetivos de inmobilidad y colaboración en la realización de RNM. Así es necesario someter a algunos pacientes a anestesia o sedación con los procedimientos descritos. El objetivo de este procedimiento es unificar criterios de evaluación y generar recomendaciones actualizadas, para el manejo anestésico y de sedación, en pacientes que requieran de una Resonancia Nuclear Magnética (RNM) bajo sedación o anestesia en el área sanitaria de Pontevedra y O Salnés. Establecer un procedimiento de solicitud y realización de sedación de aquellos pacientes que precisen de RNM con sedación en el área sanitaria de Pontevedra y o Salnés

Protocolo de manejo antitrombótico con fibrilación auricular y síndrome coronario agudo o implante electivo de stent coronario. PRO-ADPS-DAS-04

RECOMENDACIONES. HACER: • Paciente previamente con AVK, realizar cambio a ACOD. • Doble terapia (salvo elevado riesgo isquémico.) • Duración doble terapia: En implante electivo de stent: 6 meses. Tras evento coronario agudo con implantación de stent:12 meses. Síndrome coronario agudo sin implantación de stent (a criterio clínico). 6-12 meses • Triple terapia: 1 mes MÁXIMO. Evaluación del Riesgo hemorrágico: • Escala HAS-BLED: Alto riesgo >3; Muy alto riesgo>6 • Alto riesgo hemorrágico (independientemente de la escala) si: sangrado espontáneo 3 meses previos, sangrado previo tras ICP, trombopenia, INR lábil, anemia, neoplasia activa, hemodiálisis, fragilidad. Evaluación Riesgo trombótico derivado de FA • Escala CHA2DS2-VASc: tratamiento anticoagulante recomendado si≥2, (Valorar individualizadamente si puntuación de 1). Salvo contraindicación, empleo de ACOD. NO HACER • No se recomienda Prasugrel o Ticagrelor como parte de triple terapia • Al cabo de 12 meses no se recomienda de forma general continuar con doble terapia, y se pasará a anticoagulación convencional

Protocolo de derivación dende Atención Primaria ao servizo de Reumatoloxía

Criterios de derivación desde atención primaria al servicio de reumatologíaCriterios de derivación dende atención primaria ao servizo de reumatoloxí

Ovarian tissue cryopreservation and transplantation in patients with cancer or benign diseases to fertility preservation

[ES] La criopreservación es una técnica que permite congelar el tejido ovárico para posteriormente trasplantarlo de nuevo a la paciente. Este es un contexto prometedor para todas aquellas pacientes con cáncer u otras enfermedades que puedan afectar a su capacidad reproductiva futura y que quieran preservar la fertilidad. Sin embargo, a día de hoy, los datos disponibles sobre su seguridad y efectividad son muy limitados tanto en niñas como en mujeres adultas, y el coste del procedimiento es elevado para poder respaldar su utilización de forma rutinaria. En caso de realizarse, debe ser en centros altamente especializados, que dispongan de un equipo multidisciplinar formado y capacitado específicamente en la técnica.[GLG] A criopreservación é unha técnica que permite conxelar o tecido ovárico para trasplantalo de novo á paciente. Este é un contexto prometedor para todas aquelas pacientes con cancro ou outras enfermidades que poidan afectar á súa capacidade reprodutiva futura e que queira preservar a fertilidade. Sen embargo, a día de hoxe, os datos dispoñiibles sobre a súa seguridade e efectividade son moi limitados tanto en ninas como en mulleres adultas, e o custe do procedimento é elevado para poder respaldar a súa utilización de forma rutinaria. En caso de realizarse, debe ser en centros altamente especializados, que dispoñan dun equipo multidisciplinar formado e capacitado específicamente na técnica

Escabiose: resistencia ou uso inadecuado do tratamento?

A sarna, ou escabiose humana, é unha enfermidade da pel producida polo ácaro Sarcoptes Scabiei variedade hominis. A súa gran capacidade de transmisión xunto a unha baixa sospeita clínica, fan que sexan frecuentes os abrochos en institucións pechadas, sobre todo en residencias de maiores. En Galicia, coincidindo cun aumento observado a nivel mundial, estase a detectar un aumento destes abrochos. Paralelamente, estase a percibir un aumento dos fracasos terapéuticos, de orixe multifactorial, relacionados co uso de permetrina ao 5% como tratamento de primeira liña, sen existir recomendación actualmente de modificar o tratamento de elección.La sarna, o escabiosis humana, es una enfermedad de la piel producida por el ácaro Sarcoptes Scabiei variedad hominis. Su gran capacidad de transmisión junto a una baja sospecha clínica, hacen que sean frecuentes los brotes en instituciones cerradas, sobre todo en residencias de mayores. En Galicia, coincidiendo con un aumento observado a nivel mundial, se está detectando un aumento de estos brotes. Paralelamente, se está percibiendo un aumento de los fracasos terapéuticos, de origen multifactorial, relacionados con el uso de permetrina al 5% como tratamiento de primera línea, sin existir recomendación actualmente de modificar el tratamiento de elección

A gripe aviaria en Galicia

A gripe aviaria é unha enfermidade amplamente distribuída mundialmente á que todas as aves son susceptibles. Dende fai anos, obsérvase unha epizootia mundial do subtipo A (H5N1) do virus na súa forma altamente patóxena. Non obstante, a transmisión do virus ás persoas é dificil. No caso de España, o virus introduciuse na tempada 2021-22 provocando numerosos focos en aves silvestres e en explotacións avícolas. En Galicia, notificáronse os primeiros casos en aves en 2022 e, posteriormente, detectouse un abrocho nunha granxa de visóns que supuxo un salto da barreira de especies, o cal podería facilitar a transmisión ás persoas. Por todo isto, recentemente a Dirección Xeral de Saúde Pública actualizou o Protocolo de vixilancia da gripe aviaria en humanos.La gripe aviar es una enfermedad ampliamente distribuida mundialmente a la que todas las aves son susceptibles. Desde hace años, se observa una epizootia mundial del subtipo La (H5N1) del virus en su forma altamente patóxena. No obstante, la transmisión del virus a las personas es dificil. En el caso de España, el virus se introdujo en la temporada 2021-22 provocando numerosos focos en aves silvestres y en explotaciones avícolas. En Galicia, se notificaron los primeros casos en aves en 2022 y, posteriormente, se detectó un brote en una granja de visones que supuso un salto de la barrera de especies, lo cual podría facilitar la transmisión a las personas. Por todo esto, recientemente la Dirección General de Salud Pública actualizó el Protocolo de vigilancia de la gripe aviar en humanos

Dispositivo reductor de flujo de seno coronario en el tratamiento de la angina refractaria

La angina refractaria es una condición caracterizada por isquemia miocárdica reversible en presencia de enfermedad arterial obstructiva crónica, con síntomas persistentes. El diagnóstico se basa en datos clínicos, anatómicos y funcionales. El abordaje terapéutico incluye cambios en el estilo de vida, tratamiento farmacológico y revascularización percutánea o quirúrgica. Sin embargo, hay pacientes con síntomas persistentes para los que se han investigado alternativas terapéuticas como el dispositivo reductor de flujo del seno coronario. El objetivo del estudio es evaluar la eficacia, seguridad y costes de este dispositivo en el tratamiento de la angina refractaria en pacientes no aptos para otras opciones terapéuticas.A anxina refractaria é unha condición caracterizada por isquemia miocárdica reversible en presencia de enfermidade arterial obstructiva crónica, con síntomas persistentes. O diagnóstico baséase nos datos clínicos, anatómicos e funcionais. O enfoque terapéutico inclúe cambios no estilo de vida, tratamento farmacolóxico e revascularización percutánea ou cirúrxica. Sen embargo, hai pacientes con síntomas persistentes para os que se investigaron alternativas terapéuticas como o dispositivo reductor de fluxo de seno coronario. O obxectivo do estudo é avaliar a efectividade, seguridade e custos deste dispositivo no tratamento da anxina refractaria en pacientes non aptos para outras opcións terapéuticas

Stereotactic virtual navigation systems for percutaneous tumour

Los sistemas de Navegación Virtual Estereotáctica (SNVE) permiten guiar al profesional a través de la anatomía del paciente hasta la lesión a tratar. Estos sistemas constan de diferentes tecnologías/elementos como programas de navegación, sistemas de guiado de la punción y sistemas de fijación. Avalia-t realizó este informe de evaluación con el objetivo de determinar cuál es la seguridad y eficacia/efectividad clínica de la termoablación mediante radiofrecuencia o microondas a través de punción percutánea guiada por SNVE para el tratamiento de neoplasias malignas hepáticas/renales/pulmonares en comparación con termoablación a través de punción percutánea guiada por técnicas de imagen convencionales