Intentando readquirir el control: la vivencia del preescolar en el postoperatorio de postectomia

This study was carried out with 3 to 6 year-old boys undergoing circumcision, with a view to understanding the meaning of the interactions they experienced them during the post-operative period as well as identifying their strategies while experiencing the surgery. Symbolic Interactionism was used as a theoretical reference framework, and Grounded Theory as a methodological framework. Due to these children's verbal development characteristics, the interview was mediated by therapeutic play. Their mothers were also interviewed as informers of their children's experience. Data were analyzed up to the point of categorization of the meanings, revealing the following category of concepts: Trying to regain control. Understanding the whole experience offers important elements to rethink nursing care to preschool boy who undergo circumcision, as well as to his family.Este estudio fue realizado con niños de 3 a 6 años de edad, que fueron sometidos a la cirugía de postectomia, con los objetivos de comprender el significado de las interacciones vividas por ellos durante el postoperatorio de postectomia e identificar sus estrategias en cuanto pasan por esta experiencia quirúrgica. El referencial teórico utilizado fue el Interacionismo Simbólico y el metodológico fue la Teoria Fundamentada en los Datos. Por las características del desarrolho verbal de esos niños, la entrevista fue intermediada por los juguetes terapeuticos. Sus madres también fueron entrevistadas como informantes de las experiencias de sus hijos. Los datos fueron analisados hasta la fase de categorización de los significados, permitiendo la emergencia de la categoria conceptual: Tentando readquirir el control. La comprensión de esta experiencia ofrece elementos importantes para el repensar de la asistencia de enfermaría a la familia y al niño que fue sometido a postectomia.Este estudo foi realizado com meninos de 3 a 6 anos de idade, submetidos a cirurgia de postectomia, com os objetivos de compreender o significado das interações vivenciadas por eles ante o pós-operatório de postectomia e identificar as suas estratégias enquanto vivenciam a experiência cirúrgica. O referencial teórico utilizado foi o Interacionismo Simbólico e, o metodológico, a Teoria Fundamentada nos Dados. Devido às características de desenvolvimento verbal desses meninos, a entrevista com eles foi intermediada pelo brinquedo terapêutico; suas mães também foram entrevistadas na qualidade de informantes da experiência de seus filhos. Os dados foram analisados até a fase de categorização dos significados, permitindo a emergência da categoria conceitual: Tentando Readquirir o Controle. A compreensão dessa experiência oferece subsídios importantes para o repensar a assistência de enfermagem ao menino que vivencia a postectomia e à sua família

Cuidados paliativos perinatais e neonatais aos pais de RN com malformação congênita

INTRODUÇÃO: A malformação congênita é uma anomalia estrutural ou funcional no desenvolvimento do feto, decorrente de fatores multifatoriais, originados antes do nascimento. Um diagnóstico de malformação traz um impacto na qualidade de vida do recém-nascido e dos pais, fazendo-se necessário um cuidado assertivo para todos os membros da família. OBJETIVO: Identificar o papel do enfermeiro dentro dos cuidados paliativos perinatais e neonatais, visando o acolhimento e humanização aos pais e familiares de RNs com malformação. MATERIAIS E MÉTODOS: Revisão integrativa da literatura, com busca dos artigos na biblioteca virtual de saúde (BVS), nas bases de dados LILACS, MEDLINE e BDEnf. Os critérios de inclusão definidos foram artigos publicados entre os anos 2018 à 2022, no idioma português, disponíveis na íntegra e de forma gratuita. Foram excluídos desta pesquisa os artigos publicados fora do prazo especificado, os que não eram relacionados ao tema, as teses e os com duplicidade. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Após aplicação dos filtros, resultaram 35 artigos, os quais foram analisados, sendo que 12 artigos eram duplicados e 04 teses não abrangiam os critérios de seleção, totalizaram 19 artigos para leitura de título e resumo. Foram excluídos 10 artigos, pois não abrangiam o tema de pesquisa, resultando, portanto, em 9 artigos para leitura na íntegra, incluídos nesta revisão. Foram feitos tópicos fundamentados nas questões norteadoras para maior compreensão da pesquisa, sendo eles: Cuidados paliativos e a comunicação de más notícias, sendo evidenciado o despreparo profissional para dar a notícia de malformação congênita para os pais, e falta de humanização e empatia para dar suporte após notícia, ocasionando uma experiência traumática para os pais, dificultando o processo de entendimento e aceitação dessa nova realidade; Cuidados paliativos e o sentimento familiar: marcado por sentimentos negativos associados a notícia de alguma anormalidade com o recém-nascido, tais como medo, angústia e luto pelo “filho perfeito”. Enfatiza-se a importância de uma equipe preparada e treinada para conseguir fazer dessa jornada a mais favorável possível; Papel do enfermeiro ao realizar o acolhimento humanizado aos pais após o diagnóstico de malformação: a equipe de enfermagem geralmente é a que tem contato direto com o paciente, o que facilita um vínculo profissional-paciente. Dessa forma, um bom atendimento e acolhimento podem fazer a diferença para a família compreender e aceitar esse diagnóstico; Cuidados paliativos e a religiosidade como forma de enfrentamento: as crenças e religião de cada indivíduo podem ajudar no enfrentamento diante de algo novo e não esperado, portanto, mostra-se como é fundamental o profissional respeitar, entendendo que é uma rede de apoio para os familiares. CONCLUSÃO: É fundamental a preparação do enfermeiro para ajudar e acolher os familiares, visto que, diante da notícia de anormalidade do recém-nascido, os enfermeiros se fazem essenciais no enfrentamento da família, apoiando, dando suporte e orientações aos pais para essa nova jornada

Toxin-Based Therapeutic Approaches

Protein toxins confer a defense against predation/grazing or a superior pathogenic competence upon the producing organism. Such toxins have been perfected through evolution in poisonous animals/plants and pathogenic bacteria. Over the past five decades, a lot of effort has been invested in studying their mechanism of action, the way they contribute to pathogenicity and in the development of antidotes that neutralize their action. In parallel, many research groups turned to explore the pharmaceutical potential of such toxins when they are used to efficiently impair essential cellular processes and/or damage the integrity of their target cells. The following review summarizes major advances in the field of toxin based therapeutics and offers a comprehensive description of the mode of action of each applied toxin

Cellular therapy in Tuberculosis.

CAPRISA, 2015.Abstract available in pdf

31st Annual Meeting and Associated Programs of the Society for Immunotherapy of Cancer (SITC 2016) : part two

Background The immunological escape of tumors represents one of the main ob- stacles to the treatment of malignancies. The blockade of PD-1 or CTLA-4 receptors represented a milestone in the history of immunotherapy. However, immune checkpoint inhibitors seem to be effective in specific cohorts of patients. It has been proposed that their efficacy relies on the presence of an immunological response. Thus, we hypothesized that disruption of the PD-L1/PD-1 axis would synergize with our oncolytic vaccine platform PeptiCRAd. Methods We used murine B16OVA in vivo tumor models and flow cytometry analysis to investigate the immunological background. Results First, we found that high-burden B16OVA tumors were refractory to combination immunotherapy. However, with a more aggressive schedule, tumors with a lower burden were more susceptible to the combination of PeptiCRAd and PD-L1 blockade. The therapy signifi- cantly increased the median survival of mice (Fig. 7). Interestingly, the reduced growth of contralaterally injected B16F10 cells sug- gested the presence of a long lasting immunological memory also against non-targeted antigens. Concerning the functional state of tumor infiltrating lymphocytes (TILs), we found that all the immune therapies would enhance the percentage of activated (PD-1pos TIM- 3neg) T lymphocytes and reduce the amount of exhausted (PD-1pos TIM-3pos) cells compared to placebo. As expected, we found that PeptiCRAd monotherapy could increase the number of antigen spe- cific CD8+ T cells compared to other treatments. However, only the combination with PD-L1 blockade could significantly increase the ra- tio between activated and exhausted pentamer positive cells (p= 0.0058), suggesting that by disrupting the PD-1/PD-L1 axis we could decrease the amount of dysfunctional antigen specific T cells. We ob- served that the anatomical location deeply influenced the state of CD4+ and CD8+ T lymphocytes. In fact, TIM-3 expression was in- creased by 2 fold on TILs compared to splenic and lymphoid T cells. In the CD8+ compartment, the expression of PD-1 on the surface seemed to be restricted to the tumor micro-environment, while CD4 + T cells had a high expression of PD-1 also in lymphoid organs. Interestingly, we found that the levels of PD-1 were significantly higher on CD8+ T cells than on CD4+ T cells into the tumor micro- environment (p < 0.0001). Conclusions In conclusion, we demonstrated that the efficacy of immune check- point inhibitors might be strongly enhanced by their combination with cancer vaccines. PeptiCRAd was able to increase the number of antigen-specific T cells and PD-L1 blockade prevented their exhaus- tion, resulting in long-lasting immunological memory and increased median survival

Intentando readquirir el control: la vivencia del preescolar en el postoperatorio de postectomia

This study was carried out with 3 to 6 year-old boys undergoing circumcision, with a view to understanding the meaning of the interactions they experienced them during the post-operative period as well as identifying their strategies while experiencing the surgery. Symbolic Interactionism was used as a theoretical reference framework, and Grounded Theory as a methodological framework. Due to these children's verbal development characteristics, the interview was mediated by therapeutic play. Their mothers were also interviewed as informers of their children's experience. Data were analyzed up to the point of categorization of the meanings, revealing the following category of concepts: Trying to regain control. Understanding the whole experience offers important elements to rethink nursing care to preschool boy who undergo circumcision, as well as to his family.Este estudio fue realizado con niños de 3 a 6 años de edad, que fueron sometidos a la cirugía de postectomia, con los objetivos de comprender el significado de las interacciones vividas por ellos durante el postoperatorio de postectomia e identificar sus estrategias en cuanto pasan por esta experiencia quirúrgica. El referencial teórico utilizado fue el Interacionismo Simbólico y el metodológico fue la Teoria Fundamentada en los Datos. Por las características del desarrolho verbal de esos niños, la entrevista fue intermediada por los juguetes terapeuticos. Sus madres también fueron entrevistadas como informantes de las experiencias de sus hijos. Los datos fueron analisados hasta la fase de categorización de los significados, permitiendo la emergencia de la categoria conceptual: Tentando readquirir el control. La comprensión de esta experiencia ofrece elementos importantes para el repensar de la asistencia de enfermaría a la familia y al niño que fue sometido a postectomia.Este estudo foi realizado com meninos de 3 a 6 anos de idade, submetidos a cirurgia de postectomia, com os objetivos de compreender o significado das interações vivenciadas por eles ante o pós-operatório de postectomia e identificar as suas estratégias enquanto vivenciam a experiência cirúrgica. O referencial teórico utilizado foi o Interacionismo Simbólico e, o metodológico, a Teoria Fundamentada nos Dados. Devido às características de desenvolvimento verbal desses meninos, a entrevista com eles foi intermediada pelo brinquedo terapêutico; suas mães também foram entrevistadas na qualidade de informantes da experiência de seus filhos. Os dados foram analisados até a fase de categorização dos significados, permitindo a emergência da categoria conceitual: Tentando Readquirir o Controle. A compreensão dessa experiência oferece subsídios importantes para o repensar a assistência de enfermagem ao menino que vivencia a postectomia e à sua família

Assistência de enfermagem à criança e ao adolescente pós-transplante de células tronco hematopoiética

Calcula-se que, no Brasil, entre os anos de 2023 a 2025, a ocorrência de novos casos de neoplasias seja de 7.930 por ano, correspondendo a cerca de 134,81 por milhão em crianças e em adolescentes, e, considerando a faixa etária de 0-19 anos, os cânceres com maior incidência são os hematológicos. Nesse cenário, o Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas (TCTH) se torna uma das principais opções terapêuticas para o tratamento dessas neoplasias. Desta forma, se faz necessário que a assistência de enfermagem nesta condição terapêutica seja adequada de acordo com o nível de evolução e complicações apresentadas no tratamento. Descrever a assistência de enfermagem especializada e planejada à criança e adolescente frente às complicações no pós-transplante de células tronco hematopoiéticas. Revisão integrativa da literatura, através da identificação, análise das produções científicas e a organização dos conteúdos, com busca na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando padronização de filtros: “Base de dados: BDENF-Enfermagem, LILACS e MEDLINE. Idioma: português e inglês. Ano: 2018 – 2023”. A busca foi realizada com auxílio do booleano AND e combinação dos descritores, sendo (1) “Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas AND Cuidados de Enfermagem”, (2) “Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas AND Pediatria” e (3) “Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas AND Oncologia”. Após aplicação dos filtros, foram selecionados critérios de exclusão totalizando uma amostra com 13 estudos para inclusão nesta revisão. Para descrever a assistência de enfermagem especializada e planejada à criança e adolescente pós-transplante de células tronco hematopoiéticas, primeiramente foi necessário descrever as complicações, como doença do enxerto contra hospedeiro (DECH), risco de infecções, seja ela bacteriana, fúngica ou viral, devido à imunossupressão e/ou síndrome da doença veno-oclusiva e suas manifestações clínicas, para direcionar a assistência de enfermagem. A imunossupressão é um grande desafio quando se refere na assistência de enfermagem, considerando que o risco de infecção reflete em diversos fatores, onde pode-se afirmar que a garantia da eficácia do transplante está ligada diretamente à prevenção de complicações evitáveis. A enfermagem é evidenciada com grande importância a partir do conhecimento teórico-científico para o manejo de resolução de problemas e complicações, educação em saúde para familiares e acompanhantes, e a realização da Sistematização de Assistência de Enfermagem, onde o enfermeiro tem papel imprescindível no direcionamento desta assistência. A partir dos resultados e no decorrer da discussão deste trabalho, torna-se evidente a necessidade de uma assistência de enfermagem especializada no atendimento ao paciente no pós transplante de células tronco hematopoiéticas. Após evidenciar tais complicações que estão relacionadas ao tratamento, se faz necessário que a equipe de enfermagem compreenda as manifestações clínicas para que a assistência seja baseada em evidências técnico-científicas. Desta forma, o cuidado se torna centralizado, de acordo com a necessidade do paciente. Além do manejo frente às complexidades, o papel do enfermeiro vai além da assistência, sendo imprescindível a atuação como educador direto com o objetivo de preparar a família e o paciente durante a internação até o momento da alta hospitalar

Pancreatic cancer therapy with combined mesothelin-redirected chimeric antigen receptor T cells and cytokine-armed oncolytic adenoviruses

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDA) is characterized by its highly immunosuppressive tumor microenvironment (TME) that limits T cell infiltration and induces T cell hypofunction. Mesothelinredirected chimeric antigen receptor T cell (meso-CAR T cell) therapy has shown some efficacy in clinical trials but antitumor efficacy remains modest. We hypothesized that combined meso-CAR T cells with an oncolytic adenovirus expressing TNF-α and IL-2 (Ad5/3-E2F-D24-TNFa-IRES-IL2, or OAd-TNFa-IL2) would improve efficacy. OAd-TNFa-IL2 enhanced the antitumor efficacy of meso-CAR T cells in human-PDA-xenograft immunodeficient mice and efficacy was associated with robustly increased tumor-infiltrating lymphocytes (TILs), enhanced and prolonged T cell function. Mice treated with parental OAd combined with meso-CAR T developed tumor metastasis to the lungs even if primary tumors were controlled. However, no mice treated with combined OAd-TNFa-IL2 and meso-CAR T died of tumor metastasis. We also evaluated this approach in a syngeneic mouse tumor model by combining adenovirus expressing murine TNF-α and IL-2 (Ad-mTNFa-mIL2) and mouse CAR T cells. This approach induced significant tumor regression in mice engrafted with highly aggressive and immunosuppressive PDA tumors. Ad-mTNFa-mIL2 increased both CAR T cell and host T cell infiltration to the tumor and altered host tumor immune status with M1 polarization of macrophages and increased dendritic cell maturation. These findings indicate that combining cytokine-armed oncolytic adenovirus to enhance the efficacy of CAR T cell therapy is a promising approach to overcome the immunosuppressive TME for the treatment of PDA