Cпособи хірургічного лікування синдрому Mirizzi

Мета. Визначення способу хірургічного лікування спонтанних внутрішніх біліарних нориць (СВБН) при синдромі Mirizzi (СМ). Матеріали і методи. Ретроспективно проаналізовано результати лікування 8000 пацієнтів із жовчнокам’яною хворобою в Закарпатській обласній клінічній лікарні імені Андрія Новака з 1997 по 2017 р. У 192 із цих пацієнтів спостерігали СВБН. Отже, частота виявлення СВБН становила 2,4%. Результати. При СМ І типу виконували холецистектомію із зашиванням широкої і короткої міхурової протоки, ІІ типу - холецистектомію «від дна» з висіченням норицевого ходу і зашиванням дефекту у загальній жовчній протоці (ЗЖП) на Т-подібній трубці, ІІІ типу - холецистектомію з пластикою ЗЖП залишками стінки жовчного міхура і зовнішнім дренуванням Т-подібною трубкою, IV типу - холецистектомію «від дна» із повним пересіченням ЗЖП. У 19 хворих із холедоходуоденальними норицями при СМ І типу виконали ендоскопічну папілофістулотомію із метою надійного дренування ЗЖП, евакуції конкрементів із неї і ліквідації внутрішнього отвору нориці. Висновки. Метою операції при СВБН є видалення жовчного міхура, забезпечення відтоку жовчі у просвіт травного каналу і пасажу хімусу по ньому. Якщо норицю у порожнистому органі, виконують її висічення з ушиванням отвору, в окремих спостереженнях застосовують резекційні способи ліквідації нориць

Лікування синдрому Міріззі

The aim of the work: determination of the method of surgical treatment of spontaneous internal biliary fistulas (SIBF) in Mirizzi syndrome. Materials and Methods. A retrospective analysis of results of the treatment of 8200 patients with cholelithiasis in regional Andrii Novak Hospital from 1997 to 2018. Among them, 199 patients were observed with SIBF. The frequency with which the SIBF occurred was 2.4 %. Results and Discussion. Patients with MS type 1 underwent cholecystectomy with sewing of the wide and short bladder duct. In 30 patients with MS type 2, cholecystectomy was performed from the bottom with the incision of the fistula and the sewing of the defect in the common bile duct (CBD) on a T-tube. In 14 patients with MS type 3, the choice was cholecystectomy with plastic surgery with the remnants of the wall of the gallbladder and external drainage of the T-tube. 9 patients with Mirizzi syndrome type 4 underwent cholecystectomy “from the bottom” with a complete intersection of CBD. Nineteen patients with choledocho-duodenal fistulae type I were performed endoscopic papillofystulotomy for the purpose of reliable drainage of CBD, evacuation of concrements from it, and elimination of the intrathoracic fistula opening. The purpose of the operation in spontaneous internal biliary fistula is to remove the gallbladder, to ensure the flow of bile into the lumen of the digestive tube and the chyme passage on it. In the presence of a fistula in the digestive organ, its incision is performed with hole sewing, in some cases resection methods for the elimination of the fistula.Цель работы: определение способа лечения спонтанных внутренних билиарных свищей (СВБС) при синдроме Мириззи (СМ). Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 8200 пациентов с желчнокаменной болезнью в Закарпатской областной клинической больнице имени Андрея Новака (ЗОКБ) с 1997 по 2018 гг. Из общего количества в 199 пациентов наблюдали СВБС. Частота, с которой случались СВБС, составила 2,4 %. Результаты исследований и их обсуждение. Пациентам с СМ 1 типа выполняли холецистэктомию с зашиванием широкого и короткого пузырного протока. У 30 больных с СМ 2 типа выполнили холецистэктомию от дна с иссечением свищевого хода и зашивания дефекта в общем желчном протоке (ОЖП) на Т-образной трубке. У 14 больных с СМ 3 типа вариантом выбора была холецистэктомия с пластикой ОЖП остатками стенки желчного пузыря и наружным дренированием Т-образной трубкой. У 9 больных с синдромом Мириззи 4 типа выполнили холецистэктомию “от дна” с полным пересечением ОЖП. Девятнадцати больным с холедохо-дуоденальными свищами 1 типа выполнено эндоскопическую папилофистулотомию с целью надежного дренирования ОЖП, эвакуации конкрементов из нее и ликвидации внутреннего отверстия свища. Целью операции при спонтанных внутренних билиарных свищях является удаление желчного пузыря, обеспечение оттока желчи в просвет пищеварительной трубки и пассажа химуса по ней. При наличии свища в полом органе выполняется его иссечение с ушиванием отверстия, в отдельных случаях резекционные способы ликвидации свищей.Мета роботи: визначення способу лікування спонтанних внутрішніх біліарних нориць (СВБН) при синдромі Міріззі (СМ). Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз результатів лікування 8200 пацієнтів із жовчнокам’яною хворобою в Закарпатській обласній клінічній лікарні ім. Андрія Новака (ЗОКЛ) з 1997 до 2018 р. Із загальної кількості у 199 пацієнтів спостерігали СВБН. Частота, з якою траплялися СВБН, склала 2,4 %. Результати досліджень та їх обговорення. Пацієнтам із СМ 1 типу виконували холецистектомію із зашиванням широкої і короткої міхурової протоки. У 30 хворих із СМ 2 типу виконали холецистектомію від дна з висіканням норицевого ходу і зашиванням дефекту в загальній жовчній протоці (ЗЖП) на Т-подібній трубці. У 14 хворих із СМ 3 типу варіантом вибору була холецистектомія з пластикою ЗЖП залишками стінки жовчного міхура (ЖМ) і зовнішнім дренуванням Т-подібною трубкою. У 9 хворих із синдромом Міріззі 4 типу виконали холецистектомію “від дна” із повним пересіканням ЗЖП. Дев’ятнадцяти хворим із холедохо-дуоденальними норицями 1 типу виконано ендоскопічну папілофістулотомію з метою надійного дренування ЗЖП, евакуації конкрементів з неї і ліквідації внутрішнього отвору нориці. Метою операції при спонтанних внутрішніх біліарних норицях є видалення жовчного міхура, забезпечення відтоку жовчі у просвіт травної трубки і пасажу хімусу по ній. При наявності нориці в порожнистому органі виконується її висікання з ушиванням отвору, окремих випадках резекційні способи ліквідації нориць

Доопераційна діагностика синдрому Міріззі

The aim of the work: definition of the effectiveness of different methods of preoperative diagnosis of Mirizzi syndrome. Materials and Methods. An analysis of 8100 patients with gallstone disease was performed. The incidence of spontanous internal biliar fistulas(SIBF) was 2.5 % (202 patients). 80 (39.6 %) patients were diagnosed with type I of MS and 128 (60.4 %) patients with MS type II(II-V). There were 66 men (31.7 %), 136 women (68.3 %). Patients’ age ranged from 37 to 80 years (average 66.4 years). All patients were examined using modern diagnostic methods, such as: abdominal ultrasound, on a device Voluson 730 Pro rus; spiral CT scan of the abdominal cavity at Somatom Emotion Siemens; ERCP; magnetic resonance imaging (MRI) of the abdomen and MRI. During the presentation of the results of clinical and laboratory studies, the determination of diagnostic specificity, sensitivity and effectiveness of the diagnostic method was performed. Results and Discussion. The presence of complicated clinical forms in patients with MS was the basis for conducting a comprehensive examination using various methods of pre-operative diagnosis. According to the results, magnetic resonance cholangiopancreatography with efficacy of 84 % (MS I) and 90 % (MS II–V) is the most effective method of pre-operative diagnosis of Mirizzi I and II type syndrome. In the second place in terms of diagnostic efficiency is endoscopic retrograde cholangiopancreatography, where the efficiency for type I MS is 75.6 % and for type II MS is 81 %. The efficacy of the ultrasound examination method for patients with type I media was 55 % and 68.8 % for patients with type II CM. СT with the efficiency of 30 % and 61 % respectively was found to be the least effective method of pre-operative MS diagnosis.Цель работы: определение эффективности различных методов предоперационной диагностики синдрома Мириззи (СМ). Материалы и методы. Проведенный анализ результатов обследования 8100 пациентов с желчнокаменной болезнью. Частота спонтанных внутренних билиарних свищей (СВБС) составила 2,5 % (202 пациента). Из СМ I типа диагностировано 80 (39,6 %) пациентов, а с СМ II (II–V) типа 128 (60,4 %) пациентов. Мужчин было 66 (31,7 %), женщин – 136 (68,3 %). Возраст пациентов колебался в пределах от 37 до 80 лет (в среднем – 66,4 лет). Все больные были обследованы с помощью таких современных методов диагностики, как УЗИ брюшной полости, на аппарате Voluson 730 Pro rus; спиральная КТ брюшной полости на Somatom Emotion “Siemens”; ЭРХПГ; магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости и МРХПГ. Во время представления результатов клинико-лабораторных исследований выполняли определение диагностической специфичности, чувствительности и эффективности метода диагностики. Результаты исследований и их обсуждение. Наличие осложненных клинических форм у пациентов с СМ было основанием для проведения комплексного обследования с помощью различных методов предоперационной диагностики. Согласно полученным результатам эффективным методом предоперационной диагностики синдрома Мириззи I и II типа является магнитно-резонансная холангиопанкреатография с эффективностью 84 % (СМ I) и 90 % (СМ II–V). На втором месте по эффективности диагностики является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, где эффективность для СМ I типа составляет 75,6 %, а для СМ II типа 81 %. Эффективность ультразвукового метода исследования для пациентов с СМ І типа составила 55 % и 68,8 % для больных с СМ II типа. Установлено, что наименее эффективным методом предоперационной диагностики СМ является компьютерная томография с эффективностью 30 % и 61 % соответственно.Мета роботи: визначення ефективності різних методів доопераційної діагностики синдрому Міріззі (СМ). Матеріали і методи. Проведений аналіз результатів обстеження 8100 пацієнтів із жовчнокам’яною хворобою. Частота спонтанних внутрішніх біліарних нориць (СВБН) склала 2,5 % (202 пацієнти). Із СМ І типу діагностовано 80 (39,6 %) пацієнтів, а із СМ ІІ (ІІ–V) типу 128 (60,4 %) пацієнтів. Чоловіків було 66 (31,7 %), жінок – 136 (68,3 %). Вік пацієнтів коливався в межах від 37 до 80 років (в середньому – 66,4 років). Всі хворі були обстежені за допомогою таких сучасних методів діагностики, як УЗД черевної порожнини, на апараті Voluson 730 Pro rus; спіральна КТ черевної порожнини на Somatom Emotion «Siemens»; ЕРХПГ; магнітно-резонансна томографія (МРТ) черевної порожнини і МРХПГ. Під час представлення результатів клініко-лабораторних досліджень виконували визначення діагностичної специфічності, чутливості та ефективності методу діагностики. Результати досліджень та їх обговорення. Наявність ускладнених клінічних форм у пацієнтів із СМ було підставою до проведення комплексного обстеження за допомогою різних методів доопераційної діагностики. Згідно з отриманими результатами найефективнішим методом доопераційної діагностики синдрому Міріззі І та ІІ типу є магнітно-резонансна холангіопанкреатографія з ефективністю 84 % (СМ І) та 90 % (СМ ІІ–V). На другому місці за ефективністю діагностики є ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, де ефективність для СМ І типу становить 75,6 %, а для СМ ІІ типу 81 %. Ефективність ультразвукового методу дослідження для пацієнтів із СМ І типу склала 55 % та 68,8 % для хворих із СМ ІІ типу. Встановлено, що найменш ефективним методом доопераційної діагностики СМ є компʼютерна томографія з ефективністю 30 % та 61 % відповідно

Nonholonomic Constraints with Fractional Derivatives

We consider the fractional generalization of nonholonomic constraints defined by equations with fractional derivatives and provide some examples. The corresponding equations of motion are derived using variational principle.Comment: 18 page

Single hadron response measurement and calorimeter jet energy scale uncertainty with the ATLAS detector at the LHC

The uncertainty on the calorimeter energy response to jets of particles is derived for the ATLAS experiment at the Large Hadron Collider (LHC). First, the calorimeter response to single isolated charged hadrons is measured and compared to the Monte Carlo simulation using proton-proton collisions at centre-of-mass energies of sqrt(s) = 900 GeV and 7 TeV collected during 2009 and 2010. Then, using the decay of K_s and Lambda particles, the calorimeter response to specific types of particles (positively and negatively charged pions, protons, and anti-protons) is measured and compared to the Monte Carlo predictions. Finally, the jet energy scale uncertainty is determined by propagating the response uncertainty for single charged and neutral particles to jets. The response uncertainty is 2-5% for central isolated hadrons and 1-3% for the final calorimeter jet energy scale.Comment: 24 pages plus author list (36 pages total), 23 figures, 1 table, submitted to European Physical Journal

Standalone vertex finding in the ATLAS muon spectrometer

A dedicated reconstruction algorithm to find decay vertices in the ATLAS muon spectrometer is presented. The algorithm searches the region just upstream of or inside the muon spectrometer volume for multi-particle vertices that originate from the decay of particles with long decay paths. The performance of the algorithm is evaluated using both a sample of simulated Higgs boson events, in which the Higgs boson decays to long-lived neutral particles that in turn decay to bbar b final states, and pp collision data at √s = 7 TeV collected with the ATLAS detector at the LHC during 2011

Measurements of Higgs boson production and couplings in diboson final states with the ATLAS detector at the LHC

Measurements are presented of production properties and couplings of the recently discovered Higgs boson using the decays into boson pairs, H →γ γ, H → Z Z∗ →4l and H →W W∗ →lνlν. The results are based on the complete pp collision data sample recorded by the ATLAS experiment at the CERN Large Hadron Collider at centre-of-mass energies of √s = 7 TeV and √s = 8 TeV, corresponding to an integrated luminosity of about 25 fb−1. Evidence for Higgs boson production through vector-boson fusion is reported. Results of combined fits probing Higgs boson couplings to fermions and bosons, as well as anomalous contributions to loop-induced production and decay modes, are presented. All measurements are consistent with expectations for the Standard Model Higgs boson

Measurement of the top quark pair cross section with ATLAS in pp collisions at √s=7 TeV using final states with an electron or a muon and a hadronically decaying τ lepton

A measurement of the cross section of top quark pair production in proton-proton collisions recorded with the ATLAS detector at the Large Hadron Collider at a centre-of-mass energy of 7 TeV is reported. The data sample used corresponds to an integrated luminosity of 2.05 fb -1. Events with an isolated electron or muon and a τ lepton decaying hadronically are used. In addition, a large missing transverse momentum and two or more energetic jets are required. At least one of the jets must be identified as originating from a b quark. The measured cross section, σtt-=186±13(stat.)±20(syst.)±7(lumi.) pb, is in good agreement with the Standard Model prediction

Measurement of the top quark-pair production cross section with ATLAS in pp collisions at \sqrt{s}=7\TeV

A measurement of the production cross-section for top quark pairs(\ttbar) in $pp$ collisions at \sqrt{s}=7 \TeV is presented using data recorded with the ATLAS detector at the Large Hadron Collider. Events are selected in two different topologies: single lepton (electron $e$ or muon $\mu$) with large missing transverse energy and at least four jets, and dilepton ($ee$, $\mu\mu$ or $e\mu$) with large missing transverse energy and at least two jets. In a data sample of 2.9 pb-1, 37 candidate events are observed in the single-lepton topology and 9 events in the dilepton topology. The corresponding expected backgrounds from non-\ttbar Standard Model processes are estimated using data-driven methods and determined to be $12.2 \pm 3.9$ events and $2.5 \pm 0.6$ events, respectively. The kinematic properties of the selected events are consistent with SM \ttbar production. The inclusive top quark pair production cross-section is measured to be \sigmattbar=145 \pm 31 ^{+42}_{-27} pb where the first uncertainty is statistical and the second systematic. The measurement agrees with perturbative QCD calculations.Comment: 30 pages plus author list (50 pages total), 9 figures, 11 tables, CERN-PH number and final journal adde

Measurement of the production cross section for W-bosons in association with jets in pp collisions at s=7 TeV with the ATLAS detector

This Letter reports on a first measurement of the inclusive W + jets cross section in proton-proton collisions at a centre-of-mass energy of 7 TeV at the LHC, with the ATLAS detector. Cross sections, in both the electron and muon decay modes of the W-boson, are presented as a function of jet multiplicity and of the transverse momentum of the leading and next-to-leading jets in the event. Measurements are also presented of the ratio of cross sections sigma (W + >= n)/sigma(W + >= n - 1) for inclusive jet multiplicities n = 1-4. The results, based on an integrated luminosity of 1.3 pb(-1), have been corrected for all known detector effects and are quoted in a limited and well-defined range of jet and lepton kinematics. The measured cross sections are compared to particle-level predictions based on perturbative QCD. Next-to-leading order calculations, studied here for n <= 2, are found in good agreement with the data. Leading-order multiparton event generators, normalized to the NNLO total cross section, describe the data well for all measured jet multiplicitie