ОЦІНКА НАСЕЛЕННЯМ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ТЕРИТОРІАЛЬНИХ ГРОМАД МЕДИЧНОЮ ДОПОМОГОЮ

Purpose: to study the level of assessment by the population of providing the territorial communities with medical care. Materials and Methods. Methods: bibliosemantic, sociological, medico-statistical, of structural-and-logical analysis. Materials: data from information sources on the research topic and the results of sociological survey among 297 people in Transcarpathian region. During the study, the confidentiality of information about respondents was preserved. Results. During the study, the level of self-assessment of the surveyed residents of the territorial communities of the Zakarpattia region of the state of personal health, the possibility of obtaining the necessary medical assistance, the possibility of receiving at the level of the territorial communities services for preserving and strengthening health, and the level of satisfaction of the surveyed with the help received from general practitioners - family doctors. The obtained results of the study indicate an insufficient level of providing the population of territorial communities of Transcarpathian region with certain types of medical care. First of all, it concerns territorial communities located in the mountainous geographical zone. Conclusion. The results of the study as for the insufficient level of providing the population with certain types of medical care should be taken into account during the preparation and implementation of the next stage of reforming the health care system of the region with the involvement of territorial communities in solving the problem.Мета: дослідити рівень оцінки населенням забезпечення територіальних громад медичною допомогою.  Матеріали і методи. Методи: бібліосемантичний, соціологічний, медико-статистичний, структурно-логічного аналізу. Матеріали: дані інформаційних джерел за темою дослідження та результати соціологічного дослідження серед 297 жителів Закарпатської області. Під час проведення дослідження збережено конфiденційність інформації про респондентів. Результати. Під час дослідження було вивчено рівень самооцінки опитаними жителями територіальних громад Закарпатської області стану особистого здоров’я, можливості отримання необхідної медичної допомоги, можливості отримання на рівні територіальних громад послуг щодо збереження та зміцнення здоров’я і рівня задоволеності опитаних отриманою допомогою у лікарів загальної практики – сімейних лікарів. Отримані результати дослідження вказують на недостатній рівень забезпечення населення територіальних громад Закарпатської області окремими видами медичної допомоги. Передусім це стосується територіальних громад гірської географічної зони розташування.  Висновок. Результати дослідження щодо недостатнього рівня забезпечення населення окремими видами медичної допомоги мають бути враховані в ході підготовки та проведення наступного етапу реформування системи охорони здоров’я області із залученням до рішення проблеми можливостей територіальних громад

ПРОБЛЕМИ МЕНТАЛЬНОГО ЗДОРОВ’Я В СУЧАСНІЙ СИСТЕМІ ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Purpose: to conduct a hygienic substantiation of the problem of mental (or mental) health of the population of Ukraine and identify ways to overcome it. Materials and Methods. The method of theoretical comparative analysis of Ukrainian data on the modern system of public health (mental or mental) in the modern world was used. Results. The article provides a hygienic substantiation of the problem of (mental or mental) health of the population of Ukraine and ways to overcome it. The method of theoretical comparative analysis of Ukraineʼs data on the modern system of public health (mental or mental) in the modern world was used. In order to implement the plans for the implementation of the Concept by 2030, the secondary and tertiary health care system has been reformed in recent years, with the reduction and/or closure of psychiatric institutions accounting for 25 % of facilities providing mental health services, the number of beds reduced by 63.8 %. According to the results of many scientists in the country, the disorders of mental/psychological health: a feeling of stress, severe nervousness 71 % of respondents have noted recently, which is associated with a long-term full-scale war (72 %), financial difficulties (44 %), deterioration of their own health (25 %), unemployment (25 %), showed that it is necessary to create preventive measures at all levels of medical care: primary, secondary, tertiary, “getting closer to the patientˮ, “the patient is always in the centerˮ and more patient-friendly as it is done in countries around the world. Conclusion. To create sanitary and hygienic conditions at the primary health care level, and at the secondary and tertiary levels – to build new clinical structural units of general health care institutions (psychiatric departments), where psychosocial support services for mental/mental health are provided, taking into account rehabilitation, resocialization, and occupational therapy.Мета: провести гігієнічне обґрунтування проблеми ментального (або психічного) здоров’я населення України та визначити шляхи подолання. Матеріали і методи. Використано метод теоретичного порівняльного аналізу даних України щодо сучасної системи громадського здоров’я (ментального або психічного) в сучасному світі. Результати. На виконання планів щодо реалізації Концепції розвитку охорони психічного здоровʼя в Україні на період до 2030 р. було проведено реформу вторинної і третинної ланок охорони здоров’я. За останні роки скорочення і/або закриття психіатричних закладів становило 25 % обʼєктів, які надають послуги у сфері психічного здоров’я, кількість ліжок скорочено на 63,8 %, але не створено нових альтернативних закладів. За результатами досліджень багатьох учених країни щодо порушення ментального/психологічного здоров’я, 71 % респондентів відмітили останнім часом відчуття стресу, сильної знервованості, які пов’язують із довготривалою повномасштабною війною (72 %), фінансовими складнощами (44 %), погіршенням стану власного здоров’я (25 %), безробіттям (25 %). Це показало, що необхідно створювати профілактичні заходи на всіх рівнях медичної допомоги: первинному, вторинному, третинному, «наближення до пацієнта», «пацієнт завжди в центрі» і зручніше для пацієнта, як це проводиться в країнах світу. Висновок. Створити санітарно-гігієнічні умови на рівні первинної медико-санітарної допомоги, на вторинному та третинному рівнях – будівництво нових клінічних структурних підрозділів закладів охорони здоров’я загального профілю (психіатричні відділення), де надаються послуги із психосоціальної підтримки ментального/психічного здоров’я, з урахуванням проведення реабілітації, ресоціалізації, трудотерапії

ОСОБЛИВОСТІ РЕПРОДУКТИВНОЇ ФУНКЦІЇ У ЖІНОК ІЗ НЕПЛІДДЯМ ВНАСЛІДОК «LONG-COVID»

The aim of the study – to study the impact of "long-Covid" on the success of programs of assisted reproductive technologies in women with infertility. Materials and Methods. To determine the possible impact of COVID-19 on women's reproductive health, we included 60 patients after COVID-19 in a comprehensive examination. The diagnosis of "long-COVID" was made in the presence of symptoms that were observed more than 12 weeks after the illness and were not associated with another pathology. The obtained data were processed by the methods of variational statistics accepted in medicine, using Fisher's angular transformation (to compare groups of patients according to indicators represented by frequencies in percentages in the group) with a critical level of significance > 0.05. The Microsoft Excel statistical analysis package was used. Results and Discussion. Analysis of the distribution of patients with "long-COVID" by age did not reveal significant differences in groups depending on the success of DRT programs. At the same time, significant differences in the frequency of the main symptoms of "long-COVID" were established.Symptoms with a significant odds ratio should be highlighted in particular: "depression, anxiety." A significant difference between patients of subgroups 1 and 2 was also found in terms of social and household factors.Summarizing the above, we can say that among patients with infertility, a high frequency of "long-COVID" has been established, the consequences of which are various disorders of psychological, somatic, and reproductive health, which often arose precisely after suffering from the coronavirus disease. Conclusions. Therefore, a significantly lower rate of success of DRT programs in female patients was established, which is due to the systemic impact of the coronavirus infection on the woman's body and reproductive function in particular. Risk factors for the ineffectiveness of ART programs have been established, among which stress, depression and anxiety, unhealthy lifestyle, metabolic disorders, liver pathology, menstrual cycle disorders, and urogenital infections are particularly prominent.Мета дослідження – вивчити вплив «long-Covid» на успішність програм допоміжних репродуктивних технологій у жінок із непліддям. Матеріали та методи. Для визначення можливого впливу Covid-19 на репродуктивне здоров’я жінок до комплексного обстеження ми включили 60 пацієнток після Covid-19. Діагноз «long-Covid» встановлювали при наявності симптомів, спостережуваних понад 12 тижнів після перенесеного захворювання і не пов’язаних із іншою патологією. Отримані дані оброблено методами варіаційної статистики, прийнятими в медицині, з використанням кутового перетворення Фішера (для порівняння груп пацієнтів за показниками, представленими частотами у відсотках у групі) із критичним рівнем значущості >0,05. Використано пакет статистичного аналізу «Microsoft Excel». Результати дослідження та їх обговорення. Аналіз розподілу пацієнток із «long-Covid» за віком не виявив достовірних відмінностей у групах залежно від успішності програм ДРТ. При цьому встановлено суттєві відмінності за частотою основних симптомів «long-Covid». Особливо слід виділити симптоми зі значимим відношенням шансів: «депресія, тривожність». Значиму різницю між пацієнтками підгруп 1 та 2 виявлено також за соціально-побутовими чинниками. Резюмуючи вищевикладене, можна сказати, що серед пацієнток із непліддям встановлено високу частоту «long-Covid», наслідками якого є різноманітні порушення психологічного, соматичного та репродуктивного здоров’я, що часто виникали саме після перенесеного коронавірусного захворювання. Висновки. Отже, встановлено суттєво нижчу частоту успішності програм ДРТ у пацієнток, що зумовлено саме системним впливом коронавірусної інфекції на організм жінки та репродуктивну функцію зокрема. Встановлено фактори ризику неефективності програм ДРТ, серед яких особливо виділено стрес, депресію та тривожність, нездоровий спосіб життя, метаболічні порушення, печінкову патологію, порушення менструального циклу та урогенітальні інфекції

СТАН РЕДОКС-ГЕМОСТАЗУ В ПАЦІЄНТОК ІЗ ДИСГОРМОНАЛЬНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ У КОМОРБІДНОСТІ З ГЕНІТАЛЬНИМ ЕНДОМЕТРІОЗОМ

The aim of the study - is to assess the state of oxidant and antioxidant system in patients with dyshormonal breast diseases in comorbidity with genital endometriosis. Materials and Methods. The study included 90 patients with dyshormonal breast diseases in comorbidity with genital endometriosis and 25 women in the control group. The patients were divided into three groups depending on the method of treatment: the first group consisted of 30 patients who received progesterone hormone therapy from day 11 to day 25 of the menstrual cycle for 3 months; the second group (30) received gonadotropin-releasing hormone agonists (a-GnRH) monthly for 3 menstrual cycles; the third group (30 patients) received our proposed treatment regimen with the use of gonadotropin-releasing hormone agonists monthly for 3 menstrual cycles with additional administration of Vitex agnus castus herb extract BNO 1095 and the antioxidant selenium active at a dose of 200 mg per day for three months. The study was conducted in accordance with current clinical protocols. BI-RADS Breast Imaging-Reporting and Data System is a standardised scale for assessing the results of mammography, ultrasound and MRI for the risk of breast cancer. To assess the intensity of free radical oxidation in patients, the content of diene conjugates (DC) was determined by the method of I.D. Stalnaya, malondialdehyde (MDA) by the method of I.D. Stalnaya and T.G. Garishvili. The activity of superdismutase (SDS) and glutathione reductase (GR) was studied spectrophotometrically at 340 nm. Results and Discussion. After analysing the data obtained, complaints of lumping, increased volume, increased sensitivity and tenderness during breast palpation in the second phase of the menstrual cycle were observed in 88 (97.8 %) of the subjects. Infertility was the reason for the visit in 30 (33.3 %) patients and menstrual irregularities in 40 (44.4 %) patients. Changes in the mammary glands were determined by the BI-RADS scale. The analysis of the obtained data revealed that in patients with dyshormonal breast diseases in comorbidity with genital endometriosis, there is an increase in the activity of lipid peroxidation, as evidenced by an increase in the level of MDA and DC. The administration of the developed complex trapezoid allows to normalise the ratio of lipid peroxidation and antioxidant system. Conclusions. It was found that in the plasma of patients of the study group there was an increase in the activity of lipid peroxidation and an decrease in the activity of glutathione reductase and a recurrent decrease in the activity of superoxide dismutase. The described changes are characteristic of metabolic acidosis and indicate a strain on adaptive capacities. The administration of the developed complex trapezoid allows to normalise the ratio of lipid peroxidation and antioxidant system.Мета дослідження – оцінити стан показників оксидантної та антиоксидантної систем у хворих із дисгормональними захворюваннями молочних залоз у коморбідності з генітальним ендометріозом. Матеріали та методи. У дослідження включено 90 пацієнток із дисгормональними захворюваннями молочних залоз у коморбідності з генітальним ендометріозом та 25 жінок контрольної групи. Обстежуваних пацієнток було поділено залежно від методу лікування на три групи: першу групу склали 30 пацієнток, які протягом 3 місяців отримували гормональну терапію прогестероном з 11 по 25 день менструального циклу; другу групу склали 30 пацієнток, які отримували агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (а-ГнРГ) щомісяця протягом 3 менструальних циклів; третю групу склали 30 пацієнток, які отримували запропоновану нами схему лікування із застосуванням агоністів гонадотропін-рилізинг гормону щомісяця протягом 3 менструальних циклів та додатковим призначенням препaрaту екcтрaкту трaви Vitex agnus castus, а також антиоксиданту селену в дозі 200 мг на добу протягом трьох місяців. Дослідження проведено відповідно до діючих клінічних протоколів. Крім того, оцінювали стан молочних залоз за BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System) – стандартизованою шкалою оцінки результатів мамографії, УЗД та МРТ за ступенем ризику злоякісних новоутворень молочної залози. Для оцінювання інтенсивності вільнорадикального окиснення у пацієнток визначали вміст дієнових кон’югатів (ДК) за методом І. Д. Стальної, малонового діальдегіду (МДА) за методом І. Д. Стальної та Т. Г. Гарішвілі. Активність супероксиддисмутази (СОД) та глутатіонредуктази (ГТР) вивчали спектрофотометрично за довжиною хвилі 340 нм. Результати дослідження та їх обговорення. Провівши аналіз отриманих даних, відзначили, що скарги на нагрубання, збільшення об’єму, підвищену чутливість та болючість при пальпації молочних залоз у другу фазу менструального циклу мали місце у 88 (97,8 %) обстежуваних. У 30 (33,3 %) пацієнток причиною звернення стало непліддя, у 40 (44,4 %) хворих – порушення менструального циклу. Встановлено зміни молочних залоз за шкалою BI-RADS. При аналізі отриманих даних відзначено, що у пацієнток із дисгормональними захворюваннями молочних залоз у коморбідності з генітальним ендометріозом має місце посилення активності ПОЛ, про що свідчить зростання рівнів МДА та ДК. Призначення розробленої комплексної терапії дозволяє нормалізувати співвідношення редокс-системи та антиоксидантної системи. Висновки. Встановлено, що в плазмі пацієнток обстежуваної групи відмічали зростання активності редокс-системи та зниження активності глутатіонредуктази й супероксиддисмутази. Описані зміни характерні для метаболічного ацидозу й свідчать про напруження адаптаційних можливостей. Призначення розробленої комплексної трапії дозволяє нормалізувати співвідношення перекисного окиснення ліпідів та антиоксидантної системи

ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗНИКІВ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕСУ У ЧОЛОВІКІВ, ПОСТРАЖДАЛИХ ВНАСЛІДОК БОЙОВИХ ДІЙ

Introduction. In a number of works, it was established that oxidative stress leads to a decrease in the fertilizing ability of spermatozoa, their damage and is one of the factors associated with male infertility. Normally, the balance between pro-oxidant and antioxidant processes is maintained. In a pathological condition, this balance is disturbed in the direction of uncontrolled generation of free radicals. The antioxidant defense system includes both enzymatic and non-enzymatic components that neutralize ROS and free radicals and protect against excessive exposure to oxidative stress.  The aim of the study – to assess the state of lipid peroxidation and the non-enzymatic link of the glutathione antioxidant system of lymphocytes and peripheral blood plasma in men injured as a result of combat operations (bullet and shrapnel wounds).  Research Methods. Research was conducted on lymphocytes and serum of peripheral blood of men injured as a result of hostilities, because lymphocytes are considered the "metabolic mirror" of the body and they quickly respond to all external and internal influences. The concentration of malondialdehyde, total antioxidant activity, concentrations of reduced, total and oxidized glutathione were determined.  Results and Discussion. It was found that the concentration of reduced glutathione in the blood serum of men injured as a result of hostilities, the 1st age group (20–39 years old) decreased by 1.4 times, and for the second (40–53 years old) – by 1.6 times compared to control values. The concentration of total glutathione decreases for both affected age groups by 1.2 times. At the same time, no significant changes in the concentration of oxidized glutathione were detected. Determination of similar parameters of the non-enzymatic link of the glutathione antioxidant system in blood lymphocytes showed similar patterns as in blood serum. The calculation of the redox index (RI GSH) showed a decrease in the total capacity of the antioxidant system in the blood lymphocytes of men affected by hostilities by 1.5 times compared to the control group.  Conclusion. In men who suffered as a result of combat (shrapnel and bullet wounds) and are undergoing inpatient treatment, both in lymphocytes and blood serum, lipid peroxidation processes are intensified, the concentration of reduced glutathione is reduced, and the ratio of restored glutathione to oxidized glutathione is reduced, which indicates a violation of pro-oxidant antioxidant balance in the direction of increasing pro-oxidant processes.Вступ. У ряді робіт встановлено, що оксидативний стрес призводить до зниження запліднювальної здатності сперматозоїдів, їх ушкодження та є одним із чинників, пов’язаних з чоловічим непліддям. У нормі підтримується баланс між прооксидантними й антиоксидантними процесами. За патологічного стану він порушується в напрямку неконтрольованої генерації вільних радикалів. Антиоксидантна захисна система включає як ензимні, так і неензимні компоненти, які знешкоджують активні форми кисню та вільні радикали, і захищає від надмірного впливу оксидативного стресу. Мета дослідження – оцінити стан пероксидації ліпідів і неензиматичної ланки глутатіонової антиоксидантної системи лімфоцитів та сироватки периферичної крові у чоловіків, постраждалих внаслідок бойових дій (осколкові й кульові поранення). Методи дослідження. Дослідження проводили на лімфоцитах і сироватці периферичної крові чоловіків, постраждалих внаслідок бойових дій, оскільки лімфоцити вважають “метаболічним дзеркалом” організму і вони оперативно реагують на всі зовнішні та внутрішні впливи. Визначали концентрацію малонового діальдегіду, загальну антиоксидантну активність, концентрацію відновленого, загального й окисненого глутатіону. Результати й обговорення. Концентрація відновленого глутатіону в сироватці крові чоловіків, постраждалих внаслідок бойових дій, 1-ї вікової групи (20–39 років) знижувалася в 1,4 раза, а 2-ї (40–53 роки) – в 1,6 раза щодо контрольних значень. Концентрацiя загального глутатіону зменшувалася у постраждалих обох вікових груп в 1,2 раза. При цьому достовiрних змін концентрації окисненого глутатіону не було виявлено. Визначення аналогічних показників неензиматичної ланки глутатіонової антиоксидантної системи у лімфоцитах крові показало подібні закономірності, що й у сироватці крові. Обчислення редокс-індексу (RI GSH) продемонструвало зниження сумарної потужності антиоксидантної системи у лімфоцитах крові чоловiків, постраждалих внаслідок бойових дій, в 1,5 раза щодо практично здорових чоловіків. Висновки. У чоловіків, постраждалих внаслідок бойових дій (осколкові й кульові поранення), які перебувають на стаціонарному лікуванні, як у лімфоцитах, так і в сироватці крові інтенсифіковані процеси пероксидації ліпідів, знижена концентрація відновленого глутатіону та зменшене співвідношення відновленого глутатіону до окисненого, що свідчить про порушення прооксидантно-антиоксидантної рівноваги в бік наростання прооксидантних процесів

ЗМІНИ СТАНУ ЗДОРОВʼЯ ЛЮДИНИ ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧНИХ СТРЕСОВИХ РОЗЛАДАХ

Purpose: to conduct an analysis of the literature on changes in the state of mental health of people with post-traumatic stress disorders. Materials and Methods. An analysis of literature sources from the PubMed database, which relate to the symptoms of post-traumatic stress disorders, was carried out. Results. Post-traumatic stress disorder symptoms can be divided into 4 categories: intrusions, avoidance, negative changes in thinking and mood, changes in excitability and reactivity. PTSD is a comorbid psychiatric disorder, so it is important to understand whether a person is re-experiencing symptoms related to the traumatic event. Post-traumatic stress disorder is characterized by dysfunctions in the structure of the brain and neural circuits. PTSD patients compared to healthy controls were found to have significantly reduced gray matter volume in certain brain regions, including the left anterior cingulate gyrus, left insula, right parahippocampal gyrus, medial prefrontal cortex (mPFC), left hippocampus, left middle temporal gyrus and right superior frontal gyrus. Additionally, PTSD patients with different types of trauma may have different correlates of cerebral deficits. Changes in gray matter volume and morphology may underlie fear memory dysfunction and extinction in PTSD and may account for long-term cognitive impairment in individuals with PTSD. Conclusion. Post-traumatic stress disorder in modern conditions of martial law is an important problem of health care of the population of Ukraine.Мета: провести аналіз літератури щодо зміни стану психічного здоров’я людей із посттравматичними стресовими розладами. Матеріали і методи. Проведено аналіз літературних джерел із бази PubMed, які стосуються симптомів посттравматичних стресових розладів. Результати. Симптоми посттравматичних стресових розладів можна розділити на 4 категорії: інтрузії, уникання, негативні зміни в мисленні та настрої, зміни збудливості та реактивності. Посттравматичний стресовий розлад є коморбідним психічним розладом, тому важливо розуміти, чи людина повторно відчуває симптоми, пов’язані з травматичною подією. Посттравматичний стресовий розлад характеризується дисфункціями в структурі мозку та нейронних ланцюгів. У пацієнтів із посттравматичним стресовим розладом порівняно зі здоровими особами контролю виявлено, що об’єм сірої речовини значно зменшився в певних ділянках мозку, включаючи ліву передню поясну звивину, лівий острівець, праву парагіпокампову звивину, медіальну префронтальну кору (mPFC), лівий гіпокамп, ліву середню скроневу звивину і праву верхню лобову звивину. Крім того, пацієнти із посттравматичним стресовим розладом із різними типами травм можуть мати різні кореляції з церебральним дефіцитом. Зміни в об’ємі та морфології сірої речовини можуть лежати в основі дисфункції пам’яті страху та згасання при посттравматичному стресовому розладі, а також можуть бути причиною тривалого когнітивного порушення в осіб із посттравматичним стресовим розладом. Висновок. Посттравматичний стресовий розлад у сучасних умовах воєнного стану є важливою проблемою охорони здоров’я населення України

ПСИХОГЕННИЙ ЧИННИК ЯК ВАЖЛИВИЙ ІНСТРУМЕНТ У ФІЗИЧНІЙ РЕАБІЛІТАЦІЇ КОМБАТАНТІВ: ДОСВІД ТА ПЕРСПЕКТИВИ

 Purpose: to study the problems of physical and medical and social rehabilitation of participants in hostilities in Ukraine, which will allow to restore social skills, eliminate fixation of consciousness on experienced events and the state acquired as a result of them, restore cognitive and communicative functions in victims of hostilities. Materials and Methods. The work uses the bibliosemantic method and methods of content and structural-logical analysis. Results. The causes of maladaptation and neuropsychological disorders are considered in order to focus attention on the need for complex rehabilitation of combatants. Carrying out rehabilitation measures for military personnel has its own characteristics, since after participation in military operations, which were accompanied by a huge physical and psychological load, a powerful combined stress is generated. After providing primary medical care and highly specialized treatment in military hospitals, combatants need physical and psychological rehabilitation. This is a very important task, because a soldier who has been wounded or mentally traumatized as a result of hostilities and has not received proper rehabilitation is not able to effectively conduct combat operations on the battlefield in the future or fully return to peaceful life. Conclusions. The training of qualified rehabilitation specialists and the creation of complex highly effective programs for the physical, medical, and psychological rehabilitation of victims are relevant. The multi-vector nature of the tasks of rehabilitation of combatants requires the effective functioning of this system as a separate area of clinical and physical medicine.Мета: вивчити проблематику фізичної та медико-соціальної реабілітації учасників бойових дій в Україні, що дозволить відновити соціальні навички, усунути фіксацію свідомості на пережитих подіях та набутому з їхньої причини стані, відновити когнітивні та комунікативні функції у постраждалих у результаті військових дій. Матеріали і методи. У роботі використано бібліосемантичний метод і методи контент- та структурно-логічного аналізу. Результати. Розглянуто причини дезадаптації та нервово-психічних порушень із метою зосередження уваги на необхідності комплексної реабілітації комбатантів. Проведення реабілітаційних заходів у військовослужбовців має свої особливості, оскільки після участі в бойових діях, які супроводжувалися величезним фізичним і психологічним навантаженням, породжується потужний комбінований стрес. Після надання первинної медичної допомоги та вузькоспеціалізованого лікування у військових шпиталях комбатанти потребують фізичної та психологічної реабілітації. Це дуже важливе завдання, оскільки військовик, який отримав поранення або психічну травму в результаті бойових дій та не отримав належної реабілітації, не здатний у майбутньому ефективно вести бойові дії на полі бою або ж повноцінно повернутися до мирного життя. Висновки. Актуальними є підготовка кваліфікованих фахівців-реабілітологів і створення комплексних високоефективних програм фізичної, медичної та психологічної реабілітації постраждалих. Багатовекторність завдань реабілітації учасників бойових дій потребує ефективного функціонування цієї системи як окремого напряму клінічної та фізичної медицини

ЗАХВОРЮВАНІСТЬ НА ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ, СМЕРТНІСТЬ ВІД НИХ ТА СТАН ОНКОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ В УМОВАХ ПАНДЕМІЇ COVID-19

Purpose: to analyze the dynamics of morbidity and mortality from malignant neoplasms (MN) in Transcarpathia region (2019–2021), to compare the available data with mortality rates from COVID-19. To evaluate the dynamics and informativeness of the integral indicator of the quality of oncology care – the mortality/morbidity ratio at 2020–2021. To evaluate the impact of quarantine restrictions on the availability of specialized oncology care and coverage of oncology patients with special treatment. Materials and Methods. Data of the state statistical reporting based on the materials of the National Cancer Registry of Ukraine, local reports of the oncology service in the Transcarpathian region and the city of Uzhgorod regarding the dynamics of morbidity, mortality and coverage of special treatment of cancer patients at 2019–2021, similar indicators of population involvement by the COVID-19 pandemia in 2020–2021 were analised. Results. In the conditions of the COVID-19 pandemia, remained the focus all efforts of the medical service on resolving of urgent anti-epidemic tasks. In 2021, the COVID-19 mortality rate in the city of Uzhgorod equaled and exceeded that from MN (250.0 vs. 173.7 per 100.000 population). In 2020–2021, the intensive mortality rates from MN stabilized – 182.6 and 173.7 per 100.000 urban population (in Zakarpattia region – increased from 102.6 to 131.9 per 100.000 population, respectively. In quarantine restrictions in Zakarpattia, it was possible maintain a sufficient level of consultative and specialized care for patients with malignant neoplasms. Conclusions. The incidence rate of cancer in the region in 2020 compared to this data before the start of the COVID-19 pandemia in 2019 showed a decrease, which is probably related to the “underreportingˮ of new cases due to a decrease in the number of visits to the hospital under quarantine restrictions. Coverage of primary cancer patients in Transkarpatian region with specialised treatment in 2020–2021 was from 66 to 73 %, which reflects the impact of quarantine restrictions on the availability of specialized oncological care. Despite the limitations due to the SARS-CoV-2 (COVID-19) pandemia, the majority of patients with newly diagnosed MN received an adequate anticancer treatment.Мета: проаналізувати динаміку захворюваності на злоякісні новоутворення та смертності від них у Закарпатській області (2019–2021), зіставити дані із показниками захворюваності та смертності від COVID-19. Оцінити динаміку та інформативність інтегрального показника якості надання онкологічної допомоги – співвідношення смертність/захворюваність за 2020–2021 рр. Оцінити вплив карантинних обмежень на доступність спеціалізованої онкологічної допомоги та охоплення онкологічних хворих спеціальним лікуванням. Матеріали і методи. Проведений аналіз даних державної статистичної звітності за матеріалами Національного канцер-реєстру України, локальними звітами онкологічної служби Закарпатської області та міста Ужгорода щодо динаміки захворюваності, смертності та охоплення спеціальним лікуванням онкологічних хворих за 2019–2021 рр., аналогічних показників ураженості населення регіону пандемією COVID-19 у 2020–2021 рр. Результати. В умовах пандемії COVID-19 зберігалася орієнтація зусиль медичної служби на розв’язання нагальних протиепідемічних завдань. У 2021 р. рівень смертності від COVID-19 у місті Ужгороді зрівнявся та перевищив такий від злоякісних новоутворень (250,0 проти 173,7 на 100 000 населення). В 2020–2021 рр. стабілізувалися інтенсивні показники смертності від злоякісних новоутворень – 182,6 та 173,7 на 100 000 міського населення (по Закарпатській області – зросли з 102,6 до 131,9 на 100 000 населення відповідно). В умовах карантинних обмежень на Закарпатті вдалося утримати достатній рівень консультативної та лікувальної допомоги хворим на злоякісні новоутворення. Висновки. Захворюваність на злоякісні новоутворення у регіоні (2020), порівняно з даними до початку пандемії COVID-19 (2019), демонструвала зниження показника, що, вірогідно, пов᾿язано із «недообліком» нових випадків через зменшення кількості звернень до закладів охорони здоров’я в умовах карантинних обмежень. Охоплення первинних онкологічних хворих у Закарпатській області та обласному центрі спеціальним лікуванням в 2020–2021 рр. становило від 66 до 73 %, що відбиває вплив карантинних обмежень на доступність спеціалізованої онкологічної допомоги. Незважаючи на обмеження через пандемію SARS-CoV-2 (COVID-19), більшість пацієнтів із уперше встановленим діагнозом злоякісних новоутворень одержала адекватне протипухлинне лікування

ОСОБЛИВОСТІ ТУБЕРКУЛЬОЗУ В ДІТЕЙ І ПІДЛІТКІВ

SUMMARY. The aim of the work is to analyze the features of diagnostics and clinic of tuberculosis in children and adolescents, to determine the structure of clinical forms, variants of the course, the nature of complications of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis. To present a description of a clinical case. Patients and methods. The features of detection, diagnosis and clinical course of tuberculosis in 30 children and adolescents were analyzed. There were 19 children aged 2–14 years, three of them under 5 years, and 11 adolescents (15–17 years). Results. Among the clinical forms of primary genesis, the more common primary tuberculosis complex prevailed (7 patients), tuberculosis of the intrathoracic lymph nodes was in one case. Infiltrative tuberculosis was diagnosed in 6 cases, disseminated tuberculosis in 3 cases, and focal tuberculosis in one case. These forms of tuberculosis were equally common in both children and adolescents and in 4 patients were combined with extrapulmonary specific lesions. Lung destruction was detected in 3 adolescents and one 6-year-old child with primary tuberculosis complex. Mycobacterium tuberculosis (MTB) was detected in tracheal and bronchial material in 7 patients. MDR-TB resistance to antituberculosis drugs was observed in 2 children. Tuberculosis of extra-pulmonary localization was diagnosed in 16 (53.3 %) patients. Tuberculosis of the peripheral lymph nodes was detected in 4 patients, and skin tuberculosis in 3. Spinal tuberculosis with destructive changes and formation of a nodule was diagnosed in 4 children, in one child in combination with focal pulmonary tuberculosis. In one case, a specific lesion of the knee joint with fistula formation and eye tuberculosis were diagnosed. In combination with pulmonary tuberculosis, there were: tuberculous pleurisy (1), encephalitis with destruction (1), tuberculosis of the mastoid process (1). All cases of tuberculosis of the skin, peripheral lymph nodes and mastoid process were confirmed histologically. In the knee joint specimen and pleural fluid, MDR-TB was detected. Conclusions. In children and adolescents with pulmonary and extrapulmonary tuberculosis, common forms with complications and bacterial excretion predominated. Extra-pulmonary localization of the process was diagnosed in 53.3 % of children and adolescents with tuberculosis. In case of suspected tuberculosis in children and adolescents, the results of the Mantoux test and quantiferon test should be taken into account in combination with other examination methods.Мета роботи – проаналізувати особливості діагностики і клініки туберкульозу (ТБ) у дітей та підлітків, визначити структуру клінічних форм, варіанти перебігу, характер ускладнень легеневого і позалегеневого туберкульозу. Представити опис клінічного випадку. Пацієнти і методи. Проаналізовано особливості виявлення, діагностики і клінічного перебігу туберкульозу у 30 дітей та підлітків. У віці 2-14 років було 19 дітей, з них 3 до 5 років і 11 підлітків (15-17 років). Результати досліджень та їх обговорення. Серед клінічних форм первинного генезу переважав більш поширений первинний туберкульозний комплекс (7 хворих), туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів був в одному випадку. Інфільтративний туберкульоз діагностовано в 6 випадках, дисемінований – у 3, вогнищевий – в 1 випадку. Ці форми туберкульозу реєстрували однаково часто як в дітей, так і в підлітків і в 4 пацієнтів поєднувались із позалегеневими специфічними ураженнями. Деструкції в легенях визначали у 3 підлітків і в 1 дитини 6 років з первинним туберкульозним комплексом. Мікобактерії туберкульозу (МБТ) в матеріалі з трахеї і бронхів виявлено у 7 хворих. Стійкість МБТ до протитуберкульозних препаратів була у 2 дітей. Туберкульоз позалегеневої локалізації в цілому діагностовано в 16 (53,3 %) пацієнтів. Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів виявлено у 4 хворих, шкіри – у 3. Туберкульоз хребта з деструктивними змінами і утворенням натічника встановлено у 4 дітей, в однієї дитини у поєднанні з вогнищевим туберкульозом легень. По одному випадку діагностовано специфічне ураження колінного суглоба з утворенням нориці, туберкульоз очей. В поєднанні з легеневим туберкульозом були: туберкульозний плеврит (1), енцефаліт з деструкцією (1), туберкульоз соскоподібного відростка (1). Всі випадки туберкульозу шкіри, периферичних лімфатичних вузлів і соскоподібного відростка підтверджені гістологічно. В пунктаті з колінного суглоба і плевральній рідині виявлено МБТ. Висновки. У дітей і підлітків з легеневим і позалегеневим туберкульозом переважали поширені форми з ускладненнями і бактеріовиділенням. У 53,3 % дітей і підлітків, хворих на туберкульоз, діагностовано позалегеневу локалізацію процесу. При підозрі на туберкульоз у дітей і підлітків результати проби Манту і квантиферонового тесту необхідно враховувати в комплексі з іншими методами обстеження

СВІТЛІЙ ПАМ’ЯТІ ДОКТОРА МЕДИЧНИХ НАУК, ПРОФЕСОРА МАРІЇ МИХАЙЛІВНИ САВУЛИ

Наведено біографічні дані й творчий доробок М. М. Савули – професорки кафедри пропедевтики внутрішньої медицини та фтизіатрії Тернопільського національного медичного університету ім. І. Я. Горбачевського, докторки медичних наук.Наведено біографічні дані й творчий доробок М. М. Савули – професорки кафедри пропедевтики внутрішньої медицини та фтизіатрії Тернопільського національного медичного університету ім. І. Я. Горбачевського, докторки медичних наук