Perspectivas éticas en el manejo de la pandemia COVID-19 y de su impacto en la salud mental

.As an essential component of medical work throughout history, Ethics becomes even more prominent in public health emergency situations. After presenting the fundamental ethical principles, and emphasizing their value in the medical care of every human being, the inevitable tensions that their application generates in the diverse contexts of the doctor-patient relationship, are examined. Particular attention must be paid to the distinctions between ethical perspectives of individual cases and those related to public health situations such as the massive emergency triggered by the COVID-1 pandemic. On the basis of recent national and international documents, the unavoidable upcoming of new ethical norms that must include socio-cultural, psychological and legal aspects of a highly significant clinical impact, is discussed.En tanto que componente fundamental del quehacer médico a lo largo de la historia, la Ética es aún más prominente en situaciones de emergencia en salud pública. Luego de exponer los principios éticos esenciales y de enfatizar su valor en el cuidado médico de todo ser humano, se plantea la inevitable tensión que su aplicación genera en los diversos contextos de la relación médico-paciente. Se presta especial atención a las distinciones de la perspectiva ética en casos individuales y en el ámbito colectivo o de salud pública, particularmente en el curso de emergencias masivas como la desencadenada por COVID-19. A la luz de recientes documentos nacionales e internacionales, se discute el inevitable advenimiento de nuevas normas que deberán incluir aspectos socio-culturales, psicobiológicos y legales poseedores de un impacto clínico altamente significativo

AUTOMATIZACIÓN DEL SISTEMA DE ALIMENTACIÓN DE AGUA HACIA CALDERAS USANDO UN CONTROL PID, CON UNA ALTERNATIVA EN CONTROL FUZZY EN EL ENTORNO GRAFICO LABVIEW

SISTEMA DE ALIMENTACIÓN DE AGUA HACIA CALDERAS LA AUTOMATIZACIÓN EN SISTEMA DE ALIMENTACIÓN DE AGUA HACIA CALDERAS EN EL ÁMBITO INTERNACIONAL LA AUTOMATIZACIÓN EN SISTEMA DE ALIMENTACIÓN DE AGUA HACIA CALDERAS EN EL ÁMBITO NACIONAL AGUA DE ALIMENTACIÓN INCRUSTACIONES CORROSIÓN CANTIDAD DE PH CARACTERÍSTICAS DEL AGUA SISTEMA DE ALIMENTACIÓN DE AGUA ABLANDADOR OSMOSIS INVERSA DESMINERALIZADOR TANQUE CALENTADOR TANQUE DE CONDENSADO DESAIREADOR TANQUE DIARIO BOMBA DE ALIMENTACIÓN TANQUE DE QUÍMICO BOMBA DE QUÍMICO DISEÑO DEL SISTEMA DE ALIMENTACION DE AGUA HACIA CALDERAS SISTEMA DE ALIMENTACIÓN DE AGUA DE AGROINDUSTRIAL DEL PERÚ FILTRO ABLANDADOR TANQUE DE CONDENSADO TANQUE DESAEREADOR LÍNEAS DE INGRESO Y SALIDA TANQUE DESAEREADOR MEJORAS DEL SISTEMA DE ALIMENTACIÓN DE AGUA HACIA CALDERAS DE LA EMPRESA AGROINDUSTRIAL DEL PERÚ TABLERO ELÉCTRICO PLC – SIEMENS S7-300 VARIADOR DE VELOCIDAD MPLEMENTACION Y PUESTA EN MARCHA DEL SISTEMA DE ALIMENTACION DE AGUA HACIA CALDERAS, CON CONTROL PID Y CONTROL FUZZY EN LABVIEW IDENTIFICACIÓN DEL PROCESO DE ALIMENTACIÓN DE AGUA HACIA CALDERAS MÉTODO DE IDENTIFICACIÓN PLANIFICACIÓN EXPERIMENTAL E IDENTIFICACIÓN NO PARAMÉTRICA COMPROBACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN LA IDENTIFICACIÓN NO PARAMÉTRICA UTILIZANDO ANÁLISIS POR CORRELACIÓN COMPROBACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN LA IDENTIFICACIÓN NO PARAMÉTRICA UTILIZANDO ANÁLISIS ESPECTRAL DESARROLLO DE CONTROL PID EN STEP 7 - SIEMENS IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE ALIMENTACIÓN DE AGUA HACIA CALDERAS PUESTA EN MARCHA DEL SISTEMA DE ALIMENTACIÓN DE AGUA HACIA CALDERAS IMPLEMENTACIÓN DEL CONTROL FUZZY EN EL ENTORNO LABVIEW LÓGICA DIFUSA BASE DE CONOCIMIENTO COMPARACIÓN DEL CONTROL PID IMPLEMENTADO EN UN PLC S7-300 Y CONTROL FUZZY IMPLEMENTADO EN EL ENTORNO LABVIE

Diseño de un sistema de simulación para la reducción de los tiempos de espera en el área de atención al usuario en la empresa Sedacaj S. A 2020

La presente investigación tuvo como objetivo diseñar un sistema de simulación para la reducción de tiempos de espera en el área de atención al cliente en la empresa Sedacaj S.A, siguiendo un diseño no experimental de enfoque cuantitativo y de tipo correlacional. Se empleó técnicas de recolección de datos como la encuesta, la entrevista y la observación directa, con el fin de situarnos en la realidad del sistema actual de la empresa. De este modo, se procedió a desarrollar el modelado de la simulación con sus respectivas características mediante el método de Montecarlo y del empleo del software ProModel, mostrando como resultado unos largos tiempos de espera para que los clientes puedan recibir la atención pertinente, esto genera una gran incomodidad e insatisfacción en los usuarios. Evaluada la situación se experimentó con diferentes modelos, alterando las características de la situación actual, con el fin de brindar una alternativa de solución al problema identificado. Así pues, con la propuesta de aumentar un operario en el área de atención al cliente, se evidencia una notable reducción del tiempo de espera de 28.62 minutos a 8.14 minutos, de este modo se presenta una solución a la problemática identificada. Adicionalmente se realizó la evaluación económica financiera, concluyendo así que la investigación es viable obteniendo un costo beneficio de S/.5.27

Optimización de costos mediante la implementación de una construcción pre fabricada en el proceso constructivo de las obras civiles de una subestación compacta bóveda subterránea en la empresa Lilestrom S.A.C

RESUMEN La presente investigación tiene como finalidad la optimización de costos y minimizar tiempos mediante la presentación de un nuevo proceso que es el sistema pre fabricado, realizado en la empresa LILESTROM S.A.C. para un proceso constructivo de obras civiles de una subestación compacta bóveda subterránea en la ciudad de Lima. Tomando registros de otras tesis con el sistema pre fabricado en distintas construcciones, se reveló que este sistema es muy usado en países desarrollados y en vía de desarrollo por los grandes beneficios de tipo económico, la creación de nuevas tecnologías para su construcción y la apertura para nuevos mercados. En Lima las construcciones de las subestaciones compactas bóvedas subterráneas ejecutadas por las contratitas de la empresa ENEL antes con nombre EDELNOR S.A. son realizadas de forma tradicional es decir in situ debido al diseño del cliente, para este nuevo sistema de construcción se aumentarán los anclajes para los muros, la aplicación de un material impermeable como sistema de seguridad ante filtraciones de agua, transporte de bloques de concreto como producto pre fabricado y su instalación con máquinas apropiadas, ya que los cálculos de pesos de bloques es parte de la investigación. Los procesos, cronogramas, presupuesto de mano de obra sustentado por el análisis de precios unitarios (APU), la curvas “S” , diagramas de operaciones y procesos (DOP) y el diagrama Ishikawa serán mostrados por el estudio realizado, comparando los tipos el sistema tradicional contra el pre fabricado, de esta manera se resolverán los objetivos específicos presentados. Para finalizar se presentará mediante gráficos de los beneficios cuantitativos explicado en unidades monetarias y mencionará los beneficios cualitativos, para concluir esta investigación dará inicio a futuras investigaciones que desean construir de modo pre fabricado dirigido al mercado eléctrico. PALABRAS CLAVE: construcción pre fabricado y subestaciones pre fabricado.ABSTRACT The present research aims at optimizing costs and minimizing time by presenting a new process that is the pre-fabricated system, made in the company LILESTROM S.A.C. For a construction process of civil works of a compact substation in a vault in the city of lima. Taking records of other theses. It was revealed that this system is widely used in developed countries, due to the great economic benefits, the creation of new technologies for its construction and the opening for new markets. In Lima, the constructions of the compact substations of underground vaults are executed by the company ENEL, which was called EDELNOR S.A. before. They are performed in a traditional way. That is, in situ, due to the customer's design. For this new design the wall anchors will be increased, the application of impermeable material as a security system to prevent water filtrations, transport of concrete blocks as a product pre-fabricated and its installation with appropriate machines; Since the calculation of block weights is part of the investigation. The processes, schedules, budgets are supported by the unit price analysis (APU), the "S" curve and the Ishikawa diagram, they will be shown by the study done, comparing the types of traditional systems against the pre fabricated. This will solve the specific objectives presented. Finally, the quantitative benefits explained in monetary units and will be presented by graphics. Also, the qualitative benefits will be mentioned. In conclusion, this research will initiate future researches that wish to build in a pre-fabricated way to the electric market. KEYWORDS: pre-fabricated construction and pre-fabricated substations

Intususcepción gastroduodenal como presentación de un tumor del estroma gastrointestinal gástrico

ResumenObjetivoPresentar un caso de GIST con presentación clínica poco usual.Caso clínicoPresentamos una paciente de género femenino, de 70años, con 5 días de dolor en hemiabdomen superior y vómitos; se le diagnóstica por TC de abdomen y pelvis con contraste una intususcepción gastroduodenal. Se ingresa a pabellón; confirmando diagnóstico, se realiza gastrectomía subtotal más Y de Roux. La biopsia diferida con inmunohistoquímica confirma un GIST gástrico con 2 mitosis cada 50 campos. Se decide manejo conservador y control anual con endoscopia digestiva alta. Buena evolución.AbstractAimTo present a case of GIST with unusual clinical presentation.Case reportWe present a 70-year old female patient with 5 days of upper abdominal pain and vomiting, being diagnosed with a gastroduodenal intussusceptions by contrasted CT scan. She was admitted to the operating room, confirming the diagnosis and a subtotal gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction was performed. A deferred biopsy with immunohistochemical confirmed GIST with 2 mitoses/50 high-powerfields. Conservative management was proposed and annual control with upper endoscopy decided. Satisfactory evolution

Cytochrome P450 2C19 Poor Metabolizer Phenotype in Treatment Resistant Depression: Treatment and Diagnostic Implications

Background: Pharmacogenomic testing, specifically for pharmacokinetic (PK) and pharmacodynamic (PD) genetic variation, may contribute to a better understanding of baseline genetic differences in patients seeking treatment for depression, which may further impact clinical antidepressant treatment recommendations. This study evaluated PK and PD genetic variation and the clinical use of such testing in treatment seeking patients with bipolar disorder (BP) and major depressive disorder (MDD) and history of multiple drug failures/treatment resistance.Methods: Consecutive depressed patients evaluated at the Mayo Clinic Depression Center over a 10-year study time frame (2003–2013) were included in this retrospective analysis. Diagnoses of BP or MDD were confirmed using a semi-structured diagnostic interview. Clinical rating scales included the Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD24), Generalized Anxiety Disorder 7-item scale (GAD-7), Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), and Adverse Childhood Experiences (ACE) Questionnaire. Clinically selected patients underwent genotyping of cytochrome P450 CYP2D6/CYP2C19 and the serotonin transporter SLC6A4. PK and PD differences and whether clinicians incorporated test results in providing recommendations were compared between the two patient groups.Results: Of the 1795 patients, 167/523 (31.9%) with BP and 446/1272 (35.1%) with MDD were genotyped. Genotyped patients had significantly higher self-report measures of depression and anxiety compared to non-genotyped patients. There were significantly more CYP2C19 poor metabolizer (PM) phenotypes in BP (9.3%) vs. MDD patients (1.7%, p = 0.003); among participants with an S-allele, the rate of CYP2C19 PM phenotype was even higher in the BP (9.8%) vs. MDD (0.6%, p = 0.003). There was a significant difference in the distribution of SLC6A4 genotypes between BP (l/l = 28.1%, s/l = 59.3%, s/s = 12.6%) and MDD (l/l = 31.4%, s/l = 46.1%, s/s = 22.7%) patients (p < 0.01).Conclusion: There may be underlying pharmacogenomic differences in treatment seeking depressed patients that potentially have impact on serum levels of CYP2C19 metabolized antidepressants (i.e., citalopram / escitalopram) contributing to rates of efficacy vs. side effect burden with additional potential risk of antidepressant response vs. induced mania. The evidence for utilizing pharmacogenomics-guided therapy in MDD and BP is still developing with a much needed focus on drug safety, side effect burden, and treatment adherence

Strangeness Enhancement in Cu+Cu and Au+Au Collisions at \sqrt{s_{NN}} = 200 GeV

We report new STAR measurements of mid-rapidity yields for the $\Lambda$, $\bar{\Lambda}$, $K^{0}_{S}$, $\Xi^{-}$, $\bar{\Xi}^{+}$, $\Omega^{-}$, $\bar{\Omega}^{+}$ particles in Cu+Cu collisions at \sNN{200}, and mid-rapidity yields for the $\Lambda$, $\bar{\Lambda}$, $K^{0}_{S}$ particles in Au+Au at \sNN{200}. We show that at a given number of participating nucleons, the production of strange hadrons is higher in Cu+Cu collisions than in Au+Au collisions at the same center-of-mass energy. We find that aspects of the enhancement factors for all particles can be described by a parameterization based on the fraction of participants that undergo multiple collisions

Inclusive charged hadron elliptic flow in Au + Au collisions at sNN\sqrt{s_{NN}} = 7.7 - 39 GeV

A systematic study is presented for centrality, transverse momentum ($p_T$) and pseudorapidity ($\eta$) dependence of the inclusive charged hadron elliptic flow ($v_2$) at midrapidity($|\eta| < 1.0$) in Au+Au collisions at $\sqrt{s_{NN}}$ = 7.7, 11.5, 19.6, 27 and 39 GeV. The results obtained with different methods, including correlations with the event plane reconstructed in a region separated by a large pseudorapidity gap and 4-particle cumulants ($v_2{4}$), are presented in order to investigate non-flow correlations and $v_2$ fluctuations. We observe that the difference between $v_2{2}$ and $v_2{4}$ is smaller at the lower collision energies. Values of $v_2$, scaled by the initial coordinate space eccentricity, $v_{2}/\varepsilon$, as a function of $p_T$ are larger in more central collisions, suggesting stronger collective flow develops in more central collisions, similar to the results at higher collision energies. These results are compared to measurements at higher energies at the Relativistic Heavy Ion Collider ($\sqrt{s_{NN}}$ = 62.4 and 200 GeV) and at the Large Hadron Collider (Pb + Pb collisions at $\sqrt{s_{NN}}$ = 2.76 TeV). The $v_2(p_T)$ values for fixed $p_T$ rise with increasing collision energy within the $p_T$ range studied ($< 2 {\rm GeV}/c$). A comparison to viscous hydrodynamic simulations is made to potentially help understand the energy dependence of $v_{2}(p_{T})$. We also compare the $v_2$ results to UrQMD and AMPT transport model calculations, and physics implications on the dominance of partonic versus hadronic phases in the system created at Beam Energy Scan (BES) energies are discussed.Comment: 20 pages, 12 figures. Version accepted by PR

Azimuthal anisotropy of charged jet production in root s(NN)=2.76 TeV Pb-Pb collisions

We present measurements of the azimuthal dependence of charged jet production in central and semi-central root s(NN) = 2.76 TeV Pb-Pb collisions with respect to the second harmonic event plane, quantified as nu(ch)(2) (jet). Jet finding is performed employing the anti-k(T) algorithm with a resolution parameter R = 0.2 using charged tracks from the ALICE tracking system. The contribution of the azimuthal anisotropy of the underlying event is taken into account event-by-event. The remaining (statistical) region-to-region fluctuations are removed on an ensemble basis by unfolding the jet spectra for different event plane orientations independently. Significant non-zero nu(ch)(2) (jet) is observed in semi-central collisions (30-50% centrality) for 20 <p(T)(ch) (jet) <90 GeV/c. The azimuthal dependence of the charged jet production is similar to the dependence observed for jets comprising both charged and neutral fragments, and compatible with measurements of the nu(2) of single charged particles at high p(T). Good agreement between the data and predictions from JEWEL, an event generator simulating parton shower evolution in the presence of a dense QCD medium, is found in semi-central collisions. (C) 2015 CERN for the benefit of the ALICE Collaboration. Published by Elsevier B.V. This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).Peer reviewe

Production of He-4 and (4) in Pb-Pb collisions at root(NN)-N-S=2.76 TeV at the LHC

Results on the production of He-4 and (4) nuclei in Pb-Pb collisions at root(NN)-N-S = 2.76 TeV in the rapidity range vertical bar y vertical bar <1, using the ALICE detector, are presented in this paper. The rapidity densities corresponding to 0-10% central events are found to be dN/dy4(He) = (0.8 +/- 0.4 (stat) +/- 0.3 (syst)) x 10(-6) and dN/dy4 = (1.1 +/- 0.4 (stat) +/- 0.2 (syst)) x 10(-6), respectively. This is in agreement with the statistical thermal model expectation assuming the same chemical freeze-out temperature (T-chem = 156 MeV) as for light hadrons. The measured ratio of (4)/He-4 is 1.4 +/- 0.8 (stat) +/- 0.5 (syst). (C) 2018 Published by Elsevier B.V.Peer reviewe