”Juna kiitää kohti itää ja kaikki odottavat aamua” : Ironinen neuvostonostalgia Rosa Liksomin Hytti nro 6 -romaanissa

Tutkielmassani analysoin Rosa Liksomin Finlandia-palkittua romaania Hytti nro 6 ironisen neuvostonostalgian näkökulmasta. Romaani kertoo suomalaisesta opiskelijatytöstä ja venäläisestä miehestä, jotka sattuman sanelemina matkustavat samassa hytissä junalla Moskovasta Ulan Batoriin 1980-luvun loppupuolella. Tarkastelen tutkielmassani, millaista ja millaisissa yhteyksissä Liksomin romaanissa esiintyy nostalgiaa. Samalla pohdin, miten nostalgia ironisoituu ja mitä seurauksia ironisoitumisella on. Lisäksi analysoin kirjailijalle tyypillisiä, liksomilaisen nostalgian piirteitä, joita on tutkinut myös Kasimir Sandbacka. Tutkielmani perustuu pääasiallisesti Hytti nro 6:n lähilukuun, jota kontekstualisoin kirjallisuudentutkimuksen nostalgiateorioilla ja ironian tutkimuksella. Keskeisiä nostalgiasta ja ironiasta kirjoittaneita teoreetikkoja tutkielmani kannalta ovat Svetlana Boym, Karin Johannisson ja Linda Hutcheon. Lisäksi osoitan Malcolm Chasen ja Christopher Shawn asettamien reunaehtojen mukaisesti, että teoksessa ilmenee nostalgiaa. Analyysini mukaan olennaisena nostalgiaa tuottavana kontekstina teoksessa on Neuvostoliiton ja Venäjän historia, jota matkustajat katsovat maisemallisena näytöksenä junan ikkunasta. Teoksen johtomotiivit ”Kaikki on liikkeessä” ja ”Taakse jää” rakentavat nostalgiaa ja toimivat romaanin neuvostonostalgisina tunnussanoina. Maisemien lisäksi runsas ruokasanasto ja tyypillisten venäläisten ruoka-aineiden toisteisuus sekä kulutustavaroiden yksityiskohtainen kuvailu ja nimeäminen toimivat neuvostonostalgiaa tukevina motiiveina. Osoitan tutkielmassani, että ironian keinoina teoksessa käytetään esimerkiksi väitenegaatiota, liioittelua ja groteskia. Romaanin ironinen neuvostonostalgia ilmenee muun muassa tytön tuntemana koti-ikävänä, vierauden tunteena ja unohduksena, mutta myös esimerkiksi miehen ironisena katseena menneisyyteen sekä molempien toiveina paremmasta tulevasta. Tutkimukseni perusteella voidaan todeta, että liksomilaisessa nostalgiassa ei kielletä menneisyyden kaipuuta vaan se otetaan ironisen tarkastelun kohteeksi. Hytti nro 6:n nostalgia on sekä sentimentaalista ja konservatiivista että ironista ja kyseenalaistavaa

Cost effectiveness of paliperidone palmitate versus risperidone long-acting injectable and olanzapine pamoate for the treatment of patients with schizophrenia in Sweden

Objective: To model the cost effectiveness of paliperidone palmitate (paliperidone long-Acting injectable; PLAI), a new once-monthly long-Acting antipsychotic therapy, compared with risperidone long-Acting injectable (RLAI) and olanzapine pamoate (OLAI), in multi-episode patients (two or more relapses) with schizophrenia in Sweden. Methods: A Markov decision analytic model was developed to simulate the history of a cohort of multi-episode patients transitioning through different health states on a monthly basis over a 5-year time horizon from the perspective of the Swedish healthcare system. Therapeutic strategies consisted of starting treatment with RLAI (mean dose 37.5mg every 2 weeks), PLAI (mean dose 75mg equivalent (eq.) every month) or OLAI (150mg every 2 weeks or 300mg every 4 weeks). Probability of relapse, level of adherence, side-effects (extrapyramidal symptoms, tardive dyskinesia, weight gain and diabetes) and treatment discontinuation (switch) were derived from long-term observational data when feasible. Incremental cost-effectiveness outcomes, discounted at 3% annually, included cost per quality-Adjusted life-year (QALY) and cost per relapse avoided (expressed in 2009 Swedish Krona SEK). Results: Relative to RLAI and OLAI, PLAI is economically dominant: more effective (additional QALYs, less relapses) and less costly treatment option over a 5-year time horizon. The results were robust when tested in sensitivity analysis. Limitations: The impact of once-monthly treatment on adherence levels is not yet known, and not all variables that could impact on real-world outcomes and costs were included in this model. Conclusion: PLAI was cost saving from a Swedish payer perspective compared with RLAI and OLAI in the long-term treatment of multi-episode (two or more relapses) schizophrenia patients