11 research outputs found
Learning process of ultrasound-guided ilio-fascial compartment block on a simulator: a feasibility study
Le bloc iliofascial Ă©choguidĂ© (US-BIF) est une alternative au traitement par opiacĂ© dans le traitement antalgique prĂ©-opĂ©ratoire des fractures du fĂ©mur proximal. Habituellement rĂ©alisĂ© par lâanesthĂ©siste, il est dĂ©montrĂ© que cette technique peut ĂȘtre acquise par le non anesthĂ©siste. Il nâexiste toutefois pas de parcours dâapprentissage validant. A GenĂšve cette procĂ©dure nâest pas rĂ©alisĂ©e par manque de disponibilitĂ© de lâanesthĂ©siste.
Lâobjectif est de mettre en place un socle de formation validant la compĂ©tence pour la procĂ©dure dâun de lâUS-BIF pour le non anesthĂ©siste. Notre Ă©tude sur mannequin de simulation comparant lâapprentissage de lâUS-BIF entre deux populations de non spĂ©cialistes (mĂ©decins urgentistes et Ă©tudiants en mĂ©decine de 3Ăšme annĂ©e) montre la faisabilitĂ© de lâimplĂ©mentation dâun parcours validant pour le non anesthĂ©siste. </p
Anémie ferriprive, inflammatoire ou mixte: comment orienter le diagnostic?
The diagnosis of pure iron-deficient anemia or anemia of chronic disease is easy. However, in mixed situations, conventional laboratory tests for iron status are influenced by the inflammatory response and their diagnostic accuracy may be undermined. New tests are available but grey zones and diagnostic uncertainties sometimes remain. The objective of this article is to give an overview of the current diagnostic tools for the evaluation of the iron metabolism and to provide a practical diagnostic algorithm for the evaluation of iron-deficient anemia
Westermark sign on chest X-ray in a patient following cardiac arrest due to massive pulmonary embolism
Evaluation of a Portable Blood Gas Analyzer for Prehospital Triage in Carbon Monoxide Poisoning: Instrument Validation Study
BackgroundCarbon monoxide (CO) poisoning is an important cause of morbidity and mortality worldwide. Symptoms are mostly aspecific, making it hard to identify, and its diagnosis is usually made through blood gas analysis. However, the bulkiness of gas analyzers prevents them from being used at the scene of the incident, thereby leading to the unnecessary transport and admission of many patients. While multiple-wavelength pulse oximeters have been developed to discriminate carboxyhemoglobin (COHb) from oxyhemoglobin, their reliability is debatable, particularly in the hostile prehospital environment.
ObjectiveThe main objective of this pilot study was to assess whether the Avoximeter 4000, a transportable blood gas analyzer, could be considered for prehospital triage.
MethodsThis was a monocentric, prospective, pilot evaluation study. Blood samples were analyzed sequentially with 2 devices: the Avoximeter 4000 (experimental), which performs direct measurements on blood samples of about 50 ”L by analyzing light absorption at 5 different wavelengths; and the ABL827 FLEX (control), which measures COHb levels through an optical system composed of a 128-wavelength spectrophotometer. The blood samples belonged to 2 different cohorts: the first (clinical cohort) was obtained in an emergency department and consisted of 68 samples drawn from patients admitted for reasons other than CO poisoning. These samples were used to determine whether the Avoximeter 4000 could properly exclude the diagnosis. The second (forensic) cohort was derived from the regional forensic center, which provided 12 samples from documented CO poisoning.
ResultsThe mean COHb level in the clinical cohort was 1.7% (SD 1.8%; median 1.2%, IQR 0.7%-1.9%) with the ABL827 FLEX versus 3.5% (SD 2.3%; median 3.1%, IQR 2.2%-4.1%) with the Avoximeter 4000. Therefore, the Avoximeter 4000 overestimated COHb levels by a mean difference of 1.8% (95% CI 1.5%-2.1%). The consistency of COHb readings by the Avoximeter 4000 was excellent, with an intraclass correlation coefficient of 0.97 (95% CI 0.93-0.99) when the same blood sample was analyzed repeatedly. Using prespecified cutoffs (5% in nonsmokers and 10% in smokers), 3 patients (4%) had high COHb levels according to the Avoximeter 4000, while their values were within the normal range according to the ABL827 FLEX. Therefore, the specificity of the Avoximeter 4000 in this cohort was 95.6% (95% CI 87%-98.6%), and the overtriage rate would have been 4.4% (95% CI 1.4%-13%). Regarding the forensic samples, 10 of 12 (83%) samples were positive with both devices, while the 2 remaining samples were negative with both devices.
ConclusionsThe limited difference in COHb level measurements between the Avoximeter 4000 and the control device, which erred on the side of safety, and the relatively low overtriage rate warrant further exploration of this device as a prehospital triage tool
: Actes du 4e Colloque international des Sabaudian Studies
Les actes du 4e colloque des Sabaudian Studies rendent compte de cette nouvelle approche de la montagne et apportent des Ă©clairages originaux sur l'espace alpin, du XVe au XIXe siĂšcle.International audienceEntre monts et piĂ©mont, «âdeçà â» et «âdelĂ â» les Monts, les Ătats de Savoie offrent une construction territoriale originale. PlantĂ©es en leur cĆur, les Alpes en furent un acteur central et permanent. Elles s'imposĂšrent comme une contrainte au gouvernement des Savoie obligĂ©s de rĂ©gner sur deux versants fort diffĂ©rents lâun de lâautre. Mais au-delĂ de lâimage traditionnelle du «âportier des Alpesâ» et de la «âpolitique de basculeâ», les princes de la Maison de Savoie ont su composer avec la montagne afin de lâintĂ©grer pleinement Ă leur territoire et dâen faire ainsi un vĂ©ritable atout politique et Ă©conomique. Lieu de circulation, dâĂ©changes, dâemprise, de dĂ©fense ou de rĂ©sistance, voire dâidentification, les Alpes devinrent un espace plein. Elles sâimposĂšrent aussi comme un Ă©lĂ©ment dialogique et spĂ©culaire dans la construction de lâimage dynastique des Savoie. Ce faisant, câĂ©tait la perception mĂȘme de la montagne qui se transformait au profit dâune vision nouvelle dont les Savoie furent Ă la fois les acteurs et les bĂ©nĂ©ficiaires.Les actes du 4e colloque des Sabaudian Studies rendent compte de cette nouvelle approche de la montagne et apportent des Ă©clairages originaux sur l'espace alpin, du XVe au XIXe siĂšcle.SOMMAIREA - Introduction : StĂ©phane Gal & Laurent Perrillat LES ALPES ET LES SAVOIE : TERRITOIRES, SAVOIRS, REPRESENTATIONS 1 - La Maison de Savoie et la VallĂ©e d'Aosteâ: un facteur identitaire entre histoire et mythe / Simona Merlo 2 - La Chastelado, une autonomie locale dans les Alpes occidentalesâ: aperçus historico-juridiques / Mario Riberi 3 - De «âre delle Alpiâ» à «âroi des Marmottesâ»â:les Alpes dans la reprĂ©sentation de la Maison de Savoie (XVIIe-XVIIIe siĂšcles) / Andrea Merlotti 4 - Les territorialitĂ©s Ă l'Ćuvre en Savoie (fin XVIIe-XVIIIe siĂšcle) / HervĂ© Laly 5 - La bibliothĂšque des Challantâ: les Savoie sont-ils un modĂšle culturel pour la noblesse valdĂŽtaine au XVIIe siĂšcleâ? / Paulette Taieb & Giulio Romero Passerin d'EntrĂšves 6 - Attraversare le Alpi per volere del ducaâ: percorsi e relazioni dei diplomatici sabaudi nel primo Seicento / Andrea Pennini LES ALPES RELIGIEUSES7 - Montagnes et frontiĂšresâ: les diocĂšses de Savoie Ă l'Ă©poque moderne, ou la lente appropriation politique dâun espace religieux / FrĂ©dĂ©ric Meyer 8 - La montagne catholiqueâ: les Alpes refuge de la rĂ©sistance spirituelle Ă la RĂ©volution française. Lâexemple du diocĂšse de Tarentaise (1792-1802) / Franck Roubeau 9 - Varallo and Oropa: Two Sacri Monti and the House of Savoy / Geoffrey Symcox 10 - La montagne, espace naturel et construction idĂ©ologiqueâ: le rĂ©tablissement des diocĂšses savoyards de Maurienne et de Tarentaise sous la Restauration sarde (1814-1825) / Christian Sorrel 11 - Saint François de Sales au pays des glacesâ: une parabole alpine / StĂ©phane Gal & Laurent Perrillat LES ALPES GUERRIERES : FRONTIERES ET STRATEGIE12 - Lâarc alpin comme espace militaire. Savoirs et pratiques dans lâĂtat de Savoie au XVIIIe siĂšcle / Paola Bianchi 13 - Une identitĂ© guerriĂšreâ: les ValdĂŽtains et la fidĂ©litĂ© Ă la Maison de Savoie / Alessandro Celi 14 - DĂ©cime et due per centoâ: entre vivres militaires et annone / Julien Alerini 15 - Charles-Emmanuel de Savoie, les Alpes et la Provenceâ: les alĂ©as dâun apprentissage gĂ©ostratĂ©gique (1582-1596) / Fabrice Micallef 16 - The Esseillon, the Alps, and the Kingdom of Sardinia Great Strategy (1815-1830) / Giovanni Cerino Badone 17 - La conjuration dâAmboise (16mars 1560), Emmanuel-Philibert de Savoie et GenĂšve / Serge Brunet LES ALPES : CONTRĂLE ET GESTION DES RESSOURCES18- Dazi e commerci attraverso le Alpiâ: la val di Susa tra protezionismo sabaudo e privilegi locali (XVI-XVII secolo) / Davide De Franco 19 - Sui rapporti fra diritto e alimentazione nel Piemonte dei secoli XVI-XXâ: spunti sulle peculiaritĂ dei territori montani / Francesco Aimerito 20 - Les rĂ©serves royales de chasse dans les Alpes occidentalesâ: retombĂ©es Ă©conomiques, infrastructures, protection de la faune / Pietro Passerin dâEntrĂšves 21 - Entre montagnes et vallĂ©esâ: essai de localisation du centre de gravitĂ© dĂ©mographique des populations savoyardes aux XVIe-XVIIIe siĂšcles / Alain Becchia et Bruno Gachet 22 - Property and Family Strategies in the Alpsâ: The Regis of Saint-Vincent / Matthew Vester 23 - Concluding Remarks / Matthew Vester Biographie des auteurs et rĂ©sumĂ©
: Actes du 4e Colloque international des Sabaudian Studies
Les actes du 4e colloque des Sabaudian Studies rendent compte de cette nouvelle approche de la montagne et apportent des Ă©clairages originaux sur l'espace alpin, du XVe au XIXe siĂšcle.International audienceEntre monts et piĂ©mont, «âdeçà â» et «âdelĂ â» les Monts, les Ătats de Savoie offrent une construction territoriale originale. PlantĂ©es en leur cĆur, les Alpes en furent un acteur central et permanent. Elles s'imposĂšrent comme une contrainte au gouvernement des Savoie obligĂ©s de rĂ©gner sur deux versants fort diffĂ©rents lâun de lâautre. Mais au-delĂ de lâimage traditionnelle du «âportier des Alpesâ» et de la «âpolitique de basculeâ», les princes de la Maison de Savoie ont su composer avec la montagne afin de lâintĂ©grer pleinement Ă leur territoire et dâen faire ainsi un vĂ©ritable atout politique et Ă©conomique. Lieu de circulation, dâĂ©changes, dâemprise, de dĂ©fense ou de rĂ©sistance, voire dâidentification, les Alpes devinrent un espace plein. Elles sâimposĂšrent aussi comme un Ă©lĂ©ment dialogique et spĂ©culaire dans la construction de lâimage dynastique des Savoie. Ce faisant, câĂ©tait la perception mĂȘme de la montagne qui se transformait au profit dâune vision nouvelle dont les Savoie furent Ă la fois les acteurs et les bĂ©nĂ©ficiaires.Les actes du 4e colloque des Sabaudian Studies rendent compte de cette nouvelle approche de la montagne et apportent des Ă©clairages originaux sur l'espace alpin, du XVe au XIXe siĂšcle.SOMMAIREA - Introduction : StĂ©phane Gal & Laurent Perrillat LES ALPES ET LES SAVOIE : TERRITOIRES, SAVOIRS, REPRESENTATIONS 1 - La Maison de Savoie et la VallĂ©e d'Aosteâ: un facteur identitaire entre histoire et mythe / Simona Merlo 2 - La Chastelado, une autonomie locale dans les Alpes occidentalesâ: aperçus historico-juridiques / Mario Riberi 3 - De «âre delle Alpiâ» à «âroi des Marmottesâ»â:les Alpes dans la reprĂ©sentation de la Maison de Savoie (XVIIe-XVIIIe siĂšcles) / Andrea Merlotti 4 - Les territorialitĂ©s Ă l'Ćuvre en Savoie (fin XVIIe-XVIIIe siĂšcle) / HervĂ© Laly 5 - La bibliothĂšque des Challantâ: les Savoie sont-ils un modĂšle culturel pour la noblesse valdĂŽtaine au XVIIe siĂšcleâ? / Paulette Taieb & Giulio Romero Passerin d'EntrĂšves 6 - Attraversare le Alpi per volere del ducaâ: percorsi e relazioni dei diplomatici sabaudi nel primo Seicento / Andrea Pennini LES ALPES RELIGIEUSES7 - Montagnes et frontiĂšresâ: les diocĂšses de Savoie Ă l'Ă©poque moderne, ou la lente appropriation politique dâun espace religieux / FrĂ©dĂ©ric Meyer 8 - La montagne catholiqueâ: les Alpes refuge de la rĂ©sistance spirituelle Ă la RĂ©volution française. Lâexemple du diocĂšse de Tarentaise (1792-1802) / Franck Roubeau 9 - Varallo and Oropa: Two Sacri Monti and the House of Savoy / Geoffrey Symcox 10 - La montagne, espace naturel et construction idĂ©ologiqueâ: le rĂ©tablissement des diocĂšses savoyards de Maurienne et de Tarentaise sous la Restauration sarde (1814-1825) / Christian Sorrel 11 - Saint François de Sales au pays des glacesâ: une parabole alpine / StĂ©phane Gal & Laurent Perrillat LES ALPES GUERRIERES : FRONTIERES ET STRATEGIE12 - Lâarc alpin comme espace militaire. Savoirs et pratiques dans lâĂtat de Savoie au XVIIIe siĂšcle / Paola Bianchi 13 - Une identitĂ© guerriĂšreâ: les ValdĂŽtains et la fidĂ©litĂ© Ă la Maison de Savoie / Alessandro Celi 14 - DĂ©cime et due per centoâ: entre vivres militaires et annone / Julien Alerini 15 - Charles-Emmanuel de Savoie, les Alpes et la Provenceâ: les alĂ©as dâun apprentissage gĂ©ostratĂ©gique (1582-1596) / Fabrice Micallef 16 - The Esseillon, the Alps, and the Kingdom of Sardinia Great Strategy (1815-1830) / Giovanni Cerino Badone 17 - La conjuration dâAmboise (16mars 1560), Emmanuel-Philibert de Savoie et GenĂšve / Serge Brunet LES ALPES : CONTRĂLE ET GESTION DES RESSOURCES18- Dazi e commerci attraverso le Alpiâ: la val di Susa tra protezionismo sabaudo e privilegi locali (XVI-XVII secolo) / Davide De Franco 19 - Sui rapporti fra diritto e alimentazione nel Piemonte dei secoli XVI-XXâ: spunti sulle peculiaritĂ dei territori montani / Francesco Aimerito 20 - Les rĂ©serves royales de chasse dans les Alpes occidentalesâ: retombĂ©es Ă©conomiques, infrastructures, protection de la faune / Pietro Passerin dâEntrĂšves 21 - Entre montagnes et vallĂ©esâ: essai de localisation du centre de gravitĂ© dĂ©mographique des populations savoyardes aux XVIe-XVIIIe siĂšcles / Alain Becchia et Bruno Gachet 22 - Property and Family Strategies in the Alpsâ: The Regis of Saint-Vincent / Matthew Vester 23 - Concluding Remarks / Matthew Vester Biographie des auteurs et rĂ©sumĂ©
The importance of the oxidative status of dairy cattle in the periparturient period: revisiting antioxidant supplementation
Candida bloodstream infections in intensive care units: analysis of the extended prevalence of infection in intensive care unit study
Item does not contain fulltextOBJECTIVES: To provide a global, up-to-date picture of the prevalence, treatment, and outcomes of Candida bloodstream infections in intensive care unit patients and compare Candida with bacterial bloodstream infection. DESIGN: A retrospective analysis of the Extended Prevalence of Infection in the ICU Study (EPIC II). Demographic, physiological, infection-related and therapeutic data were collected. Patients were grouped as having Candida, Gram-positive, Gram-negative, and combined Candida/bacterial bloodstream infection. Outcome data were assessed at intensive care unit and hospital discharge. SETTING: EPIC II included 1265 intensive care units in 76 countries. PATIENTS: Patients in participating intensive care units on study day. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENT AND MAIN RESULTS: Of the 14,414 patients in EPIC II, 99 patients had Candida bloodstream infections for a prevalence of 6.9 per 1000 patients. Sixty-one patients had candidemia alone and 38 patients had combined bloodstream infections. Candida albicans (n = 70) was the predominant species. Primary therapy included monotherapy with fluconazole (n = 39), caspofungin (n = 16), and a polyene-based product (n = 12). Combination therapy was infrequently used (n = 10). Compared with patients with Gram-positive (n = 420) and Gram-negative (n = 264) bloodstream infections, patients with candidemia were more likely to have solid tumors (p < .05) and appeared to have been in an intensive care unit longer (14 days [range, 5-25 days], 8 days [range, 3-20 days], and 10 days [range, 2-23 days], respectively), but this difference was not statistically significant. Severity of illness and organ dysfunction scores were similar between groups. Patients with Candida bloodstream infections, compared with patients with Gram-positive and Gram-negative bloodstream infections, had the greatest crude intensive care unit mortality rates (42.6%, 25.3%, and 29.1%, respectively) and longer intensive care unit lengths of stay (median [interquartile range]) (33 days [18-44], 20 days [9-43], and 21 days [8-46], respectively); however, these differences were not statistically significant. CONCLUSION: Candidemia remains a significant problem in intensive care units patients. In the EPIC II population, Candida albicans was the most common organism and fluconazole remained the predominant antifungal agent used. Candida bloodstream infections are associated with high intensive care unit and hospital mortality rates and resource use