Prefronto–cerebellar transcranial direct current stimulation improves visuospatial memory, executive functions, and neurological soft signs in patients with euthymic bipolar disorder

Objective: The aim of the study was to improve neuropsychological functioning of euthymic patients with bipolar disorder (BD) using transcranial direct current stimulation (tDCS) applied to cerebellar and prefrontal cortices. Methods: Twenty-five BD outpatients underwent prefrontal (anodal) and cerebellar (cathodal) tDCS for 3 consecutive weeks. All participants were assessed through the Rey Complex Figure Test delay and copy and the Neurological Examination Scale at baseline and after therapy with tDCS. Results: After tDCS treatment, patients showed significant improvements in visuospatial memory tasks. Patients with worse baseline cognitive performances also showed a significant improvement in executive functioning tasks. Neurological Examination Scale total score and motor coordination subscale significantly improved. Conclusion: Prefrontal-excitatory and cerebellar-inhibitory stimulations in euthymic BD patients may lead to better neurocognitive performances. This improvement could result from the modulation of prefronto-thalamic-cerebellar circuit activity pattern, which can be disrupted in BD

Matrix stiffness controls lymphatic vessel formation through regulation of a GATA2-dependent transcriptional program

Tissue and vessel wall stiffening alters endothelial cell properties and contributes to vascular dysfunction. However, whether extracellular matrix (ECM) stiffness impacts vascular development is not known. Here we show that matrix stiffness controls lymphatic vascular morphogenesis. Atomic force microscopy measurements in mouse embryos reveal that venous lymphatic endothelial cell (LEC) progenitors experience a decrease in substrate stiffness upon migration out of the cardinal vein, which induces a GATA2-dependent transcriptional program required to form the first lymphatic vessels. Transcriptome analysis shows that LECs grown on a soft matrix exhibit increased GATA2 expression and a GATA2-dependent upregulation of genes involved in cell migration and lymphangiogenesis, including VEGFR3. Analyses of mouse models demonstrate a cell-autonomous function of GATA2 in regulating LEC responsiveness to VEGF-C and in controlling LEC migration and sprouting in vivo. Our study thus uncovers a mechanism by which ECM stiffness dictates the migratory behavior of LECs during early lymphatic development.Peer reviewe

Interpretare e costruire mondi: pratiche inclusive a varie latitudini

Il contributo delle discipline umanistiche si rivela oggi più che mai essenziale per poter leggere e interpretare la complessità del mondo contemporaneo. Le molteplici crisi che hanno segnato la storia moderna e contemporanea hanno fatto (ri)emergere pericolose narrative di esclusione che intellettuali ed artisti si sono sentiti chiamati a decostruire. A fronte di diverse forme di marginalizzazione, pratiche di censura e di disuguaglianza sociale, la produzione culturale e artistica ha tentato di (ri)costruire nuove forme di solidarietà e di offrire nuove prospettive di miglioramento comune. Il numero 2/2022 della rivista DIVE-IN – An International Journal on Diversity and Inclusion contiene otto contributi, uniti dal fil rouge dell’inclusione, che offrono una interessante panoramica dei tentativi di (ri)costruzione che si articolano in diversi campi espressivi a varie latitudini geografiche e tematico-disciplinari

Antimicrobial resistance among migrants in Europe: a systematic review and meta-analysis

BACKGROUND: Rates of antimicrobial resistance (AMR) are rising globally and there is concern that increased migration is contributing to the burden of antibiotic resistance in Europe. However, the effect of migration on the burden of AMR in Europe has not yet been comprehensively examined. Therefore, we did a systematic review and meta-analysis to identify and synthesise data for AMR carriage or infection in migrants to Europe to examine differences in patterns of AMR across migrant groups and in different settings. METHODS: For this systematic review and meta-analysis, we searched MEDLINE, Embase, PubMed, and Scopus with no language restrictions from Jan 1, 2000, to Jan 18, 2017, for primary data from observational studies reporting antibacterial resistance in common bacterial pathogens among migrants to 21 European Union-15 and European Economic Area countries. To be eligible for inclusion, studies had to report data on carriage or infection with laboratory-confirmed antibiotic-resistant organisms in migrant populations. We extracted data from eligible studies and assessed quality using piloted, standardised forms. We did not examine drug resistance in tuberculosis and excluded articles solely reporting on this parameter. We also excluded articles in which migrant status was determined by ethnicity, country of birth of participants' parents, or was not defined, and articles in which data were not disaggregated by migrant status. Outcomes were carriage of or infection with antibiotic-resistant organisms. We used random-effects models to calculate the pooled prevalence of each outcome. The study protocol is registered with PROSPERO, number CRD42016043681. FINDINGS: We identified 2274 articles, of which 23 observational studies reporting on antibiotic resistance in 2319 migrants were included. The pooled prevalence of any AMR carriage or AMR infection in migrants was 25·4% (95% CI 19·1-31·8; I2 =98%), including meticillin-resistant Staphylococcus aureus (7·8%, 4·8-10·7; I2 =92%) and antibiotic-resistant Gram-negative bacteria (27·2%, 17·6-36·8; I2 =94%). The pooled prevalence of any AMR carriage or infection was higher in refugees and asylum seekers (33·0%, 18·3-47·6; I2 =98%) than in other migrant groups (6·6%, 1·8-11·3; I2 =92%). The pooled prevalence of antibiotic-resistant organisms was slightly higher in high-migrant community settings (33·1%, 11·1-55·1; I2 =96%) than in migrants in hospitals (24·3%, 16·1-32·6; I2 =98%). We did not find evidence of high rates of transmission of AMR from migrant to host populations. INTERPRETATION: Migrants are exposed to conditions favouring the emergence of drug resistance during transit and in host countries in Europe. Increased antibiotic resistance among refugees and asylum seekers and in high-migrant community settings (such as refugee camps and detention facilities) highlights the need for improved living conditions, access to health care, and initiatives to facilitate detection of and appropriate high-quality treatment for antibiotic-resistant infections during transit and in host countries. Protocols for the prevention and control of infection and for antibiotic surveillance need to be integrated in all aspects of health care, which should be accessible for all migrant groups, and should target determinants of AMR before, during, and after migration. FUNDING: UK National Institute for Health Research Imperial Biomedical Research Centre, Imperial College Healthcare Charity, the Wellcome Trust, and UK National Institute for Health Research Health Protection Research Unit in Healthcare-associated Infections and Antimictobial Resistance at Imperial College London

Surgical site infection after gastrointestinal surgery in high-income, middle-income, and low-income countries: a prospective, international, multicentre cohort study

Background: Surgical site infection (SSI) is one of the most common infections associated with health care, but its importance as a global health priority is not fully understood. We quantified the burden of SSI after gastrointestinal surgery in countries in all parts of the world. Methods: This international, prospective, multicentre cohort study included consecutive patients undergoing elective or emergency gastrointestinal resection within 2-week time periods at any health-care facility in any country. Countries with participating centres were stratified into high-income, middle-income, and low-income groups according to the UN's Human Development Index (HDI). Data variables from the GlobalSurg 1 study and other studies that have been found to affect the likelihood of SSI were entered into risk adjustment models. The primary outcome measure was the 30-day SSI incidence (defined by US Centers for Disease Control and Prevention criteria for superficial and deep incisional SSI). Relationships with explanatory variables were examined using Bayesian multilevel logistic regression models. This trial is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT02662231. Findings: Between Jan 4, 2016, and July 31, 2016, 13 265 records were submitted for analysis. 12 539 patients from 343 hospitals in 66 countries were included. 7339 (58·5%) patient were from high-HDI countries (193 hospitals in 30 countries), 3918 (31·2%) patients were from middle-HDI countries (82 hospitals in 18 countries), and 1282 (10·2%) patients were from low-HDI countries (68 hospitals in 18 countries). In total, 1538 (12·3%) patients had SSI within 30 days of surgery. The incidence of SSI varied between countries with high (691 [9·4%] of 7339 patients), middle (549 [14·0%] of 3918 patients), and low (298 [23·2%] of 1282) HDI (p < 0·001). The highest SSI incidence in each HDI group was after dirty surgery (102 [17·8%] of 574 patients in high-HDI countries; 74 [31·4%] of 236 patients in middle-HDI countries; 72 [39·8%] of 181 patients in low-HDI countries). Following risk factor adjustment, patients in low-HDI countries were at greatest risk of SSI (adjusted odds ratio 1·60, 95% credible interval 1·05–2·37; p=0·030). 132 (21·6%) of 610 patients with an SSI and a microbiology culture result had an infection that was resistant to the prophylactic antibiotic used. Resistant infections were detected in 49 (16·6%) of 295 patients in high-HDI countries, in 37 (19·8%) of 187 patients in middle-HDI countries, and in 46 (35·9%) of 128 patients in low-HDI countries (p < 0·001). Interpretation: Countries with a low HDI carry a disproportionately greater burden of SSI than countries with a middle or high HDI and might have higher rates of antibiotic resistance. In view of WHO recommendations on SSI prevention that highlight the absence of high-quality interventional research, urgent, pragmatic, randomised trials based in LMICs are needed to assess measures aiming to reduce this preventable complication

Alterazioni morfologiche in vivo

Alterazioni morfologiche in vivo nella schizofrenia rappresentano un filone di ricerca fondamentale nello studio dell'eziopatogenesi di questo disturbo psichiatrico. Gli autori hanno tentato di illustrare le ricerche condotte fino ad oggi e il significato rappresentato dalle alterazioni morfologiche aspecifiche evidenziate con le più comuni tecniche di neuroimaging

La depressione nell'anziano

La depressione rappresenta una delle patologie psichiatriche in sensibile aumento. Basti pensare che l'oms ha previsto che nel 2020 diventerà la prima malattia in assoluto. L'anziano sia per la fragilità insita nella condizione è sicuramente tra le categorie più esposte a sviluppare un episodio depressivo. Nel capitolo vengono affrontate, attraverso la descrizione di casi clinici, le caratteristiche del disturbo e le terapie più appropriate

Distorsione dell’immagine corporea e polimorfismi del Sistema Dopaminergico in pazienti affetti da disturbo del comportamento alimentare (uno studio preliminare)

L’etiopatogenesi dei disturbi del comportamento alimentare segue il modello biopsicosociale, secondo il quale è ipotizzabile che all'origine vi siano coinvolti diversi fattori, sia di tipo ambientale che di tipo genetico, i quali, attivandosi in sinergia ne determinano l’insorgenza e ne modulano il decorso. Questi fattori influenzerebbero in maniera ancora più complessa non soltanto gli aspetti psicopatologici che determinano la sintomatologia tipica del disturbo, ma anche l’assetto cognitivo e lo sviluppo dell'immagine corporea. In modo particolare, numerosi studi sui geni candidati sono stati condotti per valutare l'implicazione di neurotrasmettitori, ormoni e proteine nell'eziologia dei disturbi alimentari in relazione alle dimensioni psicopatologiche e di personalità che sono associati con i DCA. Tra questi composti, la dopamina, data la sua partecipazione alla regolazione del comportamento alimentare, all’attività motoria, alla distorsione dell'immagine corporea e alla ricompensa ed ai processi di rinforzo, sembra giocare un ruolo rilevante nell'anoressia nervosa (AN), nella bulimia nervosa (BN) e nel disturbo da alimentazione incontrollata (BED). La presenza di processi di rinforzo e ricompensa assimilano questi disturbi alle dipendenze, individuando nella preoccupazione permanente per il cibo e il mangiare, nei sintomi di astinenza, nella continuazione di comportamenti alimentari disturbati, nonostante le conseguenze negative, nella perdita di controllo e nelle frequenti ricadute, tipici comportamenti di dipendenza. Se i DCA sono assimilabili alle dipendenze è possibile che questi possano condividere lo stesso meccanismo del reward modulato dal sistema della dopamina e caratterizzato da determinati polimorfismi. Questi ultimi potrebbero quindi essere in comune con i DCA. Inoltre è possibile individuare una relazione tra i polimorfismi e l’immagine corporea, il sintomo cardine e patognomonico dei disturbi alimentare perché è vero che la distorsione dell’immagine corporea può sussistere anche in assenza di DCA, ma non è mai vero il contrario. L'obiettivo principale del presente studio è pertanto quello di verificare l’ipotesi che i Disturbi del Comportamento Alimentare condividano con le dipendenze attraverso la presenza di specifici polimorfismi genici del sistema dopaminergico, implicati nella Reward Deficiency Syndrome. In secondo luogo, si è indagata l’ipotesi di un’associazione tra i polimorfismi genici del sistema dopaminergico ed il disturbo dell’immagine corporea, uno dei sintomi cardine di questi disturbi, presente costantemente, con diversa gravità. Sono stati reclutati 32 pazienti, tutte di genere femminile. Di queste 25 diagnosticate come anoressiche, 5 come bulimiche e 2 con binge bating disorder. Sono state esaminati i polimorfismi del sistema dopaminergico (DAT, DRD2, COMT e DRD4) dal sangue e valutata la distorsione dell'immagine corporea attraverso la somministrazione di 3 questionari validati (EDI3, BUT e IDEA). Non è possibile trarre delle conclusioni definitive, considerando i limiti del presente studio, tuttavia molti sono gli spunti di riflessione e l'argomento merita ulteriori approfondimenti

Schizofrenia: alterazioni funzionali cerebrali

Molti studi hanno indagato il coinvolgimento delle strutture cerebrali nei pz. affetti da schizofrenia. Questi studi hanno utilizzato diverse metodiche, tra le quali la fRMN, la PET e la SPECT. Non vi è concordanza, ma ciò che è evidente è che alcune aree, come corteccia prefrontale, più di altre, mostrano caratteristici segni di riduzione dell'attività metabolica che individuerebbe la cosiddetta condizione di ipofrontalità funzionale, cioè sotto stimolo

Considerazioni cliniche e studio neuroendocrino in un caso di anoressia mentale maschile: valutazione in acuto e follow-up a due anni

L'anoressia mentale è stata considerata a lungo un disturbo quasi esclusivo del genere femminile, con un rapporto maschi/femmine pari a 1:10, con una frequenza per i maschi vicina al 5-10% dei casi di malattia. La sua eziopatogenesi resta a tutt'oggi sconosciuta e diversi fattori sono stati invocati per spiegare l'insorgenza della malattia. Allo stato attuale i modelli più accreditati considerano che i differenti fattori (genetici e ambientali) interagiscano in sinergia provocando il nascere del disturbo (modello biopsicosociale). Il seguente lavoro si riferisce ad un soggetto di sesso maschile affetto da anoressia mentale secondo DSMIII e del suo fallow-up a due anni dalla dimissione