Prolapso do cordão umbilical: revisão de literatura: Umbilical cord prolapse: a review of the literature

O prolapso do cordão umbilical é uma emergência obstétrica caracterizada pelo deslocamento do cordão umbilical em frente à apresentação fetal durante ou após a rotura das membranas ovulares. Os fatores de risco associado ao quadro são inúmeros como presença de polidrâmnio, apresentação fetal anômala, rotura prematura das membranas, cordão umbilical de grande comprimento, placenta prévia marginal e feto pequeno para a idade gestacional. Essa condição predispõe ao risco de compressão do cordão, ocasionando sofrimento fetal, de modo que se faz necessário a adoção de medidas urgentes para reduzir os níveis de morbidade e mortalidade fetal

REPERCUSSÕES DA DISLIPIDEMIA NA POPULAÇÃO INFANTO-JUVENIL: UMA REVISÃO DE LITERATURA

The scope of the present work is to highlight the repercussions of dyslipidemia in the children and youth population, considering the increase of risk factors in the last decades and its consequences. It was observed that the main pathological implication of dyslipidemia is atherosclerosis and coronary artery disease (CAD), one of the leading causes of death in developed countries and closely linked to genetic and environmental factors, overweight and dietary error. However, in the analyzed articles it was found that the elevation of cholesterol levels correlates with the development of cardiovascular risks during childhood and adolescence, whose repercussions may affect the young adult phase, leading to diseases such as atherosclerosis. It is concluded that the screening of this population and diagnosis through the measurement of the lipid profile are fundamental for the implementation of strategies capable of reducing the incidence of diseases and preventing the occurrence of cardiovascular diseases in the subsequent years of their lives, besides treating, if necessary, through the use of statin drugs or fibrates, depending on the patient's cardiovascular risk and the type of dyslipidemia presented.El objetivo del presente trabajo es evidenciar las repercusiones de la dislipidemia en la población infanto-juvenil, ante el aumento de los factores de riesgo en las últimas décadas y sus consecuencias. Se ha observado que la principal implicación patológica de la dislipidemia es la aterosclerosis y la enfermedad arterial coronaria (EAC), una de las principales causas de muerte en los países desarrollados y que está estrechamente relacionada con factores genéticos y ambientales, el sobrepeso y los errores dietéticos. Sin embargo, en los artículos analizados se encontró que la elevación de los niveles de colesterol se correlaciona con el desarrollo de riesgos cardiovasculares durante la infancia y la adolescencia, cuyas repercusiones pueden afectar a la fase de adulto joven, dando lugar a enfermedades como la aterosclerosis. Se concluye que el cribado de esta población y el diagnóstico a través de la medición del perfil lipídico son fundamentales para la puesta en marcha de estrategias capaces de reducir la incidencia de enfermedades y prevenir la aparición de enfermedades cardiovasculares en los años posteriores de su vida, además de tratar, si es necesario, mediante el uso de fármacos estatinas o fibratos, en función del riesgo cardiovascular del paciente y del tipo de dislipidemia que presente.O escopo do presente trabalho é evidenciar as repercussões da dislipidemia na população infanto-juvenil, tendo em vista o aumento dos fatores de risco nas últimas décadas e suas consequências. Observou-se que a principal implicação patológica das dislipidemias são a aterosclerose e a doença arterial coronariana (DAC), uma das principais causas de morte nos países desenvolvidos e intimamente ligadas a fatores genéticos, ambientais, excesso de peso e erro alimentar. Entretanto, nos artigos analisados constatou-se que a elevação dos níveis de colesterol apresenta correlação com o desenvolvimento de riscos cardiovasculares durante a infância e adolescência, cuja repercussão pode afetar a fase jovem adulta, acarretando doenças como a aterosclerose. Conclui-se que, a triagem desta população e diagnóstico através da dosagem de perfil lipídico são fundamentais para implementação de estratégias capazes de reduzir a incidência de agravos e prevenir a ocorrência de doenças cardiovasculares nos anos sequenciais de suas vidas, além de tratar, caso necessário, através de medicamentos à base de estatinas ou fibratos a depender do risco cardiovascular do paciente e o tipo de dislipidemia apresentado. O escopo do presente trabalho é evidenciar as repercussões da dislipidemia na população infanto-juvenil, tendo em vista o aumento dos fatores de risco nas últimas décadas e suas consequências. Observou-se que a principal implicação patológica das dislipidemias são a aterosclerose e a doença arterial coronariana (DAC), uma das principais causas de morte nos países desenvolvidos e intimamente ligadas a fatores genéticos, ambientais, excesso de peso e erro alimentar. Entretanto, nos artigos analisados constatou-se que a elevação dos níveis de colesterol apresenta correlação com o desenvolvimento de riscos cardiovasculares durante a infância e adolescência, cuja repercussão pode afetar a fase jovem adulta, acarretando doenças como a aterosclerose. Conclui-se que, a triagem desta população e diagnóstico através da dosagem de perfil lipídico são fundamentais para implementação de estratégias capazes de reduzir a incidência de agravos e prevenir a ocorrência de doenças cardiovasculares nos anos sequenciais de suas vidas, além de tratar, caso necessário, através de medicamentos à base de estatinas ou fibratos a depender do risco cardiovascular do paciente e o tipo de dislipidemia apresentado.

REPERCUSSÕES DA DISLIPIDEMIA NA POPULAÇÃO INFANTO-JUVENIL: UMA REVISÃO DE LITERATURA

The scope of the present work is to highlight the repercussions of dyslipidemia in the children and youth population, considering the increase of risk factors in the last decades and its consequences. It was observed that the main pathological implication of dyslipidemia is atherosclerosis and coronary artery disease (CAD), one of the leading causes of death in developed countries and closely linked to genetic and environmental factors, overweight and dietary error. However, in the analyzed articles it was found that the elevation of cholesterol levels correlates with the development of cardiovascular risks during childhood and adolescence, whose repercussions may affect the young adult phase, leading to diseases such as atherosclerosis. It is concluded that the screening of this population and diagnosis through the measurement of the lipid profile are fundamental for the implementation of strategies capable of reducing the incidence of diseases and preventing the occurrence of cardiovascular diseases in the subsequent years of their lives, besides treating, if necessary, through the use of statin drugs or fibrates, depending on the patient's cardiovascular risk and the type of dyslipidemia presented.El objetivo del presente trabajo es evidenciar las repercusiones de la dislipidemia en la población infanto-juvenil, ante el aumento de los factores de riesgo en las últimas décadas y sus consecuencias. Se ha observado que la principal implicación patológica de la dislipidemia es la aterosclerosis y la enfermedad arterial coronaria (EAC), una de las principales causas de muerte en los países desarrollados y que está estrechamente relacionada con factores genéticos y ambientales, el sobrepeso y los errores dietéticos. Sin embargo, en los artículos analizados se encontró que la elevación de los niveles de colesterol se correlaciona con el desarrollo de riesgos cardiovasculares durante la infancia y la adolescencia, cuyas repercusiones pueden afectar a la fase de adulto joven, dando lugar a enfermedades como la aterosclerosis. Se concluye que el cribado de esta población y el diagnóstico a través de la medición del perfil lipídico son fundamentales para la puesta en marcha de estrategias capaces de reducir la incidencia de enfermedades y prevenir la aparición de enfermedades cardiovasculares en los años posteriores de su vida, además de tratar, si es necesario, mediante el uso de fármacos estatinas o fibratos, en función del riesgo cardiovascular del paciente y del tipo de dislipidemia que presente.O escopo do presente trabalho é evidenciar as repercussões da dislipidemia na população infanto-juvenil, tendo em vista o aumento dos fatores de risco nas últimas décadas e suas consequências. Observou-se que a principal implicação patológica das dislipidemias são a aterosclerose e a doença arterial coronariana (DAC), uma das principais causas de morte nos países desenvolvidos e intimamente ligadas a fatores genéticos, ambientais, excesso de peso e erro alimentar. Entretanto, nos artigos analisados constatou-se que a elevação dos níveis de colesterol apresenta correlação com o desenvolvimento de riscos cardiovasculares durante a infância e adolescência, cuja repercussão pode afetar a fase jovem adulta, acarretando doenças como a aterosclerose. Conclui-se que, a triagem desta população e diagnóstico através da dosagem de perfil lipídico são fundamentais para implementação de estratégias capazes de reduzir a incidência de agravos e prevenir a ocorrência de doenças cardiovasculares nos anos sequenciais de suas vidas, além de tratar, caso necessário, através de medicamentos à base de estatinas ou fibratos a depender do risco cardiovascular do paciente e o tipo de dislipidemia apresentado. O escopo do presente trabalho é evidenciar as repercussões da dislipidemia na população infanto-juvenil, tendo em vista o aumento dos fatores de risco nas últimas décadas e suas consequências. Observou-se que a principal implicação patológica das dislipidemias são a aterosclerose e a doença arterial coronariana (DAC), uma das principais causas de morte nos países desenvolvidos e intimamente ligadas a fatores genéticos, ambientais, excesso de peso e erro alimentar. Entretanto, nos artigos analisados constatou-se que a elevação dos níveis de colesterol apresenta correlação com o desenvolvimento de riscos cardiovasculares durante a infância e adolescência, cuja repercussão pode afetar a fase jovem adulta, acarretando doenças como a aterosclerose. Conclui-se que, a triagem desta população e diagnóstico através da dosagem de perfil lipídico são fundamentais para implementação de estratégias capazes de reduzir a incidência de agravos e prevenir a ocorrência de doenças cardiovasculares nos anos sequenciais de suas vidas, além de tratar, caso necessário, através de medicamentos à base de estatinas ou fibratos a depender do risco cardiovascular do paciente e o tipo de dislipidemia apresentado.

Brotação, crescimento e desenvolvimento inicial de mudas de confrei / Sprouting, growth and initial development of confrei seedlings

O confrei (Symphytum officinale) é uma planta medicinal que tem a alantoína como substância marcadora, que é utilizada em pomadas, cremes e cosméticos, como agente de condicionamento da pele,  porém pouco se sabe acerca de seu crescimento e desenvolvimento, principalmente em nível inicial do cultivo de mudas. Desta forma, este trabalho teve como objetivo avaliar a brotação, o crescimento e o desenvolvimento inicial de mudas de confrei quando cultivados na estação do verão, em Niterói, RJ,  em casa de vegetação sob sombreamento de 70%. Para isso, as mudas foram produzidas por estaquia do rizoma e cultivadas por 63 dias após início da brotação (DAB). Foram avaliados:  número de brotações, índice de velocidade de brotação (IVB), parâmetros de crescimento (altura, número de folhas e área foliar) e fluorescência da clorofila a.  Os resultados demonstram que a espécie apresenta excelente taxa de brotação em um curto período de tempo, iniciando no segundo dia após o plantio e  finalizando a brotação dos rizomas após 5 dias, com crescimento e desenvolvimento adequados, entretanto, aos 40 DAB as plantas apresentaram maior dissipação de energia por centro de reação dos fotossistemas (DIo/RC), o que afetou o Índice de Performance (PI total), possivelmente pela falta de nitrogênio e a necessidade de um volume maior de solo para seu cultivo, devido ao seu rápido crescimento inicial.  Porém,  para seu cultivo inicial,  nas condições climáticas de Niterói, RJ e na estação do verão, é indicado sombreamento de 70%, a fim de  evitar possíveis fotodanos

A epidemiologia da cardiomiopatia de Takotsubo no Brasil e os principais fatores de risco da cardiomiopatia de Takotsubo: The epidemiology of Takotsubo cardiomyopathy in Brazil and the main risk factors for takotsubo cardiomyopathy

A Cardiomiopatia de Takotsubo (CTT) é uma disfunção cardíaca reversível, a qual está relacionada, diretamente, ao estresse físico ou emocional. Objetiva-se através dessa pesquisa evidenciar os principais fatores de risco da CT. Trata-se de uma revisão sistemática realizada no motor de busca Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) na base de dados das “Ciências em Saúde em Geral” (Scielo, Medline, Lilacs). Percebeu-se que que a CT apresenta uma ocorrência maior em mulheres na fase de pós-menopausa, onde são atingidas pelo estresse emocional, bem como a inserção de marcapasso também pode desencadear a doença. Entretanto, a etiologia da CT ainda é marcada por controvérsias, mas há concordância acerca do surgimento da CT estar relacionado com a abundância de catecolaminas circulantes

ARIA digital anamorphosis : Digital transformation of health and care in airway diseases from research to practice

Digital anamorphosis is used to define a distorted image of health and care that may be viewed correctly using digital tools and strategies. MASK digital anamorphosis represents the process used by MASK to develop the digital transformation of health and care in rhinitis. It strengthens the ARIA change management strategy in the prevention and management of airway disease. The MASK strategy is based on validated digital tools. Using the MASK digital tool and the CARAT online enhanced clinical framework, solutions for practical steps of digital enhancement of care are proposed.Peer reviewe

Post-intervention Status in Patients With Refractory Myasthenia Gravis Treated With Eculizumab During REGAIN and Its Open-Label Extension

OBJECTIVE: To evaluate whether eculizumab helps patients with anti-acetylcholine receptor-positive (AChR+) refractory generalized myasthenia gravis (gMG) achieve the Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFA) post-intervention status of minimal manifestations (MM), we assessed patients' status throughout REGAIN (Safety and Efficacy of Eculizumab in AChR+ Refractory Generalized Myasthenia Gravis) and its open-label extension. METHODS: Patients who completed the REGAIN randomized controlled trial and continued into the open-label extension were included in this tertiary endpoint analysis. Patients were assessed for the MGFA post-intervention status of improved, unchanged, worse, MM, and pharmacologic remission at defined time points during REGAIN and through week 130 of the open-label study. RESULTS: A total of 117 patients completed REGAIN and continued into the open-label study (eculizumab/eculizumab: 56; placebo/eculizumab: 61). At week 26 of REGAIN, more eculizumab-treated patients than placebo-treated patients achieved a status of improved (60.7% vs 41.7%) or MM (25.0% vs 13.3%; common OR: 2.3; 95% CI: 1.1-4.5). After 130 weeks of eculizumab treatment, 88.0% of patients achieved improved status and 57.3% of patients achieved MM status. The safety profile of eculizumab was consistent with its known profile and no new safety signals were detected. CONCLUSION: Eculizumab led to rapid and sustained achievement of MM in patients with AChR+ refractory gMG. These findings support the use of eculizumab in this previously difficult-to-treat patient population. CLINICALTRIALSGOV IDENTIFIER: REGAIN, NCT01997229; REGAIN open-label extension, NCT02301624. CLASSIFICATION OF EVIDENCE: This study provides Class II evidence that, after 26 weeks of eculizumab treatment, 25.0% of adults with AChR+ refractory gMG achieved MM, compared with 13.3% who received placebo

Minimal Symptom Expression' in Patients With Acetylcholine Receptor Antibody-Positive Refractory Generalized Myasthenia Gravis Treated With Eculizumab

The efficacy and tolerability of eculizumab were assessed in REGAIN, a 26-week, phase 3, randomized, double-blind, placebo-controlled study in anti-acetylcholine receptor antibody-positive (AChR+) refractory generalized myasthenia gravis (gMG), and its open-label extension

Global age-sex-specific fertility, mortality, healthy life expectancy (HALE), and population estimates in 204 countries and territories, 1950-2019 : a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019

Background: Accurate and up-to-date assessment of demographic metrics is crucial for understanding a wide range of social, economic, and public health issues that affect populations worldwide. The Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) 2019 produced updated and comprehensive demographic assessments of the key indicators of fertility, mortality, migration, and population for 204 countries and territories and selected subnational locations from 1950 to 2019. Methods: 8078 country-years of vital registration and sample registration data, 938 surveys, 349 censuses, and 238 other sources were identified and used to estimate age-specific fertility. Spatiotemporal Gaussian process regression (ST-GPR) was used to generate age-specific fertility rates for 5-year age groups between ages 15 and 49 years. With extensions to age groups 10–14 and 50–54 years, the total fertility rate (TFR) was then aggregated using the estimated age-specific fertility between ages 10 and 54 years. 7417 sources were used for under-5 mortality estimation and 7355 for adult mortality. ST-GPR was used to synthesise data sources after correction for known biases. Adult mortality was measured as the probability of death between ages 15 and 60 years based on vital registration, sample registration, and sibling histories, and was also estimated using ST-GPR. HIV-free life tables were then estimated using estimates of under-5 and adult mortality rates using a relational model life table system created for GBD, which closely tracks observed age-specific mortality rates from complete vital registration when available. Independent estimates of HIV-specific mortality generated by an epidemiological analysis of HIV prevalence surveys and antenatal clinic serosurveillance and other sources were incorporated into the estimates in countries with large epidemics. Annual and single-year age estimates of net migration and population for each country and territory were generated using a Bayesian hierarchical cohort component model that analysed estimated age-specific fertility and mortality rates along with 1250 censuses and 747 population registry years. We classified location-years into seven categories on the basis of the natural rate of increase in population (calculated by subtracting the crude death rate from the crude birth rate) and the net migration rate. We computed healthy life expectancy (HALE) using years lived with disability (YLDs) per capita, life tables, and standard demographic methods. Uncertainty was propagated throughout the demographic estimation process, including fertility, mortality, and population, with 1000 draw-level estimates produced for each metric. Findings: The global TFR decreased from 2·72 (95% uncertainty interval [UI] 2·66–2·79) in 2000 to 2·31 (2·17–2·46) in 2019. Global annual livebirths increased from 134·5 million (131·5–137·8) in 2000 to a peak of 139·6 million (133·0–146·9) in 2016. Global livebirths then declined to 135·3 million (127·2–144·1) in 2019. Of the 204 countries and territories included in this study, in 2019, 102 had a TFR lower than 2·1, which is considered a good approximation of replacement-level fertility. All countries in sub-Saharan Africa had TFRs above replacement level in 2019 and accounted for 27·1% (95% UI 26·4–27·8) of global livebirths. Global life expectancy at birth increased from 67·2 years (95% UI 66·8–67·6) in 2000 to 73·5 years (72·8–74·3) in 2019. The total number of deaths increased from 50·7 million (49·5–51·9) in 2000 to 56·5 million (53·7–59·2) in 2019. Under-5 deaths declined from 9·6 million (9·1–10·3) in 2000 to 5·0 million (4·3–6·0) in 2019. Global population increased by 25·7%, from 6·2 billion (6·0–6·3) in 2000 to 7·7 billion (7·5–8·0) in 2019. In 2019, 34 countries had negative natural rates of increase; in 17 of these, the population declined because immigration was not sufficient to counteract the negative rate of decline. Globally, HALE increased from 58·6 years (56·1–60·8) in 2000 to 63·5 years (60·8–66·1) in 2019. HALE increased in 202 of 204 countries and territories between 2000 and 2019