Implicaciones de la introducción del Nalmefeno en el tratamiento de la dependencia alcohólica en España

Nalmefeno es el primer tratamiento aprobado por la Unión Europea para reducir el consumo de alcohol en dependientes del alcohol con consumo de riesgo prescrito en el contexto de un abordaje motivacional. Nalmefeno mejoraba los días de consumo y las cantidades de alcohol más que el placebo. Es un fármaco bien tolerado. Su utilización puede aumentar el número de pacientes dependientes. Su introducción supone ofrecer un nuevo abordaje terapéutico basado en el paradigma de la disminución del daño.Nalmefene is the first pharmacological therapy approved in the EU to reduce alcohol consumption in alcohol-dependent subjects with a high drinking risk level in the context of a motivational approach. Nalmefene significantly reduced both the number of heavy drinking days and total alcohol consumption in alcohol-dependent patients. Also, this compound is generally well tolerated. This type of intervention has the potential to engage more patients in treatment, and also implies the implementation of the paradigm based on harm reduction

Bases psicobiológicas de la adicción a cocaína

El principal mecanismo de acción de la cocaína es la inhibición de la recaptación de dopamina y noradrenalina, produciendo un aumento de estos neurotransmisores en la sinapsis. El consumo agudo de cocaína produce una serie de cambios bastante conocidos en el sistema cerebral de recompensa. Sin embargo, el consumo crónico, produce, además, otra serie de cambios a nivel molecular que llevan al sujeto desde una situación de consumo puntual, a una situación de dependencia. Se han propuesto diferentes teorías explicativas de este fenómeno como la sensibilización del incentivo, o la homeostasis y alostasis neuroquímica, planteamientos basados en el condicionamiento clásico y operante. Por otra parte, se ha señalado la intervención de diferentes moléculas y vías de segundos mensajeros, que producen, en última instancia, una serie de cambios neuronales mantenidos a muy largo plazo, probablemente permanentes, que se podrían relacionar con la vulnerabilidad a las recaídas, propia de la adicción a cocaína, incluso años después de abandonar el consumo

Intervención en adicciones: hacia una intervención centrada en la persona desde el Aprendizaje-Servicio

Depto. de Farmacología y ToxicologíaFac. de MedicinaUniversidad Complutense de Madrid. Proyectos ApSsubmitte

Deterioro neuropsicológico en sujetos con trastorno Bipolar en fase de eutimia

La recuperación en trastorno bipolar en fase de eutimia es característico para su definición, pero se sabe que el deterioro neuropsicológico persiste durante esta fase residual. Diversos estudios sugieren el mantenimiento de déficits cognitivos en pacientes asintomáticos. El objetivo del estudio es evaluar la posible disfunción cognitiva de pacientes bipolares en estado de eutimia por medio de una batería de pruebas que examinan capacidades como memoria y funciones inhibitorias, comparando las puntuaciones de once sujetos con trastorno bipolar con catorce sujetos sanos en una batería de pruebas neuropsicológica

Concordancia diagnóstica entre Atención Primaria y Salud Mental.

tención Primaria (AP) y Salud Mental (SM). Metodología. Estudio descriptivo y retrospectivo realizado en el Centro de SM de Villaverde, Madrid, España. La muestra está conformada por 1050 pacientes adultos nuevos consecutivos derivados desde AP a SM desde enero a diciembre del año 2016. Se registraron las siguientes variables: Centro de AP de origen de la derivación, edad, sexo, tipo de actividad solicitante en la derivación (Psiquiatría o Psicología), diagnóstico establecido por AP y diagnóstico establecido por SM. Resultados. La concordancia diagnóstica entre AP y SM presentó un coeficiente de kappa global de 0,383 (IC 95 % 0,333-0,433). Los grupos diagnósticos con menor concordancia fueron el trastorno adaptativo (kappa: 0,200), el trastorno de ansiedad (kappa: 0,242) y el trastorno afectivo depresivo (kappa: 0,340). Los grupos diagnósticos con mayor concordancia fueron el trastorno bipolar (kappa: 0,816) y el trastorno psicótico (kappa: 0,689). El trastorno adaptativo fue el diagnóstico más frecuentemente diagnosticado en SM entre los no coincidentes con AP (38,99 %). Conclusiones. La concordancia diagnóstica entre AP y SM es baja, lo cual podría afectar a la calidad asistencial ofrecida a los pacientes. Se considera necesario el planteamiento de nuevas estrategias que permitan aumentar esta concordancia.post-print143 K

Clinical guideline for the treatment of dual pathology in the adult population

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Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study

Background: The impact of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) on postoperative recovery needs to be understood to inform clinical decision making during and after the COVID-19 pandemic. This study reports 30-day mortality and pulmonary complication rates in patients with perioperative SARS-CoV-2 infection. Methods: This international, multicentre, cohort study at 235 hospitals in 24 countries included all patients undergoing surgery who had SARS-CoV-2 infection confirmed within 7 days before or 30 days after surgery. The primary outcome measure was 30-day postoperative mortality and was assessed in all enrolled patients. The main secondary outcome measure was pulmonary complications, defined as pneumonia, acute respiratory distress syndrome, or unexpected postoperative ventilation. Findings: This analysis includes 1128 patients who had surgery between Jan 1 and March 31, 2020, of whom 835 (74·0%) had emergency surgery and 280 (24·8%) had elective surgery. SARS-CoV-2 infection was confirmed preoperatively in 294 (26·1%) patients. 30-day mortality was 23·8% (268 of 1128). Pulmonary complications occurred in 577 (51·2%) of 1128 patients; 30-day mortality in these patients was 38·0% (219 of 577), accounting for 81·7% (219 of 268) of all deaths. In adjusted analyses, 30-day mortality was associated with male sex (odds ratio 1·75 [95% CI 1·28–2·40], p\textless0·0001), age 70 years or older versus younger than 70 years (2·30 [1·65–3·22], p\textless0·0001), American Society of Anesthesiologists grades 3–5 versus grades 1–2 (2·35 [1·57–3·53], p\textless0·0001), malignant versus benign or obstetric diagnosis (1·55 [1·01–2·39], p=0·046), emergency versus elective surgery (1·67 [1·06–2·63], p=0·026), and major versus minor surgery (1·52 [1·01–2·31], p=0·047). Interpretation: Postoperative pulmonary complications occur in half of patients with perioperative SARS-CoV-2 infection and are associated with high mortality. Thresholds for surgery during the COVID-19 pandemic should be higher than during normal practice, particularly in men aged 70 years and older. Consideration should be given for postponing non-urgent procedures and promoting non-operative treatment to delay or avoid the need for surgery. Funding: National Institute for Health Research (NIHR), Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland, Bowel and Cancer Research, Bowel Disease Research Foundation, Association of Upper Gastrointestinal Surgeons, British Association of Surgical Oncology, British Gynaecological Cancer Society, European Society of Coloproctology, NIHR Academy, Sarcoma UK, Vascular Society for Great Britain and Ireland, and Yorkshire Cancer Research