Los clubes de productos como herramienta de comercialización de productos turísticos singulares en Andalucía

Falta palabras claveLa demanda turística actual, tanto a escala nacional como en Andalucía, requiere servicios y productos con altos estándares de calidad. El nuevo mercado demanda a las empresas turísticas ofertas a la medida, paquetes a la carta, lo que hace que hoy por hoy la satisfacción total del cliente se convierta en un objetivo más difícil de conseguir que en décadas anteriores. Nuevas apuestas por la competitividad y la diferenciación de los destinos han comenzado a utilizar modelos de gestión que desarrollan estrategias de segmentación de los productos. De estos esfuerzos surge la generación de los “Clubes de Producto” (CP) que se han convertido en una herramienta esencial en el desarrollo de la oferta dirigida a los distintos segmentos de mercado. Desde el punto de vista del turista, la creación de estos CP nace de los esfuerzos por satisfacer mejor las necesidades de los consumidores. Además, se hace indispensable la presencia de una marca común, que sirva para promover de modo unificado las propuestas y que se utilicen en las estrategias de comercialización y promoción, así como de la comunicación, tanto por medios tradicionales como a través de Internet y del marketing on-line. Esta capacidad de desarrollar estrategias compartidas para promoción es una de las ventajas que ofrece la adhesión a un CP, favorece compartir los gastos totales asociados y beneficiarse de una gestión profesional de marketing de promoción. Los destinos turísticos maduros son los que han comenzado a desarrollar este tipo de promoción, con la pretensión no sólo de llegar a nuevos mercados, sino también acrecentar la fidelización de los turistas. El Turismo 2.0, Internet, las redes sociales y el comercio electrónico, son nuevas oportunidades en la distribución turística que garantizan rentabilidad en el sector, ya que refuerzan el canal de venta directo al consumidor. Es una realidad donde aparece también un nuevo protagonista: el nativo digital. Este participa de forma muy activa en la comercialización de los productos y servicios turísticos. Vivimos hoy una peculiar transición de un modelo de desarrollo turístico basado en patrones de producción industrial a un modelo de desarrollo a partir de satisfacción de segmentos altamente diferenciados. Debemos atender a esta demanda en constante transformación, donde turistas digitales y nuevas tribus de turistas conforman un universo heterogéneo, pero que confluyen en un común distanciamiento respecto del consumo off-line. Un turista que demanda una mejor y más veloz información on-line. Optimizar la posición competitiva de nuestras empresas turísticas y destinos es un objetivo prioritario que está presente en la mayor parte de los procesos de planificación estratégica. Y los Clubes de Producto como instrumento de planificación y gestión pueden jugar un papel determinante. El trabajo que se presenta a continuación se ha estructurado en 3 partes o bloques diferenciados: la primera parte (capítulo 1 y 2) nos aproxima a la realidad del tema a través de una introducción general, así como el marco metodológico que lo sustenta y el marco teórico. La segunda parte (los capítulos 3 y 4) responde al origen y experiencias de los diferentes CP creados y al trabajo de campo realizado en la comarca Aljarafe-Doñana y en la ciudad de Málaga; y la tercera parte (capítulo 5) aporta tanto los resultados de la investigación como los derivados de la aplicación práctica y puesta en el mercado de productos turísticos, para finalizar con las conclusiones de todo lo anterior

Club de producto como herramienta de comercialización de productos turísticos

Este trabajo se enmarca en una investigación más amplia sobre la implantación de un Club de Producto Turístico. El objetivo es orientar la oferta turística a mercados específicos, fomentando la colaboración con otras estructuras receptivas, y todo ello, a través de la colaboración eficaz entre todos los agentes, públicos y privados, directa e indirectamente relacionados en el desarrollo turístico a través de la utilización de una marca común. Se plantea finalmente la elaboración de propuestas y paquetes turísticos para que sean comercializados, desarrollados a partir de encuestas realizadas a una amplia representación de agentes turísticos de la comarca.This work is part of an investigation into the implantation of a Tourist Product club, in order to guide the tourist offer to specific markets, promoting the cooperation with other receptive structures and all this by means of efficient cooperation among all the agents, public and private, direct and indirectly connected to the tourist development through the use of a common brand. Production of proposals and tourist packs are set up in order them to be marketed and developed from surveys conducted to a broad representation of the tourist agents of the region

Procalcitonin is not sufficiently reliable to be the sole marker of neonatal sepsis of nosocomial origin

BACKGROUND: It has recently been suggested that serum procalcitonin (PCT) is of value in the diagnosis of neonatal sepsis, with varying results. The aim of this prospective multicenter study was to assess the usefulness of PCT as a marker of neonatal sepsis of nosocomial origin. METHODS: One hundred infants aged between 4 and 28 days of life admitted to the Neonatology Services of 13 acute-care teaching hospitals in Spain over 1-year with clinical suspicion of neonatal sepsis of nosocomial origin were included in the study. Serum PCT concentrations were determined by a specific immunoluminometric assay. The reliability of PCT for the diagnosis of nosocomial neonatal sepsis at the time of suspicion of infection and at 12–24 h and 36–48 h after the onset of symptoms was calculated by receiver-operating characteristics (ROC) curves. The Youden's index (sensitivity + specificity - 1) was used for determination of optimal cutoff values of the diagnostic tests in the different postnatal periods. Sensitivity, specificity, and the likelihood ratio of a positive and negative result with the 95% confidence interval (CI) were calculated. RESULTS: The diagnosis of nosocomial sepsis was confirmed in 61 neonates. Serum PCT concentrations were significantly higher at initial suspicion and at 12–24 h and 36–48 h after the onset of symptoms in neonates with confirmed sepsis than in neonates with clinically suspected but not confirmed sepsis. Optimal PCT thresholds according to ROC curves were 0.59 ng/mL at the time of suspicion of sepsis (sensitivity 81.4%, specificity 80.6%); 1.34 ng/mL within 12–24 h of birth (sensitivity 73.7%, specificity 80.6%), and 0.69 ng/mL within 36–48 h of birth (sensitivity 86.5%, specificity 72.7%). CONCLUSION: Serum PCT concentrations showed a moderate diagnostic reliability for the detection of nosocomial neonatal sepsis from the time of suspicion of infection. PCT is not sufficiently reliable to be the sole marker of sepsis, but would be useful as part of a full sepsis evaluation

2020 WSES guidelines for the detection and management of bile duct injury during cholecystectomy.

Bile duct injury (BDI) is a dangerous complication of cholecystectomy, with significant postoperative sequelae for the patient in terms of morbidity, mortality, and long-term quality of life. BDIs have an estimated incidence of 0.4-1.5%, but considering the number of cholecystectomies performed worldwide, mostly by laparoscopy, surgeons must be prepared to manage this surgical challenge. Most BDIs are recognized either during the procedure or in the immediate postoperative period. However, some BDIs may be discovered later during the postoperative period, and this may translate to delayed or inappropriate treatments. Providing a specific diagnosis and a precise description of the BDI will expedite the decision-making process and increase the chance of treatment success. Subsequently, the choice and timing of the appropriate reconstructive strategy have a critical role in long-term prognosis. Currently, a wide spectrum of multidisciplinary interventions with different degrees of invasiveness is indicated for BDI management. These World Society of Emergency Surgery (WSES) guidelines have been produced following an exhaustive review of the current literature and an international expert panel discussion with the aim of providing evidence-based recommendations to facilitate and standardize the detection and management of BDIs during cholecystectomy. In particular, the 2020 WSES guidelines cover the following key aspects: (1) strategies to minimize the risk of BDI during cholecystectomy; (2) BDI rates in general surgery units and review of surgical practice; (3) how to classify, stage, and report BDI once detected; (4) how to manage an intraoperatively detected BDI; (5) indications for antibiotic treatment; (6) indications for clinical, biochemical, and imaging investigations for suspected BDI; and (7) how to manage a postoperatively detected BDI

Correction to: Two years later: Is the SARS-CoV-2 pandemic still having an impact on emergency surgery? An international cross-sectional survey among WSES members

Background: The SARS-CoV-2 pandemic is still ongoing and a major challenge for health care services worldwide. In the first WSES COVID-19 emergency surgery survey, a strong negative impact on emergency surgery (ES) had been described already early in the pandemic situation. However, the knowledge is limited about current effects of the pandemic on patient flow through emergency rooms, daily routine and decision making in ES as well as their changes over time during the last two pandemic years. This second WSES COVID-19 emergency surgery survey investigates the impact of the SARS-CoV-2 pandemic on ES during the course of the pandemic. Methods: A web survey had been distributed to medical specialists in ES during a four-week period from January 2022, investigating the impact of the pandemic on patients and septic diseases both requiring ES, structural problems due to the pandemic and time-to-intervention in ES routine. Results: 367 collaborators from 59 countries responded to the survey. The majority indicated that the pandemic still significantly impacts on treatment and outcome of surgical emergency patients (83.1% and 78.5%, respectively). As reasons, the collaborators reported decreased case load in ES (44.7%), but patients presenting with more prolonged and severe diseases, especially concerning perforated appendicitis (62.1%) and diverticulitis (57.5%). Otherwise, approximately 50% of the participants still observe a delay in time-to-intervention in ES compared with the situation before the pandemic. Relevant causes leading to enlarged time-to-intervention in ES during the pandemic are persistent problems with in-hospital logistics, lacks in medical staff as well as operating room and intensive care capacities during the pandemic. This leads not only to the need for triage or transferring of ES patients to other hospitals, reported by 64.0% and 48.8% of the collaborators, respectively, but also to paradigm shifts in treatment modalities to non-operative approaches reported by 67.3% of the participants, especially in uncomplicated appendicitis, cholecystitis and multiple-recurrent diverticulitis. Conclusions: The SARS-CoV-2 pandemic still significantly impacts on care and outcome of patients in ES. Well-known problems with in-hospital logistics are not sufficiently resolved by now; however, medical staff shortages and reduced capacities have been dramatically aggravated over last two pandemic years

Centrality evolution of the charged-particle pseudorapidity density over a broad pseudorapidity range in Pb-Pb collisions at root s(NN)=2.76TeV

Peer reviewe

2000 Commencement Exercises, number 070

Dean Adams shakes the hand of a graduate and hands with a scroll of paper. Physical description: color prints (photographs), 10X15mmDr. H. Richard Adams serving in the Texas A&M Corps of Cadets for four years and graduating with his DVM in 1966. From 1992 to 1998 he served the University of Missouri-Columbia as dean of the College of Veterinary Medicine. However, his time at the University of Missouri-Colombia was cut short in 1998 when he answered the siren call of his alma mater. This led him to become the first Carl B. King Dean of Veterinary Medicine at the Texas A&M University College of Veterinary Medicine & Biomedical Sciences, where he stayed from 1998 to 2009

ACTINOMICOSIS LARÍNGEA: A PROPÓSITO DE UN CASO

Introducción y objetivo: La actinomicosis laríngea es una infección causada por bacilos grampositivos anaerobios o microaerófilos  muy poco común en cabeza y cuello, que puede extenderse a tejidos adyacentes dando lugar a abscesos y fístulas.   Uno de los factores que predisponen a esta infección es cualquier proceso que altere las barreras mucosas de forma total o parcial, cómo en nuestro caso la cirugía previa./nMaterial y Método (caso clínico): Presentamos un paciente varón de 60 años de edad, exfumador con antecedentes de carcinoma epidermoide laríngeo hace 14 años,  tratado con cirugía (cordectomía láser derecha) que posteriormente presentó una recidiva tumoral en laringe tratada con radioterapia con resolución del cuadro./nEn las sucesivas revisiones observamos un edema postradioterapia, del que se  tomaron biopsias donde no se evidenció malignidad, por lo que se trató al paciente con corticoide oral, tras la escasa mejoría clínica se decidió traqueotomía con anestesia local./nCinco meses después ingresó por radionecrosis cervical anterior del área supraostomal y edema laríngeo postradioterapia por lo que se le realizó una exéresis de la radionecrosis cutánea cervical anterior y del secuestro laríngeo con orificio fistuloso en la parte anterior del ala del cartílago tiroides derecho, para suplir el defecto se realizó un colgajo de pectoral mayor izquierdo, tras las correspondientes tomas de biopsias por sospecha de recidiva tumoral durante esta última intervención se descartó malignidad y se confirmó la presencia de material extraño además de la presencia de las colonias de Actinomyces./nResultados: El paciente se trató con cirugía y antibioterapia oral (amoxicilina/ácido clavulánico) durante 3 meses con resolución del cuadro descrito./nConclusiones: La actinomicosis laríngea es una infección de muy difícil diagnóstico y en muchas ocasiones se confunde con un proceso neoformativo.  Debemos diagnosticarlo mediante biopsia y estudios microbiológicos. El tratamiento para conseguir el éxito en estos casos consiste en tratamiento antibiótico adecuado