MEMÓRIA EXPLÍCITA INTRA-OPERATÓRIA: UMA REVISÃO DE LITERATURA

INTRODUCTION: The use of anesthetic substances to perform surgeries is indispensable, but remembering these events after the event is a serious complication. OBJECTIVES: To investigate the occurrence of intraoperative explicit memory in the current literature, to identify data relevant to the event and to correlate them. METHODS: A literary research was conducted, in which studies were searched in the database of Google Scholar, BvSalud, Pubmed, LILACs, Scielo from the keywords: Memory, intraoperative period, peroperative awareness, general anesthesia, memory, intraoperative period, intraoperative awareness, general anesthesia. Initially, 20,200 articles were found. Of these, literature reviews, doctoral theses, master's thesis were excluded, and a total of 18 articles were used, and these studies were published between 2019 and 2021. RESULTS: In the present study, there was an investigation whether anesthesia managed by residents can increase the incidence of consciousness in the self-reported intraoperative period compared to anesthesia managed by anesthesiatoses. Based on the raw data of the patients, the management of anesthesia by anesthesialists increased the incidence of consciousness compared to the management of anesthesia by residents. However, based on this analysis of the propensity score of the patient data, the management of anesthesia by anesthesiatoses did not increase the incidence of awareness. CONCLUSION: The investigation of the occurrence of intraoperative memory is performed by specialists and their research instruments, in this work assumption it was identified that the female gender, along with extremeages and anesthetic pre-procedures are causes of these memories in the surgical environment.INTRODUCCIÓN: El uso de sustancias anestésicas para realizar cirugías es indispensable, pero recordar estos eventos después del evento es una complicación grave. OBJETIVOS: Investigar la ocurrencia de memoria explícita intraoperatoria en la literatura actual, identificar datos relevantes para el evento y correlacionarlos. MÉTODOS: Se realizó una investigación literaria, en la que se buscaron estudios en la base de datos de Google Scholar, BvSalud, Pubmed, LILACs, Scielo a partir de las palabras clave: Memoria, período intraoperatorio, conciencia peroperativa, anestesia general, memoria, período intraoperatorio, conciencia intraoperatoria, anestesia general. Inicialmente, se encontraron 20.200 artículos. . RESULTADOS: En el presente estudio, hubo una investigación sobre si la anestesia administrada por residentes puede aumentar la incidencia de conciencia en el período intraoperatorio autoinformado en comparación con la anestesia administrada por anestesias. Sobre la base de los datos brutos de los pacientes, el manejo de la anestesia por parte de los anestesistas aumentó la incidencia de la conciencia en comparación con el manejo de la anestesia por parte de los residentes. Sin embargo, en base a este análisis de la puntuación de propensión de los datos de los pacientes, el manejo de la anestesia mediante anestesias no aumentó la incidencia de la concienciación. CONCLUSIÓN: La investigación de la ocurrencia de la memoria intraoperatoria es realizada por especialistas y sus instrumentos de investigación, en este supuesto de trabajo se identificó que el género femenino.INTRODUÇÃO: O uso de substâncias anestésicas para a realização de cirurgias é indispensável, porém lembrar desses eventos após o ocorrido é uma complicação grave. OBJETIVOS: Investigar a ocorrência de memória explícita intraoperatória na literatura atual, identificar dados relevantes ao acontecimento e correlacioná-los. MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa literária, em que foram buscados estudos na base de dados do Google Scholar, BvSalud, Pubmed, LILACs, Scielo a partir das palavras-chaves: Memória, período intraoperatório, consciência no peroperatório, anestesia geral, memory, intraoperative period, intraoperative awareness, anestesia general. Foram encontrados, inicialmente, 20.200 artigos. Desses, foram excluídos, revisões de literatura, teses de doutorado, dissertação de mestrado, sendo utilizados, no total, 18 artigos, sendo esses estudos publicados entre 2019 e 2021. RESULTADOS: No presente estudo, houve uma investigação se a anestesia manejada por residentes pode aumentar a incidência de consciência no intraoperatório autorrelatada em comparação com a anestesia manejada por anestesistas. Com base nos dados brutos dos pacientes, o manejo da anestesia por anestesistas aumentou a incidência de consciência em comparação com o manejo da anestesia pelos residentes. No entanto, com base nessa análise do escore de propensão dos dados do paciente, o manejo da anestesia pelos anestesistas não aumentou a incidência de conscientização. CONCLUSÃO: A investigação da ocorrência de memória intraoperatória é realizada por especialistas e por seus instrumentos de pesquisa, nesse pressuposto trabalho foram identificados que o sexo feminino, junto a extremos de idades e pré-procedimentos anestésicos são causas dessas memorias no ambiente cirúrgico.INTRODUÇÃO: O uso de substâncias anestésicas para a realização de cirurgias é indispensável, porém lembrar desses eventos após o ocorrido é uma complicação grave. OBJETIVOS: Investigar a ocorrência de memória explícita intraoperatória na literatura atual, identificar dados relevantes ao acontecimento e correlacioná-los. MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa literária, em que foram buscados estudos na base de dados do Google Scholar, BvSalud, Pubmed, LILACs, Scielo a partir das palavras-chaves: Memória, período intraoperatório, consciência no peroperatório, anestesia geral, memory, intraoperative period, intraoperative awareness, anestesia general. Foram encontrados, inicialmente, 20.200 artigos. Desses, foram excluídos, revisões de literatura, teses de doutorado, dissertação de mestrado, sendo utilizados, no total, 18 artigos, sendo esses estudos publicados entre 2019 e 2021. RESULTADOS: No presente estudo, houve uma investigação se a anestesia manejada por residentes pode aumentar a incidência de consciência no intraoperatório autorrelatada em comparação com a anestesia manejada por anestesistas. Com base nos dados brutos dos pacientes, o manejo da anestesia por anestesistas aumentou a incidência de consciência em comparação com o manejo da anestesia pelos residentes. No entanto, com base nessa análise do escore de propensão dos dados do paciente, o manejo da anestesia pelos anestesistas não aumentou a incidência de conscientização. CONCLUSÃO: A investigação da ocorrência de memória intraoperatória é realizada por especialistas e por seus instrumentos de pesquisa, nesse pressuposto trabalho foram identificados que o sexo feminino, junto a extremos de idades e pré-procedimentos anestésicos são causas dessas memorias no ambiente cirúrgico

Síndrome de Cockayne: Cockayne syndrome

INTRODUÇÃO: A Síndrome de Cocayne (SC) é um distúrbio raro, hereditário, autossômico recessivo que está associado a mutações em dois genes envolvidos no reparo do DNA. Ela é caracterizada por alterações, como nanismo, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, deficiência intelectual, marcha deficiente, anomalias oculares, microcefalia e surdez. Existem 3 tipos de apresentações dessa síndrome que podem ser do tipo I (clássica) , do tipo II (congênita) ou do tipo III ( de início tardio). APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente com 4 anos e 2 meses, feminina, procedente de Januária-MG, foi encaminhada ao HC de São Paulo por deficiência global do desenvolvimento. Apresentava  microcefalia, atraso motor, face triangular, cáries nos dentes e pavilhões auriculares aumentados. Aos 3 anos foi diagnosticada surdez neurossensorial bilateral. DISCUSSÃO: A SC apresenta uma falha de crescimento somático e cerebral no período pós-natal, acompanhado de degeneração de múltiplos tecidos A patologia possui um reparo deficiente do DNA o que aumenta sua vulnerabilidade ao estresse oxidativo e envelhecimento. A síndrome não possui tratamento curativo, tendo como objetivo melhorar a qualidade de vida do paciente, tratando possíveis complicações e retardando a sua progressão. CONCLUSÃO: A avaliação do paciente com suspeita de SC deve incluir história clínica completa e um exame físico detalhado devido ao seu difícil diagnóstico, com um enfoque no  sistema neurológico, oftalmológico, dermatológico  e odontológico. Além disso, a medicina oferece tratamentos sintomáticos e, também, para suas possíveis complicações

Osteíte tuberculosa: Tuberculous osteitis

Introdução: A osteíte tuberculosa é uma condição rara e de difícil diagnóstico, causada por lesões ósseas associadas ao agente etiológico Mycobacterium tuberculosis. Os locais mais acometidos são joelhos, tornozelos, quadris e vértebras. Apresentação do caso: XXX, sexo feminino, 2 anos de idade,  admitida com dor em membro inferior direito com edema em joelho associada a deambulação prejudicada há 15 dias. Ao quadro, associavam-se picos de febre baixa, principalmente noturna.  Realizada radiografia que discriminou lesão osteolítica na epífise distal do fêmur. Discussão: O tratamento inicial com antibioticoterapia é muito comum devido à dificuldade em diagnosticar essa condição precocemente. Atualmente, o tratamento tem como base antibacilares por tempo variado, com média de um ano. Além disso, um cuidado abrangente, com pilares ortopédicos e fisioterápicos deve ser ofertado visando alívio da dor e evitar sequelas. Conclusão: A principal causa de falha do tratamento é a demora diagnóstica. Sendo assim, devido ao grande potencial benéfico da vacina e à boa resposta terapêutica da osteíte tuberculosa, a vacina não deve ser descontinuada mas se faz de suma importância a disseminação de informações claras e pertinentes a respeito dessa patologia desconhecida

Lidar Observations in South America. Part I - Mesosphere and Stratosphere

South America covers a large area of the globe and plays a fundamental function in its climate change, geographical features, and natural resources. However, it still is a developing area, and natural resource management and energy production are far from a sustainable framework, impacting the air quality of the area and needs much improvement in monitoring. There are significant activities regarding laser remote sensing of the atmosphere at different levels for different purposes. Among these activities, we can mention the mesospheric probing of sodium measurements and stratospheric monitoring of ozone, and the study of wind and gravity waves. Some of these activities are long-lasting and count on the support from the Latin American Lidar Network (LALINET). We intend to pinpoint the most significant scientific achievements and show the potential of carrying out remote sensing activities in the continent and show its correlations with other earth science connections and synergies. In Part I of this chapter, we will present an overview and significant results of lidar observations in the mesosphere and stratosphere. Part II will be dedicated to tropospheric observations

Lidar Observations in South America. Part II - Troposphere

In Part II of this chapter, we intend to show the significant advances and results concerning aerosols’ tropospheric monitoring in South America. The tropospheric lidar monitoring is also supported by the Latin American Lidar Network (LALINET). It is concerned about aerosols originating from urban pollution, biomass burning, desert dust, sea spray, and other primary sources. Cloud studies and their impact on radiative transfer using tropospheric lidar measurements are also presented

Juxtaposing BTE and ATE – on the role of the European insurance industry in funding civil litigation

One of the ways in which legal services are financed, and indeed shaped, is through private insurance arrangement. Two contrasting types of legal expenses insurance contracts (LEI) seem to dominate in Europe: before the event (BTE) and after the event (ATE) legal expenses insurance. Notwithstanding institutional differences between different legal systems, BTE and ATE insurance arrangements may be instrumental if government policy is geared towards strengthening a market-oriented system of financing access to justice for individuals and business. At the same time, emphasizing the role of a private industry as a keeper of the gates to justice raises issues of accountability and transparency, not readily reconcilable with demands of competition. Moreover, multiple actors (clients, lawyers, courts, insurers) are involved, causing behavioural dynamics which are not easily predicted or influenced. Against this background, this paper looks into BTE and ATE arrangements by analysing the particularities of BTE and ATE arrangements currently available in some European jurisdictions and by painting a picture of their respective markets and legal contexts. This allows for some reflection on the performance of BTE and ATE providers as both financiers and keepers. Two issues emerge from the analysis that are worthy of some further reflection. Firstly, there is the problematic long-term sustainability of some ATE products. Secondly, the challenges faced by policymakers that would like to nudge consumers into voluntarily taking out BTE LEI

Search for stop and higgsino production using diphoton Higgs boson decays

Results are presented of a search for a "natural" supersymmetry scenario with gauge mediated symmetry breaking. It is assumed that only the supersymmetric partners of the top-quark (stop) and the Higgs boson (higgsino) are accessible. Events are examined in which there are two photons forming a Higgs boson candidate, and at least two b-quark jets. In 19.7 inverse femtobarns of proton-proton collision data at sqrt(s) = 8 TeV, recorded in the CMS experiment, no evidence of a signal is found and lower limits at the 95% confidence level are set, excluding the stop mass below 360 to 410 GeV, depending on the higgsino mass

Penilaian Kinerja Keuangan Koperasi di Kabupaten Pelalawan

This paper describe development and financial performance of cooperative in District Pelalawan among 2007 - 2008. Studies on primary and secondary cooperative in 12 sub-districts. Method in this stady use performance measuring of productivity, efficiency, growth, liquidity, and solvability of cooperative. Productivity of cooperative in Pelalawan was highly but efficiency still low. Profit and income were highly, even liquidity of cooperative very high, and solvability was good

Severe early onset preeclampsia: short and long term clinical, psychosocial and biochemical aspects

Preeclampsia is a pregnancy specific disorder commonly defined as de novo hypertension and proteinuria after 20 weeks gestational age. It occurs in approximately 3-5% of pregnancies and it is still a major cause of both foetal and maternal morbidity and mortality worldwide1. As extensive research has not yet elucidated the aetiology of preeclampsia, there are no rational preventive or therapeutic interventions available. The only rational treatment is delivery, which benefits the mother but is not in the interest of the foetus, if remote from term. Early onset preeclampsia (<32 weeks’ gestational age) occurs in less than 1% of pregnancies. It is, however often associated with maternal morbidity as the risk of progression to severe maternal disease is inversely related with gestational age at onset2. Resulting prematurity is therefore the main cause of neonatal mortality and morbidity in patients with severe preeclampsia3. Although the discussion is ongoing, perinatal survival is suggested to be increased in patients with preterm preeclampsia by expectant, non-interventional management. This temporising treatment option to lengthen pregnancy includes the use of antihypertensive medication to control hypertension, magnesium sulphate to prevent eclampsia and corticosteroids to enhance foetal lung maturity4. With optimal maternal haemodynamic status and reassuring foetal condition this results on average in an extension of 2 weeks. Prolongation of these pregnancies is a great challenge for clinicians to balance between potential maternal risks on one the eve hand and possible foetal benefits on the other. Clinical controversies regarding prolongation of preterm preeclamptic pregnancies still exist – also taking into account that preeclampsia is the leading cause of maternal mortality in the Netherlands5 - a debate which is even more pronounced in very preterm pregnancies with questionable foetal viability6-9. Do maternal risks of prolongation of these very early pregnancies outweigh the chances of neonatal survival? Counselling of women with very early onset preeclampsia not only comprises of knowledge of the outcome of those particular pregnancies, but also knowledge of outcomes of future pregnancies of these women is of major clinical importance. This thesis opens with a review of the literature on identifiable risk factors of preeclampsia