Epidemiological studies on postpartum thyroid dysfunction and thyroid cancer in Southeastern Netherlands

The studies described in this thesis concentrate OIl epidemiological and pathogenetic aspects of postpartum thyroid dysfunction (PPTD) and related topics, and on epidemiological and treatment aspects of thyroid cancer. The studies were petfonned in the southeastern part of the Netherlands and included prospective studies in a representative cohort of women followed dming pregnancy and in the first postpartum year, and retrospective studies on thyroid cancer based on data derived from the population-based Eindhoven Cancer Registry. In the first chapter a general introduction is given 0

Klimaatbomen voor klimaatadaptatie:Take-off hbo - De KlimaatBoom

Het ene na het andere nieuwsbericht over hitteoverlast, droogte en wateroverlast volgt elkaar in rap tempo op. En vooral in de versteende (binnen)stad worden die effecten het meest gevoeld. Van oudsher zijn bomen een perfecte oplossing voor veel van deze uitdagingen omdat ze weinig ruimte innemen op de straat en veel functies hebben als natuurlijke airco, waterbuffers en habitat. Maar door de toenemende druk op de stad is zowel boven als onder de grond vaak weinig ruimte voor maatregelen en strijden allerlei belangen en functies voortdurend met elkaar, waarbij vergroening het nog te vaak niet wint. Om deze uitdagingen aan te pakken, ontwikkelde Niels Kuijpens enkele jaren geleden de Klimaatboom, een trechtervormig frame van gerecycled plastic dat de effecten van echte bomen nabootst zonder hun grote wortelstelsel nodig te hebben. Binnenin de ‘stam’ van het frame is plek voor een waterbuffer en klimplanten groeien langs het frame om een bladerdek te creëren, waarmee de klimaatboom koelt, verdampt, water opvangt en biodiversiteit bevordert. Het grote voordeel van zo’n klimaatboom is daarom dat ze nauwelijks ruimte nodig hebben en als aanvulling op de ‘echte boom’ op moeilijke plekken in de binnenstad geplaatst kunnen worden. Om met nieuwe ideeën geen nieuwe problemen te veroorzaken is duurzaamheid een focuspunt in de Klimaatboom, met een focus op regionale materialen en vervangbare of recyclebare onderdelen. Om het idee van de klimaatboom verder te brengen is in dit onderzoek gekeken naar de uitvoerbaarheid, effectiviteit en uiteindelijk de haalbaarheid van de Klimaatboom als maatregel. Met een multidisciplinair team van experts en studenten is onderzocht hoe het ontwerp van de boom naar een volgend niveau kan worden gebracht met aandacht voor zelfvoorzienend, plantkeuzes, materiaalsterkte, circulariteit en weerbestendigheid. Hiervoor is toegewerkt naar een werkend prototype van de Klimaatboom op schaal. Daarnaast is onderzoek gedaan naar mogelijkheden voor productie in de regio en lokaal beschikbare materialen, een circulair businessmodel, marketingonderzoek en diverse ontwerpalternatieven.De belangrijkste conclusie uit het onderzoek is dat de Klimaatboom veel potentie heeft om hoogstedelijke gebieden klimaatadaptief te maken. Het moet gezien worden als aanvulling op echte bomen, en niet als vervanging van, die vooral nuttig is op plekken met beperkte ruimte. Als zelfvoorzienende maatregel met gebruik van lokale materialen vraag het relatief weinig ontwikkel- en beheerkosten ten opzichte van reguliere stadsbomen. Bovendien kan het als kunstmatig object in vorm en plantensamenstelling worden aangepast aan lokale behoeften en mogelijkheden

Klimaatbomen voor klimaatadaptatie:Take-off hbo - De KlimaatBoom

Het ene na het andere nieuwsbericht over hitteoverlast, droogte en wateroverlast volgt elkaar in rap tempo op. En vooral in de versteende (binnen)stad worden die effecten het meest gevoeld. Van oudsher zijn bomen een perfecte oplossing voor veel van deze uitdagingen omdat ze weinig ruimte innemen op de straat en veel functies hebben als natuurlijke airco, waterbuffers en habitat. Maar door de toenemende druk op de stad is zowel boven als onder de grond vaak weinig ruimte voor maatregelen en strijden allerlei belangen en functies voortdurend met elkaar, waarbij vergroening het nog te vaak niet wint. Om deze uitdagingen aan te pakken, ontwikkelde Niels Kuijpens enkele jaren geleden de Klimaatboom, een trechtervormig frame van gerecycled plastic dat de effecten van echte bomen nabootst zonder hun grote wortelstelsel nodig te hebben. Binnenin de ‘stam’ van het frame is plek voor een waterbuffer en klimplanten groeien langs het frame om een bladerdek te creëren, waarmee de klimaatboom koelt, verdampt, water opvangt en biodiversiteit bevordert. Het grote voordeel van zo’n klimaatboom is daarom dat ze nauwelijks ruimte nodig hebben en als aanvulling op de ‘echte boom’ op moeilijke plekken in de binnenstad geplaatst kunnen worden. Om met nieuwe ideeën geen nieuwe problemen te veroorzaken is duurzaamheid een focuspunt in de Klimaatboom, met een focus op regionale materialen en vervangbare of recyclebare onderdelen. Om het idee van de klimaatboom verder te brengen is in dit onderzoek gekeken naar de uitvoerbaarheid, effectiviteit en uiteindelijk de haalbaarheid van de Klimaatboom als maatregel. Met een multidisciplinair team van experts en studenten is onderzocht hoe het ontwerp van de boom naar een volgend niveau kan worden gebracht met aandacht voor zelfvoorzienend, plantkeuzes, materiaalsterkte, circulariteit en weerbestendigheid. Hiervoor is toegewerkt naar een werkend prototype van de Klimaatboom op schaal. Daarnaast is onderzoek gedaan naar mogelijkheden voor productie in de regio en lokaal beschikbare materialen, een circulair businessmodel, marketingonderzoek en diverse ontwerpalternatieven.De belangrijkste conclusie uit het onderzoek is dat de Klimaatboom veel potentie heeft om hoogstedelijke gebieden klimaatadaptief te maken. Het moet gezien worden als aanvulling op echte bomen, en niet als vervanging van, die vooral nuttig is op plekken met beperkte ruimte. Als zelfvoorzienende maatregel met gebruik van lokale materialen vraag het relatief weinig ontwikkel- en beheerkosten ten opzichte van reguliere stadsbomen. Bovendien kan het als kunstmatig object in vorm en plantensamenstelling worden aangepast aan lokale behoeften en mogelijkheden

Klimaatboom – De boom zonder wortels

Om de binnenstad tegen hitte en wateroverlast te beschermen zijn er veel meer bomen nodig. Als natuurlijke airco's zorgen ze voor afkoeling door schaduw en verdamping en vangen ze bovendien veel water op. Maar er is één probleem: al die wortels passen nauwelijks in de volle bodem van de binnenstad. In dit onderzoek gingen we daarom op zoek naar een boom zonder wortels

Klimaatboom – De boom zonder wortels

Om de binnenstad tegen hitte en wateroverlast te beschermen zijn er veel meer bomen nodig. Als natuurlijke airco's zorgen ze voor afkoeling door schaduw en verdamping en vangen ze bovendien veel water op. Maar er is één probleem: al die wortels passen nauwelijks in de volle bodem van de binnenstad. In dit onderzoek gingen we daarom op zoek naar een boom zonder wortels

Employment and insurance outcomes and factors associated with employment among long-term thyroid cancer survivors:a population-based study from the PROFILES registry

Contains fulltext : 172452.pdf (Publisher’s version ) (Open Access)PURPOSE: To obtain insight into employment and insurance outcomes of thyroid cancer survivors and to examine the association between not having employment and other factors including quality of life. METHODS: In this cross-sectional population-based study, long-term thyroid cancer survivors from the Netherlands participated. Clinical data were collected from the cancer registry. Information on employment, insurance, socio-demographic characteristics, long-term side effects, and quality of life was collected with questionnaires. RESULTS: Of the 223 cancer survivors (response rate 87 %), 71 % were employed. Of the cancer survivors who tried to obtain insurance, 6 % reported problems with obtaining health care insurance, 62 % with life insurance, and 16 % with a mortgage. In a multivariate logistic regression analysis, higher age (OR 1.07, CI 1.02-1.11), higher level of fatigue (OR 1.07, CI 1.01-1.14), and lower educational level (OR 3.22, CI 1.46-7.09) were associated with not having employment. Employment was associated with higher quality of life. CONCLUSIONS: Many thyroid cancer survivors face problems when obtaining a life insurance, and older, fatigued, and lower educated thyroid cancer survivors may be at risk for not having employment

Optimising integrated stroke care in regional networks:A nationwide self-assessment study in 2012, 2015 and 2019

Background: To help enhance the quality of integrated stroke care delivery, regional stroke services networks in the Netherlands participated in a self-assessment study in 2012, 2015 and 2019. Methods: Coordinators of the regional stroke services networks filled out an online self-assessment questionnaire in 2012, 2015 and 2019. The questionnaire, which was based on the Development Model for Integrated Care, consisted of 97 questions in nine clusters (themes). Cluster scores were calculated as proportions of the activities implemented. Associations between clusters and features of stroke services were assessed by regression analysis. Results: The response rate varied from 93.1% (2012) to 85.5% (2019). Over the years, the regional stroke services networks increased in ‘size’: the median number of organisations involved and the volume of patients per network increased (7 and 499 in 2019, compared to 5 and 364 in 2012). At the same time, fewer coordinators were appointed for more than 1 day a week in 2019 (35.1%) compared to 2012 (45.9%). Between 2012 and 2019, there were statistically significantly more elements implemented in four out of nine clusters: ‘Transparent entrepreneurship’ (MD = 18.0% F(1) = 10.693, p = 0.001), ‘Roles and tasks’ (MD = 14.0% F(1) = 9.255, p = 0.003), ‘Patient-centeredness’ (MD = 12.9% F(1) = 9.255, p = 0.003), and ‘Commitment’ (MD = 11.2%, F(1) = 4.982, p = 0.028). A statistically significant positive correlation was found for all clusters between implementation of activities and age of the network. In addition, the number of involved organisations is associated with better execution of implemented activities for ‘Transparent entrepreneurship’, ‘Result-focused learning’ and ‘Quality of care’. Conversely, there are small but negative associations between the volume of patients and implementation rates for ‘Interprofessional teamwork’ and ‘Patient-centredness’. Conclusion: This long-term analyses of stroke service development in the Netherlands, showed that between 2012 and 2019, integrated care activities within the regional stroke networks increased. Experience in collaboration between organisations within a network benefits the uptake of integrated care activities

Is there Progress? An Overview of Select Biomarker Candidates for Major Depressive Disorder

Major Depressive Disorder (MDD) contributes to a significant worldwide disease burden, expected to be second only to heart disease by 2050. However, accurate diagnosis has been a historical weakness in clinical psychiatry. As a result, there is a demand for diagnostic modalities with greater objectivity that could improve on current psychiatric practice that relies mainly on self-reporting of symptoms and clinical interviews. Over the past two decades, literature on a growing number of putative biomarkers for MDD increasingly suggests that MDD patients have significantly different biological profiles compared to healthy controls. However, difficulty in elucidating their exact relationships within depression pathology renders individual markers inconsistent diagnostic tools. Consequently, further biomarker research could potentially improve our understanding of MDD pathophysiology as well as aid in interpreting response to treatment, narrow differential diagnoses, and help refine current MDD criteria. Representative of this, multiplex assays using multiple sources of biomarkers are reported to be more accurate options in comparison to individual markers that exhibit lower specificity and sensitivity, and are more prone to confounding factors. In the future, more sophisticated multiplex assays may hold promise for use in screening and diagnosing depression and determining clinical severity as an advance over relying solely on current subjective diagnostic criteria. A pervasive limitation in existing research is heterogeneity inherent in MDD studies, which impacts the validity of biomarker data. Additionally, small sample sizes of most studies limit statistical power. Yet, as the RDoC project evolves to decrease these limitations, and stronger studies with more generalizable data are developed, significant advances in the next decade are expected to yield important information in the development of MDD biomarkers for use in clinical settings