Preterm Birth Associated With Group B Streptococcus Maternal Colonization Worldwide: Systematic Review and Meta-analyses.

Background: Preterm birth complications are the leading cause of deaths among children <5 years of age. Studies have suggested that group B Streptococcus (GBS) maternal rectovaginal colonization during pregnancy may be a risk factor for preterm delivery. This article is the fifth of 11 in a series. We aimed to assess the association between GBS maternal colonization and preterm birth in order to inform estimates of the burden of GBS. Methods: We conducted systematic literature reviews (PubMed/Medline, Embase, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature [LILACS], World Health Organization Library Information System [WHOLIS], and Scopus) and sought unpublished data from investigator groups on the association of preterm birth (<37 weeks' gestation) and maternal GBS colonization (GBS isolation from vaginal, cervical, and/or rectal swabs; with separate subanalysis on GBS bacteriuria). We did meta-analyses to derive pooled estimates of the risk and odds ratios (according to study design), with sensitivity analyses to investigate potential biases. Results: We identified 45 studies for inclusion. We estimated the risk ratio (RR) for preterm birth with maternal GBS colonization to be 1.21 (95% confidence interval [CI], .99-1.48; P = .061) in cohort and cross-sectional studies, and the odds ratio to be 1.85 (95% CI, 1.24-2.77; P = .003) in case-control studies. Preterm birth was associated with GBS bacteriuria in cohort studies (RR, 1.98 [95% CI, 1.45-2.69]; P < .001). Conclusions: From this review, there is evidence to suggest that preterm birth is associated with maternal GBS colonization, especially where there is evidence of ascending infection (bacteriuria). Several biases reduce the chance of detecting an effect. Equally, however, results, including evidence for the association, may be due to confounding, which is rarely addressed in studies. Assessment of any effect on preterm delivery should be included in future maternal GBS vaccine trials

Croissance fœtale au Bénin (impact du paludisme en cours de grossesse)

Contexte : Le paludisme gestationnel (PG) est associé à une diminution du poids de naissance, mais l'évaluation des altérations de la croissance in utero a rarement été réalisée. Objectifs : L'objectif principal était d'évaluer l'effet du PG sur la croissance fœtale au Bénin, au sein d'une population de femmes enceintes ayant bénéficié d'un suivi unique en Afrique (Cohorte STOPPAM). Méthodes : 774 femmes enceintes ont été suivies sur un plan clinique, échographique (avec datation < 24 semaines d'aménorrhée (SA) et parasitologique (dépistage du paludisme par goutte épaisse tous les mois jusqu'à l'accouchement). L'impact du paludisme sur la croissance a été évalué d'après les poids à la naissance et les poids fœtaux - estimés lors des 3 échographies de suivi - rapportés à l'âge gestationnel. Les poids ont été exprimés sous la forme de z scores ou z scores (gain de poids fœtal entre deux échographies), en utilisant comme référence des courbes tanzaniennes (Schmiegelow 2012). Les analyses ont été ajustées sur les autres facteurs influençant la croissance fœtale. Résultats : En analyse multivariée, nous n'avons pas mis en évidence d'association significative entre la survenue d'au moins une infection pendant la grossesse et le poids à la naissance (z score = -0,11 [-0,26 ; 0,04], p=0,14), mais une diminution significative du poids à la naissance a été observée en cas d'infections répétées avant et après 15 SA (z score = -0,40 [-0,78 ;-0,01]). Dans l'étude des poids in utero, nous avons montré qu'une infection palustre survenue plusieurs semaines auparavant était associée une diminution significative du gain de poids fœtal, que nous interprétons comme une cassure de la courbe de croissance ( z score = -0,23, p=0,01). Conclusion : Ces résultats confirment l'effet du paludisme sur l'altération de la croissance fœtale en Afrique et suggèrent que le nombre d'infections pendant la grossesse et/ou leur moment de survenue pourraient être déterminants.BORDEAUX1-Bib.electronique (335229901) / SudocSudocFranceF