Helicobacter pylori and precancerous conditions of the stomach: The frequency of infection in a cross-sectional study of 79 consecutive patients with chronic antral gastritis in Yaoundé, Cameroon

Introduction: The study aimed at determining the different types of precancerous conditions of the stomach and searches the frequency ofHelicobacter pylori in these lesions in patients with chronic antral gastritis in Yaounde, Cameroon.Methods: Five gastric biopsies were performed during upper  gastrointestinal endoscopy for pathology and fixed in formol 10% before being coated in paraffin. Both the modified Giemsa and Periodic acid of Shift – Alkaline blue stains were used for the histological diagnosis of Helicobacter pylori infection. Hematoxylyn and eosin stain was used to determine the activity of gastritis, atrophic gastritis and intestinal  metaplasia in accordance to the Sydney’s classification of gastritis.Data were analysed using both the Epi info 6.04 and Excel 2007 softwares. Means and their standard deviations, medians and their interquartiles(IQR) were calculated. Proportions were established for qualitative variables and chi square analysis done in this study with a p value set at 0.05.Results: Seventy-nine patients with chronic antral gastritis were enrolled, of which 43 (54.4%) were male, median age: 43 years (range from 21 to 70 years). The rate of atrophic gastritis was 74.7% (59/79). The activity of atrophic gastritis was mild in 47.5% (28/59) of cases, moderate in 47.5% (28/59) and severe in 5% (5/59). Intestinal metaplasia and follicular  gastritis were present in 6.3% (5/79), and 10.1% (8/79), respectively.Concerning Helicobacter pylori infection, 71.2% (42/59) of patients with atrophic gastritis tested positive against 28.8% (17/59) who tested negative (p = 0.00003). Helicobacter pylori infection was related to the severity of gastric atrophy (p = 0.0001). Among patients with intestinalmetaplasia and follicular gastritis, the proportion of those who tested positive for Helicobacter pylori infection was 80% (4/5), and 75% (6/8),respectively. There were no significant differences in the occurrence of atrophic gastritis according to age groups (p = 0.908).Conclusion: This study concludes that atrophic gastritis, which is most often caused by Helicobacter pylori, is the most frequent precancerous condition of stomach in Cameroon. Routine gastric sampling for pathologic analysis is mandatory for effective diagnosis and surveillance of Helicobacter pylori infection and precancerous conditions of the stomach

Résection endoscopique des polypes colorectaux pédiculés en utilisant un lasso largable au fil catgut chromé : une alternative a la polypectomie conventionnelle? A propos d’une série de cas

L'intérêt de l'endoscopie dans la résection des polypes colorectaux a été rapporté dans plusieurs études. Les techniques de résection endoscopique sont multiples et maîtrisées dans les pays occidentaux. La technique de mucosectomie endoscopique et celle de la pose d'une anse largable en nylon (endoloop) ont élargi le champ des lésions résécables par endoscopie. Toutefois, malgré cette évolution, la vulgarisation de la polypectomie n'est pas effective. En Afrique subsaharienne, la prise en charge de ces polypes de grande taille nécessite souvent une intervention chirurgicale à ciel ouvert ou une évacuation sanitaire onéreuse dans un pays en Occident. Nous rapportons une nouvelle approche de polypectomie endoscopique des polypes pédiculés colorectaux, en utilisant un lasso largable au fil catgut chromé 2/0. Les polypes pédiculés étaient situés soit au niveau du sigmoïde soit au rectum. Après avoir passé le lasso autour du pédicule, le n'ud du lasso est serré autour de celui-ci pour strangulation. En moyenne 6 jours après la procédure, le polype est récupéré dans les selles. Une colonoscopie de contrôle est nécessaire pour confirmer la résection du polype. Cette technique peu coûteuse et accessible, devrait être vulgarisée dans les pays en voie de développement avec des plateaux techniques pauvres. Elle a ses limites et ses inconvénients qui doivent être connus de l'opérateur.Key words: Polypes coliques, catgut, polypectomie endoscopique, coloscopie, endoloop, Cameroun, Afrique subsaharienn

Epidemiology of hepatitis C: related hepatocellular carcinoma in Cameroon

Introduction: hepatocellular carcinoma (HCC) is a global public health problem. Hepatitis C virus (HCV) infection accounts for close to 24% of HCC in developing countries especially when associated with cirrhosis. There exists no vaccine against HCV to prevent the occurrence of HCV-related HCC. A sound knowledge of the epidemiology and prevention of the initial infection is vital. The aim of our study was to determine the epidemiologic profile of HCV-related HCC in Cameroon to improve its’ management. Methods: it was a prospective study of histologically proven HCV-related HCC seen in two University Centers in Yaounde, Cameroon from March 2012 to January 2013. Demographic data (age, gender), alcohol abuse (>80g/day), presence of cirrhosis, tobacco abuse and parenteral exposition were analyzed. Results: twenty-six patients with histologically proven HCV–related HCC were included (18 men (69.2%) and 8 women (30.8%); mean age +/- SD, 61.46+/-10.18 years). A total of 22 (84.6%) patients had a parenteral exposition, 02 (7.7%) patients were alcoholics and 06 (23.1%) patients were smokers. The proportion of patients with cirrhosis was 69.2% against 30.8% cirrhosis-free. Patients with cirrhosis were relatively younger than those cirrhosis-free (mean age +/- SD, 59.05+/-10.05 years vs 66.87+/- 8.72 years, p=0.06). HCV-related HCC was more prevalent in 60 years and above patients (53.8%, 95%CI: 33.4-73.4). The relative risk of HCC among alcoholics patients was high (RR: 1.5, 95%CI: 1.13-1.99, p<0.05). Conclusion: in Cameroon, HCV-related HCC is more prevalent among age older than 60 years, a finding which is relatively less to that found in western countries, male gender is twice more at risk than female gender and cirrhosis frequency is less compared to that observed elsewhere. HCV and alcohol play a synergistic role in the occurrence of HCC in our environment

Prevalence of Helicobacter pylori infection in 103 patients with gastroesophageal reflux, erosive esophagitis or Barrett’s esophagus in Yaoundé, Cameroun

Introduction : la relation entre l’infection à Helicobacter pylori (H. pylori) et le reflux gastrooesophagien (RGO) est complexe. Certaines études épidémiologiques ont suggéré un rôle protecteur de l’infection à H. pylori dans le développement du RGO et que son éradication conduirait à l’augmentation de la fréquence du RGO. Cet article évalue la prévalence de l’infection à H. pylori parmi les patients présentant un RGO sans lésion, une oesophagite érosive ou un oesophage de Barrett. Matériels et méthodes : entre janvier et mai 2015, 103 patients consécutifs avec des symptômes de RGO quotidiens ou hebdomadaires d’au moins un an ont été évalués au Centre Médical la Cathédrale de Yaoundé, Cameroun. Tous les patients ont subi une anamnèse, un examen physique, une endoscopie digestive haute avec biopsies antrales et un test rapide à l’uréase kit commercial HelicotecUT® plus (Strong Biotech Corp., Taipei 115, Taïwan). Toutes les analyses statistiques ont fait appel aux logiciels Epi-Info 3.5.1 et SPSS Statistics version 16.0 (IBM, Chicago, USA). Résultats : L’étude portait sur 43 hommes et 60 femmes (âge moyen de 46,5 ± 15,3 ans – extrême : 14-79 ans). La prévalence de l’infection à H. pylori était de 39,8 % (IC à 95 % : 30,4- 49,3). H. pylori était positif chez 34,6 % de patients avec une oesophagite érosive contre 41,6 % chez les patients avec RGO à endoscopie négative (p = 0,533). Parmi les 41 patients H. pylori positif, seuls neuf (22,0 %) avaient une oesophagite érosive, toutes de grade 1 de Savary-Miller. Conclusion : la prévalence de l’infection à H. pylori est faible parmi les patients camerounais atteints de RGO. L’atteinte sévère de la muqueuse oesophagienne est rare parmi les patients H. pylori positif comparés aux patients H. pylori négatif. Cependant, nos données ne permettent pas avec évidence de définir la relation entre l’infection à H. pylori et le RGO dans notre contexte endémique à H. pylori. Des études ultérieures sont attendues.Introduction: The relationship between the Helicobacter pylori (H. pylori) infection and gastroesophageal reflux disease (GERD) is complex. Some epidemiological studies have suggested a protective role of the H. pylori infection in the development of GERD and its eradication would lead to the increase in GERD frequency. This article assesses the prevalence of the H. pylori infection among patients with GERD without injury, erosive esophagitis or Barrett’s esophagus. Materials and methods: Between January and May 2015, 103 consecutive patients with daily or weekly GERD symptoms for at least one year were assessed at the Medical Center “la Cathédrale” of Yaoundé, Cameroon. All patients underwent anamnesis, physical examination, upper GI endoscopy with antral biopsies and rapid urease test HelicotecUT® plus commercial kit (Strong Biotech Corp., Taipei, Taiwan). All statistical analyzes have used the software Epi-Info 3.5.1 and the SPSS version 16.0 (IBM, Chicago, USA). Results: The study included 43 men and 60 women with an average age of 46.5 ± 15.3 years (range: 14-79 years). The prevalence of the H. pylori infection was 39.8% (95% CI: 30.4 to 49.3). H. pylori was positive in 34.6% of patients with erosive esophagitis against 41.6% in patients with endoscopy-negative GERD (p = 0.533). Among the 41 H. pylori positive patients, only nine (22.0%) had erosive esophagitis, all of Savary-Miller grade 1. Conclusion: The prevalence of the H. pylori infection is low among the Cameroonian patients with GERD. Severe damage to the esophageal mucosa is rare among H. pylori positive patients compared to H. pylori negative ones. However, our data do not enable us have proof in defining the relationship between the H. pylori infection and GERD in our H Pylori endemic context. Further studies are awaited

Emergency total gastrectomy for massive haemorrhage in a low income country

Background: Gastric cancer is the second most common cancer of the gastrointestinal tract behind colorectal cancer in Cameroon. Total gastrectomy which is recommended for proximal gastric cancer is rarely performed and has not been reported in this country.Aim: To report emergency gastrectomy  for life threatening haemorrhage of proximal gastric tumours.Methods: The case notes of all the patients who had total gastrectomy in two major hospitals in Cameroon from August 2002 to September 2009 were reviewed.Results: During the period, 15 patients had total gastrectomy for cancer. Five (5) patients out of these had emergency total gastrectomy for uncontrollable bleeding proximal ulcer cancer. All the cases were males with the mean age of 64.6years.  A total gastrectomy with a D2 lymph node dissection and a Roux-en-Y oesophago-jejunostomy was carried out. A splenectomy was done in cases when the spleen was involved. Histo-pathological report revealed an adenocarcinoma in 4 cases (80%) and a lymphoma in one case (20%). There was no perioperative mortality but there was a minor complication of superficial wound infection in one case. One patient was lost to follow-up. Two (2) patients died at 18 months and 2 years respectively after the surgery while 2 patients are still alive.Conclusion: Proximal gastric cancer is more common in men in Cameroon. From our results, it is implied that total gastrectomy can be performed in Cameroon with few complications and an acceptable survival rate. Keywords: Emergency total gastrectomy; Cancer; Bleeding; Oesophago-jejunostom

Apport de l’endoscopie digestive haute dans le dépistage des lésions oesogastroduodénales dans un pays à ressources limitées

Introduction: L’endoscopie oesogastroduodénale a permis d’améliorer le diagnostic et la prise en charge des lésions oeso-gastroduodénales dans le monde. Notre travail avait pour but de déterminer l’apport diagnostique dans les cancers de l’endoscopie digestive haute à l’hôpital général de Douala. Méthodologie: Nous avons mené une étude transversale analytique, d’une période de 75 mois allant du 1er Janvier 2009 au 31 mars 2015. Ce travail avait pour cadre l’unité d’endoscopie digestive de l’hôpital général de Douala au Cameroun. Les paramètres étudiés étaient sociodémographiques, cliniques et endoscopiques. Résultats: Nous avons colligés 3529 comptes rendus d’endoscopies. La moyenne d’âge était de 43,4 ± 18,2ans. Les biopsies réalisées mettaient en évidence Helicobacter pylori dans 60,4% des cas. Pour ce qui est de l’histologique, l’endoscopie avait une sensibilité (Se) de 81% et une Valeur Prédictive Positive (VPP) de 86% pour la détection les lésions tumorales. Conclusion: L’endoscopie digestive haute permet de révéler la présence de lésions oeso-gastroduodénales, avec un réel bénéfice pour les lésions tumorales. Mots clés: endoscopie digestive haute, Helicobacter pylori, lésion, tumeur, Douala - Cameroun English Title: Contribution of upper gastrointestinal endoscopy in the detection of oesogastroduodenal lesions in a resource-limited country English Abstract Background: Worldwide, oesogastroduodenal endoscopy has improved the diagnosis and management of oeso-gastroduodenal lesions. Our work was aimed at determining the diagnostic contribution in cancers of upper gastrointestinal endoscopy at the Douala General Hospital. Methodology: We conducted a cross-sectional and analytical study, over a period of 75 months from January 1, 2009 to March 31, 2015. This work was conducted at the digestive endoscopy unit of Douala General Hospital in Cameroon. The parameters studied were sociodemographic, clinical and endoscopic. Results: We collected 3529 endoscopy reports. The mean age was 43.4 ± 18.2 years. The biopsies carried out showed Helicobacter pylori in 60.4% of the cases. In terms of histology, endoscopy had a sensitivity (Se) of 81% and a Positive Predictive Value (PPV) of 86% for the detection of tumor lesions. Conclusion: Upper gastrointestinal endoscopy reveals the presence of oeso-gastroduodenal lesions, with a real benefit for tumor lesions. Keywords: upper digestive endoscopy, Helicobacter pylori, lesion, tumor, Douala - Cameroo

Evaluation de la Prévention de la Transmission Mère –Enfant du virus de l’hépatite B dans un pays à haute endémicité : cas de la maternité principale de Yaoundé au Cameroun

English Title: Evaluation of prevention of the mother-to-child transmission of hepatitis B virus in a Country with high endemicity: Case of the principal maternity of Yaoundé Central Hospital in Cameroon Résumé: La transmission mère-enfant du virus de l’hépatite B reste une préoccupation dans les pays à haute endémicité. Dans ces pays près de 50% des patients porteurs du virus de l’hépatite B sont contaminés dans l’enfance. Ce travail avait pour but d’évaluer la Prévention de la Transmission Mère –Enfant (PTME) du VHB à la maternité principale de Yaoundé au Cameroun.Patientes et Méthode: Il s’agissait d’une étude transversale descriptive qui avait pour cadre la maternité principale de l’hôpital central de Yaoundé. La période d’étude était de dix mois. L’étude concernait toutes les femmes enceintes admises à la maternité principale quel que soit leur statut sérologique viral B du 1er octobre 2018 au 31 juillet 2019.Résultats: Nous avons inclus 281 patientes. La moyenne d’âge était de 27,9 ± 6,1 ans. La prévalence de l’Ag HBs chez les femmes enceintes était de 12/197 cas (6,1%). Les patientes avec un Ag HBs positif avaient toutes accouché par voie basse. Le vaccin contre le VHB avait été administré chez 11 enfants (73,6%) nés des mères porteuses de l’Ag HBs. Cette vaccination s’est faite dans un délai de moins de 12 heures chez 10 enfants (66,7%). L’administration d’une sérothérapie par l’Immunoglobuline anti HBs était observée dans 10 cas (66,7%).Conclusion: La PTME du VHB est essentielle dans les pays à haute endémicité. A la maternité principale de Yaoundé cette PTME n’est pas encore optimale car toutes les patientes ne sont pas dépistées avant l’accouchement. Mots clés : VHB – Dépistage - PTME – femme enceinte – Yaoundé –Cameroun &nbsp

Global distribution of alveolar and cystic echinococcosis

Alveolar echinococcosis (AE) and cystic echinococcosis (CE) are severe helminthic zoonoses. Echinococcus multilocularis (causative agent of AE) is widely distributed in the northern hemisphere where it is typically maintained in a wild animal cycle including canids as definitive hosts and rodents as intermediate hosts. The species Echinococcus granulosus, Echinococcus ortleppi, Echinococcus canadensis and Echinococcus intermedius are the causative agents of CE with a worldwide distribution and a highly variable human disease burden in the different endemic areas depending upon human behavioural risk factors, the diversity and ecology of animal host assemblages and the genetic diversity within Echinococcus species which differ in their zoonotic potential and pathogenicity. Both AE and CE are regarded as neglected zoonoses, with a higher overall burden of disease for CE due to its global distribution and high regional prevalence, but a higher pathogenicity and case fatality rate for AE, especially in Asia. Over the past two decades, numerous studies have addressed the epidemiology and distribution of these Echinococcus species worldwide, resulting in better-defined boundaries of the endemic areas. This chapter presents the global distribution of Echinococcus species and human AE and CE in maps and summarizes the global data on host assemblages, transmission, prevalence in animal definitive hosts, incidence in people and molecular epidemiology