Fisioterapia neurológica na síndrome de brown séquard: relato de caso / Neurological physiotherapy in brown sequard syndrome: case report

O traumatismo raquimedular se caracteriza pela interrupção traumática, parcial ou total, de um dos segmentos da medula vertebral. Uma hemissecção medular gera sintomas atípicos, levando o paciente ao quadro conhecido como Síndrome Brown Séquard caracterizado por perda motora ipisilateral e déficit sensitivo do lado contralateral à lesão. Por tanto, este estudo tem como objetivo observar os benefícios da fisioterapia no ganho de função da marcha e sensibilidade de um paciente com diagnóstico de trauma raquimedular com manifestação clínica dessa síndrome. O presente estudo é um relato de caso descritivo, qualitativo, observacional, de caráter local, sem intervenção, com análise documental. A amostra corresponde a um sujeito do sexo masculino, 22 anos, vítima de acidente motocilístico que gerou lesão traumática na medula espinhal a nível T4, T5 e T6, com queixa principal de parestesia em membro inferior direito, algia em membro inferior esquerdo e coluna torácica, e marcha do tipo escarvante. A evolução do paciente foi mensurada frente análise comparatória entre os dados inseridos no prontuário, atualizadas a cada sessão. Enfatizou-se a evolução da sensibilidade, classificada através do mapa de dermátomos, e a função da marcha, avaliada através da inspeção durante a deambulação, com registro na ficha de evolução. Ao final da observação, o paciente apresentou ganhos de força muscular (Escala Kendall- grau 4), sensibilidade tátil a nível de L3-L4 e execução da marcha que é realizada com contração mais efetiva de músculo tibial anterior para a descarga de peso em calcanhar, logo, a fisioterapia foi determinante para o ganho funcional do paciente.

Atuação da fisioterapia em sequelas de AVC hemorrágico oriundo de malformação arteriovenosa / Physiotherapy performance in hemorragic stroke sequences from arteriovenous malformation

A Malformação Arteriovenosa Cerebral (MAV) é uma patologia que decorre da não interposição de capilares entre artérias e veias durante o período da embriogênese, sendo caracterizada como uma falha no sistema circulatório ocasionada por uma rede emaranhada de artérias, veias e vasos malformados. Esta patologia é comumente encontrada no sistema nervoso central causando disfunção encefálica após microlesões vasculares. O objetivo desse trabalho é relatar o caso e a conduta fisioterapêutica para sequelas de MAV, com vistas a evidenciar a evolução terapêutica do paciente envolvido. Os artigos que deram base à pesquisa foram publicados a partir do ano de 2012, possuem cunho experimental ou relato de caso; e estão disponíveis nas plataformas Biblioteca Virtual em Saúde (BVS); Scielo; Lilacs e Google Acadêmico. Ao final, pode-se identificar que para quadros brandos de sequelas de AVC por MAV a cinesioterapia e mecanoterapia podem ser suficientes para a manutenção da funcionalidade e ganho de força muscular. Além disso, faz-se necessária a identificação de riscos para o paciente portador de MAV durante a reabilitação baseada em técnicas que possam alterar o fluxo sanguíneo e a pressão arterial sistêmica. 

Nutritional value, fermentation losses and aerobic stability of elephant grass (Pennisetum purpureum Schum.) silage treated with exogenous fibrolytic enzymes

The aim of this study was to evaluate nutritional value, fermentation losses, and aerobic stability of elephant grass silage (Pennisetum purpureum Schum.) treated with exogenous fibrolytic enzymes. The experiment was conducted in a completely randomized design with four replicates (experimental silos) and five levels of fibrolytic enzymes (0, 1.5, 3.0, 4.5 and 6.0%). For this, the elephant grass was ensiled at 70 days of age in plastic buckets with 20L capacity. Silos were opened 60 days after sealing. Analyses were made for chemical composition, in vitro dry matter digestibility (IVDMD), effluent losses (EL), gas losses (GL) and dry matter recovery (DMR), as well as the aerobic stability of the silage. Data were analyzed with PROC REG of SAS® University, at 5% probability. There was an increase in IVDMD content (p < 0.0001) and reduction in NDF and ADF contents (p < 0.0001) according to enzyme levels. These results were related to the increase in the degradation of fiber fractions. There were higher EL (p = 0.0062) as a function of enzyme levels and aerobic deterioration after silo opening, at all levels tested. Thus, it can be concluded that the exogenous fibrolytic enzymes change the chemical composition of elephant grass silage, and increase its digestibility and nutritional value. Moreover, when used alone as an additive, fibrolytic enzymes are not able to recover all dry matter of this silage (with effluent and gas losses), and are not able to maintain aerobic stability in the first hours after opening the silos

Manejo clínico de grande queimado em Unidade de Terapia Intensiva: uma revisão sistemática com metanálise

Atualmente trabalha-se com a estimativa de que ocorrem no mundo todo 265mil mortes por ano em decorrência de acidentes envolvendo eletricidade, calor e produtos químicos, resultando em queimaduras que podem ser graves. No que se refere ao Brasil, ocorrem em média 1 milhão de acidentes por queimadura todos os anos, sendo que deste total apenas 100mil buscam atendimento hospitalar e 2.500 vítimas vem a óbito. O grande queimado caracteriza a vítima que segundo a Regra dos nove ou de Wallace, possui mais de 55 anos e apresenta 10% de sua superfície corporal queimada ou então pessoas de 10 a 55 anos que apresentam 20% ou mais da superficie corporal lesionada. Um cenário desafiador no qual o profissional de enfermagem possui papel fundamental para o tratamento, sendo responsável por intervir e se manter atento a todas as possíveis complicações decorrentes das queimaduras. O tema do manejo de grande queimado em UTI será explorado a partir de uma revisão sistemática com meta análise com o emprego das palavras chave “unidade de terapia intensiva”, “grande queimado” e “assistência de enfermagem” nos bancos de dados PubMed, BVS, Lilacs, Medline e Scielo objetivando acessar artigos publicados entre 2015 e 2022. É de fundamental importância o atendimento primário a vítima de grande queimadura, ao contribuir para uma melhor evolução do quadro do paciente e sua sobrevida. O quadro precisa ser tratado como se fosse um trauma, sendo importante avaliar os agravos para as vias aéreas, sistema circulatório, promover uma avaliação neurológica e extensão da queimadura, levando em consideração que a abordagem ideal depende do agente causador e tempo de exposição

Terapias voltadas para o tratamento do transtorno dissociativo de identidade

O transtorno dissociativo de identidade compreende uma condição psicológica complexa provavelmente causada por inúmeros fatores, envolvendo trauma grave na primeira infância, como abuso sexual, físico ou emocional repetitivo e extremo e repetitivo. Este estudo teve como objetivo identificar as terapias voltadas para o tratamento do transtorno dissociativo de identidade. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa de literatura, selecionando fontes a partir das bases de dados Medline e Lilacs. A partir da análise qualitativa de dados, concluiu-se que há vários tipos de terapias para o tratamento de pessoas transtorno dissociativo de identidade, devendo essas serem aplicadas conforme cada realidade. Nos estudos, foram identificados os modelos de tratamento psicanalítico relacional, fásico, psicoativo e psicotraumatológico. Em todos esses, foram registrados resultados satisfatórios, tais como a diminuição na dissociação e o aumento do funcionamento adaptativo do paciente, revelando a possibilidade de desconstruir crenças solidamente cultivadas e trazendo esperança aos pacientes no sentido de amenizar ou superar esse transtorno e garantir uma boa interação social

Repercussões e manejo relacionados a Distúrbios Hidroeletroliticos nos pacientes graves: uma revisão sistemática com metanálise

Os distúrbios hidroeletrolíticos são eventos comumente observados na prática médica, inclusive em situações de emergência, podendo representar risco de vida ou possibilidade de sequelas para o paciente a depender da magnitude do caso. Independentemente da etiologia, a desidratação tem sua importância definida pela intensidade das perdas líquidas e pela proporção de perdas salinas em relação à perda de água. Isto evidencia a importância de se avaliar corretamente o quadro para se desenvolver um tratamento adequado. Este estudo tem como objetivo explorar o tema das repercussões e manejo de distúrbios hidroeletrolíticos nos pacientes graves a partir de uma revisão sistemática com meta análise com o emprego das palavras chave “unidade de terapia intensiva”, “gerenciamento hidroeletrolítico”, “distúrbios hidroeletrolíticos” e “controle de líquidos e eletrólitos” nos bancos de dados PubMed, BVS, Lilacs, Medline e Scielo objetivando acessar artigos publicados entre 2015 e 2022. A equipe de enfermagem está diretamente responsável pelo manejo de pacientes de alta complexidade, o que pode envolver casos que exigem o gerenciamento hidroeletrolítico, isto requer um conhecimento aprofundado dos mecanismos envolvidos no metabolismo da água e dos eletrólitos. O monitoramento diário da função renal pela equipe de enfermagem é um cuidado importante para se evitar o quadro de insuficiência renal aguda

Azimuthal anisotropy of charged jet production in root s(NN)=2.76 TeV Pb-Pb collisions

We present measurements of the azimuthal dependence of charged jet production in central and semi-central root s(NN) = 2.76 TeV Pb-Pb collisions with respect to the second harmonic event plane, quantified as nu(ch)(2) (jet). Jet finding is performed employing the anti-k(T) algorithm with a resolution parameter R = 0.2 using charged tracks from the ALICE tracking system. The contribution of the azimuthal anisotropy of the underlying event is taken into account event-by-event. The remaining (statistical) region-to-region fluctuations are removed on an ensemble basis by unfolding the jet spectra for different event plane orientations independently. Significant non-zero nu(ch)(2) (jet) is observed in semi-central collisions (30-50% centrality) for 20 <p(T)(ch) (jet) <90 GeV/c. The azimuthal dependence of the charged jet production is similar to the dependence observed for jets comprising both charged and neutral fragments, and compatible with measurements of the nu(2) of single charged particles at high p(T). Good agreement between the data and predictions from JEWEL, an event generator simulating parton shower evolution in the presence of a dense QCD medium, is found in semi-central collisions. (C) 2015 CERN for the benefit of the ALICE Collaboration. Published by Elsevier B.V. This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).Peer reviewe

Production of He-4 and (4) in Pb-Pb collisions at root(NN)-N-S=2.76 TeV at the LHC

Results on the production of He-4 and (4) nuclei in Pb-Pb collisions at root(NN)-N-S = 2.76 TeV in the rapidity range vertical bar y vertical bar <1, using the ALICE detector, are presented in this paper. The rapidity densities corresponding to 0-10% central events are found to be dN/dy4(He) = (0.8 +/- 0.4 (stat) +/- 0.3 (syst)) x 10(-6) and dN/dy4 = (1.1 +/- 0.4 (stat) +/- 0.2 (syst)) x 10(-6), respectively. This is in agreement with the statistical thermal model expectation assuming the same chemical freeze-out temperature (T-chem = 156 MeV) as for light hadrons. The measured ratio of (4)/He-4 is 1.4 +/- 0.8 (stat) +/- 0.5 (syst). (C) 2018 Published by Elsevier B.V.Peer reviewe

Pseudorapidity and transverse-momentum distributions of charged particles in proton-proton collisions at root s=13 TeV

The pseudorapidity (eta) and transverse-momentum (p(T)) distributions of charged particles produced in proton-proton collisions are measured at the centre-of-mass energy root s = 13 TeV. The pseudorapidity distribution in vertical bar eta vertical bar <1.8 is reported for inelastic events and for events with at least one charged particle in vertical bar eta vertical bar <1. The pseudorapidity density of charged particles produced in the pseudorapidity region vertical bar eta vertical bar <0.5 is 5.31 +/- 0.18 and 6.46 +/- 0.19 for the two event classes, respectively. The transverse-momentum distribution of charged particles is measured in the range 0.15 <p(T) <20 GeV/c and vertical bar eta vertical bar <0.8 for events with at least one charged particle in vertical bar eta vertical bar <1. The evolution of the transverse momentum spectra of charged particles is also investigated as a function of event multiplicity. The results are compared with calculations from PYTHIA and EPOS Monte Carlo generators. (C) 2015 CERN for the benefit of the ALICE Collaboration. Published by Elsevier B.V. This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).Peer reviewe

Centrality evolution of the charged-particle pseudorapidity density over a broad pseudorapidity range in Pb-Pb collisions at root s(NN)=2.76TeV

Peer reviewe