Impact of Diabetic Foot Multidisciplinary Unit on Incidence of Lower-Extremity Amputations by Diabetic Foot

Diabetis; Diabetic foot ulcer; Lower-extremity amputationsDiabetes; Úlcera del pie diabético; Amputaciones de extremidades inferioresDiabetis; Úlcera del peu diabètic; Amputacions d'extremitats inferiorsBackground: One of the most devastating complications of diabetes is diabetes-related foot disease (DFD), which is a priority for public health systems. The 2016–2020 Catalonia Health Plan aimed to reduce the incidence of total and major lower-extremity amputations (LEAs) due to DFD by 10% in the population aged 45–74 years. The aim of the present study was to compare the incidence of LEA-DFD 5 years before and after the creation of the Diabetic Foot Multidisciplinary Unit at our Hospital. Methods: We prospectively collected all cases of LEA-DFD performed at Vall d’Hebron University Hospital from 1 January 2016 to 31 December 2020. Cases of LEA-DFD performed from 1 January 2011 to 31 December 2015 were retrospectively reviewed. The incidence of LEA-DFD between these periods was compared. Results: A total of 457 LEAs due to DFD were performed in 316 patients. We observed a reduction of 27.9% [CI: 23.7–32.1%] in the incidence of total LEA in the 2016–2020 period in comparison with the period 2011–2016 (0.8 ± 0.1 vs. 1.1 ± 0.3 per 10.000 inhabitants/year, p < 0.001), as well as a reduction of 49.3% [CI: 44.6–53.9%] in the incidence of major LEA-DFD (0.15 ± 0.1 vs. 0.30 ± 0.1 per 10.000 inhabitants/year, p < 0.001). Conclusions: The implementation of a Diabetic Foot Multidisciplinary Unit resulted in a significant reduction in the rate of amputations due to DFD in the population with diabetes in North Barcelona

Diagnòsi socioambiental del Camí de Cavalls de Menorca : sector sud-oest

El Camí de Cavalls de Menorca és un camí rural que recorre tot el litoral de l'illa amb una extensió de 185 km. La primera referència escrita sobre el camí data de 1682 i ha tingut un ús tan militar com civil des dels seus orígens fins al final de la guerra civil espanyola (1939). A partir de llavors el camí va entrar en una fase de decadència i desús que va provocar a partir dels anys 80 una sèrie de mobilitzacions ciutadanes que van desembocar en la titularitat i gestió pública del camí des de l'any 2000. Aquesta posada en valor del camí i el seu patrimoni així com la gran importància del turisme en el camí i en el conjunt de l'illa fan necessària la realització d'aquest estudi per tal de determinar l'estat de conservació en el qual es troba el camí. En el present projecte s'ha realitzat un estudi de la qualitat de l'estat del sector sud-oest del Camí de Cavalls de Menorca a nivell ambiental i de l'opinió i percepció sobre el camí dels seus usuaris i principals actors implicats en el seu ús i gestió. L'any 2008 es va desenvolupar un sistema d'indicadors amb l'aplicació del qual es va fer una primera diagnosi de l'àmbit d'estudi i un dels objectius d'aquest projecte ha sigut una nova aplicació d'aquest sistema d'indicadors per a la seva revisió i comparació de resultats. Aquesta revisió s'ha ampliat amb la realització d'un inventari de punts afectats per l'erosió en el traçat del camí així com una caracterització de les tipologies d'erosió presents i la creació d'un mapa de susceptibilitat a l'erosió i un estudi sociològic a través de la realització d'una enquesta als usuaris del camí i d'una sèrie d'entrevistes a representants dels principals grups d'actors implicats en el seu ús i gestió. De l'aplicació d'aquests mètodes s'han obtingut una sèrie de resultats que es tradueixen en un bon estat de conservació del camí, 7 dels 13 indicadors han obtingut una valoració positiva en els 3 trams analitzats i només un té una valoració negativa als 3 trams, una percepció molt positiva per part dels usuaris i un conflicte sense resoldre entre els antics propietaris dels terrenys per on transcorre el camí i l'Administració. També és una problemàtica important i en augment l'erosió que afecta el camí (s'han inventariat 431 punts d'erosió al sector sud-oest), aquest és el camp on s'ha d'actuar més urgentment per a una futura bona conservació del camí. S'han proposat una sèrie d'accions de millora tant pel propi projecte com per a la gestió del camí.El Camino de Cavalls de Menorca es un camino rural que recorre el litoral de la isla con una extensión de 185 km. La primera referencia escrita sobre el camino data de 1682 y ha tenido un uso tanto militar como civil desde sus orígenes hasta el final de la guerra civil española (1939). A partir de entonces el camino entró en una fase de decadencia y desuso que provoco a partir de los años 80 una serie de movilizaciones ciudadanas que desembocaron en la titularidad y gestión pública del camino a partir del año 2000. Esta puesta en valor del camino y de su patrimonio así como la gran importancia del turismo en el camino y en el conjunto de la isla hacen necesaria la realización de este estudio para determinar el estado de conservación en que se encuentra el camino. En este proyecto se ha realizado un estudio de la calidad del estado del sector suroeste del Camino de Cavalls de Menorca a nivel ambiental y de la opinión y percepción de sus usuarios y principales actores implicados en su uso y gestión. En el año 2008 se creó un sistema de indicadores a través del cual se hizo una primera evaluación del ámbito de estudio y uno de los objetivos de este estudio ha sido una nueva aplicación de estos indicadores para su revisión y comparación de resultados. Esta revisión de ha ampliado con la realización de un inventario de puntos afectados por la erosión así como la caracterización de estos según su tipología y con la creación de un mapa de susceptibilidad a la erosión, así como un estudio sociológico a través de la aplicación de una encuesta a los usuarios y una serie de entrevistas con representantes de los principales grupos de actores implicados en el uso i gestión del camino. Fruto de la aplicación de estos métodos se han obtenido unos resultados que se traducen en un correcto estado de conservación del camino, 7 de los 13 indicadores han obtenido una valoración positiva en los 3 tramos estudiados y solo uno ha obtenido un resultado negativo en los 3 tramos, una percepción muy positiva por parte de sus usuarios y un conflicto sin resolver entre los antiguos propietarios de terrenos por donde trascurre el camino y la Administración. También es una grave y creciente problemática la erosión que afecta al camino (se han inventariado hasta 431 puntos afectados) y este campo es el que requiere más urgente actuación pata una correcta futura conservación del camino. Se han propuesto una serie de acciones de mejora enfocadas tanto en el propio estudio como en la gestión del camino.The Camí de Cavalls is a rural path that passes all around Menorca island with a length of 185 km. The oldest written reference known about the path is dated from 1682 and it had uses such as military and civil from its origins until the end of the Spanish civil war (1939). Since then the path was less used every time reaching a high degradation level at certain points, these facts caused serial social mobilizations that led to the public ownership and management of the path since the year 2000. This new conscience about the path natural and cultural values and the importance on tourism on the island make necessary this study to know which the conservation state of the Camí de Cavalls oh Menorca is. This Project has consisted on a quality analysis about the conservation state of the Camí de Cavalls (south-west sector) in Menorca at the environmental and social level, seeking for the different opinions and perspectives of its users and main management agents. A new indicator system was developed and applied on the path in 2008 with the objective of a first quality analysis. One of the actual project's objectives is to apply again this indicator system to see how the path environmental quality has changed in the last years. This analysis has been amplified with the creation of an inventory of erosion affected points of the path, a diagnosis of the erosive processes that are active on the field and the creation of a susceptibility to erosion map of the zone. Various interviews with the main involved agents of the path management have been done as well as a poll to the path users. The results obtained through the application of these methods tell us quite good news about the path environmental quality, 7 out of the 13 indicators results positively on the 3 analysed areas and only one indicator resulted negative on the 3 areas. At the social level the users rated very positively the Camí de Cavalls path and its surroundings, but there is still a confrontation between the landowners and the insular government. It is clear that the main problem and future threat to the path's quality is the growing erosion present on its layout (up to 431 affected points have been registered), it is urgent to take action on this problem to ensure its future preservation. Up to 15 proposals for actions have been designed to improve the path weak spots and the future reviews of this study

Cambio climático y lucha contra la pobreza

Este libro es el resultado de la VI edición de los cursos de verano que la Fundación Carolina organiza anualmente en colaboración con la Universidad Internacional Menéndez Pelayo. El cambio climático global representa uno de los mayores retos a los cuales deben enfrentarse todos los países y en particular los menos desarrollados. No solamente está amenazado nuestro modelo productivo y de utilización de los recursos del planeta, sino también la propia sostenibilidad de la vida humana. Fenómenos adversos como las inundaciones, intensas y prolongadas sequías, la escasez de agua potable, y la disminución de la productividad agrícola entre otros nos obligan a incluir el cambio climático como una variable central de nuestras estrategias de desarrollo. Mientras los Estados más adelantados están mejor preparados para paliar los efectos de estos cambios y catástrofes, los países en desarrollo y su población adolecen de elevados niveles de vulnerabilidad susceptibles de socavar sus esfuerzos de desarrollo. Este libro pretende ofrecer una reflexión desde disciplinas muy diferentes como la sociología, la economía, la agronomía y la ecología sobre la estrecha relación e interrelación entre pobreza y cambio climáticoPresentación / Rosa Conde (VII-X). -- Introducción / Mercedes Pardo y Maribel Rodríguez (XI-XVI). -- Cambio climático y pobreza: una mala combinación / Mercedes Pardo Buendía (pp.1-23). -- Desarrollo sostenible: sostenibilidad débil y fuerte y los objetivos de desarrollo del milenio / Iván López Pardo (pp. 25-53). -- Cambio climático, agua y producción de alimentos / Ana Iglesias y Sonia Quiroga (pp. 55-76). -- Cambio climático y desarrollo en la agenda de Copenhague / Mª Teresa Ribera (pp. 77-82). -- El fin de la diversión tras Copenhague. Las políticas de mitigación del cambio climático: una revisión crítica desde la cooperación / Jordi Ortega (pp. 83-124). -- Acceso a servicios energéticos: elemento clave en el desarrollo de los objetivos del milenio y la adaptación al cambio climático / Leida Mercado (pp. 125-148). -- La cooperación para el desarrollo: situación y oportunidades / Ignacio Santos Molina (pp. 149-176). -- Medidas para la recuperación económica / José Luis Samaniego y Luis Miguel Galindo (pp. 177-211)

Moldes para puñales en la Península Ibérica durante la Edad del Bronce. El caso de Camp Cinzano (Vilafranca del Penedès, Alt Penedès, Barcelona)

The Bronze Age settlement of Camp Cinzano (Vilafranca del Penedès, Alt Penedès, Barcelona province) yielded a riveted dagger stone mould in a funerary context C14 dated to c. 1850 cal BC. We examine the characteristics of the mould (typology and raw material) and the metal artifact found at the site and relate them to the metallurgy of the 2^nd Millennium BC in the Northeastern Iberian Peninsula. We present the few comparable dagger moulds existing in the Iberian Peninsula and the Western Mediterranean and discuss the possible reasons for their rarity in the archaeological record. The data indicate two possible places of origin for the mould studied: the East coast of the Iberian Peninsula and Northern Italy (the Polada group). The latter is an area which exhibits greater interaction and relationships with the Northeastern Iberian Peninsula in the metallurgic sphere.<br><br>Un molde lítico para puñales fue localizado en un contexto funerario fechado mediante C14 en c. 1850 cal ANE en el asentamiento de la Edad del Bronce de Camp Cinzano (Vilafranca del Penedès, Alt Penedès, Barcelona). Se estudian la tipología y materia prima del molde y las características del artefacto metálico moldeado en el, relacionándolas con la metalurgia del II milenio del nordeste de la Península Ibérica. Se exponen los escasos paralelos de moldes para puñales existentes en la Península Ibérica y en el Mediterráneo Occidental, así como las posibles razones de su ausencia en el registro arqueológico. Los datos sugieren dos lugares de origen para el molde estudiado, el Levante ibérico y el norte de Italia (grupos de Polada). Esta última zona mantiene mayores relaciones e interacciones en el ámbito metalúrgico con el nordeste de la Península Ibérica

High-resolution hepatitis C virus subtyping using NS5B deep sequencing and phylogeny, an alternative to current methods

HepatitisCvirus(HCV)is classified into seven major genotypesand67 subtypes. Recent studies haveshownthat inHCVgenotype 1-infected patients, response rates to regimens containingdirect-acting antivirals(DAAs)are subtype dependent. Currently available genotypingmethods have limited subtyping accuracy.Wehave evaluated theperformanceof adeep-sequencing-basedHCVsubtyping assay, developed for the 454/GS-Junior platform, in comparisonwith thoseof two commercial assays (VersantHCVgenotype 2.0andAbbott Real-timeHCVGenotype II)andusingdirectNS5Bsequencing as a gold standard (direct sequencing), in 114 clinical specimenspreviously tested by first-generation hybridization assay (82 genotype 1and32 with uninterpretable results). Phylogenetic analysis of deep-sequencing reads matched subtype 1 callingbypopulation Sanger sequencing(69%1b,31%1a) in 81 specimensandidentified amixed-subtype infection (1b/3a/1a) in one sample. Similarly,amongthe 32previously indeterminate specimens, identical genotypeandsubtype results were obtained by directanddeep sequencing in all but four samples with dual infection. In contrast, both VersantHCVGenotype 2.0andAbbott Real-timeHCVGenotype II failed subtype 1 calling in 13 (16%) samples eachandwere unable to identify theHCVgenotype and/or subtype inmore than half of the nongenotype 1 samples.Weconcluded that deep sequencing ismore efficient forHCVsubtyping than currently available methodsandallows qualitative identificationofmixed infectionsandmay bemorehelpfulwith respect to informing treatment strategies withnewDAA-containing regimens across allHCVsubtypesThis study has been supported by CDTI (Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial), Spanish Ministry of Economics and Competitiveness (MINECO), IDI-20110115; MINECO projects SAF 2009-10403; and also by the Spanish Ministry of Health, Instituto de Salud Carlos III (FIS) projects PI10/01505, PI12/01893, and PI13/00456. CIBERehd is funded by the Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain. Work at CBMSO was supported by grant MINECO-BFU2011-23604, FIPSE, and Fundación Ramón Areces. X. Forns received unrestricted grant support from Roche and has acted as advisor for MSD, Gilead, and Abbvie. M. Alvarez-Tejado, J. Gregori, and J. M. Muñoz work in Roche Diagnostic

Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study

Background: The impact of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) on postoperative recovery needs to be understood to inform clinical decision making during and after the COVID-19 pandemic. This study reports 30-day mortality and pulmonary complication rates in patients with perioperative SARS-CoV-2 infection. Methods: This international, multicentre, cohort study at 235 hospitals in 24 countries included all patients undergoing surgery who had SARS-CoV-2 infection confirmed within 7 days before or 30 days after surgery. The primary outcome measure was 30-day postoperative mortality and was assessed in all enrolled patients. The main secondary outcome measure was pulmonary complications, defined as pneumonia, acute respiratory distress syndrome, or unexpected postoperative ventilation. Findings: This analysis includes 1128 patients who had surgery between Jan 1 and March 31, 2020, of whom 835 (74·0%) had emergency surgery and 280 (24·8%) had elective surgery. SARS-CoV-2 infection was confirmed preoperatively in 294 (26·1%) patients. 30-day mortality was 23·8% (268 of 1128). Pulmonary complications occurred in 577 (51·2%) of 1128 patients; 30-day mortality in these patients was 38·0% (219 of 577), accounting for 81·7% (219 of 268) of all deaths. In adjusted analyses, 30-day mortality was associated with male sex (odds ratio 1·75 [95% CI 1·28–2·40], p\textless0·0001), age 70 years or older versus younger than 70 years (2·30 [1·65–3·22], p\textless0·0001), American Society of Anesthesiologists grades 3–5 versus grades 1–2 (2·35 [1·57–3·53], p\textless0·0001), malignant versus benign or obstetric diagnosis (1·55 [1·01–2·39], p=0·046), emergency versus elective surgery (1·67 [1·06–2·63], p=0·026), and major versus minor surgery (1·52 [1·01–2·31], p=0·047). Interpretation: Postoperative pulmonary complications occur in half of patients with perioperative SARS-CoV-2 infection and are associated with high mortality. Thresholds for surgery during the COVID-19 pandemic should be higher than during normal practice, particularly in men aged 70 years and older. Consideration should be given for postponing non-urgent procedures and promoting non-operative treatment to delay or avoid the need for surgery. Funding: National Institute for Health Research (NIHR), Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland, Bowel and Cancer Research, Bowel Disease Research Foundation, Association of Upper Gastrointestinal Surgeons, British Association of Surgical Oncology, British Gynaecological Cancer Society, European Society of Coloproctology, NIHR Academy, Sarcoma UK, Vascular Society for Great Britain and Ireland, and Yorkshire Cancer Research

Sistema de monitorització de la caminada humana

Analyzing the style of a person’s walk, we can get a lot of information about his physical condition and detect possible injuries that may occur in the future. Based on this premise, a system has been developed to quantify a person’s walk style and thus be able to obtain real data and indicators of how a person moves. In this way, it can be analyzed objectively if this human adopts a correct position with the feet or not. To achieve this, two wireless devices, called Sensors, have been designed, which are incorporated into a person’s heel. These constantly emit the acceleration data on the three axes of each foot to a server, which processes the data and stores them in ordered files to facilitate a later analysis. On the other hand, through a web page, the data captured by the devices is represented in real time graphs that show how the two feet of the person are moving . With this system we are able to quantify the style of a person’s walk and display relevant information, thus offering the option of detecting possible asymmetries or bad habits in the future. On the other hand, another component, the Base, has been created to charge the battery of the two wireless devices and transmit them the program to be executed. In addition, another server has been created, which is capable of controlling the status of the Sensors at all times, offering information about whether they are connected and ready to start a new analysis. The system developed has been designed to be expandable in the future, so that all the modules and components created have been made to be easily scalable and expandable to a greater number of computers running at the same time