A importância do diagnóstico e intervenções precoces na síndrome de Sjogren: relato de caso

A Síndrome de Sjogren é uma doença de progressão lenta, inflamatória, crônica, sistêmica e autoimune que atinge glândulas exócrinas, sobretudo as salivares e as lacrimais. Além disso, pode acometer outros sistemas extraglandulares. É mais prevalente no sexo feminino, entre os 40 e 50 anos. Nesse relato, descrevemos uma paciente de 27 anos portadora de síndrome de Sjogren Primária com apresentação de quadro clínico grave e em tratamento com MabThera

TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL E DOENÇAS CARDIOVASCULARES: RISCOS E BENEFÍCIOS

A terapia de reposição hormonal (TRH) tem sido empregada de forma crescente, buscando benefícios a curto, médio e longo prazo. Trata-se de um método que consiste na administração de hormônios esteroidais visando a reposição destes, que se encontram diminuídos no organismo da usuária. Devido a este aumento progressivo do uso da TRH, surgiram questionamentos sobre riscos e benefícios desta no desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV). Tendo em vista estes questionamentos, o seguinte estudo objetiva esclarecer a correspondência existente entre TRH e DCV. Para tal, desenvolveu-se uma pesquisa de 20 artigos, através das seguintes bases de dados: Google Acadêmico, Bireme, PubMed, Scielo e MedLine. Observou-se com a análise dos artigos que não existe um consenso entre os autores sobre o eventual risco da associação TRH e DCV. Constata-se então que são múltiplos os fatores envolvidos na progressão de DCV e que a TRH pode influenciar de maneira negativa ou positiva nesse processo, o qual depende principalmente de outras condições pré-existentes e ímpares de cada indivíduo

A importância da assistência pré-natal na abordagem da sífilis congênita

Este trabalho trata-se de uma revisão de literatura, na qual, buscou-se realçar a importância da relação pré-natal com a prevenção da Sífilis Congênita, enfatizando os tipos de influência que o primeiro pode ter sobre o segundo. Foram utilizadas como fontes de pesquisas bases de dados como Scielo, Lilacs, portal CAPES, o Caderno de Atenção ao Recém-nascido do Ministério da Saúde (volume 2) e o sistema de processamento de dados do governo DATASUS, que retrataram a realidade da situação analisada nos últimos 16 anos. A partir da análise de 20 artigos, foram evidenciados os benefícios e os problemas atuais da assistência pré-natal, sobretudo na sociedade brasileira, onde as divergências socioeconômicas ainda são determinantes na saúde. Logo, podemos concluir que, se realizada dentro dos padrões preconizados pelo Ministério da Saúde, a assistência pré-natal é capaz de reduzir drasticamente o número de casos de sífilis congênita. No entanto, caso o pré-natal não possa seguir tais recomendações, nota-se uma inversão desses dados em que a notificação compulsória, realizada por programas como a Estratégia de Saúde da Família, é capaz apenas de detectar e não solucionar o problema. Sendo assim, não há efetividade na prevenção, diagnóstico ou cura da doença que, atualmente, possui alta incidência sobre a população

Atualizações sobre a doença de Alzheimer e seus estágios clínicos: Update on Alzheimer's disease and its clinical stages

A doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência e uma das principais fontes de morbidade e mortalidade no envelhecimento da população. As alterações neuropatológicas marcantes da DA são placas difusas e neuríticas, marcadas pela deposição extracelular de beta-amiloide, e emaranhados neurofibrilares, compostos pelo acúmulo intracelular de proteína tau hiperfosforilada. Os déficits cognitivos aparecem e progridem insidiosamente, o comprometimento da memória, especificamente a perda de memória de eventos recentes, é a característica mais frequente da DA e geralmente é sua primeira manifestação. Outros déficits cognitivos aparecem com ou após o desenvolvimento do comprometimento da memória. A disfunção executiva e habilidades visuoespaciais prejudicadas tendem a ser afetadas precocemente, enquanto déficits na função da linguagem e sintomas comportamentais geralmente se manifestam mais tarde. Os sintomas neuropsiquiátricos e comportamentais são comuns nos estágios intermediários e tardios da DA, mas podem ocorrer no início do curso em alguns pacientes. Os déficits neurológicos não cognitivos, sinais motores piramidais e extrapiramidais, mioclonias e convulsões podem ocorrer nos estágios finais da DA, mas são incomuns nos estágios iniciais e intermediários.  As apresentações atípicas incluem uma variante visual (atrofia cortical posterior), uma variante com afasia progressiva e uma variante com disfunção executiva progressiva como sintoma predominante. As apresentações atípicas são mais comuns em pessoas mais jovens com DA. A DA é inexoravelmente progressiva, mas a taxa de progressão pode variar. A expectativa média de vida após o diagnóstico foi relatada entre 8 e 10 anos, mas pode variar de 3 a 20 anos. A DA deve ser suspeitada em qualquer idoso com início insidioso, declínio progressivo da memória e pelo menos um outro domínio cognitivo que leve ao funcionamento prejudicado.&nbsp

Effect of lung recruitment and titrated Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) vs low PEEP on mortality in patients with acute respiratory distress syndrome - A randomized clinical trial

IMPORTANCE: The effects of recruitment maneuvers and positive end-expiratory pressure (PEEP) titration on clinical outcomes in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) remain uncertain. OBJECTIVE: To determine if lung recruitment associated with PEEP titration according to the best respiratory-system compliance decreases 28-day mortality of patients with moderate to severe ARDS compared with a conventional low-PEEP strategy. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Multicenter, randomized trial conducted at 120 intensive care units (ICUs) from 9 countries from November 17, 2011, through April 25, 2017, enrolling adults with moderate to severe ARDS. INTERVENTIONS: An experimental strategy with a lung recruitment maneuver and PEEP titration according to the best respiratory-system compliance (n = 501; experimental group) or a control strategy of low PEEP (n = 509). All patients received volume-assist control mode until weaning. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: The primary outcome was all-cause mortality until 28 days. Secondary outcomes were length of ICU and hospital stay; ventilator-free days through day 28; pneumothorax requiring drainage within 7 days; barotrauma within 7 days; and ICU, in-hospital, and 6-month mortality. RESULTS: A total of 1010 patients (37.5% female; mean [SD] age, 50.9 [17.4] years) were enrolled and followed up. At 28 days, 277 of 501 patients (55.3%) in the experimental group and 251 of 509 patients (49.3%) in the control group had died (hazard ratio [HR], 1.20; 95% CI, 1.01 to 1.42; P = .041). Compared with the control group, the experimental group strategy increased 6-month mortality (65.3% vs 59.9%; HR, 1.18; 95% CI, 1.01 to 1.38; P = .04), decreased the number of mean ventilator-free days (5.3 vs 6.4; difference, −1.1; 95% CI, −2.1 to −0.1; P = .03), increased the risk of pneumothorax requiring drainage (3.2% vs 1.2%; difference, 2.0%; 95% CI, 0.0% to 4.0%; P = .03), and the risk of barotrauma (5.6% vs 1.6%; difference, 4.0%; 95% CI, 1.5% to 6.5%; P = .001). There were no significant differences in the length of ICU stay, length of hospital stay, ICU mortality, and in-hospital mortality. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: In patients with moderate to severe ARDS, a strategy with lung recruitment and titrated PEEP compared with low PEEP increased 28-day all-cause mortality. These findings do not support the routine use of lung recruitment maneuver and PEEP titration in these patients. TRIAL REGISTRATION: clinicaltrials.gov Identifier: NCT01374022

Neotropical freshwater fisheries : A dataset of occurrence and abundance of freshwater fishes in the Neotropics

The Neotropical region hosts 4225 freshwater fish species, ranking first among the world's most diverse regions for freshwater fishes. Our NEOTROPICAL FRESHWATER FISHES data set is the first to produce a large-scale Neotropical freshwater fish inventory, covering the entire Neotropical region from Mexico and the Caribbean in the north to the southern limits in Argentina, Paraguay, Chile, and Uruguay. We compiled 185,787 distribution records, with unique georeferenced coordinates, for the 4225 species, represented by occurrence and abundance data. The number of species for the most numerous orders are as follows: Characiformes (1289), Siluriformes (1384), Cichliformes (354), Cyprinodontiformes (245), and Gymnotiformes (135). The most recorded species was the characid Astyanax fasciatus (4696 records). We registered 116,802 distribution records for native species, compared to 1802 distribution records for nonnative species. The main aim of the NEOTROPICAL FRESHWATER FISHES data set was to make these occurrence and abundance data accessible for international researchers to develop ecological and macroecological studies, from local to regional scales, with focal fish species, families, or orders. We anticipate that the NEOTROPICAL FRESHWATER FISHES data set will be valuable for studies on a wide range of ecological processes, such as trophic cascades, fishery pressure, the effects of habitat loss and fragmentation, and the impacts of species invasion and climate change. There are no copyright restrictions on the data, and please cite this data paper when using the data in publications

Núcleos de Ensino da Unesp: artigos 2008

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

Characterisation of microbial attack on archaeological bone

As part of an EU funded project to investigate the factors influencing bone preservation in the archaeological record, more than 250 bones from 41 archaeological sites in five countries spanning four climatic regions were studied for diagenetic alteration. Sites were selected to cover a range of environmental conditions and archaeological contexts. Microscopic and physical (mercury intrusion porosimetry) analyses of these bones revealed that the majority (68%) had suffered microbial attack. Furthermore, significant differences were found between animal and human bone in both the state of preservation and the type of microbial attack present. These differences in preservation might result from differences in early taphonomy of the bones. © 2003 Elsevier Science Ltd. All rights reserved